פרופיל פסיכודינמי של קרולינסקה

KAPP –Karolinska psychodynamic Profile השיטה פותחה על ידי רוברט ווינריב ורוברט רוסל ממכון קרולינסקה בשבדיה KAPP – כלי הערכה, manual, שמבוסס על הגדרות אופרטיביות של מושגים בסיסיים בהערכה וטיפול לפי התיאוריה הפסיכואנליטית הוא מאפשר הערכה פסיכודינמית יציבה יחסית עם השתנויות איטיות של תפקודים מנטליים ותכונות אופי.

מבחן מהווה מערכת לכימות התופעות הקליניות שאיתן נפגש המראיין בראיון המובנה מבחינה תיאורטית מבוסס על תיאורית הדחף ולפסיכולוגיית האני בניסיון להתקרב ככל האפשר לתופעות קליניות בנות-תצפית הוא כלי שמטרתו להמשיג מציאות מורכבת

מבנה הפרופיל מורכב מ-18 תת-סולמות: 1-3מתארים איכות היחסים הבין-אישיים: 1. אינטימיות והדדיות, 2. תלות והיפרדות, 3. נטיות שתלטניות באישיות 4-7 מתארים ביתר פירוט הביטים של תפקודי האגו: 4. סיבולת לתסכול, 5. שליטה בדחפים, 6. נסיגה בשירות עצמי, 7. התמודדות עם רגשות תוקפניים 8-9 משקפים יכולת להבחין ברגשות, לחוות ולבטא אותן

10-12 מתארים את החשיבות המקושרת לגוף כגורם בערך עצמי:10. תפיסת של מראה הגוף כגורם בערך העצמי, 11. תפיסת תפקודי הגוף ומשמעותן לערך העצמי, 12. דימוי גוף עכשווי 13-14 מתייחסים למאפיינים ספציפיים יותר של יחסים בין אישיים, קווי מיניות, סיפוק: 13. תפקוד מיני, 14. סיפוק מיני 15-17 מתארים את הרשמים של הפרט על משמעותו החברתי: 15. תחושת שייכות, 16. רגשות היות נחוץ, 17. נגישות לעצה ולעזרה 18. מיועד לתיאור מקיף יותר של מבנה האישיות, למשל אופנויות של תפקוד מנטלי ונטיות אופי שהן בלתי תלויות בזמן ובמקום, ואשר מרכיבים את ליבת האישיות

1. אינטימיות והדדיות היכולת ליצור לשמר ולהעמיק יחסים הדדיים עם אחרים: I . התייחסות רגשית ומעשית מתחשבת באחר, חרף בעיות וקונפליקטים. תשוקה מתמשכת ומפתיחה לספק צרכי הזולת. II. יש יכולת ליצור יחסים עם אחרים, אבל אלה יחסים בעלי אופי דביק, תובעני ותלוי צורך. III. אי יכולת או קשיים ניכרים ביותר יחסים מתמשכים ובעלי אופי הדדי. אנשים אחרים הופכים למכשירים.

2. תלות והיפרדות היכולת ליצור יחסי תלות בוגרים והיכולת להתאבל ולעבד אובדנם של אנשים, רעיונות, אידיאלים, חלקים ותפקודים של הגוף וחפצים אישיים משמעותיים. I. יכולת ליצור יחסי תלות בוגרים, לעבור פרידות ולהתאבל כך שתושג הסתגלות הדרגתית II. יחסי תלות עם חשש ניכר מפרידות. הדבר יכול להוביל לאבל פאתולוגי, התעסקות דיכאונית עם אובדנים III. יכולת ליצור אך ורק יחסים ילדים, שבבסיסם נמצאת הכחשה. הדבר יכול להוביל להכחשת האובדן שיערער תחושת המצאיות.

3. נטיות שתלתניות באישיות היכולת להביע בצורה מעודנת את הצורך בכוח ובשליטה על אנשים ודברים. בא לידי ביטוי דרך תכונות אישיות אנאליות-הימנעות, קמצנות, קטנוניות, קפדנות בסדר וניקיון: I. צורך מתעדן ועובר אינטגרציה לתוך האישיות, שמועיל ליכולת תפקוד, בלי להופיע כאובססיה II. צורך בכוח מטופל באמצעות הגנות חזקות ויציבות כגון הכחשה, בידוד, כדי למנוע את המודעות והביטוי המודע של צרכים. III. צורך בכוח מטופל באמצעות הגנות חזקות, אך לעיתים לא יציבות, חוסר יציבות מאפשר ביטוי גם לדחפים וגם להגנות, שיכולים להופיע בזה אחר זה או ביחד בו-בזמן.

4. סיבולת לתסכול היכולת לשאת את העובדה שמשאלות שנחשבות על ידי האדם כחיוניות ביותר אינן יכולות להתגשם, וכן יכולת לשאת את המחשבה והתגובות הרגשיות המתעוררות כתוצאה מכך. I. יש התמודדות עם עצבות זמנית בלבד ללא הופעה של תגובות רגרסיביות מתמשכות. II. התסכול לא מעובד בדרך אדפטיבית, אך מטופל באמצעות תגובות רגרסיביות מתמשכות. III. תסכול גורם לתגובה רגשית בעלת אופי של חרדה, תוקפנות או דיכאון.

