Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa USA Materiales y dispositivos radiográficos

Los podemos definir como todos aquellos materiales o dispositivos que nos permiten obtener una imagen radiográfica. Dentro de estos tenemos: las películas radiográfica, los chasis, portapelículas, dispositivos intraorales, pantallas intensificadoras, rejillas estacionarias, duplicadores entre otros.

Una radiografía es una sombra bidimensional, que representa a un objeto tridimensional.

Radiografías intraorales Son aquellas que se obtienen al colocar película radiográficas de diferentes tamaño dentro de la boca, y que son impresionadas, desde el exterior, por un aparato de rayos X.

Periapicales Interproximales Oclusales Radiografías intraorales Tipos de radiografías

Radiografía periapical - indicaciones Patología periapical Detección de caries dental

Caries interproximal y oclusal Caries recidivante Estudio hueso alveolar interproximal Calcificaciones pulpares e interproximales Restablecimiento de punto de contacto Evaluación de caries Evaluación de cresta interdentaria Radiografía interproximal - indicaciones

Identificación de lesiones grandes Detección de restos radiculares y cuerpos extraños Cálculos de la glándula submandibular Detección de incluidos o dientes supernumerarios Pacientes que sufren de trismo Localización bucolingual de lesiones Desarrollo de dientes anteriores Radiografía oclusal - indicaciones

Radiografías extraorales Son todas aquellas proyecciones de la región orofacial con películas colocadas fuera de la boca.

Panorámica Lateral de la mandíbula Radiografías del cráneo Cefálica lateral Radiografías de la ATM Radiografías extraorales Tipos de radiografías

Es aquella imagen general del maxilar, la mandíbula y los dientes Radiografía panorámica

Radiografía latero-mandibular Es aquella imagen del de uno de los lados de la mandíbula (cuerpo y rama ascendente )

Radiografía del cráneo Son las diferentes radiografías postero anteriores o axiales del cráneo

Radiografía cefálica lateral Es aquella imagen lateral del cráneo

Cóndilo Radiografía de la Atm Son aquellas radiografías de la articulación temporo mandibular.

Es un material sensible a los rayos x y la luz y que permite registrar la imagen del objeto radiografiado. El receptor de imagen utilizado con frecuencia en odontología es la película radiográfica. Receptor de imagen

Analógico Películas sin pantallas Películas con pantallas Requieren de chasis y pantallas intensificadora Receptor de imagen

Receptor de imagen Digital Películas digitales Radiografías computarizadas

Películas de exposición directa (sin pantallas) Películas con pantallas Sensibles a los rayos x Usadas intraoralmente Sensibles más a la luz Usadas con chasis Usadas con pantallas intensificadoras Usadas extraoralmente Receptor de imagen

La ventaja de las películas usadas con pantallas es que responden a una exposición más corta a los rayos x, permitiendo una dosis de radiación más baja para el paciente. Sin embargo, el costo de esta ventaja es la disminución en la calidad de la imagen. Receptor de imagen

Tipo de película sin pantalla

Intraorales Tipos de películas sin pantallas

Películas sin pantallas - tamaño American National Standards Institute (ANSI) 00 0 1 2 3 4 Tamaños de películas intraorales según la ANSI.

American National Standards Institute (ANSI) 00 0 1 2 3 4 Actualmente los tamaños más utilizados son los números 0,1,2 y 4. Películas sin pantallas - tamaño

Periapicales Interproximales Oclusal Películas sin pantallas - tamaño

Periapicales Oclusal Películas sin pantallas - tamaño

Periapical Películas sin pantallas - tamaño

Películas sin pantallas - tamaño Interproximal (aleta de mordida)

La película interproximal presenta una aleta de mordida que permite sostenerla en boca, y obtener la imagen de las coronas de los dientes superiores e inferiores. Interproximal (aleta de mordida) Películas sin pantallas - tamaño

