TRACTO RESPIRATORIO ELKIN LEONARDO SANCHEZ SANA COD: 66507034

conjunto de estructuras que permiten la captación de oxígeno para llevarlo a los diferentes tejidos de nuestro cuerpo y eliminación del dióxido de carbono producido en la respiración interna. TRACTO RESPIRATORIO

CONSIDERACIONES ANATOMICAS 1- SISTEMA DE CONDUCCION. a. Nariz b. Senos para nasales c. Faringe ( nasofaringe) d. Laringe e. Tráquea f. Bronquios g. Bronquiolos 2- SISTEMA DE INTERCAMBIO a. Pulmones b. Bronquiolos respiratorios d. Conductos alveolares e. Sacos alveolares y alveolos

COMPONENTES CELULARES 1-EPITELIO RESPIRATORIO a células basales f. glándulas submucosas b. células ciliadas g. neumocitos c. células caliciformes d. células en cepillo e. mastocitos. 2- CELULAS INTERSTICIALES a. Fibroblastos b. Macrófago alveolar c. Linfocitos d. Neutrofilos 3-- FIBRAS Y COMPONENTES EXTRACELULARES a. colágeno b. fibras elásticas c. Proteoglicanos. d. Fibronectina

MECANISMOS DE DEFENSA DEL PUlMON MECANISMOS LOCALES INESPECIFICOS 1-Sistema anatómico de purificación del aire a. Impactacion inercial. b. Sedimentación gravitacional. c. Difusión 2- Sistema de transporte mucociliar. 3- Reflejos expulsivos. MECANISMOS INMUNOLOGICOS O ADAPTATIVOS 1- Celulares a. linfocitos y órganos linfoides b. macrófago pulmonar c. neutrofilos 2- Humorales a. Inmunoglobulinas b. Complemento c. Lisozimas d. Interferon e. Fibronectina f. otras proteínas antimicrobianas

FLORA NORMAL E INFECCIONES BACTERIANAS DE TRACTO RESPIRATORIO 1- FLORA NORMAL: a. Fosas nasales b. Boca c. Faringe d. Tráquea, bronquios y pulmones. 2- PRINCIPALES CUADROS CLINICOS a. Faringitis - agente etiológico - síntomas y signos - diagnostico microbiológico - tratamiento b. Sinusitis c. Epiglotitis d. Bronquitis aguda e. Bronguiolitis aguda f. Neumonía g. Tuberculosis

LA NARIZ Se divide en exterior e interior y contiene las cavidades nasales. Presenta dos orificios, llamados nares (nariz en singular). En las nares hay unos cilios o pelos que sirven para oler. También encontramos en la nariz las fosas nasales que conectan con la faringe. Estas fosas están divididas por el tabique nasal (fina estructura ósea, expuesta a fracturas)

FUNCIONES 1- Calentar el aire inspirado elevando su temperatura en al menos un grado. 2- Humidificar el aire completamente. 3- Filtrar el aire donde se filtran las partículas mayores de 6 micras en las fosas nasales.

SENOS PARANASALES Son estructuras unidas a las cavidades nasales, llenas de aire en el interior de los huesos de la cara y del cráneo. Son cuatro: los maxilares, los frontales, los etmoidales y los esfenoidales. El epitelio que los recubre es igual al de las cavidades nasales aunque un poco mas delgado. Su función es disminuir la densidad de los huesos de la cara y el cráneo para que no pesen demasiado.

FARINGE Es un tubo situado en las seis primeras vértebras cervicales. En su parte alta se comunica con las fosas nasales, en el centro con la boca y en la parte baja con la laringe.

LARINGE -Segmento del sistema de conducción que une la faringe y la tráquea. Sirve para la producción de la voz Protegida por cartílagos

TRAQUEA Vía respiratoria de 11 cm de longitud. Tiene una forma semicircular y está constituida por unos 15 a 20 anillos cartilaginosos que le dan rigidez. En su parte inferior se divide en los bronquios derecho e izquierdo, los cuales no son exactamente iguales.

BRONQUIOS Son la continuación de la tráquea y como tal su estructura anatómica e histológica es semejante . Son dos bronquios principales el derecho y el izquierdo.

BRONQUIOLOS Se originan de la ramificación del árbol bronquial. Presentan epitelio ciliado con pocas células y epitelio cubico ciliado. No poseen cartílago, ni ganglios linfáticos , pero si presentan células musculares lisas y fibras elásticas.

PULOMONES Son dos órganos situados uno a cada lado de la cavidad torácica. El pulmón derecho tiene tres lóbulos y el izquierdo dos. Están revestidos por una membrana llamada pleura. En su interior el pulmón esta conformado por múltiples divisiones que hacen los bronquios.

BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS - Son tubos pequeños de menso de 0.5 micras de diámetro. No poseen cilios ni células caliciformes . En algunos se encuentran alveolos que permite el intercambio de gases.

CONDUCTOS ALVEOLARES Son tubos en forma de conos, de paredes delgadas recubiertas por un epitelio plano, con paredes conformadas por tejido fibroelastico . De la ramificación de estos aparecen los sacos alveolares.

SACOS ALVEOLARES Y ALVEOLOS Los sacos son conglomerados de alveolos , los cuales son al unidad anatómica y funcional del pulmón. El alveolo tiene una forma poliédrica y están muy unidos sin pared independiente. El alveolo esta formado por dos o tres células epiteliales planas que poseen 0.2 micras de espesor ( neumocitos) El alveolo tiene una estrecha relación con el sistema circulatorio, específicamente con los capilares.

