TECNICA PERIAPICAL PARALELA

+21

No comments posted yet

Comments

Slide 1

Dr. Jaynes,Robert Merle Profesor Asistente Director de Radiología Oral Universidad de Ohio Estado de Ohio. USA Técnicas radiográficas intraorales Técnica periapical paralela Prof. Alejandro R. Padilla Profesor agregado en la cátedra de Radiología Oral y Maxilofacial Facultad de Odontologia Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa USA

Slide 2

Técnica Periapical (Bisectriz – Paralela) Técnica Interproximal Técnica Oclusal Técnicas radiográficas intraorales Existen 3 tipos de radiografías intraorales obtenidas por medio de 3 técnicas radiográficas intraorales del mismo nombre.

Slide 3

La técnica intraoral periapical es aquella que nos permite obtener una radiografía periapical, donde observamos la totalidad del diente (corona, raíz y región periapical). Técnica periapical

Slide 4

La radiografía periapical presenta al diente completo, desde la superficie oclusal o incisal cerca de 2 a 3 mm, hasta más allá del ápice donde se observe el hueso periapical. La radiografía periapical se utiliza para diagnosticar condiciones patológicas del diente, de la raíz, y del hueso, así como la formación del diente y la erupción. La radiografía periapical es esencial en endodoncia y en procedimientos quirúrgicos orales. Radiografía periapical

Slide 5

Patología periapical, detección de caries dental Tamaño, forma, número de raíces (anomalías dentarias) Tratamiento endodóntico Fracturas dentarias-óseas y estudio de cresta interdentaria. Algunas indicaciones para el uso de la técnica periapical. Técnica periapical. Indicaciones

Slide 6

Técnicas radiográficas intraorales Técnica periapical Hay dos técnicas básicas para obtener radiografías periapicales:

Slide 7

La Academia Americana de Radiología Oral y Maxilo Facial (AAOMR) y la Asociación Americana de Escuelas de Odontología, recomienda el uso de la técnica paralela porque nos da una imagen más exacta. En algunas situaciones donde se dificulte la realización de la técnica paralela, el operador puede utilizar la técnica de bisectriz del ángulo. Técnica periapical paralela. Introducción

Slide 8

En 1904 Weston Price establece las normas basadas en los principios geométricos para ejecutar dos técnicas radiográficas intrabucales, entre ellas: La ley donde el eje mayor de la película se debía colocar paralela al eje mayor de los dientes, y el haz de rayos X debia incidir en ángulo recto sobre estos. De ahí nace la técnica paralela. Weston A. Price Técnica periapical paralela. Introducción

Slide 9

Técnica paralela o de ángulo recto Técnica periapical paralela

Slide 10

La imagen óptima es aquella que se obtiene al emplear una distancia focal grande, una distancia objeto película corta, donde el eje mayor del objeto y el receptor de imagen están paralelos y el rayo central incide perpendicularmente sobre ellos. DIP Técnica periapical paralela. Introducción

Slide 11

La técnica paralela, llamada también de cono largo o de ángulo recto, se basa en el principio de colocar el eje mayor del receptor de imagen paralelo al eje mayor de los dientes, y de esta manera dirigir el rayo central perpendicular o en ángulo recto a dichos ejes. Técnica periapical paralela. Introducción

Slide 12

Al intentar colocar el eje mayor del receptor de imagen paralelo, y a una distancia corta del objeto a radiografiar, las inserciones de los tejidos cerca del mismo no permiten profundizarlo, por lo que no obtendríamos la imagen completa de los dientes. Para lograr obtener la imagen completa de los dientes, manteniendo el paralelismo entre eje del objeto y el receptor de imagen, debemos alejar el receptor de los dientes, buscando la parte más profunda en el piso de la boca o en el paladar. Técnica periapical paralela. Introducción

Slide 13

Técnica periapical paralela. Introducción Al alejar el receptor de imagen de los dientes a radiografiar se aumenta la distacia objeto película y se pierde la nitidez de la imagen por aumento de la magnificación. Para compensar esto, la fuente de rayos X debe ser situada lejos de los dientes. Al aumentar esta distancia focal, disminuimos la magnificación aumentando la nitidez. La distancia focal ideal es de 40 cm. 40 cm

Slide 14

Ventajas y Desventajas Técnica periapical paralela

Slide 15

Al comparar las dos técnicas periapicales encontramos que las ventajas de la técnica paralela son: Una exactitud dimensional mejor: En la técnica paralela hay menos distorsión de la imagen de los dientes. (la forma y relación de los dientes con las estructuras circundantes es más exacta). Se emplean instrumentos que permiten llevar y mantener el receptor de imagen en posición, lo que se simplifica la técnica. Técnica periapical paralela. ventajas Cortesia dentalxrays

Slide 16

Técnica periapical paralela. ventajas Al estar el eje longitudinal del receptor de imagen paralelo al eje longitudinal de los dientes, cumplimos con una de las condiciones para obtener una imagen óptima, y obtener mayor exactitud dimensional (menos distorsión).

