TECNICA OCLUSAL

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Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa USA Técnicas radiográficas intraorales Técnica oclusal

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Técnicas radiográficas intraorales Técnica Periapical (Bisectriz – Paralela) Técnica Interproximal Técnica Oclusal Existen 3 tipos de radiografías intraorales obtenidas por medio de 3 técnicas radiográficas intraorales del mismo nombre.

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La técnica intraoral oclusal es aquella que nos permite obtener una imagen radiográfica oclusal, donde observamos una zona más amplia del maxilar o la mandíbula con sus respectivos dientes. Técnica oclusal Se le denomina oclusal porque el eje mayor del receptor de imagen se coloca a lo largo del plano oclusal.

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Indicaciones

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En la identificación de lesiones grandes. Determinar la ubicación buco lingual de las lesiones. Para evaluar el desarrollo de la dentición permanentes y temporarias. En pacientes que presentan trismo. Determinar la presencia de diente supernumerarios retenidos o cualquier otra patología. Técnica oclusal - indicaciones

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La radiografía oclusal nos permite identificar toda una lesión grande, que no es posible obtener con una película de menor tamaño. Técnica oclusal - indicaciones

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La radiografía oclusal nos da una visión buco-lingual que nos permitiría ubicar las lesiones en esta dimensión. Esto no es posible obtenerlo con una radiografía periapical o interproximal. Técnica oclusal - indicaciones

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En una radiografía oclusal, gracias a su extensión, podemos determinar el desarrollo de la dentición. Técnica oclusal - indicaciones

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La contracción tónica de los músculos masticatorios (trismo) que produce la oclusión forzosa de la boca, no permite o dificulta la realización de radiografías periapical e interproximal, pero si podríamos realizar una radiografía oclusal. Técnica oclusal - indicaciones

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Dientes incluidos , quistes y tumores extensos, entre otros, pueden ser identificados a través de una radiografía oclusal. Técnica oclusal - indicaciones

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Receptor de imagen empleado y zonas radiográficas

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En la técnica oclusal empleamos el receptor de imagen analógico intraoral nº 4. En los niños en ocasiones podemos utilizar el receptor de imagen nº 2 para ser aplicada la técnica oclusal. Técnica oclusal – receptor de imagen empleado

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Actualmente no se dispone de sensores digitales en estado sólido (CCD,CMOS), pero si de placas fotoestimulables (PSP) del tamaño de un receptor de imagen analógico oclusal (n° 4). Técnica oclusal – receptor de imagen empleado

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La película recibe el nombre de oclusal, porque el receptor de imagen se coloca a lo largo del plano oclusal, con la cara activa en contacto con el arco que será expuesto. Técnica oclusal – receptor de imagen empleado

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En el maxilar superior se aplican 3 zonas radiográficas para la técnica oclusal. Técnica oclusal – zonas radiográficas Oclusal anterosuperior Oclusal total superior Oclusal lateral superior Oclusal total verdadera Independientemente de la zona radiográfica, el punto de identificación del receptor de imagen debe quedar hacia adelante.

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Técnica oclusal – zonas radiográficas Oclusal anteroinferior Oclusal total inferior Oclusal lateral inferior En el maxilar inferior se aplican 3 zonas radiográficas para la técnica oclusal. Independientemente de la zona radiográfica, el punto de identificación del receptor de imagen debe quedar hacia adelante.

