CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS VISUALES Y GEOMETRICAS

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Características visuales y geométricas de la imagen radiográfica Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa USA Condiciones de las radiografías con fines de interpretación

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Introducción Una de las reglas que deben presentar las radiografías para poder ser interpretadas, es la de tener optimas condiciones visuales y geométricas. Es decir, tener una adecuada densidad, contraste, con contornos nítidos y que las imágenes tengan la misma forma y tamaño del objeto que fue radiografiado.

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Que tenga el tamaño más parecido a la del objeto real. Que tenga la forma más parecida a la del objeto real. Que tenga un buen detalle Que tenga una buena densidad y contraste Imagen radiográfica ideal Características de una imagen radiográfica ideal:

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Imagen radiográfica ideal Características visuales de la imagen radiográfica

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Densidad radiográfica

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Habilidad de la radiografía, o parte de ella, de bloquear la transmisión de la luz, es decir, se refiere al grado de oscuridad o negrura de una parte o toda la radiografía. Densidad radiográfica La radiografía con alta densidad bloquea mayor cantidad de luz a través de ella.

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Zona del esmalte Zona de la dentina Zona de la pulpa Haz de luz Densidad radiográfica

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La densidad total de la película afecta el valor de diagnóstico. 0 Densidad radiográfica

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Radiolúcido Se refiere a la alta densidad de la película, que aparece en una gama del color gris oscuro al negro. El tejido suave, espacios aéreos, y el tejido de pulpa, tienen baja densidad de objeto, y aparece como áreas radiolucidas sobre una película (alta densidad). Densidad radiográfica

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Densidad radiográfica Un objeto bajo en densidad como el espacio aereo, tejido pulpar, agujero mentoniano, tejido blando y elemento periodontal, produce una imagen de alta densidad en la película o radiolucida.

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Densidad radiográfica Radiopaco Se refiere al área con densidad de película baja, que aparece en una gama del color gris ligero al blanco. Las estructuras con una alta densidad, como el esmalte, dentina, el hueso (trabéculas) y restauraciones metálicas aparecerán radiopacas.

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Densidad radiográfica Un objeto con alta densidad como las restauraciones metálicas, esmalte, dentina, lámina dura y trabéculas óseas produce una imagen con baja densidad de la película o radiopaca.

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Factores que afectan la densidad Densidad radiográfica

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Densidad radiográfica Si hay un aumento en el tiempo de exposición, miliamperaje o kilovoltaje , aumenta el número y energía de fotones de rayos x que llegan a la emulsión. Por lo tanto la densidad total de la radiografía aumenta. De igual manera, si el tiempo de revelado aumenta, se deposita mayor cantidad de plata metálica aumentando la densidad en la radiografía.

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Densidad radiográfica Dependiendo del tamaño del paciente, debemos variar el tiempo de exposición o el kilovoltaje para obtener una densidad aceptable. Si utilizamos en un adulto los factores eléctricos empleados para un niño, obtendremos una radiografía con baja densidad (clara) ya que el grosor del paciente impide lleguen suficientes fotones a la emulsión.

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Densidad radiográfica Las diversas densidades que puede presentar el objeto radiografiado influyen en la obtención de variadas densidades radiográficas. Por ejemplo, una baja densidad de la totalidad o una parte del objeto radiografiado, conlleva a que lleguen más fotones de rayos X a la emulsión, que se traduce posteriormente en un aumento de la densidad radiográfica en esa zona (radiolucida).

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Relativa radiopacidad / radiolucides Mayor radiopacidad Mayor radiolucides Metal (restauraciones, fragmentos de bala) Restauraciones blancas radiopacas y cementos Esmalte Dentina Cemento Hueso cortical Hueso esponjoso Cálculos, calcificación distrofica Tejidos blandos (incluye cartilago normal) Fluídos del cuerpò Restauraciones blancas radiolucidas y cementos Tejido grueso Aire Densidad radiográfica De ahí que a nivel bucal encontramos varias estructuras dentarias con diversas densidades, orientadas en forma decreciente desde el blanco (radiopaco) hasta el negro (radiolucido), pasando por diversos matices de gris.