COMPONENTES CELULARES

COMPONENTES CELULARES

COMPONENTES CELULARES

MECANISMOS DE DEFENSA DEL PUlMON ( inespecíficos)

MECANISMOS DE DEFENSA DEL PUlMON ( inespecíficos)

MECANISMOS DE DEFENSA DEL PUlMON ( inespecíficos)

MECANISMOS INMUNOLOGICOS O ADAPTATIVOS

MECANISMOS INMUNOLOGICOS O ADAPTATIVOS

FLORA NORMAL E INFECCIONES BACTERIANAS DE TRACTO RESPIRATORIO

2- PRINCIPALES CUADROS CLINICOS FARINGITIS

2- PRINCIPALES CUADROS CLINICOS SINUSITIS

2- PRINCIPALES CUADROS CLINICOS EPIGLOTITIS -La epiglotitis aguda es una inflamación de la epiglotis y las estructuras adyacentes de instauración brusca y rápidamente progresiva, que se produce sobre todo en niños pequeños. -Su consecuencia más importante es la capacidad de provocar una obstrucción severa e incluso total de la vía aérea superior, pudiendo causar la muerte.

EPIGLOTITIS

2- PRINCIPALES CUADROS CLINICOS BRONQUITIS AGUDA La bronquitis aguda es la respuesta inflamatoria del árbol bronquial debida a un proceso infeccioso. Se presenta por lo general, en los períodos invernales durante los cuales aumentan notoriamente las enfermedades infecciosas respiratorias.

2- PRINCIPALES CUADROS CLINICOS BRONQUITIS AGUDA

2- PRINCIPALES CUADROS CLÍNICOS BRONQUIOLITIS AGUDA es una infección del tracto respiratorio inferior (tráquea, bronquios y pulmones) que afecta a los niños menores de 12 meses de edad.  Inicialmente comienza como un cuadro catarral, con aumento de mucosidad, tos y algunas veces fiebre.

2- PRINCIPALES CUADROS CLÍNICOS BRONQUIOLITIS AGUDA

NEUMONIA La neumonía o pulmonía es la infección del parénquima pulmonar producida por un agente infeccioso, cuerpos extraños o agentes quimicos . La puerta de entrada del agente infeccioso suele ser la vía aérea.

PATRONES TOPOGRAFICOS QUE ADOPTA EN LA RESPUESTA INFLAMATORIA.

2- PRINCIPALES CUADROS CLINICOS NEUMONIA

DIAGNOSTICO La neumonía se diagnostica mediante el cuadro clínico y los siguientes exámenes de laboratorio: Radiografía de tórax: infiltrados pulmonares de reciente aparicióno. Hemograma: aumento de los glóbulos blancos en respuesta a la infección. Gases arteriales: disminución de la oxigenación sanguínea. Cultivo de esputo, sangre y líquido pleural: identificación del agente causal.

Pruebas de laboratorio

Neumococo RADIOGRAFIA DE TORAX

TRATAMIENTO ANTIBIOTICOS: -Debe ser especifico para el agente etiológico aislado. - La selección de un antibiótico inicial debe apoyarse en un análisis cuidadoso de la gravedad del cuadro clínico.

FACTORES PREDISPONENTES Alteración de los mecanismos de defensa pulmonar Aspiración de secreciones Inhalación de aerosoles contaminados Diseminación hematógena

PREVENCIÓN No fumar Vacunación de la población de riesgo Uso de máscaras al limpiar lugares con polvo, moho u hongos Lavarse las manos Evitar el contacto con individuos con infecciones respiratorias altas

2- PRINCIPALES CUADROS CLINICOS TUBERCULOSIS La Tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa bacteriana producida por una micobacteria del complejo Mycobacterium: M. Tuberculosis, M. bovis o M. africanum. (Bacilo de Koch), con diversas manifestaciones clínicas y con amplia distribución mundial.

2- PRINCIPALES CUADROS CLINICOS TUBERCULOSIS

2- PRINCIPALES CUADROS CLINICOS TUBERCULOSIS EPIDEMIOLOGIA Las muertes por Tuberculosis corresponden al 25% de la mortalidad evitable en países en desarrollo el 98% de las muertes porTuberculosis ocurren en países en desarrollo

CASOS CLINICOS

Neumonía por ………………………….. resistente a penicilina y cefalosporinas de tercera generación: reporte del primer caso en el HNN.

CASO -niña de seis años que consultó en varias ocasiones por presentar tos, fiebre alta, dificultad respiratoria y esputo purulento - Con antecedentes personales de asma bronquial - En la clínica periférico su padecimiento fue catalogado como una infección de vías respiratorias superiores

SEGUIMIENTO - recibió tratamiento con una dosis intramuscular de penicilina benzatinica - Por persistencia de la tos y la fiebre, reconsultó seis días luego donde recibió por segunda vez penicilina benzatínica intramuscular, y esta vez nebulizaciones con salbutamol

- diagnóstico clínico y radiológico de neumonía bacteriana y crisis asmática secundaria. - La radiografía de tórax mostró leve infiltrado bronconeumónico

REPORTE Una vez egresada, se reporta un cultivo de esputo purulento Positivo por Streptococcus pneumoniae, sensible a claritromicina, trimetropin/sulfametoxasol, vancomicina y meropenem. El mismo mostró resistencia a penicilina (MIC 4 ug/ml), cefotaxime (MIC 4 ug/ml) y ceftriaxone (MIC 4 ug/mL).

DISCUSION - aparición de cepas de neumococo con resistencia alta a penicilina, y más grave aún, la resistencia a cefalosporinas de tercera generación - Hungría y España la resistencia del neumococo a la penicilina alcanza cifras tan alarmantes como el 60 %. - para la aparición de una cepa resistente a penicilina y cefalosporinas, influyó el uso de varios ciclos de antibióticos en el último mes del padecimiento de la paciente