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Maxilar superior Maxilar inferior Oclusal anterior Oclusal total Oclusal verdadera Oclusal lateral Oclusal anterior Oclusal total Oclusal lateral Técnica oclusal – zonas radiográficas

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Preparación previa de la técnica

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Preparar el área operatoria con todas las barreras de control de infección. Pedir al paciente que se quite los anteojos y los zarcillos abultados. Haga que el paciente se quite cualquier aparato protésico desprendible de su boca. Ajustar el apoya-cabeza para sostenerla mientras se toman las películas. Levantar o bajar la silla a una altura cómoda para el operador. Los pasos previos a la realización de la técnica oclusal son: Técnica oclusal – preparación

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Debemos colocar todas las barreras de control de infección: cubrimos los receptores de imágenes oclusal con sobres protectores. Técnica oclusal – preparación

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Siguiendo el protocolo de bioseguridad en radiología de igual forma debemos cubrir las diferentes piezas del equipo con papel transparente. Técnica oclusal – preparación

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El papel transparente se utiliza como medida de control de infección, para evitar las infecciones cruzadas en el consultorio. Técnica oclusal – preparación

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Levantamos el sillón a una altura cómoda para el operador, ajustando el apoya-cabeza en una posición adecuada para el paciente. Materiales protésicos removibles así como anteojos, zarcillos o cualquier material que pueda aparecer en la radiografía como “imagen intrusa o extraña”, debe ser retirada previo a la técnica. Técnica oclusal – preparación

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Colocar el delantal de plomo y collar tiroideo en el paciente. Informar al paciente sobre el número de películas que se tomarán. Ajustar los factores eléctricos del aparato de rayos X. Lavarse bien las manos y colocarse los guantes. Técnica oclusal – preparación

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Debemos colocar al paciente confortablemente en la silla dental, con la parte posterior en posición vertical y a una altura cómoda. Colocamos el delantal o chaleco de plomo. www.zzmedical.com Técnica oclusal – preparación

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Ajustamos el tiempo de exposición dependiendo de la zona a radiografiar. Posteriormente nos lavamos las manos y colocamos los guantes. Técnica oclusal – preparación

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Examinamos la cavidad oral y la zona a radiografiar. Colocamos el cabezal de rayos X cerca de la zona a radiografiar. Colocamos en posición el receptor de imagen. Ajustamos el tubo de rayos X. Realizamos la exposición. Técnica oclusal – preparación

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Luego de examinar la zona a radiografiar, colocamos el receptor de la película oclusal para que el paciente lo sostenga mordiendo suavemente. Posteriormente ajustamos el tubo de rayos X, y realizamos la exposición. Técnica oclusal – preparación

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Posición del paciente

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Maxilar superior Para todas las radiografías del maxilar superior, se coloca de tal manera que el plano de camper quede paralelo al piso. Técnica oclusal – posición del paciente

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Maxilar inferior Para todas las radiografías del maxilar inferior, se inclina la cabeza de tal manera que el plano de camper esté perpendicular al piso. Aunque en ocasiones se coloca a unos 45º con la horizontal. Técnica oclusal – posición del paciente

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Colocación del receptor de imagen

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Tipo de película : Intraoral - tamaño nº 4 Orientación : Se coloca con su eje mayor en sentido anteroposterior. Rayo central: Con unos +60º – +65º a nivel de la punta de la nariz Técnica oclusal – colocación del receptor Maxilar superior (oclusal anterosuperior)

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Se coloca en la boca entre las superficies oclusales de los dientes maxilares y mandibulares, con la cara activa dirigida hacia el maxilar superior, con su eje mayor en sentido antero posterior. El paciente la sostiene mordiendo suavemente. Técnica oclusal – oclusal anterosuperior

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La dirección del rayo es a nivel de la punta de la nariz, con una angulación positiva de 65º Técnica oclusal – oclusal anterosuperior

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Técnica oclusal – oclusal anterosuperior 65o El paciente sostiene el receptor de imagen a través de la mordida. En caso de ausencia total de dientes, lo hará de manera digital (pulgares de cada mano).

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Técnica oclusal – oclusal anterosuperior El receptor de imagen lo colocamos con su eje mayor en sentido antero posterior. Su cara activa deberá estar dirigida hacia arriba.

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Técnica antero superior Esta radiografía nos da una visión anterosuperior del maxilar

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Técnica antero superior Otros ejemplos de radiografía oclusal anterosuperior. Se puede observar como fue ubicado el receptor de imagen en anteroposterior.