Slide 17

Es más fácil estandarizar las películas. Con el instrumento intraoral, es más fácil ubicar el receptor de imagen casi en la misma posición en diversas citas. Esto puede ser provechoso si se está intentando comparar el aspecto de una lesión a partir de una visita a la siguiente. La posición del paciente no es estricta, debido a que el instrumento permite una alineación fácil con el receptor de imagen. Técnica periapical paralela. ventajas

Slide 18

Técnica periapical paralela. ventajas Con la ayuda del instrumento podemos alinear el receptor de imagen en la zona a radiografiar de manera sencilla, sin necesitar una posición del paciente estricta como la empleada en la técnica de bisectriz.

Slide 19

Son muy pocas las desventajas de la técnica paralela. Entre éstas tenemos: Menos cómoda. Porque la película generalmente se coloca más vertical, molestando más la zona del paladar o el piso de la boca, haciéndola así más incómoda. Limitación debido a la anatomía de la boca del paciente. Condiciones como un paladar bajo, piso de la boca con inserciones altas, presencia de grandes torus en boca o trismo, hace más complicado colocar la película usando la técnica paralela. Técnica periapical paralela. desventajas

Slide 20

Esta técnica es molesta para el paciente durante la colocación y sostenimiento del receptor de imagen (sobre todo al usar la película radiográfica), ya que para lograr el paralelismo el borde filoso de la película se pone en contacto directo con el piso de la boca o el paladar. Técnica periapical paralela. desventajas Cortesía schicktechnologies Cortesía BillyBHasTheGoods212

Slide 21

Una restricciones para la técnica podrían ser los pacientes con trismo ya que tienen una limitada apertura bucal. En esos casos se recomienda la técnica de bisectriz con la ayuda de una pinza hemostática. Snap-A-Ray Técnica periapical paralela. desventajas

Slide 22

La condición anatómica del paciente en ocasiones dificulta la aplicación de la técnica paralela. Casos como los torus palatinos o mandibular (sobre todo grandes), pueden hacer imposible la técnica ya que no permiten profundizar el receptor de imagen, y lograr que abarquen los dientes desde la corona hasta el periapice. Técnica periapical paralela. desventajas

Slide 23

En zonas edentulas se dificulta lograr el paralelismo a través de la técnica paralela , incluso colocando rollos de algodón para reemplazar la ausencia de las coronas. En esos casos es más cómodo emplear la técnica de bisectriz. Técnica periapical paralela. desventajas Por lo general en espacios totalmente edéntulo se recomienda el empleo de la técnica de bisectriz.

Slide 24

En aquellos casos de bóveda palatina plana o piso de la boca superficiales, que encontramos en niños y algunos adultos, la técnica paralela se dificulta para ser aplicada debido a la dificultad para lograr profundidad del receptor de imagen. En esta situación es más ventajoso el empleo de la técnica de bisectriz . Técnica periapical paralela. desventajas

Slide 25

Receptor de imagen empleado y zonas radiográficas Técnica periapical paralela

Slide 26

Técnica periapical paralela. Zona radiográfica En la técnica periapical paralela utilizamos películas radiográficas o sensores digitales (estado sólido o placa fosforescente). Un estudio radiográfico completo en un adulto consta de 16 receptores de imagen periapicales; 8 superiores y 8 inferiores además de 4 interproximales. Empleamos 8 receptores de imagen n°1 para los dientes anteriores y 8 n° 2 para los posteriores. Algunos sugieren el empleo de 17 receptores de imagen para el estudio completo, al agregar una zona para los dos incisivos centrales superiores.

