TECNICA RADIOGRAFICA INTERPROXIMAL

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Técnicas radiográficas intraorales Técnica interproximal Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Jaynes,Robert Merle Profesor Asistente Director de Radiología Oral Universidad de Ohio Estado de Ohio. USA

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Técnica Periapical (Bisectriz – Paralela) Técnica Interproximal Técnica Oclusal Técnicas radiográficas intraorales

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Técnica Interproximal Técnicas radiográficas intraorales

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Radiografía interproximal Esta película recibe también el nombre de “aleta de mordida”, ya que el paciente muerde una aleta para mantener la película en su lugar. El objetivo de esta técnica es de obtener las imágenes de las coronas y zonas cervicales de los dientes del maxilar, de la mandíbula así como de las crestas alveolares.

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Permite el estudio del espacio interproximal. Permite el diagnóstico de la caries interproximal. Permite el diagnóstico de la caries recidivante Permite el estudio de la cresta ósea interdentaria. Permite evaluar el contorno de las restauraciones. Estudiar la relación caries - cámara pulpar. Estudiar la relación restauración - cámara pulpar. Radiografía interproximal. Usos Usos de la radiografía interproximal:

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Radiografía interproximal. Usos

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Radiografía interproximal. Usos

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Radiografía interproximal. Usos

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Radiografía interproximal. Tipos

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La aleta de mordida nos permite mantener a la película en posición y obtener la imagen de las coronas de los dientes superiores e inferiores. Radiografía interproximal. Tipos

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La película interproximal lleva una “aleta de mordida colocada por el lado activo de la misma. Esta técnica se usa generalmente en los dientes posteriores , aunque se puede hacer en los anteriores. En los incisivos, debido a su poco espesor en sentido vestibulolingual o vestibulopalatino, con la tecnica periapical podemos estudiar las caras interproximales. Radiografía interproximal. Tipos nº 3 nº 2 nº 1

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Hay en el mercado variedad de “aletas de mordidas” para ser colocadas en la película radiográfica. Radiografía interproximal. Tipos

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Preparar el área operatoria con todas las barreras de control de infección. Colocar al paciente confortablemente en la silla dental, con la parte posterior en posición vertical y la cabeza apoyada. Pedir al paciente que se quite los anteojos y los zarcillos abultados. Haga que el paciente se quite cualquier aparato protésico desprendible de su boca. Técnica interproximal. Pasos Debemos:

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Ajustar el apoya-cabeza para sostener la cabeza mientras se toman las películas. Levantar o bajar la silla a una altura cómoda para el operador. Colocar el delantal de plomo y collar tiroideo en el paciente. Informar al paciente sobre el número de películas que se tomaran. Técnica interproximal. Pasos

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Técnica Interproximal con 7 radiografías Técnicas radiográficas intraorales

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Técnica interproximal. (con 7 zonas) Se utiliza en aquellos pacientes con arcadas pequeñas. Se emplean cuatro películas posteriores nº 2 para los premolares y molares de cada lado en sentido horizontal. Un total de tres películas anteriores nº 1 serían utilizadas: una para los incisivos centrales y una en cada lado para los incisivos laterales y caninos.

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Técnica interproximal. zonas

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En algunos pacientes, una película puede cubrir todos los dientes posteriores si los 3er molares no están presentes. Esto se puede determinar a menudo durante la colocación de la película. Técnica interproximal. zonas

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Si el 1er premolar y el 3er molar están ausente, con una película es suficiente para cubrir toda la zona posterior. De esta manera evitamos irradiar nuevamente al paciente. Técnica interproximal. zonas

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Técnica Interproximal con 5 radiografías Técnicas radiográficas intraorales

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Técnica interproximal. (con 5 zonas) Se utiliza en aquellos pacientes con arcadas grandes. Se emplean dos películas posteriores nº 3 para los premolares y molares de cada lado en sentido horizontal. (45678) Un total de tres películas anteriores nº 1 serían utilizadas: una para los incisivos centrales y una en cada lado para los incisivos laterales y caninos.

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Técnica Interproximal Técnicas radiográficas intraorales

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La técnica interproximal puede ser realizada de dos manera: Mediante la utilización de una aleta de mordida Mediante el empleo de instrumentos que permitan llevarla y mantenerla en posición. Técnica interproximal

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Posición del paciente Técnicas radiográficas intraorales

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Posición del paciente La cabeza se coloca normalmente de modo que el plano de Camper sea paralelo al piso, y el plano medio sagital sea perpendicular al piso. Esta posición es indispensable al usar las películas con aletas de mordida para mantenerla en posición; pero no es tan estricta al usar los instrumentos intraorales

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Posición del paciente Plano medio sagital Piso Cuando observamos al paciente de frente, el plano medio sagital debe ser perpendicular al piso.