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Densidad objeto Densidad película Esta determinada por el tipo y cantidad de material. Que tan oscura o claras son las diversas partes de la película. Densidad objeto vs. Densidad película

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Es un aumento de la densidad de la película, que resulta de causas diferentes a la exposición al haz primario o al procesamiento. Esto incluye la radiación secundaria, luz de seguridad inapropiada, almacenaje incorrecto de la película, y utilizar películas vencidas. Niebla de la película Niebla

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Todos estos factores producen cristales adicionales de haloideos de plata en la película, convirtiéndolos en plata metálica negra, dando por resultado un aumento total en la densidad y una película de menor calidad diagnóstico. Niebla de la película

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Niebla de la película Película con densidad aceptable

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Contraste radiográfico

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Es la diferenciación entre las diferentes densidades (sombras blancas, negras, gris) presentes en áreas vecinas en la radiografía. Estructuras con diferentes densidades, producen imágenes con diferentes densidades en la película. Contraste radiográfico Observamos densidades desde el blanco hasta el negro, pasando por diferentes matices de gris.

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Relativa radiopacidad / radiolucides Mayor radiopacidad Mayor radiolucides Metal (restauraciones, fragmentos de bala) Restauraciones blancas radiopacas y cementos Esmalte Dentina Cemento Hueso cortical Hueso esponjoso Cálculos, calcificación distrofica Tejidos blandos (incluye cartilago normal) Fluídos del cuerpò Restauraciones blancas radiolucidas y cementos Tejido grueso Aire El contraste es la diferencia entre las diferentes densidades (sombras blancas, negras, gris) presentes en áreas vecinas en la radiografía. Contraste radiográfico

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Para observar una imagen radiográfica se requiere que los objetos que son radiografiados, tengan diversas densidades del objeto. Si todos tuvieran la misma densidad del objeto, la radiografía aparecería con una sola tonalidad. Los dientes, las restauraciones, el hueso, los espacios de aire, etc., tienen diversas densidades del objeto, permitiendo que las veamos en la película con varias tonalidades. Contraste radiográfico

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Tipos de contrastes

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Es aquel que muestra áreas con densidades claras y oscuras predominantes en la radiografía. Hay pocas sombras grises. Se le conoce también como contraste de la escala corta, porque hay pocos tonos de gris entre el blanco y el negro. Contraste radiográfico tipos Contraste alto

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Contraste radiográfico tipos Contraste alto Teóricamente, un contraste alto es mejor para la detección de caries, cuya imagen radiolucida resalta claramente contra la zona radiopaca del esmalte.

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Contraste alto Escala de contraste corta Negro y blanco (pocos matices de gris) Muy bueno para la detección de caries Contraste radiográfico tipos

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Es aquel donde hay muchas sombras de gris sobre la película, con menos tonos pronunciados hacia lo claro y oscuro. También recibe el nombre de contraste de escala larga. Es el mejor para lesiones periapicales o evaluación periodontal. Los cambios leves causados por la pérdida de hueso serán más evidentes, resaltándose como un color gris más oscuro que el área circundante. Contraste radiográfico tipos Contraste bajo

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Escala de contraste larga Negro, blanco (muchos matices de gris) Bueno para la evaluación periapical y periodontal Contraste bajo Contraste bajo

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Contraste radiográfico tipos Contraste bajo Cambios leves causados por la pérdida de hueso serán más evidentes, resaltándose como un color gris más oscuro que el área circundante.

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Factores que afectan el contraste Contraste radiográfico Espesor Densidad Número atómico Kilovoltaje Curva de la película Densidad Tipo de película Procesamiento Efecto thompson Efecto compton

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Es la diferencia entre las diversas densidades producidas por los distintos grados de atenuación por parte del objeto, a medida que es atravesado por los rayos X. Estos diferentes grados de atenuación dependerá de: el espesor, la densidad y el número atómico del tejido, asi como la longitud de onda de rayos X (Kv). Contraste radiográfico Contraste del paciente

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Contraste radiográfico Contraste del paciente Algunos consideran que en una radiografía cefalométrica lateral el contraste es alto, ya que las zonas densas del hueso y los dientes absorben la mayor parte de los rayos x, mientras que las partes blandas o menos densas, dejan pasar la mayor parte de la radiación.

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Contraste radiográfico En la radiografía obtenida a través de la exposición de la cuña de aluminio escalonada, nos damos cuenta que a medida que el grosor disminuye, mayor número de fotones llegan a la película obteniendo mayor radiolucidez.