Oclusal Películas sin pantallas - tamaño

1896 - Las primeras radiografías dentales en Estados Unidos hechas en Eastman NC, aparece la película envuelta en papel negro. 1913 - Primera película radiográfica preembalada y disponible comercialmente, introducida por la Kodak. Un paquete de papel encerado, impermeabilizado que contiene dos pedazos de película revestida. 1919 - Primer “tipo moderno” de radiografía dental. La emulsión se diseñó para la exposición directa a los rayos x. El paquete contiene delgadas hojas de plomo para reducir la radiación retrogada. 1923 - Eastman introduce la película de rayos x noncurling . 1925 - Eastman anuncia la radiografía dental Tized. Grano fino, un contraste más alto que las películas anteriores. Dos veces más rápidamente que las películas anteriores. Película de rayos x

Película de rayos x 1941 - Se introduce la película radiografica periapical Kodak Ultra-speed. Dos veces más rapida que la película Eastman Radia-Tized 1955 – Kodak Radia-Tized hecha dos veces tan rápida. Kodak Ultra-speed dental 5 a 6 veces más rápida que la nueva Kodak Radia-Tized. 1974 - Película Kodak Radia-Tized es descontinuada 1981 - Película Kodak Ektaspeed es introducida. Es dos veces más rápida que la Kodak Ultra-speed dental x-ray film. 2000 - Es introducida la Kodak F Speed dental, 20 % más rápida que la Kodak Ektaspeed.

La dosis de radiación recibida ha ido disminuyendo con el desarrollo de las películas radiográficas. Película de rayos x

Partes de la película radiográfica

0 Película radiográfica intraoral. partes Acá la película se encuentra recubierta por una barrera de protección como medida de control de infección

Película radiográfica intraoral. partes La cara activa siempre va en dirección al objeto a radiografiar, mientras que la cara pasiva se ubica opuesta al DIP

El lado activo es blanco, sólido y tiene un tope levantado en una esquina (punto). Cuando está colocada en la boca, el lado activo de la película (lado del tubo) debe hacer frente a los dientes y al tubo del cabezal (DIP), y el punto levantado debe estar hacia la superficie incisal u oclusal. Película radiográfica intraoral. partes

D-speed (Ultraspeed) F-speed (Insight) Marca La cubierta es de plástico o papel 0 nº de películas en el paquete Lengüeta para abrirla velocidad de la películas Película radiográfica intraoral. partes Protége las partes de la película y emulsión de la luz y la humedad. La desventaja del papel es la humedad de la boca, pero se adapta mejor a los tejidos y molesta menos al paciente.

Papel negro envuelve la pelicula, protegiendola Película Sencilla o doble; Punto gravado en una esquina Hoja de plomo protege la película contra la radiación retrograda evitando la niebla; reduce la exposición al paciente; y le da cuerpo al paquete. 0 Es un vinilo suave o una envoltura de papel que sella la película, el papel negro protector, y la hoja del plomo Envoltura Película radiográfica intraoral. partes

0 Radiación retrógada Radiación dispersa que regresa a la radiografía por el lado pasivo.

Radiación dispersa o secundaria Si no existiera la lámina de plomo, la radiografíase obtendria con una mayor densidad radiográfica (velada)

Copyright © 2005 by Elsevier Inc. All rights reserved. Película radiográfica intraoral. partes

Algunos envoltorios vienen con 2 películas radiográfica. Por lo tanto obtenemos una imagen y su duplicado. Película radiográfica intraoral. partes

Películas intraorales porque estas son colocadas dentro de la boca del paciente durante la exposición a los rayos x. La película intraoral tiene una emulsión de ambos lados de la base en vez de una, asi requiere menos radiación para producir la imagen. Para proteger la película contra luz y la humedad, se empaqueta dentro de lo que se denomina el paquetillo radiográfico. Película radiográfica intraoral. partes

