During the provision of dental treatment, both patients and dental health care personnel (DHCP) can be exposed to pathogens through contact with blood, oral and respiratory secretions, and contaminated equipment. Following recommended infection control procedures can prevent transmission of infectious organisms among patients and dental health care personnel.

Dental patients and DHCP may be exposed to a variety of disease-causing microorganisms that are present in the mouth and respiratory tract. These organisms may be transmitted in dental settings through several routes, including: Intact or non-intact skin in direct contact with blood, oral fluids, or other potentially infectious patient materials. Indirect contact with a contaminated object (e.g., instruments, operatory equipment, or environmental surfaces). Contact of mucous membranes of the eyes, nose, or mouth with droplets (e.g., spatter) containing microorganisms generated (e.g., coughing, sneezing, talking) from an infected person and propelled a short distance. Inhalation of airborne microorganisms that can remain suspended in the air for long periods of time.

Bloodborne viruses such as hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV), and human immunodeficiency virus (HIV) are of concern to dental health care personnel (DHCP). These viruses: Can be transmitted to patients and health care personnel (HCP) in health care settings. Can produce chronic infection. Are often carried by persons unaware of their infection.

As mentioned earlier, one factor to consider in assessing the risk of infection is the type of body substances to which DHCP are exposed. This slide shows the concentration of HBV in various body fluids. On the left, in red, are the fluids with the highest concentration of virus. Moving from the left to the right side, the concentration decreases. Blood, for instance, has a higher virus concentration than urine or sweat. Saliva alone, without blood, has a moderate concentration of virus.

Theoretically, transmission of bloodborne pathogens may occur from patient to DHCP, from DHCP to patient, and from patient to patient. Because DHCP frequently are exposed to blood and blood-contaminated saliva during dental procedures, they are at greater risk of infection by a bloodborne pathogen than are patients.

This slide shows some examples of clinical contact surfaces, including a light handle, countertop, bracket tray, dental chair, and door handle (shown by arrows). Photo credit: Lt. Col. Jennifer Harte, U.S.A.F. Dental Investigation Service, Great Lakes, IL.

Control de infección en radiología oral Prof. Alejandro R. Padilla Profesor Agregado Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Jaynes,Robert Merle Profesor Asistente Director de Radiología Oral Universidad de Ohio Estado de Ohio. USA

La radiografía dental presenta problemas únicos de control de infección, debido a la potencial contaminación del operador y la contaminación cruzada a pacientes y a otros miembros del equipo dental. El contacto constante del operador en la cavidad bucal, en los controles de exposición y el cuarto oscuro, aumenta el riesgo de exponer a otros a las enfermedades infecciosas. Control de infección

El odontólogo, higienista y los pacientes presentan un alto riesgo de padecer tuberculosis, herpes , infecciones del tracto respiratorio superior, hepatitis e incluso HIV. Como muchos pacientes no son conscientes de ser portadores de enfermedades infecciosas, debemos tratar toda saliva y sangre como si estuvieran infectadas por estos virus. El objetivo es bloquear la transmisión de agentes infecciosos entre pacientes y personal clínico u otros pacientes. Control de infección

Porque es importante el control de infección en radiología oral

Modos de transmisión

Virus tales como el de la hepatitis B (HBV) hepatitis C (HCV) y de inmunodeficiencia (HIV)

Alta Moderada Baja/o ausencia Sangre Semen Orina Suero Fluído vaginal Heces Exudados Saliva Sudor de heridas Leche materna Concentración del virus de la hepatitis B (HBV) en fluídos corporales

Paciente Potenciales rutas de transmisión de los microorganismos patógenos Paciente Operador

Objetivos Evitar la transmisión de infección directa y cruzada en radiología oral. Esto lo logramos: Aplicando barreras que aíslen el equipo del contacto directo, así como limpiando y desinfectando la superficie empleada. Utilizando barreras por parte del operador

Técnica de control de infección en radiología oral

Técnica de control de infección en radiología oral Debemos lavarnos las manos cuando: Se observen sucias Después de tocar con las manos limpias objetos contaminados Después y antes de atender a los pacientes (antes de colocarse los guantes y después de retirarlos).

Técnica de control de infección en radiología oral Asumiendo que las manos estén razonablemente limpias, podemos utilizar un antiséptico para las manos antes de colocar los guantes.

Use los guantes cuando el contacto con sangre, saliva, y membranas mucosas es posible. Quite los guantes después de atender al paciente. Use un nuevo par de guantes para cada paciente. Técnica de control de infección en radiología oral

Los guantes deben ser usados al manejar las películas o armando los instrumentos. Técnica de control de infección en radiología oral

Reduce al mínimo el riesgo del personal odontológico de adquirir infecciones de los pacientes. Objetivo del uso de los guantes

La película radiográfica es la principal fuente de contaminación cruzada durante el procedimiento radiográfico. Cuando la película se retira de la boca del paciente, está cubierta con saliva (o en ocasiones, de sangre). Por esta razón, el operador debe usar siempre guantes mientras maneja las películas contaminadas. Técnica de control de infección en radiología oral

Técnica de control de infección en radiología oral No lave, no desinfecte o esterilice los guantes para su reutilización. Quítese los guantes si están rasgados, se cortan o se pinchan.

Técnica de control de infección en radiología oral El tapaboca en una barrera que nos permite evitar la contaminación a través de microorganismos aerotransportados.

Técnica de control de infección en radiología oral Use los vestidos, batas de laboratorio, o los uniformes que cubran la piel y la ropa para así evitar el contacto con sangre, saliva, o material infeccioso. Cámbienlos si están manchados. NO utilizarlo fuera del área de trabajo.