Slide 27

12 21 21 12 3 3 3 3 78 456 654 87 87 654 456 78 78 78 456 456 654 654 87 87 En la técnica paralela se emplean receptores de imagen nº 2 y nº 1. Un estudio radiográfico completo en un adulto consta de 16 receptores periapicales; 8 posteriores nº 2; 8 anteriores nº 1 y 4 interproximales nº 2. Técnica periapical paralela. Zona radiográfica

Slide 28

R L Examen periapical completo más 4 radiografías interproximales. En este examen se utilizaron 8 radiografías periapicales nº 2 para las zonas posteriores y 8 nº 1 para las anteriores. Técnica periapical paralela. Zona radiográfica

Slide 29

n° 2 n° 2 R L n°1 Otro estudio radiográfico completo empleando la técnica paralela, con 16 radiografías periapicales y 4 interproximales. Técnica periapical paralela. Zona radiográfica

Slide 30

Examen periapical completo más 4 radiografías interproximales. En este examen podemos observar que se agregó la región de los incisivos centrales superiores, por lo que se utilizaron 8 radiografías periapicales nº 2 para las zonas posteriores y 9 nº 1 para las anteriores. Técnica periapical paralela. Zona radiográfica STUART C. WHITE MICHAEL J. PHAROAH

Slide 31

Examen periapical completo más 4 radiografías interproximales. En este examen podemos observar la supresión de las dos zonas correspondiente al incisivo lateral y central inferior, por una radiografía que abarque los 4 incisivos, por lo que se utilizaron 8 radiografías periapicales nº 2 para las zonas posteriores y 7 nº 1 para las anteriores. Técnica periapical paralela. Zona radiográfica

Slide 32

Técnica periapical paralela. Receptor de imagen En la técnica paralela podemos emplear películas radiográficas analógicas o sensores digitales de placa fosforescente (PSP) o en estado sólido (CD-CMOS) . Película analógica Sensor digital de placa fosforescente Sensor digital en estado sólido

Slide 33

Leyes de la técnica paralela Técnica periapical paralela

Slide 34

Ley de angulación vertical Técnica periapical paralela. Leyes La angulación vertical se refiere a la colocación DIP y la dirección del rayo central en el sentido del plano vertical, (superior o inferior). Para esto empleamos los goniómetros. El movimiento hacia arriba y abajo del DIP, permite el cumplimiento de la ley vertical en el maxilar superior e inferior.

Slide 35

Ley de angulación vertical A diferencia de la técnica de bisectriz, en la paralela No utilizamos los goniómetros para cumplir con esta ley. La angulación vertical la obtenemos a través de la posición del aro centralizador del instrumento intraoral . Técnica periapical paralela. Leyes Cortesía schicktechnologies aro centralizador

Slide 36

La ley de angulación vertical dice que el haz de rayos X debe incidir perpendicular al eje longitudinal del diente, y al eje longitudinal del receptor de imagen. Técnica periapical paralela. Leyes Ley de angulación vertical

Slide 37

Técnica periapical paralela. Leyes Para lograr que el rayo central sea perpendicular a ambos ejes longitudinales, estos deben estar paralelos entre si. El aro centralizador nos permite colocar automáticamente el DIP con la angulación vertical necesaria. Ley de angulación vertical

Slide 38

La angulación horizontal se refiere a colocación del tubo y la dirección del rayo central en el sentido del plano horizontal, (de lado a lado). Técnica periapical paralela. Leyes Ley de angulación horizontal

Slide 39

La ley de angulación horizontal dice que el rayo central debe ser paralelo a las caras proximales de los dientes a radiografiar. Una angulación horizontal incorrecta resulta en superposición de las caras proximales. Una radiografía con superposición de las caras proximales no puede ser usada con fines de interpretación. Técnica periapical paralela. Leyes Ley de angulación horizontal

Slide 40

paralelo Superficie vestibular de los dientes a radiografiar película El rayo central debe ser paralelo a las caras proximales de los dientes a radiografiar. Técnica periapical paralela. Leyes Ley de angulación horizontal

Slide 41

El rayo central debe ser paralelo a las caras proximales de los dientes a radiografiar. Técnica periapical paralela. Leyes Ley de angulación horizontal

Slide 42

Incorrecto Si el haz de rayos X No incide paralelo a las caras proximales de los dientes a radiografiar, se produce la superposición de dichas caras. Incorrecto Técnica periapical paralela. Leyes Ley de angulación horizontal

Slide 43

Superposición de las caras proximales debido a la incorrecta angulación horizontal Correcta angulación horizontal Técnica periapical paralela. Leyes

Slide 44

Al igual que en la ley de angulación vertical, la ley de angulación horizontal la obtendremos automáticamente al centrar el DIP en el aro del dispositivo intraoral. Técnica periapical paralela. Leyes Ley de angulación horizontal

Slide 45

Técnica periapical paralela. Leyes Si el receptor de imagen no lo colocamos equidistante a la superficies linguales o palatinas de los dientes, en sentido mesiodistal, automáticamente habrá una angulación horizontal incorrecta. Ley de angulación horizontal Incorrecto