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Las películas interproximales tradicionales son aquellas que poseen una aleta de mordida. La aleta se une a un canal, a través de la cual se inserta la película. La desventaja de este tipo de aleta es que la película puede moverse dentro del canal, mientras el paciente cierra la boca. El tipo preferido de aleta, se pega por el lado activo de la película y no permite que la película se mueva durante su colocación. Colocación de la película

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Colocación de la película Se aconseja colocar la aleta de mordida en el centro de la película para la zona de los premolares y molares. Se aconseja para la zona de los molares colocar la aleta de mordida hacia un lado de la cara activa.

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El instrumento de la película de rayos x de la Rinn, se utiliza con frecuencia en vez de la aleta de mordida. El instrumento facilita la colocación y el anillo asegura la alineación correcta del DIP. Antes de colocar la película en el bloque de mordida, se debe doblar suavemente . Al curvarla levemente entrara más fácil en el bloque. Colocación de la película

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Colocación de la película La colocación es igual tanto para la película con aleta como para las empleadas con los instrumentos. El eje mayor de la película se coloca horizontal en las zonas posteriores. Para la zona de los premolares-molares, la película se centra aproximadamente en el 2do premolar; el borde anterior de la película debe estar por lo menos en el centro del canino.

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La película en la zona de los molares se centra en el 2do molar si el tercero está presente. La posición del punto de la película no importa; ya que estará más allá de las coronas de los dientes. Colocación de la película

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La película en la zona anterior se coloca con su eje mayor en sentido vertical. El paciente debe morder la aleta con los bordes incisales (tope a tope). Colocación de la película

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Colocación de la película Debemos rellenar con rollos de algodón aquellos espacios edentulos que no permitan la estabilidad de la película en la boca.

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Colocación de la película La radiografía de la izquierda se realizo sin colocar rollo de algodón en el espacio edéntulo. Observen como el plano oclusal que debería seguir la dirección de la línea roja, esta inclinado. Al colocar un rollo de algodón en el espacio edéntulo, este reemplaza la ausencia de las coronas en esa zona, dandole estabilidad y mejor posición a la película.

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La película se coloca en el piso de la boca entre los dientes y la lengua. Se toma la aleta de mordida y se le indica al paciente que cierre lenta y totalmente la boca, mordiendo en oclusión céntrica. Colocación de la película

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Sostenimiento de la película La película se coloca en el piso de la boca entre los dientes y la lengua. Se toma la aleta de mordida y se le indica al paciente que cierre lenta y totalmente la boca, mordiendo en oclusión céntrica.

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Colocación de la película La película se coloca en el piso de la boca, centrando los dientes a radiografiar. Posteriormente y sin soltar la aleta de mordida para evitar el movimiento de la zona, se le indica al paciente que cierre lenta y completamente.

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La película se coloca en el piso de la boca entre los dientes y la lengua. Se toma el dispositivo y se le indica al paciente que lo sostenga firmemente a través de la mordida. Colocación de la película

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Sostenimiento de la película La película se coloca en el piso de la boca entre los dientes y la lengua. Se toma el dispositivo y se le indica al paciente que lo sostenga firmemente a través de la mordida.

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Colocación de la película Cerciórese que el borde superior de la película no contacte con el borde gingival del paladar, mientras el paciente este cerrando la boca, ya que de lo contrario la película será empujada hacia abajo en la mandíbula.

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Colocación de la película La película se coloca en el piso de la boca, centrando la zona a radiografiar, y dirigiendo el rayo paralelo a las caras proximales de dicha zona.

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Angulación Técnicas radiográficas intraorales

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10° Guía +10° +10° Al igual que en la técnica periapical, se deben cumplir dos leyes de angulación en la técnica interproximal: la vertical y la horizontal. Técnica interproximal. Angulación

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La película se coloca en la boca paralela a las coronas de los dientes superiores e inferiores. La película se estabiliza cuando el paciente muerde sobre la aleta de mordida o sobre el bloque de mordida interproximal. El rayo central se dirije a través de la zona a radiografiar con una angulación vertical de 10º positivo. Técnica interproximal. Angulación

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Rayo central +10 º Técnica interproximal. Angulación

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Cuando la película se coloca en la boca, la porción superior entra en contacto con el paladar dando un ángulo de aprox 20°. En la mandíbula, la película queda vertical. El promedio entre estos dos ángulos es entre +5 +10°. Estos 10° es la angulación vertical usada para las radiografías con aleta de mordida. 20º 0º 10º + Angulación vertical

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Al usar el instrumento de Rinn, y alinear el DIP con el anillo, estamos colocando automáticamente la angulación vertical. Angulación vertical

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Al alinear el DIP, pida al paciente mantener una “sonrisa grande” con los dientes juntos; esto permite ver la superficie bucal de los dientes posteriores y la aleta de mordida, que será el punto de referencia para dirigir el rayo. En el caso del instrumento de Rinn, ayuda a cerciorarse que el paciente está mordiendo totalmente. Técnica interproximal. Angulación