El paquete de películas intraorales, vienen disponibles en cajas de 25, 100, o 150 películas. El paquetillo radiográfico puede contener una película o dos películas radiográficas. Las cajas de la película se etiquetan con la siguiente información: el tipo de película, la velocidad de la película, el número de películas por paquetillo individual, el número total de películas en la caja, y la fecha de vencimiento de la película. En una esquina de la película y del paquetillo se presenta un tope levantado, pequeño, conocido como punto de la identificación. Se debe ubicar hacia el borde incisal u oclusal. Película radiográfica intraoral. partes

Hoja de plomo La hoja de plomo presenta un diseño que varía de acuerdo a la casa comercial. Película radiográfica intraoral. partes

0 Al colocar la película erróneamente, de tal manera que el rayo central incide a través de la cara pasiva, obtenemos un defecto en la radiografía. Una imagen clara, además del diseño del plomo antes mencionado. Película radiográfica intraoral. partes correcto

Composición de la película radiográfica

La película radiográfica propiamente dicha, se localiza en el interior del paquetillo radiográfico. Esta compuesta por una base y una emulsión. En la próxima diapositiva se presenta un ejemplo de la composición de una película, vista en perfil. Películas radiográficas - composición

0 Películas radiográficas - composición

Tabulares Globulares Cristales Globulares (redondeados) con las películas de velocidad D (Ultraspeed) 0 Películas radiográficas - composición Cristales Tabulares (planos) con las películas de velocidad F (Insight)

Velocidad de la película radiográfica

Representa la cantidad de radiación requerida para producir una radiografía con una densidad radiográfica aceptable. La velocidad de la película será mayor si los cristales de haloide de plata son grandes. 0 Películas radiográficas - velocidad

0 Se refiere a la densidad radiográfica o grado de negrura de la imagen Películas radiográficas - velocidad

La velocidad de la película dependerá de los siguientes factores: Tamaño de los cristales haloides de plata. A mayor tamaño mayor velocidad pero disminuye la nitidez de imagen El grosor de la emulsión. A mayor grosor mayor velocidad La presencia de tintes radiosensibles especiales. Películas radiográficas - velocidad

D-speed (Ultraspeed) Técnicamente da una imagen más nítida porque los cristales son pequeños. Cristales globulares. F-speed (Insight) Cristales grandes de hialuro de plata cristales Tabulares 60% menos exposición que las D-speed 0 Películas radiográficas - velocidad

La velocidad de la película significa, cuanto tiempo de exposición es requerido para producir la imagen en la película. Una película rápida requiere menos radiación, y la película responde más rápidamente porque los cristales haloideos de plata en la emulsión son grandes. Mientras más grande es el cristal, más rápida es la película. La velocidad “F” es la más nueva y rápida película en el mercado hoy día, y reduce la exposición a la radiación en el paciente de un 20% a 60%, comparado con la película de velocidad “E” y “D” Películas radiográficas - velocidad

Micrografía electrónica de una emulsión sin procesar de película dental Kodak Ultra Speed (5000  magnificación). Nota apariencia blanca, granos sin exponer de bromuro de plata. (Courtesy Eastman Kodak, Rochester, NY.) Películas radiográficas - velocidad

“Insight” nueva película “F”-speed disponible de Kodak (Cortesía Eastman Kodak Co, Rochester, NY.) Películas radiográficas - velocidad

Películas radiográficas - velocidad La velocidad de la película viene impresa por el lado pasivo del paquetillo o en la caja que contiene las mismas.