Slide 46

Preparación previa de la técnica Técnica periapical paralela

Slide 47

Preparar el área operatoria con todas las barreras de control de infección. Pedir al paciente que se quite los anteojos y los zarcillos abultados. Haga que el paciente se quite cualquier aparato protésico desprendible de su boca. Ajustar el apoya-cabeza para sostenerla mientras se toman las películas. Levantar o bajar la silla a una altura cómoda para el operador. Los pasos previos a la realización de cualquier técnica intraoral son los siguientes: Técnica periapical paralela. preparación

Slide 48

Debemos colocar todas las barreras de control de infección: cubrimos las películas o los sensores digitales con sobres protectores. Los dispositivos intraorales deben estar previamente densinfectado o esterilizado. Técnica periapical paralela. preparación

Slide 49

De igual manera debemos cubrir las diferentes piezas del equipo con papel transparente. Técnica periapical paralela. preparación

Slide 50

El papel transparente se utiliza como medida de control de infección, para evitar las infecciones cruzadas en el consultorio. Cortesía Carol Nickasch RDH Técnica periapical paralela. preparación

Slide 51

Levantamos el sillón a una altura cómoda para el operador, ajustando el apoya-cabeza en una posición adecuada para el paciente.. Técnica periapical paralela. preparación Materiales protésicos removibles así como anteojos, zarcillos o cualquier material que pueda aparecer en la radiografía como “imagen intrusa o extraña”, debe ser retirada previo a la técnica.

Slide 52

Colocar el delantal de plomo y collar tiroideo en el paciente. Informar al paciente sobre el número de películas que se tomarán. Ajustar los factores eléctricos del aparato de rayos X. Lavarse bien las manos y colocarse los guantes. Técnica periapical paralela. preparación

Slide 53

Debemos colocar al paciente confortablemente en la silla dental, con la parte posterior en posición vertical y a una altura cómoda. Colocamos el delantal o chaleco de plomo. www.zzmedical.com www.buyamag.com Técnica periapical paralela. preparación

Slide 54

Técnica periapical paralela. preparación Ajustamos el tiempo de exposición dependiendo de la zona a radiografiar. Posteriormente nos lavamos las manos y colocamos los guantes.

Slide 55

Examinamos la cavidad oral y la zona a radiografiar. Colocamos el cabezal de rayos X cerca de la zona a radiografiar. Colocamos en posición el receptor de imagen. Ajustamos el tubo de rayos X al dispositivo intraoral. Realizamos la exposición. Técnica periapical paralela. preparación

Slide 56

Técnica periapical paralela. preparación Luego de examinar la zona a radiografiar, colocamos el receptor con el instrumento intraoral, para que el paciente lo sostenga a través de la mordida. Posteriormente ajustamos el tubo de rayos X , adaptándolo al instrumento intraoral y realizamos la exposición.

Slide 57

Posición del paciente Técnica periapical paralela

Slide 58

Posición del paciente La posición de la cabeza del paciente no es tan específica como en la técnica de bisectriz. Sin embargo, debe ser una posición cómoda utilizando el apoya cabeza. Podríamos colocar la posición del paciente con el plano de Camper paralelo al piso.

Slide 59

Colocación del receptor de imagen Técnica periapical paralela

Slide 60

Colocación del receptor En la técnica paralela utilizamos instrumentos portapelícula intraorales para la colocación del receptor de imagen, sea analógico o digital.

Slide 61

Existen varios tipos de sostenedores de películas disponibles comercialmente, para el uso de la técnica paralela. Instrumentos XCP (eXtension Cone Paralleling) Interproximal Periapical anteriores Periapical posteriores Colocación del receptor

Slide 62

Colocación del receptor Los diferentes dispositivos de soporte deben ser ensamblados antes de utilizarlos. Para esto se toma en cuenta varios detalles: Si es para la zona anterior o posterior. Si es en la maxilar superior o inferior. Si es del lado derecho o izquierdo. Algunos fabricantes codifican los dispositivos en colores para facilitar el ensamblaje y uso dependiendo de la región

Slide 63

Instrumento XCP utilizado para los dientes anteriores Colocación del receptor

Slide 64

En el caso del portareceptor para las zonas anteriores (color azul en la marca XCP Rinn), puede utilizarse para los incisivos y caninos derecho e izquierdo del maxilar y la mandíbula. Colocación del receptor

Slide 65

Instrumento XCP utilizado para los dientes posteriores El aro sirve de guía externa para alinear los rayos X através del DIP, asegurando que el receptor y los dientes reciban la radiación de manera perpendicular. Colocación del receptor