Técnica de control de infección en radiología oral Se hace con la finalidad de evitar la contaminación de las películas con la saliva.

Los instrumentos deben esterilizarse en autoclave. Debemos lavarlos con agua y jabón para eliminar la saliva o fluidos, antes de la esterilización. Técnica de control de infección en radiología oral

Técnica de control de infección en radiología oral Podemos obtener una desinfección de alto nivel colocando los dispositivos intraorales en una solución de gerdex, con un tiempo mínimo de 20 minutos.

Después de la esterilización, colocamos los instrumentos en bolsas de plástico para su almacenamiento y posterior transporte al área radiográfica. Después de utilizar los instrumentos, volvemos a colocarlos en la misma bolsa de esterilización, para transportarlos de nuevo a la sala de limpieza y esterilización. Técnica de control de infección en radiología oral

Técnica de control de infección en radiología oral Cualquier superficie que pueda resultar contaminada debe ser desinfectada. Entre los buenos desinfectantes para las superficies se incluyen yodóforos, cloritos y compuestos fenólicos sintéticos.

Técnica de control de infección en radiología oral El tablero de control del equipo de rayos X, el cabezal del tubo, el sillón dental y su reposacabezas, las superficies sobre las que se coloca la película, incluso las manillas de las puertas, deben ser desinfectadas.

En general, aquellas superficies que sean difíciles de desinfectar por el riesgo de corto circuito, deben ser protegidas por una barrera de plástico. Técnica de control de infección en radiología oral

Por cada paciente que se atienda utilice bolsas para cubrir el sillón, reposacabezas, botón de exposición y DIP previamente desinfectados. Técnica de control de infección en radiología oral

Técnica de control de infección en radiología oral El delantal del plomo se debe considerar contaminado después de cada uso y por lo tanto debemos limpiarlo con desinfectante.

El área de trabajo donde se colocarán los dispositivos intraorales y las películas radiográficas deben ser desinfectados, y una barrera debe ser puesta. Técnica de control de infección en radiología oral

Técnica de control de infección en radiología oral Esta barrera puede ser una toalla de papel, o una cubierta plástica, la cual debe ser removida luego de exponer las radiografías.

Técnica de control de infección en radiología oral Después de la exposición se limpia y seca la película, para luego colocarla en una toalla de papel, bolsa o vaso de plástico, para posteriormente llevarlas al cuarto de revelado.

Las películas expuestas nunca se deben colocar en el bolsillo de la bata de consultorio, o del uniforme del operador. Técnica de control de infección en radiología oral

Después de la exponer las películas, todos los artículos contaminados deben ser desechados, y cualquier superficie destapada debe ser desinfectada. De igual manera debemos desechar los plásticos utilizados como barreras ,y realizar la misma protección con el próximo paciente. Técnica de control de infección en radiología oral

Si el paquetillo No vienen dentro de una barrera protectora plástica, debemos en el cuarto oscuro eliminar el envoltorio, sin tocar la película con los guantes contaminados. Primero abrimos el envoltorio y deslizamos el papel de plomo y el papel negro. Técnica de control de infección en radiología oral

Eliminamos el papel de plomo. Técnica de control de infección en radiología oral

Abrimos el papel negro exponiendo la película radiográfica. Técnica de control de infección en radiología oral

Dejamos caer la película, sin tocarla, en un recipiente limpio. Técnica de control de infección en radiología oral Luego eliminamos los guantes contaminados y realizamos el procesamiento de las películas.

Si el paquetillo se encuentra dentro de un protector plástico, depués de limpiarla con una toalla de papel, la separamos de la barrera protectora, permitiendo que caiga en un recipiente limpio. Luego realizamos su procesamiento en el cuarto oscuro, eliminando primero los guantes contaminados. Técnica de control de infección en radiología oral

Una vez que eliminamos el papel plástico protector, NO TOQUE LA PELÍCULA DESTAPADA CON LOS GUANTES CONTAMINADOS. Técnica de control de infección en radiología oral

El envase disponible para las películas expuestas nunca debe ser tocado con las manos enguantadas. Solamente después que se han quitado los guantes, se han lavado y se han secado las manos, se ha despedido al paciente, y se ha limpiado y desinfectado el área, es cuando el operador lleva el envase disponible que contiene las películas contaminadas al cuarto oscuro. Técnica de control de infección en radiología oral

Control de infección Al utilizar el revelador de luz diurna corremos el riesgo de transferir material infeccioso provenientes de las películas infectadas y los guantes contaminados hacia las mangas del aparato.

Control de infección Para las cajas reveladoras de luz diurna se recomienda limpiar y desinfectar las películas, con o sin sobre plástico. Luego de limpiar las películas, el operador se pone guantes limpios y lleva únicamente paquetes de película limpios a la caja reveladora de luz diurna.

Control de infección Otro alternativa es levantar la tapa y colocamos las películas expuestas y un recipiente limpio. Nos colocamos guantes limpios y pasamos las manos a través de los agujeros. Eliminamos el paquetillo radiográfico colocando la película en el recipiente limpio. Luego nos quitamos los guantes contaminados y procedemos al procesamiento.

La sangre o los artículos impregnados de saliva se deben colocar en recipientes para basura biológica. Técnica de control de infección en radiología oral

Debemos tener especial cuidado con los rollos de algodón que se pueden utilizar para estabilizar la colocación de la película, y las toallas de papel que se pueden utilizar para limpiar la saliva de las películas expuestas. Técnica de control de infección en radiología oral

Control de infección en radiología oral Prof. Alejandro R. Padilla Profesor Agregado Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Jaynes,Robert Merle Profesor Asistente Director de Radiología Oral Universidad de Ohio Estado de Ohio. USA