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El kilovoltaje (kVp) controla la energía (capacidad penetrante) de los rayos x. Cuanto más alto es el kVp, los rayos X pasan más fácilmente a través de los objetos, dando por resultado muchas sombras de gris (contraste bajo). Con kVp más bajos es más difícil que los rayos X pasen a través de los objetos, dando por resultado un contraste más alto (escala corta). Contraste radiográfico Contraste del paciente

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El kVp controla directamente el contraste en una relación inversa. A mayor kVp la escala de contraste es más larga (contraste bajo) Contraste radiográfico Contraste del paciente

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Escala larga de contraste más tonos de gris Escala corta de contraste Contraste radiográfico Kvp

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Contraste radiográfico

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El procesamiento, miliamperaje y tiempo de exposición también influyen en el contraste de la película. Una radiografía muy densa debido a un aumento de estos factores afectará el contraste de la imagen resultante. Contraste radiográfico

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Dependerá directamente de la película radiográfica. Se refiere a la reacción de la película a las diferentes exposiciones que recibe, una vez que el paciente es atravesado por los rayos X. Depende de 4 factores: La curva característica de la película. La densidad o grado de ennegrecimiento. Tipo de película (acción directa o indirecta). Procesamiento. Contraste radiográfico Contraste de la película

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Esta radiación proviene del propio paciente, a través de los fenómenos de dispersión coherente o Thompson y No coherente o Compton, produciendo fotones que viajan en dirección diferente a la del haz primario. Esta radiación es mala para la película, ya que produce niebla con pérdida del contraste. Contraste radiográfico Radiación dispersa

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Contraste radiográfico Radiación dispersa Al llegar los rayos x al paciente, algunos fotones lo atraviesan directamente y llegan a la película. Otros fotones son absorbidos, mientras que otros sufren dispersión que son los causante de la niebla en la película. En las películas extraorales evitamos esta radiación usando rejillas estacionarias.

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Contraste radiográfico Radiación dispersa 60 mm Para reducir la radiación dispersa en las películas intraorales se debe colimar el haz hasta el tamaño de la película, evitando la dispersión desde un sitio alejado de la zona de la imagen.

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Radiación dispersa Radiación dispersa La intensidad del rayo disminuye al interaccionar con la materia. En la dispersión, los fotones son desviados fuera del haz primario. Contraste radiográfico Radiación dispersa

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Detalle

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Se entiende como la visibilidad de las estructuras finas de la imagen de un objeto, en la radiografía. Se entiende como la agudeza de la imagen, de las estructuras finas, de un objeto en la radiografía. Mide la calidad con que se aprecia el límite entre dos estructuras de diferente radiodensidad. Detalle - nitidez – definición - resolución Detalle radiográfico

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La nitidez de una imagen es la medida de como los detalles de un objeto (límites/bordes) son reproducidos en la radiografía. Mientras más nítida es la imagen, más fácil se hace el diagnóstico concerniente a cambios sutiles, de la estructura del diente o el hueso. La nitidez de una imagen es dependiente del tamaño de la penumbra. Detalle radiográfico Detalle - nitidez – definición - resolución

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El área de la película que representa la imagen de un diente se llama umbra, o sombra completa. El área alrededor de la umbra es la penumbra o sombra parcial. La penumbra es la zona de borrosidad a lo largo del borde de una imagen; mientras más grande es la penumbra, menos nítida será la imagen. Umbra - penumbra Detalle radiográfico

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Umbra Los rayos x de uno u otro extremo del objetivo, pasan por los bordes del objeto y contribuyen a la penumbra. Detalle radiográfico

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Factores afectan el detalle Detalle radiográfico

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A mayor punto focal, más amplia es el área disponible desde la cual pueden generarse los rayos X. Al disminuir el punto focal, se disminuye la penumbra aumentando la nitidez de la imagen (umbra). Punto focal Detalle radiográfico

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Detalle radiográfico Los rayos X que se originan de un punto focal más grande pasan por los bordes del diente, y crean una penumbra mayor alrededor de la imagen del diente sobre la película. Punto focal

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Factores afectan el detalle Detalle radiográfico

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La nitidez de la imagen dependerá también del tamaño de los cristales de haloides de plata y la doble emulsión. A menor tamaño de los cristales, mayor será la nitidez pero la velocidad de la película será menor. Una película de doble emulsión pierde ligera nitidez Tamaño de los gránulos Detalle radiográfico doble emulsión El haz de rayos x es divergente que al pasar por la doble emulsión genera una ligera variación de tamaño (a pesar de ser algo insignificante).

