SISTEMA DIGESTIVO ROCÍO SUÁREZ MACÍAS PIEDAD ROCÍO GUZMÁN

SISTEMA DIGESTIVO MEDIOS QUIMICOS Y MECANICOSO TRANSFORMAN EL ALIMENTO SIGUE ALBERGANDO UNA DIVERSA COLECCIÓN DE GERMENES A LO LARGO DE LA VIDA DIARIAMENTE HAY COLONIZACION POR ORGANISMOS NUEVOS INGERIDOS EN LOS ALIMENTOS

FUNCIONES MASTICACIÓN EXCRECIÓN ABSORCIÓN DIGESTIÓN

FLORA NORMAL DEL TGI BOCA:

ESTOMAGO: Lactobacilos. Streptococcus acidotolerantes

INTESTINO DELGADO: Lactobacilos. Estreptococos. Enterobacterias. Bacteroides

INTESTINO GRUESO:

PARTES

BOCA MASTICAR SALIVAR GUSTO HABLA DEGLUCIÓN

CARIES Enf. Multifactorial. Huesped, bacterias, dieta y tiempo. Streptococcus mutans. SALIVA, HIGIENE, AZÚCAR, FLUOR,BIBERON

TTO... CONTROL DE LA INFECCIÓN REMINERALIZACIÓN DE TEJIDOS TTO DE COMPLICACIONES

GINGIVITIS

MICROORGANISMOS PATÓGENOS Streptococcus sobrinus Streptococcus salivarium Streptococcus mitis

PREVENCIÓN TTO PROFILAXIS CONTROLAR ENF DE BASE HIGIENE BUCODENTAL CEPILLADO SEDA DENTAL

LENGUA

GLOSITIS LA LENGUA SE HINCHA Y CAMBIA DE COLOR. PERDIDA DE PAPILAS

CAUSAS Infecciones virales o bacterianas. tabaco, el alcohol, alimentos calientes o condimentos cremas dentales, enjuagues y refrescantes bucales,

SINTOMAS Inflamación Apariencia lisa Irritación y sensibilidad Dificultad para masticar, deglutir o hablar reducir la inflamación TTO

ESOFAGO ES UN CONDUCTO MUSCULAR SITUADO EN EL EXT. INF. DE LA LARINGOFARINGE Y EL SUP. DEL ESTOMAGO. SU FUNCION ES: TRANSPORTE DEL BOLO ALIMENTICIO AL ESTOMAGO

REFLUJO GA

Lactobacilos Estreptococos beta hemolíticos POCO ÚTIL ESOFAGECTOTOMIA

delgado. ESTOMAGO COLONIZADO POR GERMENES QUE TOLERAN LA ACIDEZ SITUADO ABAJO DEL DIAFRAGMA EN EL EPIGASTRICO, HIPOCONDRIO IZQ. ES UNA DILATACIÓN CARACTERISTICA DEL TUBO DIGESTICO. SIRVE COMO SITIO DE MEZCLADO Y DEPOSITO DE RETENCIÓN.

PORCIONES ANATÓMICAS

AG. ETIOLOGICOS

ENFS GASTRITIS ULCERA GASTRICA AGUDA CRONICA GASTROENTERITIS

GASTRITIS Helicobacter pylori Inflamación de mucosa interna del estomago. puede ser: Aguda, Crónica DOLOR NAUSEAS MAREO

H. pylori

Producción de ureasa Producción de mucina Producción de adhesina Superoxido dismutasa y catalasa

GASTRITIS Inflamación del revestimiento del estómago ALCOHOL ALIMENTOS PICANTES FUMAR ESTRÉS INFECCIONES BACTERIANAS

SINTOMAS

DX: GASTROSCOPIA: BIOPSIA EXÁMENES DE SANGRe: ANEMIA CULTIVO DE HECES: BACTERIAS, PRESENCIA DE SANGRE

GASTRITIS AGUDA APARICIÓN BRUSCA Y RÁPIDA EVOLUCIÓN. MUCOSA INFLAMADA

FACTORES PREDISPONENTES EXÓGENOS ENDÓGENOS MEDICAMENTOS ALCOHOL ALIMENTOS QUEMADURAS TRAUMATISMOS INTERVENSIONES QX

GASTRITIS CRÓNICA INFLAMACIÓN DE LA MUCOSA POR AÑOS.EN EL ANTRO Y CUERPO ARDOR NAUSEAS VÓMITO PÉRDIDA DE APETITO ENFLAQUECIMIENTO PÉRDIDA DE PESO

PATOGENIA

GASTROSCOPIA ENDOSCOPIA BIOPSIA HEMOGRAMA AC CONTRA H. pylori CULTIVO GASTRINA SERICA TEST DE LA UREASA DX:

TINCIÓN DE GRAM

CULTIVO ATMOSFERA MICROAEROFILA MEDIO SUPLEMENTADO CON SANGRE

TEST DE LA UREASA Permite detectar la presencia de la enzima ureasa en la muestra Realizar un test de aliento (prueba que consiste en analizar el aire espirado por el paciente)

SEROLOGÍA PRESENCIA DE Ig g en rta a la infección AG EN HECES ELEVADA ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD

