Anatomía Radiográfica en Waters

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Anatomía radiográfica del cráneo Postero anterior Waters Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa

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Proyección postero anterior de Waters La proyección de Watter es muy útil para estudiar el piso de la órbita, reborde orbitario inferior, hueso malar y senos maxilares. Es casi obligada para el estudio de las fracturas del piso de la órbita, maxilares, malar y arco cigomático. También se emplea para ver el estado de los huesos nasales, la apófisis ascendente de maxilar y el reborde supraorbitario.

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Proyección postero anterior de Waters Es una técnica que empleamos como primera elección frente a un traumatismo del tercio medio de la cara Se utiliza para confirmar sinusitis, delinear fracturas del hueso malar y, en general, para ver el macizo craneo-facial. Se toma la imagen con el paciente de pie para ver niveles de líquidos en el interior de los senos maxilares.

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Para obtener la radiografía postero-anterior de Waters, se coloca el plano sagital perpendicular al eje longitudinal del chasis. Se levanta el mentón de tal manera que la línea canto-meatal queda a 37o-45o de la horizontal. La nariz se ubica a 1” aproximadamente del chasis. El rayo central es dirigido perpendicular al chasis y pasa a través del plano medio sagital desde el occipital y a nivel de los senos maxilares. Proyección postero anterior de Waters

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Por lo general la boca del paciente permanece abierta permitiendo apreciar el seno esfenoidal proyectado en la cavidad bucal. Proyección postero anterior de Waters

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Proyección postero anterior de Waters Su nombre fue dado por Charles Alexander Waters, un radiólogo Americano, (1888-1961), especialista en radiología urológica y lesiones y enfermedades de los huesos y las articulaciones.

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Es una vista postero anterior de la cabeza pero inclinada para que la porción petrosa no se superponga a los senos maxilares. Proyección postero anterior de Waters

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Identificación de algunas estructuras anatómicas observadas en una radiografía postero-anterior de Waters

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Porción petrosa

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2102 Porción petrosa

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Porción petrosa

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Porción petrosa

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Senos paranasales

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2102 Cuando queremos ver los senos paranasales, se abre la boca del paciente durante la técnica, de tal manera que los senos esfenoidales pueden ser visto sin la superposición de los dientes.

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Al realizar la técnica con la boca cerrada no podemos observar el seno esfenoidal.

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Seno frontal

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Seno frontal Generalmente son asimétricos en cuanto a forma y tamaño.

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Seno frontal

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Seno frontal

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Seno maxilar

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Seno maxilar Imagen radiolucida localiza lateralmente dentro del cuerpo del maxilar.

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2102 Esta técnica es muy útil para el estudio de los senos maxilares, sin embargo la porción postero inferior de los senos no puede ser observada, debido a la superposición de los dientes postero superiores. Seno maxilar

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Seno maxilar Radiográficamente los senos maxilares son imágenes radiolucidas bilaterales a nivel del hueso maxilar

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Seno maxilar

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Seno esfenoidal

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Seno esfenoidal derecho e izquierdo Se observan en la línea media superpuestos a las fosas nasales y la cavidad oral. Generalmente son asimétricos en cuanto a forma y tamaño.

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Seno esfenoidal La boca del paciente se abre para poder considerar bien los senos esfenoidales dentro del cuerpo del hueso esfenoidal.

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Seno esfenoidal

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Canal infraorbitario

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2102 Canal infraorbitario

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2102 Canal infraorbitario

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2102 Canal infraorbitario

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Fisura orbitaria inferior

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Fisura orbitaria inferior Debido a la inclinación de la cabeza, la fisura orbitario inferior se proyecta a través del seno maxilar, desde su parte superior a la posterior.

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2102 Fisura orbitaria inferior

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Reborde orbitario

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2102 Reborde orbitario

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2102 Reborde orbitario superior e inferior

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Arco y proceso zigomático (cabeza del elefante)

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Arco y proceso zigomático El hueso zigomático es la cabeza del elefante, mientras que el proceso temporal del hueso zigomático y el proceso zigomático del hueso temporal representan la trompa del elefante.

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Arco y proceso zigomático

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Arco y proceso zigomático

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Cóndilo mandibular

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Cóndilo mandibular

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Cóndilo mandibular

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Cóndilo mandibular

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Apófisis coronoides

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Apófisis coronoides La apófisis coronoides se localiza en una dirección algo antero medial al cóndilo

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Apófisis coronoides Se observa como una proyección puntiaguda de la mandíbula

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Apófisis coronoides

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Celdillas mastoideas

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2102 Celdillas mastoideas Las celdillas mastoideas se observan como “burbujas de jabón”, es decir, imágenes radiolucidas dentro del proceso mastoideo.

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Celdillas mastoideas

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2102 Celdillas mastoideas

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Orbita

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Órbita Las órbitas tienen un aspecto ovalado en la proyección de waters

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Órbita

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Septum o tabique nasal

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2102 Nasal Septum Septum o tabique nasal Banda radiopaca vertical ubicada en la línea media.

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Septum o tabique nasal

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Celdillas etmoidales

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Celdillas etmoidales

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2102 Celdillas etmoidales

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Huesos nasales

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2102 Huesos nasales Los huesos nasales se observan en la vista de waters como una banda radiopaca similar a la letra griega lambda (L).

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Huesos nasales

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Línea innominada

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Línea innominada

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Línea innominada

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Cornetes nasales

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Cornetes nasales Los cornetes nasales están dentro de las fosas nasales, a lo largo de las paredes laterales. Debido a la inclinación de la cabeza, se sobreponen unos a otros.

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Cornetes nasales

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Fosas nasales

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Fosas nasales Se encuentran en la línea media a ambos lados del septum nasal y cada una de forma triangular.

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Fosas nasales

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Fosa zigomática

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Fosa zigomática

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Fosa zigomática

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Anatomía radiográfica del cráneo Postero anterior Waters Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa Gracias !

Summary: En esta presentación conoceremos las estructuras anatómicas radiográficas más comunes presentesn en la proyección postero anterior de Waters

Tags: radiografía de waters caldwell towne submentovértex

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