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Oclusal total superior

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Orientación : Se coloca con su eje mayor en sentido transversal o lateral. Rayo central: Con unos +75º a nivel de los huesos propios de la nariz. Tipo de película: Intraoral - tamaño nº 4 Técnica oclusal – colocación del receptor Maxilar superior (oclusal total superior)

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Se coloca en la boca entre las superficies oclusales de los dientes maxilares y mandibulares con la cara activa dirigida hacia el maxilar superior y en sentido transversal. El paciente la sostiene mordiendo suavemente. Técnica oclusal – oclusal total superior

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La dirección del rayo es a nivel de la punta de los huesos propios de la nariz, con una angulación positiva de 75º Técnica oclusal – oclusal total superior

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Técnica oclusal – oclusal total superior 75o El paciente sostiene el receptor de imagen a través de la mordida. En caso de ausencia total de dientes, lo hará de manera digital (pulgares de cada mano).

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Técnica oclusal – oclusal total superior El receptor de imagen lo colocamos con su eje mayor en sentido transversal. Su cara activa deberá estar dirigida hacia arriba.

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Técnica oclusal – oclusal total superior Otros dos ejemplos de radiografía oclusal total. Se puede observar como fue ubicado el receptor de imagen en sentido transversal.

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Esta radiografía nos da una visión total del maxilar. Pero no es muy útil para determinar la ubicación vestíbulo palatina de una entidad u objeto, debido a la anatomía del maxilar superior y la bóveda palatina. Técnica oclusal – oclusal total superior

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En este ejemplo observamos como un objeto colocado por vestibular, es proyectado hacia palatino al realizar la técnica oclusal total superior. Técnica oclusal – oclusal total superior

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Oclusal total verdadera

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Técnica oclusal – colocación del receptor Maxilar superior (oclusal total verdadera) Orientación : Se coloca con su eje mayor en sentido transversal o lateral. Rayo central: Se dirije en sentido posteroanterior a través del eje longitudinal de los dientes. Tipo de película: Intraoral - tamaño nº 4. Se emplea un chasis o cassete intraoral con pantalla intesificadora.

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cara activa Chasis intraoral En esta técnica se indica el uso de un chasis intraoral debido a la cantidad de hueso que se interpone entre los rayos X y la película. Técnica oclusal – oclusal total verdadera

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pantalla intensificadora cubierta para control de infección Técnica oclusal – oclusal total verdadera Es necesario las pantallas intesificadoras para potenciar la acción de los rayos X, además de la cubierta de plástico para la aplicación del protocolo de control de infección.

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Técnica oclusal – oclusal total verdadera Se coloca en las superficies oclusales de los dientes maxilares con la cara activa dirigida hacia el maxilar superior y en sentido transversal. El paciente la sostiene mordiendo suavemente.

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La dirección del rayo es paralelo al eje longitudinal de los dientes. Con esto se logra obtener una imagen en “botón” de los dientes, y una mejor vista en sentido vestibulo palatino. Técnica oclusal – oclusal total verdadera

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Independientemente de la posición del paciente, el rayo central se dirige a través del eje longitudinal del diente. Técnica oclusal – oclusal total verdadera

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En la imagen radiográfica obtenida con esta técnica observamos los dientes en forma de “botón” Técnica oclusal – oclusal total verdadera

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Esta radiografía a diferencia de la oclusal total superior, nos permite obtener una visión vestibulo-palatina, y determinar la ubicación de un cuerpo extraño o de una entidad. Sin embargo es una técnica muy poco utilizada actualmente, debido a la aparición de técnicas imagenológicas digitales (tomografía,conebeam). Técnica oclusal – oclusal total verdadera

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Oclusal lateral superior

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Técnica oclusal – colocación del receptor Maxilar superior (oclusal lateral superior) Orientación : Se coloca con su eje mayor en sentido anteroposterior a nivel de la hemiarcada objeto del estudio. Rayo central: Se dirije a nivel de la zona correspondiente al agujero infraorbitario, con + 65°. Tipo de película: Intraoral - tamaño nº 4.