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Factores afectan el detalle Detalle radiográfico

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Al disminuir la distancia objeto-película, aumenta la nitidez de la imagen Mientras más lejos está la película del diente, más divergencia habrá de los rayos X, creando una penumbra más amplia. Esto disminuye la nitidez de la imagen. Cuando la película se acerca al diente la penumbra disminuye, creando una imagen más nítida. Distancia objeto película Detalle radiográfico

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Factores afectan el detalle Detalle radiográfico

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Imagen de la izquierda obtenida a través del uso de pantallas intensificadoras y la de la derecha a través de una película intraoral. Pantalla intensificadora Detalle radiográfico Cristal de fosforo El empleo de pantallas intensificadoras disminuye la nitidez, ya que la luz que incide en la película lo hace de manera divergente, exponiendo un área de la película mayor que el cristal de fosforo.

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Factores afectan el detalle Detalle radiográfico

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El movimiento del paciente, la película o el DIP en el momento de la toma radiográfica, disminuye la nitidez Movimiento del paciente Detalle radiográfico

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Factores afectan el detalle Detalle radiográfico

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Kilovoltaje Miliamperaje Tiempo de exposición Distancia focal Densidad Contraste Detalle Los factores de exposición influyen sobre la densidad, contraste y detalle radiográfico. Factores de exposición Detalle radiográfico Factores exposición Condiciones visuales

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Factores de exposición Detalle radiográfico

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El miliamperaje influyen sobre la densidad, contraste y detalle radiográfico. Factores de exposición Detalle radiográfico

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Factores afectan el detalle Detalle radiográfico

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La distancia focal es la que se encuentra entre el punto de origen de los rayos X y el objeto a radiografiar. Cuando el punto de origen está más cerca al diente, la penumbra es más grande. Si el punto de origen se encuentra más lejos del diente, la penumbra que rodea la imagen del diente es más pequeña, creando una imagen más nítida. Distancia focal Detalle radiográfico En este ejemplo la distancia objeto película es inalterada, pero hay variación en la distancia focal. Al disminuir la distancia focal se obtiene un objeto más grande y menos nítido, ya que los rayos que inciden son los mas divergentes y la penumbra es mayor.

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Mientras mayor sea la distancia focal, mayor será la nitidez de la imagen radiográfica. Distancia focal Detalle radiográfico

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Factores afectan el detalle Detalle radiográfico

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Toda radiografía que no presente una densidad ni un contraste adecuado, no tendrá un buen detalle. Densidad y contraste Detalle radiográfico

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Imagen radiográfica ideal Características geométricas de la imagen radiográfica

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Magnificación

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Es el aumento de tamaño de la imagen. Hay una diferencia de tamaño entre el objeto real radiografiado y la imagen radiográfica obtenida. La magnificación es causada por la divergencia de los rayos X. Magnificación o Amplificación Factores que afectan la magnificación

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Si los rayos x viajaran de manera paralela obtuviéramos una imagen sin magnificación. Al ser divergente obtendremos siempre una imagen magnificada. Debemos disminuir dicha magnificación a través de la distancia focal y la distancia objeto película. Magnificación Principios en la formación de las sombras

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Distancia focal larga (40 cm) Distancia focal corta (20 cm) Con una distancia focal corta se produce una mayor magnificación. Magnificación Principios en la formación de las sombras Distancia objeto-película Distancia objeto-película

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A mayor distancia focal menor magnificación. Distancia focal larga Principios en la formación de las sombras

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Magnificación A menor distancia objeto-película menor magnificación. Distancia objeto película corta Principios en la formación de las sombras

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Distorsión

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Es el cambio en relación a la forma entre la imagen y el objeto real radiografiado. Factores que afectan la distorsión Distorsión Principios en la formación de las sombras

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Alineación película-objeto

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Debe existir el mayor paralelismo entre el eje longitudinal del objeto y el eje longitudinal de la película, para que no se produzca distorsión. Alineación película objeto Principios en la formación de las sombras

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paralela Principios en la formación de las sombras En la técnica paralela logramos el mayor paralelismo objeto-película, por lo tanto la distorsión no se presenta Alineación película objeto

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bisectríz Principios en la formación de las sombras Alineación película objeto En la técnica de bisectriz la película queda formando un ángulo con el eje longitudinal del objeto. De ahí que siempre obtendremos una distorsión.