Slide 66

En el caso del portareceptor para las zonas posteriores (color amarillo en la marca XCP Rinn), presenta dos manera de ensamblarlo, del tal manera que el lado postero inferior derecho sirve igualmente para utilizarlo para el postero superior izquierdo. Mientras que al modificar el ensamblaje para utilizarlo en el lado postero inferior izquierdo, podemos emplearlo también en el lado postero superior derecho. Colocación del receptor

Slide 67

El dispositivo con la letra A se encuentra ensamblado para ser usado en las zonas posterosuperior derecha y posteroinferior izquierda; mientras que el de la letra B puede ser usado para las zonas posterosuperior izquierda y postero inferior derecha. Colocación del receptor A B

Slide 68

En la técnica paralela se utiliza el receptor de imagen nº 1 para todas las zonas anteriores y el nº 2 para las posteriores. El eje mayor del receptor de imagen se coloca vertical para los dientes anteriores y horizontal para los dientes posteriores. Colocación del receptor

Slide 69

En los niños con las bocas pequeñas, las películas nº 0 se utilizan para las dientes anteriores y posteriores. Sin embargo, si la boca del niño es bastante grande se podrían utilizar las mismas que para un adulto. Colocación del receptor

Slide 70

El receptor de imagen se coloca vertical en los dientes anteriores y horizontal en los posteriores, con el lado activo en dirección a los dientes. Extendiéndose unos 2 mm más allá de los bordes incisales u oclusales. Zona central Zona canina Colocación del receptor

Slide 71

Para la zona anterior, el receptor de imagen nº 1 se coloca vertical en el bloque de mordida, de tal manera que el punto que la identifica este hacia abajo. Este extremo del receptor entra en la ranura del bloque de mordida. Se empuja el receptor contra el soporte del bloque de mordida y se desliza a la vez, hacia abajo dentro de la ranura, para luego llevarlo a su sitio. Colocación del receptor

Slide 72

Para la zona posterior, el receptor nº 2 se coloca horizontal en el bloque de mordida, de tal manera que el punto que lo indentifica este hacia abajo. Este extremo del receptor entra en la ranura del bloque de mordida. Se empuja el receptor contra el soporte del bloque de mordida y se desliza a la vez, hacia abajo dentro de la ranura, para luego llevarlo a su sitio. Colocación del receptor

Slide 73

El receptor se coloca en el bloque de mordida de modo que la cara activa quede frente a los dientes y por extensión, al aro centralizador. Cuando se mira a través del aro, se debe ver el lado activo (unicolor) del receptor de imagen centrado en la abertura. activa Dientes anteriores Dientes posteriores Colocación del receptor

Slide 74

Colocación del receptor

Slide 75

Instrumento XCP ORA utilizado para receptores analógicos y digitales, que incluye en un solo dispositivo la opción para realizar la técnica paralela en anteriores y posteriores, así como la técnica interproximal. Colocación del receptor

Slide 76

El dispositivo nos permite llevar el receptor de imagen a la boca, y colocarlo lo más paralelo a los dientes a radiografiar. El paciente a través de la mordida mantiene el receptor de imagen en posición . Colocación del receptor

Slide 77

El receptor de imagen no debe colocarse cerca de los dientes, porque a pesar de quedar paralelo al eje de los mismos, no alcanza la profundidad necesaria para obtener una imagen completa de los dientes, debido a las inserciones musculares y los tejidos. Debemos colocar el receptor lejos de los dientes para alcanzar paralelismo, profundidad y obtener una imagen completa de los dientes. Colocación del receptor

Slide 78

Puesto que los dientes están inclinados en los maxilares, la película se inclinará levemente en la boca. Si el receptor se mantiene en una posición vertical, este no será paralelo al eje de los dientes.y el paciente no podrá cerrar completamente la boca. Colocación del receptor

Slide 79

El bloque de mordida debe ser sostenido por los bordes incisales y oclusales de los dientes a radiografiar, y no por los labios del paciente, así garantizamos que aparezcan los ápices en la película. Cerciórese de que el paciente no cierre los labios firmemente alrededor de bloque de mordida; sino que lo haga con los dientes superiores e inferiores. Colocación del receptor

Slide 80

En aquellos casos de paladar duro muy planos o piso de la boca altos, se puede inclinar la película hasta unos 20° más allá del paralelismo, para facilitar la colocación de la misma. Si sobrepasa los 20° es preferible aplicar la técnica de la bisectriz. Colocación del receptor

Slide 81

El receptor debe quedar equidistante a los dientes (la distancia del borde anterior y posterior del receptor a la superficie lingual o palatina de los dientes, debe ser igual. Así evitamos la superposición de imagen. Colocación del receptor