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Técnica oclusal – oclusal lateral superior Se coloca en las superficies oclusales de los dientes maxilares con la cara activa dirigida hacia el maxilar superior y en sentido anteroposterior. El paciente la sostiene mordiendo suavemente.

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El receptor de imagen va dirigido en sentido antero posterior sobre la hemiarcada objeto de estudio, dirigiendo el rayo central a nivel de la zona del agujero infraorbitario, con una angulación positiva de 65º Técnica oclusal – oclusal lateral superior

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Técnica oclusal – oclusal lateral superior El receptor de imagen lo colocamos con su eje mayor en sentido anteroposterior. Su cara activa deberá estar dirigida hacia arriba.

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Técnica oclusal – oclusal lateral superior El paciente sostiene el receptor de imagen a través de la mordida. En caso de ausencia total de dientes, lo hará de manera digital (pulgares de cada mano).

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Esta radiografía nos da una visión lateral del maxilar, bien sea derecha o izquierda. Técnica oclusal – oclusal lateral superior

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Técnica oclusal – oclusal lateral superior Ejemplos de radiografías oclusales con vista lateral del maxilar superior.

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Oclusal antero inferior

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Técnica oclusal – colocación del receptor Maxilar inferior (oclusal antero inferior) Orientación : Se coloca con su eje mayor en sentido anteroposterior en la zona anterior de la mandíbula. Rayo central: Se dirije a nivel de la punta del mentón, con -10° a -15°. Tipo de película: Intraoral - tamaño nº 4.

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Se coloca en las superficies oclusales de los dientes mandibulares con la cara activa dirigida hacia el maxilar inferior, y en sentido anteroposterior. El paciente la sostiene mordiendo suavemente. Técnica oclusal – antero inferior

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El receptor de imagen lo colocamos con su eje mayor en sentido antero posterior, utilizando de 10 a 15 grados negativos, y dirigiendo el DIP a la punta del mentón. Técnica oclusal – antero inferior

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Técnica oclusal – antero inferior El receptor de imagen lo colocamos con su eje mayor en sentido anteroposterior.

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Técnica oclusal – antero inferior El paciente sostiene el receptor de imagen a través de la mordida. En caso de ausencia total de dientes, lo hará de manera digital (índices de cada mano).

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Ejemplos de radiografía con una visión oclusal anteroinferior de la mandíbula Técnica oclusal – antero inferior

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Oclusal total inferior

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Técnica oclusal – colocación del receptor Maxilar inferior (oclusal antero inferior) Orientación : Se coloca con su eje mayor en sentido transversal o lateral con la cara activa hacia la mandíbula. Rayo central: Empleamos 0 grando*, dirigiendo el DIP por debajo de la punta del mentón (al centro del receptor de imagen. Tipo de película: Intraoral - tamaño nº 4. *Sino logramos colocar el plano de Camper perpendicular al piso, utilizamos una angulación negativa, siempre dirigiendo el rayo central perpendicular al centro del receptor de imagen.

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En ocasiones el plano de camper lo colocamos 45º a la horizontal y el rayo central lo dirigimos perpendicular a la película. Técnica oclusal – total inferior Se coloca en las superficies oclusales de los dientes mandibulares con la cara activa dirigida hacia el maxilar inferior y en sentido transversal . El paciente la sostiene mordiendo suavemente.

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Técnica oclusal – total inferior El receptor de imagen lo colocamos con su eje mayor en sentido transversal, utilizando de 0°, y dirigiendo el DIP más abajo del mentón, hacia el centro del receptor.

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Técnica oclusal – total inferior El receptor de imagen lo colocamos con su eje mayor en sentido transversal, mirando la cara activa hacia el maxilar inferior.