Películas radiográficas - velocidad

Analógico Películas sin pantallas Películas con pantallas Requieren de chasis y pantallas intensificadora Receptor de imagen

Películas de exposición directa (sin pantallas) Películas con pantallas Sensibles a los rayos x Usadas intraoralmente Sensibles a la luz Usadas con chasis Usadas con pantallas intensificadoras Usadas extraoralmente Receptor de imagen

Una película extraoral es aquella que se coloca fuera de boca durante la exposición a los rayos x. Son empleadas para examinar grandes áreas de la cabeza o los maxilares. Dentro de estas tenemos las panorámicas, latero mandibular, posteroanteriores y la cefalométricas. Películas con pantallas

Una radiografía panorámica presenta una vista panorámica del maxilar superior e inferior. Una radiografía lateral del cráneo presenta una visión ósea y de los tejidos blandos del perfíl facial. Películas con pantallas

Radiografía panorámica

Radiografía lateral del cráneo

Para las radiografías extraorales se utiliza un sistema película-pantalla. Esto significa que la película se usa en combinación con pantallas intensificadoras. Las películas extraorales vienen en presentaciones de 50 o 100 películas dentro de una caja. Las películas extraorales usadas en odontologia vienen en tamaño disponibles de 5 × 7 pulgadas y 8 × 10 pulgadas. Películas con pantallas

Las películas extraorales no vienen en paquetillos radiográficos, sino que se apila en la caja como una cubierta de tarjetas. Debido a que no hay envoltura que protega a las películas de la luz, la película debe cargarse en un cassette (chasis), en el cuarto oscuro. Películas con pantallas

Cajas de películas radiográficas extraorales (Cortesia Eastman Kodak Co, Rochester, NY.) En estas cajas de diferentes tamaños vienen apiladas de 50 a 100 películas radiográficas extraorales. Películas con pantallas

Es un cassette de plástico o metálico, usado en radiografías extraorales, para alojar la película y protegerla de la exposición a la luz. Pueden ser rígidos o flexibles. Pare identificar la izquierda o la derecha del paciente, debemos marcar en el lado frontal del chasis, con letras de plomo,”L” o “R”. Esto es porque en las películas extraorales no existe punto de identificación. El lado frontal del chasis siempre debe estar en contacto con la parte a radiografiar durante la exposición. Chasis

Introduciendo la película dentro del chasis de vinil, entre las pantallas intensificadoras. Chasis

Chasis Chasis rígido

Dispositivos que permiten llevar las películas radiográficas fuera de su recipiente y ponerlas en contacto con las pantallas intensificadoras. Pueden ser de metal o de vinil 0 Chasis

Cara activa Cara pasiva Abrimos el chasis en el cuarto oscuro Chasis (intraoral) Se utiliza para películas nº 4 donde se requiera intensificar la acción de los rayos x debido la superposición de la densidad del hueso. Por ejemplo en la técnica oclusal total verdadera

Lo cargamos con la película radiográfica Chasis (intraoral)

Lo cerramos y procedemos a realizar la técnica radiográfica Chasis (intraoral)

Chasis (extraoral) Cara activa Cara pasiva Colocación de la película apertura

Chasis de metal - Partes

0 Chasis de metal - Partes

0 Tamaño de las películas (extraorales) Panorámica – 5” x 12” Panorámica – 6” x 12” Transcraneal (ATM) – 5” x 7” Cráneo, cefálicas – 8” x 10” Para un tamaño de película en particular, existe un tamaño de chasis.

Pantallas intensificadoras

Una pantalla intensificadora, aumenta el efecto de la radiación, además de disminuir el tiempo de exposición que se necesita. La pantalla intensificadora esta cubierta con un material, llamado fósforo, que emite luz cuando interacciona con los rayos x. La película dentro del chasis se intercala entre las pantallas intensificadoras y es afectada por la luz producida por el fósforo y los rayos x. Sin embargo, hay una pérdida leve de detalle de la imagen como resultado de la intensificación del haz de rayos x, porque la luz produce un efecto de halo que afecta el detalle de la imagen. Pantallas intensificadoras

Función de las pantalla intensificadoras Convertir la energía de los rayos x en energía lumínica (fluorescencia); luego la luz expone la película radiográfica. La combinación película/pantalla usa 30-60 veces menos radiación que la exposición directa a la película sin pantalla. 0