Slide 82

Los rollos de algodón se pueden utilizar en cualquier área de la boca, para darle apoyo al bloque de mordida, especialmente si una región edentula se opone a los dientes que son radiografiados. El rollo de algodón se debe poner en los dientes contrarios a los radiografiados. Colocación del receptor

Slide 83

Cuando observamos que al morder el paciente, la posición del bloque de mordida cambia o es desplazada, por la presencia de zonas edétulas o por mal oclusión, podemos estabilizar el dispositivo y mejor la posición del receptor empleando rollos de algodón. Colocación del receptor

Slide 84

Si un paciente es edéntulo total o parcial en uno de los maxilares opuesto a la zona a radiografias, se le puede pedir que mantenga la prótesis en boca y así darle apoyo al bloque de mordida cuando el paciente ocluye. Las dentaduras removibles no se pueden dejar en el maxilar a radiografiar, ya que el metal sería sobrepuesto sobre las imágenes de los dientes. Colocación del receptor

Slide 85

Antes de alinear el DIP y exponer la radiografía debemos asegurarnos que la cabeza este apoyada en el soporte del cabezal. Colocación del DIP

Slide 86

Una vez que el paciente muerde el bloque, y antes de colocar y alinear el DIP, se mueve el aro centralizador lo más cercano a la cara del paciente. Mientras se toma la barra con los dedos de una mano, se desliza el anillo lo más cerca de la cara con los dedos de la otra. Colocación del DIP

Slide 87

No debemos olvidara llevar el aro centralizador lo más cercano a la piel del paciente No debemos olvidar llevar el aro centralizador hasta que toque la piel del paciente. Colocación del DIP Esto asegura una correcta distancia entre el punto focal y el receptor, se expone menos tejido y ayuda a la estabilidad del portareceptor.

Slide 88

El DIP debe alinearse con el anillo de modo que sea equidistante del mismo. El DIP no tiene que tocar el anillo y la colocación no tiene que ser perfecta. No debemos emplear un tiempo excesivo en el ajustes. la técnica paralela no es muy cómoda y el paciente no apreciará que se retrase para exponer la película. Recuerde: Colocación del DIP Correcto Incorrecto Incorrecto

Slide 89

Al alinear el DIP con el aro centralizador, establecemos automáticamente la angulación horizontal y vertical. A la vez, centramos el haz de rayos X sobre el receptor de imagen. Colocación del DIP

Slide 90

En el caso de los receptores de imagen de estado sólido, puede resultar algo incómodo su colocación en los portareceptores, debido a su volumen y rigidez. En los que poseen cable debemos tener cuidado su posición para evitar dañarlo. Colocación del DIP

Slide 91

Colocación del DIP Colocación en el maxilar superior

Slide 92

El receptor de imagen se coloca centrándolo en los incisivos laterales y centrales. Se debe colocar alejado de los dientes, donde es más profundo el paladar. Una vez en posición se pide al paciente que cierre la boca suavemente, sosteniendo el instrumento y el receptor en su lugar. Técnica periapical paralela Región incisivo central y lateral superior Zona central lateral

Slide 93

Técnica periapical paralela Región incisivo central y lateral superior Punto de identificación Se coloca en una relación paralela a la zona a radiografiar, dejando que el paciente lo guíe a medida que muerde lenta y suavemente.

Slide 94

El receptor de imagen se centra en el canino. Se debe colocar alejado de los dientes, donde es más profundo el paladar. Una vez en posición se pide al paciente que cierre la boca suavemente, sosteniendo el instrumento y el receptor en su lugar. Técnica periapical paralela Región canina superior

Slide 95

Técnica periapical paralela Región canina superior Se coloca en una relación paralela a la zona a radiografiar, dejando que el paciente lo guíe a medida que muerde lenta y suavemente.

Slide 96

Técnica periapical paralela Región canina superior En ocasiones debemos colocar royos de algodón en esta zona para ayudar a estabilizar el dispositivo.

Slide 97

Técnica periapical paralela Se coloca el receptor de imagen de manera que su borde anterior esté por lo menos en el centro del canino, o más anterior si es posible. El receptor se centra aproximadamente en el 2do premolar. Debemos alejarlo de los dientes, aproximadamente en el centro del paladar, pidiéndole al paciente que cierre la boca para sostener el instrumento y el receptor en su lugar. Región premolar y molar superior

Slide 98

Técnica periapical paralela Región premolar y molar superior Se coloca en relación paralela a la zona a radiografiar, dejando que el paciente lo guíe a medida que muerde lenta y suavemente.