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bisectríz Principios en la formación de las sombras Alineación película objeto Si el rayo central lo dirigimos perpendicular al eje longitudinal del diente obtendremos una deformación llamada elongación.

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Principios en la formación de las sombras Alineación película objeto

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bisectríz Principios en la formación de las sombras Alineación película objeto Si el rayo central lo dirigimos perpendicular al eje longitudinal de la película obtendremos una deformación llamada escorzamiento.

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(deformación) (escorzamiento Principios en la formación de las sombras Alineación película objeto

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bisectríz Principios en la formación de las sombras Alineación película objeto Si el rayo central lo dirigimos perpendicular al eje longitudinal de una bisectriz imaginaria, obtendremos la menor distorsión posible y aceptable.

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Dientes escorzados Dientes elongados Tamaño aceptable Principios en la formación de las sombras Alineación película objeto

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Alineación rayo- película objeto

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Alineación rayo-película objeto Principios en la formación de las sombras Estando el eje longitudinal de la película y del objeto a radiografiar, paralelos entre si, el rayo central debe ser dirigido perpendicular a dichos ejes para de esta manera no obtener deformación alguna.

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Si el rayo central no se dirige perpendicular a ambos ejes longitudinales, obtendremos una deformación. Principios en la formación de las sombras Alineación rayo-película objeto

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Principios en la formación de las sombras oclusal En la técnica oclusal la imagen radiográfica de los dientes presenta la mayor deformación, debido a la relación de la película con la zona a radiografiar y la dirección del rayo en relación a ambos ejes.

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Imagen radiográfica ideal En resumen, para obtener una imagen radiográfica lo más cercano a lo real, el objeto a radiografiar debe ubicarse lo más próximo a la película, con sus ejes longitudinales paralelos entre si, y el rayo central dirigido perpendicular a dichos ejes.

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Principios en la Formación de las sombras

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La geometría de la proyección se refiere a la relación entre la haz de rayos x, las estructuras que son radiografiadas y la posición de la película. Para alcanzar la imagen radiográfica óptima, se necesita sean cumplidas las siguientes situaciones: Principios en la formación de las sombras

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Punto focal lo más pequeño posible. Distancia punto focal-objeto, grande. Distancia objeto-película, pequeña. Objeto y película paralelos entre si. Rayos X perpendiculares a la película y el objeto. IMAGEN OPTIMA Principios en la formación de las sombras

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El detalle de las imágenes presente en una radiografía esta influenciado por el tamaño del punto focal . Cuanto más pequeño es el punto focal (blanco, fuente), más nítida es la imagen radiográfica. Durante la producción de la radiografía, se genera mucho calor. Si la blanco es demasiado pequeño, se recalentará y se quemará. Punto focal pequeño Principios en la formación de las sombras

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Para conseguir un punto focal pequeño, manteniendo un tamaño adecuadamente “grande” capaz de soportar la acumulación del calor, se utiliza el principio lineal del foco. Principios en la formación de las sombras Punto focal pequeño

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El blanco (punto focal) está en ángulo al haz de la nube electrónica. Debido a este ángulo, los rayos X que salen por el DIP parecen venir de un punto focal más pequeño. Aunque el tamaño focal real es más grande (para soportar la acumulación del calor), el tamaño más pequeño del punto focal evidente, proporciona la imagen más aguda que se necesita para una interpretación apropiada. Punto focal pequeño Principios en la formación de las sombras

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Distancia focal grande

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A mayor distancia focal, mayor será la nitidez de la imagen y menor magnificación, ya que los rayos que inciden son los más paralelos. Distancia focal grande Principios en la formación de las sombras

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Cuando el punto de origen está más cerca al diente, la penumbra es más grande. Si el punto de origen se encuentra más lejos del diente, la penumbra que rodea la imagen del diente es más pequeña, creando una imagen más nítida. En este ejemplo la distancia objeto película es inalterada, pero hay variación en la distancia focal. Al disminuir la distancia focal se obtiene un objeto más grande y menos nítido, ya que los rayos que inciden son los mas divergentes y la penumbra es mayor. Distancia focal grande Principios en la formación de las sombras

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8” 12” 16” El modo más común de aumentar la distancia focal, es el de aumentar la longitud del DIP. Sin embargo, al hacer esto, el tiempo de exposición debe ser aumentado. Este aumento en el tiempo de exposición aumenta las posibilidades de movimiento paciente. El uso de películas rápidas solventa este problema. Distancia focal grande Principios en la formación de las sombras Tiempo de exposición 4 impulsos Tiempo de exposición 9 impulsos Tiempo de exposición 16 impulsos

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Al aumentar la distancia focal, se requiere aumentar el tiempo de exposición debido a la “Ley de la inversa del cuadrado de la distancia” A d B 2d Distancia focal grande Principios en la formación de las sombras Si se duplica la distancia desde la fuente, el área de B es 4 veces al área de A, con lo que la radiación por unidad de área de B es la cuarta parte de la de A.