5. שליטה בדחפים יכולת להכיל רגשות, רצונות וצרכים דוחקים בעל אופי מיני, תוקפני או נרקיסיסטי והדרך בה הרגשות אלה באים לביטוי: I. יכולת לטפל באותן רגשות בצורה אדפטיבית, יכולת לאזן בין משאלות מצד אחד ובין אפשרויות ומגבלות מציאותיות מצד שני. II. רגשות, דחפים מטופלים בצורה לא אדפטיבית. פיקוח מוגזם על רגשות ודחפים. קשיים בהצהרת גבולות. III. קשיים גלויים בדחיית סיפוקים של משאלות וצרכים דחפים ובבקרה על הרגשות שקשיים אלו יכולים לעורר. התנהגות אימפולסיבית, משאלות וצרכים בעל אופי כפייתי, והאדם חייב לפעול מייד, עם מעט או ללא התייחסות לתוצאות.

6. נסיגה בשירות האוני היכולת להביע ולספק דמיונות ומשאלות מענגות בצורה מעודנת ובדרך שניתנת לבחירה ולפיקוח I. כשמצב מאפשר יכול להביע ולספק משאלות בצורה מעודנת (בצורה משחקית במהלך חלומות בהקיץ ובדמיון,לבטא בפעילות שגורמת סיפוק, ההנאה והרגרסיה המבוקרת). II. יכולת אף כי כרוכה במאמץ לסגת בשירות האני, באופן רצוני, מענג ומבוקר (הנאה מלווה במבוכה, "אין כף ללא שתיית משקאות חריפים") III. קשיים גלויים בכניסה רצונית מהנה ומבוקרת לרגרסיה בשירות האני. יכולת מוגבלת ביותר לפנטזיות מהנות ולביטויים כל שהן של פעילות.

7. התמודדות עם רגשות תוקפניים היכולת להבחין ולבטא רגשות תוקפניים, ולהפוך אותם לפעילות אדפטיבית מכוונת למטרה. I. יכולת להבחין בין דרגות שונות של רגשות תוקפניים של עצמו ולבסס באופן אדפטיבי אינטרסים של עצמו (מבטא כעס, רוגז,זעם, העוצמה מתייחסת למקור הרגש) II. קשיים בהפרדה בין רמות שונות של רגשות כעס של עצמו ובהתמודדות עם תוקפנות של אחרים (לא מבטא רגשות, נמנע מקונפליקטים) III. קשיים מוכללים בהבחנה ובביטוי של רגשות כעס והפיכתם לפעילויות אדפטיבית ומכוונות למטרה. רגשות כעס מובעים בעיקר באופן לא מובחן ולא סלקטיבי. מכיר בעצמו בקלות כקורבן.

8. נטיות אלקסיטיומיות הפרעה ביכולת לחוות ולתאר רגשות ומצבים רגשיים באופן מובחן ועדין. הן בעצמו והן באחרים. I. יכולת לחוות ולתאר רגשות ומצבים רגשיים באופן מובחן ועדין יחסית, מעורר אמפטיה בקלות II. יכולת לחוות ולתאר בצורה גסה הרגשות ומצבים חברתיים, אך בדרך סטריאוטיפית ללא גוונים. חסרה הבחנה מעודנת. III. קשיים ניכרים בביטוי, בהבחנה ובתיאור של רגשות ומצבים רגשיים.

9. נטיות נורמופתיות רגישות כללית למוסכמות וערכים חברתיים, אשר מוליכים לאימוץ-יתר ולהסתגלות יתר לקבוצה החברתית אשר עמה מזדהה האדם. נעדרים ביטויים של מקוריות אישית ויצירתיות. הדבר נכון הן לפעילותו של הפרט והן לדמיונו. I. יכולת להסתגל למוסכמות והערכים חברתיים כאשר דבר נחוץ, ויחד עם זה יכולת להזניחם כשהתנאים החיצוניים מאפשרים. II. קשור למוסכמות וערכים חברתיים ממוסדים. יש קשיים להזניח אפילו כאשר הנסיבות החיצוניות מאפשרות זאת. III. כבול למוסכמות וערכים חברתיים, ויש צורך מצומצם ביותר לעזבם, הן בדמיון והן במציאות. בדרך כלל נוקשה, אין ביטוי לפנטזיות אישיות, חלומות ומשאלות.

10. תפיסת של מראה הגוף ומשמעותן לערך העצמי עמדה שמשקפת תפישות מודעות ולא מודעות יציבות יחסית של מראה הגוף, והאופן שבו הן משפיעות על הערך העצמי. I. עמדה שמשוחררת באופן יחסי מקונפליקט ובאופן כללי נעימה כלפי המראה החיצוני של עצמו. הערך עצמי מבוסס רק בחלקו על תפיסת המראה החיצוני. II. עיסוק מוגבר במראה החיצוני במחשבה, בהרגשה או בפעילות. הערך עצמי מבוסס במידה ניכרת על תפיסות של ההופעה החיצונית. III. מחשבה כפייתית או עיסוק מוגבר בהופעה ובמראה החיצוניים שצורכים משאבים רבים. הערך עצמי מבוסס בעיקר על תפיסות המראה החיצוני, שביר ביותר.