Chasis rígido con una pantalla intensificadora Pantallas intensificadoras

Base = soporte plástico Capa reflectora = refleja la luz de regreso a la película. Capa de fósforo = elementos de tierras raras. Cubierta protectora = plástico Composición de las pantalla intensificadoras

0 Composición de las pantalla intensificadoras

Emisión de la luz 1 2 3 Al chocar un fotón de radiación con un cristal de fósforo se emite una fluorescencia, que potencia la acción de los rayos x y llega a la película. Hay fotones que llegan directamente a la película radiográfica. Un fotón atraviesa la película y choca con un fosforo del lado opuesto, éste emite fluorescencia que es reflejada por la capa reflectora hacia la película.

Tres materiales principales del fósforo se utilizan en las pantallas intensificadoras Cristales fluorescentes Tungstato del calcio (CaWO4) Fósforos de tierras raras incluyendo gadolinio y lantano Itrio (un fósforo de tierra no-rara, pero que tiene características similares)

La velocidad de estas pantallas depende de: El grosor de la capa del fósforo. El tamaño de los cristales del fósforo La presencia o ausencia de tintes de absorción-luz dentro de la pantalla. La eficacia de conversión de los cristales Tungstato del calcio Cristales fluorescentes

Cuanto más rápida es la pantalla, más baja es la dosis de radiación al paciente, pero menos es el detalle de la imagen final. Todas las pantallas del tungstato del calcio emiten luz AZUL y se deben utilizar con película radiográfica monocromática sensible a la luz azul. Tungstato del calcio Cristales fluorescentes

Tierras raras Cristales fluorescentes Estos nuevos fósforos aumentan las velocidad de la pantalla aún más, reduciendo de la dosis de radiación a los pacientes sin pérdida excesiva de detalle en la imagen. El grupo de la tierras raras incluye: Lantano (Z = 57) Gadolinio (Z = 64) Terbio (Z = 65) Tulio (Z = 69)

Se utiliza el término de tierras raras, no porque sean elementos raros en conseguir, sino porque es difícil y costoso separar estos elementos de la tierra. Las pantallas con tierras raras son aproximadamente cinco veces más rápidas que las pantallas con tungstato del calcio, pero son relativamente costosas. Tierras raras Cristales fluorescentes

Capa de fósforo de las pantallas: tierras raras

Capa de fósforo de las pantallas: tierras raras

Velocidad rápida: menos tiempo de exposición, menos detalle. Velocidad media: compromiso entre la velocidad y el detalle. Velocidad lenta: mayor tiempo de exposición, mayor detalle 0 Velocidad de las pantallas intensificadoras La velocidad de las pantallas dependerá del grosor y el tamaño de los cristales de fósforo, mientras más gruesos y más grandes, mayor será la velocidad.

Películas con pantalla

Copyright © 2005 by Elsevier Inc. All rights reserved. Sensibles al verde: Este tipo de películas es usada con chasis que tengan pantallas intensificadora de tierras raras. Sensibles al azul: Este tipo de películas es usada con chasis que tengan pantallas intensificadora de tungstato de calcio. Tipo de películas de pantallas Se deben utilizar películas radiográficas sensibles a la luz de las pantallas intensificadoras.

velocidad Tungstato de calcio Sulfato de bario - estroncio Tierras raras Lanex (usado con películas T-Mat) Ektavision Tipo de películas de pantallas

Tipo de películas de pantallas T- Mat: Sensibles al verde; usadas con pantallas de tierras raras. Cristales planos Ektavision: Sensibles al verde; usadas con pantallas de tierras raras. Con capa anticruce que le da mayor nitidez. Cristales planos 0

T-Mat 0

Ektavision 0 Soporte de la pantalla Soporte de la pantalla Capa de fósforo Capa de fósforo emulsión emulsión Base de la película Capa absorbente Capa absorbente Tiene una capa absorbente que evita la reimpresión de la emulsión mejorando la nitidez

Mala manipulación de las pantallas

0

Si se fricciona la película radiográfica con la pantalla intensificadora, se puede producir una descarga eléctrica estática. Esto puede crear los puntos negros, y las líneas (patrones de rama de árbol) o imagen dendroideas.