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Actualmente moviendo el punto de origen hacia atrás, se logra obtener una mayor distancia focal, y a la vez mantenemos un DIP corto, resolviendo el problema del espacio físico para un DIP tan largo. Distancia focal grande Principios en la formación de las sombras DIP8” DIP16”

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Distancia objeto película corta

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Para obtener una imagen más nítida con una menor magnificación, la película debe ser colocada lo más cerca de la zona a radiografiar. En general, la película estará colocada más cerca de los dientes usando la técnica de bisectriz del ángulo que con la técnica paralela. Sin embargo, habrá más distorsión de la imagen debido a la angulación que forma el eje longitudinal del diente con el eje longitudinal de la placa. Distancia objeto película corta Principios en la formación de las sombras

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paralela bisectriz Distancia objeto película corta Principios en la formación de las sombras La película está más cerca de los dientes usando la técnica de bisectriz que con la técnica paralela. Sin embargo, hay más distorsión de la imagen debido a la angulación que se forma entre el eje longitudinal del diente con el eje longitudinal de la placa.

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A mayor distancia objeto-película, menor será la nitidez de la imagen y mayor magnificación, ya que los rayos que inciden son los más divergentes. Distancia objeto película corta Principios en la formación de las sombras

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Dirección del rayo central

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La imagen ideal es aquella donde el eje longitudinal de la película y los dientes son paralelos entre si, y a la vez, el rayo central debe incidir perpendicular a ambos ejes. Rayos x perpendicular a la película y el objeto Principios en la formación de las sombras

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En resumen, la imagen optima es aquella obtenida con un punto focal pequeño, una distancia focal grande, una distancia objeto película corta, donde el eje mayor del objeto y la película estén paralelos y el rayo central incida perpendicularmente sobre ellos. Rayos x perpendicular a la película y el objeto Principios en la formación de las sombras

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Técnica de bisectriz Técnica paralela Introducción a las técnicas radiográficas

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Al llevar la película a la boca y tratar de colocarla paralela y cercana a los dientes a radiografiar, las inserciones musculares lo impiden evitando la profundización de la misma, por lo que debemos adaptarla a los tejidos. De esta manera se forma un triangulo entre los dos ejes longitudinales. Técnica de la bisectriz

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90º 90º Dicho triangulo cuando es dividido por un lado en común (bisectriz imaginaria), queda formado por dos triángulos y dos ángulos iguales. Técnica de la bisectriz

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Uno de los lados representa el eje longitudinal del diente y el otro el de la placa. El tercer lado del triángulo esta representado por el rayo central el cual debe ser perpendicular a la bisectriz imaginaria. Técnica de la bisectriz

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Esto genera la ley de la angulación vertical de la técnica de la bisectriz del ángulo, la cual dice… Técnica de la bisectriz

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Ley de angulación vertical “El haz de rayos x debe incidir perpendicular a la bisectriz del ángulo formado entre el eje longitudinal del diente y el eje de la placa”. Si logramos esto, obtendremos una imagen distorsionada, pero lo más cercano a lo real y aceptable para la técnica de bisectríz. Técnica de la bisectriz

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El movimiento vertical del tubo nos permite, con el uso de los goniómetros, cumplir con esta ley tanto en el maxilar superior como en el inferior. Técnica de la bisectriz Ley de angulación vertical

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Técnica de la bisectriz Ley de angulación horizontal Es la otra ley a cumplir en la técnica de bisectriz. “El haz de rayos X debe incidir paralelo a las caras proximales de los dientes a radiografiar.” El movimiento horizontal del tubo nos permite cumplir con esta ley.

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Errores comunes en la angulación vertical Si el haz de rayos X incide perpendicular al eje longitudinal del diente, se produce una distorsión,(elongación), que corregimos aumentando la angulación vertical.