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Técnica oclusal – total inferior El paciente sostiene el receptor de imagen a través de la mordida. En caso de ausencia total de dientes, lo hará de manera digital (índices de cada mano).

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Técnica oclusal – total inferior Ejemplos de radiografía con una visión oclusal total de la mandíbula

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Técnica oclusal – total inferior Si dirigimos el DIP de manera oblicua al receptor de imagen, se dificulta obtener una visión vestíbulo lingual en la porción anterior de la mandíbula.

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Técnica oclusal – total inferior Acá se dirigió el rayo central de manera oblicua al receptor. Esta imagen dificulta la localización de un objeto o patologías en la porción anterior (sentido vestíbulo lingual) Acá se dirigió el rayo central perpendicular a las raíces de los dientes anteroinferiores. Observen el aspecto de “botón” de los dientes anteriores. Esta imagen es ideal para la ubicación vestíbulo lingual de objetos o patologías.

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Oclusal lateral inferior

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Técnica oclusal – colocación del receptor Maxilar inferior (oclusal lateral inferior) Orientación : Se coloca con su eje mayor en sentido antero posterior, a nivel de la hemiarcada objeto del estudio. Rayo central: Empleamos 0°, dirigiendo el DIP perpendicular al centro del receptor de imagen (zona correspondiente al 1er molar). Tipo de película: Intraoral - tamaño nº 4.

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Técnica oclusal – lateral inferior Se coloca en las superficies oclusales de la hemiarcada mandibular a estudiar, con la cara activa dirigida hacia el maxilar inferior y en sentido antero posterior . El paciente la sostiene mordiendo suavemente.

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Técnica oclusal – lateral inferior El receptor de imagen lo colocamos con su eje mayor en sentido anteroposterior, utilizando 0°, y dirigiendo el DIP hacia el centro del receptor. En la zona correspondiente al 1er molar.

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Técnica oclusal – lateral inferior El receptor de imagen lo colocamos con su eje mayor en sentido anteroposterior en la hemiarcada a estudiar, y con la cara activa del receptor mirando hacia el maxilar inferior.

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El paciente sostiene el receptor de imagen a través de la mordida. En caso de ausencia total de dientes, lo hará de manera digital (índices de cada mano). Técnica oclusal – lateral inferior

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Técnica oclusal – lateral inferior En esta técnica también podemos variar la dirección del rayo central sobre el receptor de imagen, dependiendo del estudio que se quiera realizar.

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Técnica oclusal – lateral inferior Acá se dirigió el rayo central de manera oblicua al receptor. Podemos observar la relación y desarrollo de dientes temporarios y permanentes. Acá se dirigió el rayo central perpendicular al receptor de imagen. Observen el aspecto de “botón” de los dientes. Esta imagen es ideal para la ubicación vestíbulo lingual de objetos o patologías.

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En esta radiografía lateral inferior, podemos observar una imagen radiográfica característica de una fractura. Técnica oclusal – lateral inferior

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Técnica oclusal – lateral inferior

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La película nº 2 periapical se utiliza en pacientes niños para realizar la técnica oclusal, ya que la pelicula nº 4 es muy grande. Técnica oclusal en niños

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Oral Radiology, Principles and interpretation 6ta ed. S.White & M.Pharoah. Fundamentos de radiología dental, 4a ed. Eric White. http://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Portada Radiología dental. Haring & Lind. Principios y técnica.2da ed. Radiología Odontológica. Freitas R. Souza. Modelo: Dra Gina Madelaine Referencias

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Gracias Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa USA Técnicas radiográficas intraorales Técnica oclusal Ejercicios

Summary: En esta presentación conocerás la técnica radiográfica oclusal. Sus indicaciones, factores técnicos, variaciones y errores más comunes.

Tags: técnica radiografica periapical bisectriz paralela interproximal

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