Duplicación de las radiografías

Copyright © 2005 by Elsevier Inc. All rights reserved. Radiografías duplicadas La película especial de duplicado y la máquina duplicadora son necesarias para duplicar radiografías. La pelicula de duplicado es usada solamente en el cuarto oscuro y nunca se expone a los rayos x. La máquina duplicadora produce luz blanca para expone la pelicula, debido a que ésta es sensible a la luz. Este proceso se hace bajo luz de seguridad. Mientras más tiempo se expone la película duplicadora a la luz, ésta será más clara. Esto es lo opuesto a la película sensible a los rayos x, ya que ésta será más oscura, a medida que se expone a la luz.

Copyright © 2005 by Elsevier Inc. All rights reserved. Duplicador de radiografías Duplicador de películas intraorales

Copyright © 2006 Thomson Delmar Learning. ALL RIGHTS RESERVED. Duplicador de películas extraorales Las películas para duplicado intra y extraorales son películas especiales que presentan emulsión por un solo lado de sus caras. Duplicador de radiografías

Rejilla antidispersión (Potter bucky)

La rejilla antidispersión va colocada por delante del chasis, evitando que los fotones de rayos x dispersos que vienen del paciente, lleguen a la película disminuyendo la calidad de la imagen. Rejilla antidispersión

La rejilla antidispersión fue inventada en 1913 por Gustavo Bucky y luego Hollis Potter le adicionó el motor para imprimir movimiento durante la exposición radiográfica, para borrar sus líneas de la imagen. Desde entonces se le llama Diafragma o Rejilla Potter Bucky, sumamente útil para controlar la radiación secundaria. Rejilla antidispersión

Su función es eliminar la radiación secundaria o dispersa. Rejilla antidispersión

Están constituidas por laminillas de plomo o tungsteno separadas entre sí. La radiación principal puede pasar entre ellas, ya que están situadas en su misma dirección… … mientras que la radiación dispersa, que en su mayor parte viene en direcciones oblicuas, es absorbida por las laminillas de plomo. Rejilla estacionaria

Están constituidas por laminillas de plomo o tungsteno separadas entre sí. La radiación principal puede pasar entre ellas, ya que están situadas en su misma dirección… … mientras que la radiación dispersa, que en su mayor parte viene en direcciones oblicuas, es absorbida por las laminillas de plomo. Rejilla estacionaria

Se coloca en la cara frontal del chasis para absorber la radiación dispersa. Rejilla estacionaria Radiación primaria Radiación dispersa

Otros materiales radiográficos

Materiales radiográficos Cualquier magnificador nos ayuda a examinar las imágenes en detalle. Colimadores externos. Se colocan en el extremo del DIP redondo convirtiendolo adquiriendo una colimación rectangular Instrumentos para sostener la película dentro de la boca Ganchos para el procesamiento de las radiografias intra y extraorales

Materiales radiográficos El negatoscopio emite luz blanca que nos permite observar las radiografías. Máscaras opacas donde se alojan las radiografías para ser interpretadas.

0 Almacenar entre 50º – 70º F (refrigerada). Las altas temperaturas pueden producir películas nebulosas. Las cajas abiertas de películas necesitan mantenerse en un área con poca luz (cuarto de revelado) y fresca. Se deben utilizar las películas antes del tiempo de vencimiento y así evitar las aparición de películas nebulosas. No almacenar las películas en el cuarto donde se realizan las tomas radiográficas. Almacenaje de las películas

Gracias! Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa USA Materiales y dispositivos radiográficos Ejercicio sobre el tema