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La angulación horizontal en la técnica interproximal con aleta de mordida, se obtiene al dirigir el DIP de tal manera, que el rayo central sea paralelo a las caras proximales de los dientes a radiografiar. Angulación horizontal

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La película debe quedar equidistante de los dientes en una dirección anterior-posterior, (la distancia del borde anterior de la película a la superficie lingual de los dientes, debe ser igual que la distancia del borde posterior de la película a la superficie lingual de los dientes). La película se debe colocar de esta forma para obtener la angulación horizontal correcta y así evitar la superposición de las caras proximales. Angulación horizontal

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Correcto Incorrecto Incorrecto La incorrecta colocación de la película utilizando el dispositivo, implica automáticamente una incorrecta angulación horizontal. Angulación horizontal

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Antes de colocar el DIP, debemos llevar con cuidado el aro centralizador lo más cerca de la cara del paciente. Técnica interproximal. Angulación

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Si se necesita realizar una radiografía interproximal y el paciente es edentulo total en uno de los arcos, la prótesis se podría dejar en la boca para ayudar a sostener la película con la aleta de mordida o con el instrumento portapelícula. Colocación de la película

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Colocación de la película En caso de torus mandibular, se coloca la película por lingual del torus y si es necesario, se alarga la aleta de mordida.

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Errores frecuentes Técnicas radiográficas intraorales

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La colocación incorrecta de la película es un error común en la técnica interproximal. En la zona de los premolares y molares es frecuente no abarcar la cara mesial del 1er premolar. En la zona de los molares, es común no llevar la película lo bastante posterior, cortando el cara distal de los terceros molares. Errores frecuentes

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Si el borde superior de la película entra en contacto con la borde gingival del paladar, la película puede descender hacia el piso de la boca mientras el paciente la cierra. Esto da lugar a una radiografía que pareciera más una película periapical. Esto es más frecuente que ocurra al usar aleta de mordida. Errores frecuentes

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Si el DIP no se coloca correctamente, los rayos x pueden no cubrir la película entera. Esto se conoce como imagen parcial debido al corte del cono, que da lugar a un área (blanca) clara en la película donde las sales de plata no fueron expuestos a los rayos x. Errores frecuentes

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Errores frecuentes

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En ocasiones el paciente no presenta el 2do ni el 3er molar. Sin embargo recibe una dosis innecesaria de rayos x solo por obtener la zona molar. Errores frecuentes

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Si no se coloca la angulación horizontal correctamente, de modo que los rayos pasen paralelos a través de los contactos proximales, las áreas de contacto serán superpuestas unas con otras. Errores frecuentes

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A veces la superposición es inevitable debido a la mal posición de algunos dientes. Unos o más dientes pueden estar ubicado más hacia bucal o lingual que los dientes adyacentes, dando por resultado el cambio del ángulo del contacto entre estos dientes. Si la mayoría de los puntos contactos están abiertos en una película, con solamente algunas áreas superpuestas, esto no será considerado un error. Errores frecuentes

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Errores frecuentes En esta radiografía observamos como la distancia entre las coronas superiores e inferiores es grande, ya que el paciente no mordió sobre el bloque del dispositivo o la aleta.

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Errores frecuentes Radiografía que se coloco con el lado pasivo en contacto con la zona a radiografiar, bien sea por colocar la aleta por dicho lado, o llevar la película al bloque de mordida al revés.

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Variación en la técnica Técnicas radiográficas intraorales

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En la técnica interproximal de rutina, la película se coloca con su eje mayor en sentido horizontal en los dientes posteriores, pero en pacientes con implicación periodontal avanzada, la pérdida del hueso puede ser tan extensa que no se observa en la interproximal normal. Para estos pacientes, se prefiere colocar la película con el eje mayor verticalmente. Variaciones en la técnica

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Variaciones en la técnica En la técnica interproximal de rutina, la película se coloca con su eje mayor en sentido horizontal en los dientes posteriores, pero en pacientes con implicación periodontal avanzada, la pérdida del hueso puede ser tan extensa que no se observa en la interproximal normal. Para estos pacientes, se prefiere colocar la película con el eje mayor verticalmente.

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Se emplean cuatro películas posteriores para los premolares y molares de cada lado. Si están indicadas, las películas verticales se pueden también tomar en la región anterior. Un total de tres películas anteriores sería utilizadas: una para los incisivos y una en cada lado para las regiones caninas. Variaciones en la técnica

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Las películas interproximales verticales, se utilizan cuando hay pérdida extensa del hueso debido a problemas periodontales Variaciones en la técnica

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Variaciones en la técnica

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Gracias Técnicas radiográficas intraorales Técnica interproximal Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Jaynes,Robert Merle Profesor Asistente Director de Radiología Oral Universidad de Ohio Estado de Ohio. USA

Summary: En esta presentación conocerás la técnica radiográfica interproximal. Sus indicaciones, factores técnicos, variaciones y errores más comunes.

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