Slide 99

El receptor de imagen se coloca con su borde superior ubicado en el centro del paladar. El receptor se debe centrar en el 2do molar incluso si el tercer molar no está presente, para así determinar su posible impactación. Una vez en posición se pide al paciente que cierre la boca suavemente para su sostenimiento. Técnica periapical paralela Región molar superior

Slide 100

Técnica periapical paralela Región molar superior Se coloca en una relación paralela a la zona a radiografiar, dejando que el paciente lo guíe a medida que muerde lenta y suavemente.

Slide 101

Colocación del DIP Colocación en el maxilar inferior

Slide 102

El receptor de imagen se centra entre los incisivos central y lateral. Se debe colocar alejado de los dientes. El borde inferior del receptor se coloca debajo de la lengua, desplazándola. Luego se pide al paciente que cierre la boca suavemente, sosteniendo el instrumento y el receptor en su lugar. Técnica periapical paralela Región incisiva inferior Zona central lateral

Slide 103

No fuerce el receptor bajo del piso de la boca. Coloquelo en una relación paralela, y deje que el paciente lo guíe a medida que muerde lenta y suavemente. Técnica periapical paralela Región incisiva inferior

Slide 104

El receptor de imagen se centra en el canino colocándolo alejado de dicho diente. El borde inferior del receptor se coloca debajo de la lengua, desplazándola. Una vez en posición se pide al paciente que cierre la boca suavemente, sosteniendo el instrumento y el receptor en su lugar. Técnica periapical paralela Región canina inferior

Slide 105

Técnica periapical paralela No fuerce el receptor bajo el piso de la boca. Coloquelo en una relación paralela, y deje que el paciente lo guíe a medida que muerde lenta y suavemente. Región canina inferior

Slide 106

Técnica periapical paralela El receptor de imagen se centra en el 2do premolar, colocándolo alejado de dicho diente. El borde inferior del receptor se ubica debajo de la lengua, desplazándola. Una vez en posición se pide al paciente que cierre la boca suavemente, sosteniendo el instrumento y el receptor en su lugar. Región premolares-molares

Slide 107

Técnica periapical paralela Región premolares-molares Coloque el receptor de imagen en una relación paralela a la zona a radiografiar, y deje que el paciente lo guíe a medida que muerde lenta y suavemente.

Slide 108

Técnica periapical paralela El receptor de imagen se centra en el 2do molar, colocándolo alejado de dicho diente. El borde inferior del receptor de imagen se coloca debajo de la lengua desplazándola ligeramente. Una vez en posición se pide al paciente que cierre la boca suavemente, sosteniendo el instrumento y el receptor en su lugar. Región molares inferiores

Slide 109

Técnica periapical paralela Región molares inferiores Coloque el receptor de imagen en una relación paralela a la zona a radiografiar, y deje que el paciente lo guíe a medida que muerde lenta y suavemente.

Slide 110

La región molar inferior es la única zona radiográfica de la boca, donde la película queda más o menos paralela al eje de los dientes, tanto en la técnica de bisectriz como en la paralela, sin necesidad de alejarla de los dientes a radiografiar. Esto debido a que los tejidos en esa zona son más depresibles y lo permiten. Técnica periapical paralela Región molares inferiores

Slide 111

Bisectriz Paralela ComparaciónTécnica paralela-bisectriz

Slide 112

Técnica periapical paralela Errores y dificultades más comunes

Slide 113

Técnica periapical paralela Cuando la presencia de un torus palatino o mandibular dificulta la colocación del receptor, se recomienda ubicarlo adyacente a dicha patología, alejado de la zona a radiografiar. Si es de gran tamaño se aconseja usar la técnica de la bisectriz del ángulo. Dificultades comunes

Slide 114

Al igual que en el torus palatino, cuando existe torus mandibular, no se recomienda colocar la película sobre dicha entidad, sino ubicarla adyacente a la misma. Técnica periapical paralela Dificultades comunes

Slide 115

Restricciones anatómicas como una macroglosia o una inserción alta del frenillo lingual puede llevarnos a colocar mal la película. Podríamos ayudarnos con el bloque de mordida para profundizar la placa y así evitar repetirla, debido a una imagen parcial producto de una profundización incompleta. Técnica periapical paralela Dificultades comunes

Slide 116

La mala colocación de la película es el error más común al usar la técnica paralela. Esto implica generalmente la incorrecta colocación en sentido anterior-posterior. Técnica periapical paralela Errores comunes – colocación incorrecta

Slide 117

En la región anterior, el no centrar correctamente la película sobre los dientes a radiografiar es un error común. Técnica periapical paralela Región del incisivo lateral y central mal ubicada. Veamos que la imagen del central esta cortada, mientras que el lateral es el único diente centrado en la radiografía. Errores comunes – colocación incorrecta