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Errores comunes en la angulación vertical Si el haz de rayos X incide perpendicular al eje longitudinal de la película, se produce una distorsión, el escorzamiento, que corregimos disminuyendo la angulación vertical.

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Incorrecto Si no se cumple con la ley de angulación horizontal, y el haz de rayos X no incide paralelo a las caras proximales de los dientes a radiografiar, se produce la superposición de dichas caras. Errores comunes en la angulación horizontal Incorrecto

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Errores comunes en la angulación horizontal Superposición de las caras proximales debido a la incorrecta angulación horizontal Correcta angulación horizontal

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Dispositivos empleados

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Técnica de la bisectriz En la técnica de bisectriz del ángulo la película puede sostenerla el paciente digitalmente en boca.

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El sostener la película digitalmente implica un dosis de radiación directa a los dedos y mano del paciente Técnica de la bisectriz

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Existen dispositivos intraorales empleados para sostener la película en boca al realizar la técnica de bisectriz, de tal manera que la película queda inclinada, sin necesidad de emplear el sostenimiento digital. Dispositivos empleados

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En la técnica de bisectriz del ángulo la película también puede sostenerla el paciente mediante bloques de mordida. Dispositivos empleados

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Bloque de mordida Dispositivos empleados Bloques Rinn BAI

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Existen dispositivos intraorales empleados para sostener la película en boca al realizar la técnica paralela. Dispositivos empleados

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Juego de dispositivos intraorales empleados para sostener la película en boca al realizar la técnica paralela. Dispositivos empleados

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Dispositivos empleados Uno de los dispositivos de sostenimientos más empleados para la técnica paralela, es el de la Rinn.

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Debido al impedimento de los tejidos para ubicar la película cerca de los dientes y paralela a sus ejes longitudinales, debemos alejarla de dicha zona. Al alejarla logramos el paralelismo, se aumenta la distancia objeto-película incrementando la magnificación y la perdida de detalle, la cual compensamos con una mayor distancia focal. Dispositivos empleados

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Debemos colocar la película de tal manera que su eje longitudinal sea paralelo al de los dientes a radiografiar. Dispositivos empleados

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El haz de rayos x debe incidir perpendicular al eje longitudinal de la película y del diente a radiografiar. Ley de angulación vertical Dispositivos empleados

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El rayo central debe ser paralelo a las caras proximales de los dientes a radiografiar. La colocación del dispositivo en boca, determina la dirección del rayo central. CORRECTO INCORRECTO Ley de angulación horizontal Dispositivos empleados

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La zona molar inferior se encuentra lo más cercano a cumplir con las característica de una radiografía ideal (tanto en la técnica paralela como en la técnica de bisectriz) La película en posición está lo más cercana a los dientes que en cualquier otra parte de la boca y por lo general paralela a la zona a radiografiar. Imagen radiográfica ideal

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La radiografía ideal, consta de una imagen del mismo tamaño del objeto radiografiado, tiene la misma forma y tiene un contorno nítido con una buena densidad y contraste. Como la película siempre va a estar a cierta distancia del objeto a radiografiar, debido al hueso y al tejido blando, la imagen siempre tendrá un grado de magnificación. Imagen radiográfica ideal

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A pesar de esta magnificación, la imagen por lo general tendrá la misma forma que el objeto radiografiado, usando la técnica paralela. Mientras que en la técnica de bisectriz siempre habrá una distorsión dimensional, debido a la relación entre el eje longitudinal del diente y el eje longitudinal de la película. Imagen radiográfica ideal

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“ El inteligente no es aquel que lo sabe todo sino aquel que sabe utilizar lo poco que sabe.” Sebastian Cohen Saavedra

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Referencias Radiología Oral. Principios e interpretación , 4a ed. White & Pharoah. Fundamentos de radiología dental, 4a ed. Eric White. http://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Portada Haring & Lind Radiología dental. Principios y técnica.2da ed. Radiología Odontológica. Freitas R. Souza.

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Gracias ! Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa USA Características visuales y geométricas de la imagen radiográfica Condiciones de las radiografías con fines de interpretación

Summary: En esta presentación conocerás todas las características que debe poseer una imagen radiográfica para ser considerada como ideal para su interpretación. La densidad, contraste y detalle radiográfico, además de la magnificación y la distorsión.

Tags: densidad radiografica contraste radiografico

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