Slide 118

Si el paciente no muerde el bloque con los dientes, la película no será profundizada y no se visualizaran los ápices de las raíces. El paciente apretará generalmente con sus labios alrededor del bloque de mordida. Pida al paciente que separe su labios de modo que usted pueda cerciorarse de estén mordiendo correctamente. Técnica periapical paralela Errores comunes – Sostenimiento incompleto

Slide 119

Técnica periapical paralela Errores comunes – Sostenimiento incompleto

Slide 120

La imagen parcial ocurre cuando una parte de la película no es cubierta por el haz de rayos X. Se presenta como un área clara en la radiografía, porque no se expuso, y no fueron expuesto ninguno de los cristales haloides de plata en esa zona. Técnica periapical paralela Errores comunes – imagen parcial Al no centralizarlo, una parte de la película no recibe radiación. Puede ocurrir al no centralizar el DIP rectangular en las muescas del XCP

Slide 121

Técnica periapical paralela Errores comunes – imagen parcial Estas son las marcas o muescas presentes en el aro centralizador, que nos permiten enfocar el DIP rectangular acorde a la ubicación del receptor de imagen.

Slide 122

Técnica periapical paralela Correcto Incorrecto Usando el instrumento, es muy fácil alinear el haz de rayos x con la película. Sin embargo, si el instrumento no es armado correctamente (anillo al revés) se producirá la imagen parcial. Errores comunes – imagen parcial

Slide 123

Técnica periapical paralela En la imagen A observamos un dispositivo para zonas posteriores bien ensamblado; mientras que en la imagen B se observa un dispositivo mal ensamblado, que conllevará a obtener una irradiación incompleta sobre el receptor (imagen parcial). Errores comunes – imagen parcial A B

Slide 124

Técnica periapical paralela Errores comunes – imagen parcial Imagen parcial producto del armado incorrecto del dispositivo (aro centralizador).

Slide 125

La colocación de la película de tal manera que el lado pasivo este en contacto con los dientes a radiografiar, trae como consecuencia una imagen clara y con el diseño de la lámina de plomo. Técnica periapical paralela Errores comunes – colocación incorrecta

Slide 126

Errores comunes – colocación incorrecta Técnica periapical paralela Si no tenemos precaución al preparar el dispositivo XCP, podemos cometer el error de ubicar el lado pasivo de la película, de tal manera que se enfrente al tubo de rayos X.

Slide 127

Técnica periapical paralela. Leyes Sino colocamos el DIP de tal manera que el receptor de imagen quede equidistante a la superficies linguales o palatinas de los dientes, automáticamente habrá una angulación horizontal incorrecta. Incorrecto Errores comunes –incorrecta colocación del DIP

Slide 128

Técnica periapical paralela Si el DIP no se coloca correctamente, el receptor de imagen tampoco lo estará, por lo tanto la dirección del rayo será automáticamente incorrecta, produciéndose superposición de las caras proximales. Errores comunes –incorrecta colocación del DIP

Slide 129

La superposición de las caras proximales, es un error mucho más frecuente en la técnica de bisectriz que en la técnica paralela. En ambos casos una radiografía con este error no puede ser utilizada para la interpretación. Técnica periapical paralela Errores comunes –incorrecta colocación del DIP

Slide 130

Técnica Periapical paralela. Endodoncia El dispositivo intraoral para endodoncia (endoray o XCP) nos permite aplicar la técnica paralela, sin peligro de introducir los instrumentos, en el momento que el paciente muerde el dispositivo.

Slide 131

Oral Radiology, Principles and interpretation 6ta ed. S.White & M.Pharoah. Fundamentos de radiología dental, 4a ed. Eric White. http://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Portada Radiología dental. Haring & Lind. Principios y técnica.2da ed. Radiología Odontológica. Freitas R. Souza. Modelo: Dra Gina Madelaine Referencias

Slide 132

Gracias! Técnicas radiográficas intraorales Técnica periapical paralela Dr. Jaynes,Robert Merle Profesor Asistente Director de Radiología Oral Universidad de Ohio Estado de Ohio. USA Prof. Alejandro R. Padilla Profesor agregado en la cátedra de Radiología Oral y Maxilofacial Facultad de Odontologia Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa USA

Summary: En esta presentación conocerás la técnica radiográfica interproximal. Sus indicaciones, factores técnicos, variaciones y errores más comunes.

Tags: técnica radiografica oclusal interproximal periapical bisectriz

URL:
More by this User
Most Viewed