TTO G. ASINTOMÁTICA NO REQUIERE TTO G. SINTOMÁTICA amoxicilina claritromicina OMEPRAZOL DIETA

EPIDEMIOLOGÍA PRINCIPALMENTE EN ADULTOS Hombre principal reservorio 70- 100% DEBIDO A H. pylori

ULCERA PÉPTIDA ES UNA LLAGA EN EL REVESTIMIENTO DEL ESTÓMAGO O DUODENO

CAUSAS DESEQUILIBRIO DE FACTORES GASTRITIS CRÓNICA TABAQUISMO JUGO GÁSTRICO ALCOHOL CONSUMO DE MEDICAMENTOS

SINTOMAS DOLOR EPIGASTRICO CONSTANTE SANGRE EN HECES PERFORACIONES VÓMITO CON SANGRE PÉRDIDA DE PESO Aparece y desaparece durante varios días o semanas.

DX. ENDOSCOPIA RAYOS X CULTIVO PRUEBAS HISTOLÓGICAS EX. DE SANGRE

TTO.

INTESTINO DELGADO ES LA PORCIÓN MAS LARGA DEL TUBO DIGESTIVO. DIGESTION Y ABSORCIÓN DE LOS ALIMENTOS ESTA COLONIZADO POR BACTERIAS, VIRUS Y HONGOS; EN SU MAYORIA SON ANAEROBIOS

INTESTINO GRUESO ES LA PORCION TERMINAL DEL TUBO DIGESTIVO COMPLETAR LA ABSORCIÓN, PRODUCIR VITAMINAS, FORMAR LAS HECES Y EXPULSARLAS. ES LA PARTE MAS COLONIZADA,

PARTES CIEGO COLÓN RECTO DUODENO YEYUNO ILEON El intestino grueso toma el alimento digerido del intestino delgado y termina el proceso de absorción.

I.D I.G

GASTROENTERITIS< NO INVASIVA Salmonella typy Campylobacter jejuni Campylobacter fetus

GASTROENTERITIS NO INVASIVAS

Bgn ANAEROBIO FACULTATIVO OXIDASA NEG. FLAGELOS PERITRICOS ANIMALES PRINCIPAL RESERVORIO GASTOENTERITIS POR Salmonella no tifoidea

MANIFESTACIONES CLINICAS PI: 24-48 HORAS FIEBRE ESCALOFRIO DIARREA NAUSEAS VÓMITO COLICOS ABDOM.

DX… COPROCULTIVO FROTIS DE HECES HEMOCULTIVO

TTO. HIDRATACIÓN NO A/B

GASTROENTERITIS POR S. aureus CGP EN RACIMO AEROBIO/ ANAEROBIO FACULTATIVO CATALASA POS. NO MÓVILES NO ESPORAS

PATOGENIA M.O. INFECTA EL ALIMENTO(T°amb/elevada) LA BACTERIA LIBERA LA TOXINA LLEGA AL INTESTINO DELGADO(via oral) GENERANDO GRAN CANTIDAD DE LIQUIDOS EL ALIMENTO NO TIENE MAL ASPECTO PRODUCE INFLAMACIÓN.

DIARREA ACUOSA SINTOMAS DURACIÓN: 24HRS NAUSEAS DESHIDRATACIÓN DOLOR ABDOMINAL SUDORACIÓN Y CEFALEA VÓMITO

EXÁMENES COPROCULTIVO FROTIS DE HECES TTO. REPONER LIQUIDOS ANTIDIARREICOS EVITAR DESHIDRATACIÓN

INTOXICACIÓN ALIMENTARIA POR B. cereus BGP Aerobio y anaerobio facultativo Catalasa (+) Hemolisis Beta Formador de esporas Móvil Posee entero toxinas T˚ 37˚C Resistente a la penicilina

GASTROENTERITIS POR Clostridium perfringens BGP CAPSULADO INMÓVIL ANAEROBIO ESTRICTO ENTEROTOXINAS

INGESTIÓN DE ALIMENTOS MAL COCINADOS A T° AMB GERMINAN LAS ESPORAS(ENTEROTOXINA) ILEÓN, inhibe el transporte de glucosa, > permeabilidad.

SINTOMAS: DOLOR ABDOMINAL DIARREA ACUOSA NAUSEAS VÓMITO FIEBRE

GRAM CULTIVO

GASTROENTERITIS INVASIVAS

GASTROENTERITIS POR Salmonella tiphy Es una infección en el revestimiento del intestino delgado causada por la bacteria salmonela. Es una infección en el revestimiento del intestino delgado consumo de alimentos o agua contaminados, No higiene adecuada

SINTOMAS DOLOR ABDOMINAL ESCALOFRIOS DIARREA FIEBRE(40°) DOLOR MUSCULAR NAUSEAS VÓMITO

Diagnostico: GRAM COPROCULTIVO HEMOCULTIVO

COMPLICACIONES

PREVENCIÓN BUEN LAVADO DE MANOS MANIPULACIÓN DE HUEVOS Y AVES DE CORRAL. Cloranfenicol Cefalosporinas quinoloNAS

GASTROENTERITIS POR Campylobacter jejuni Y C.fetus Bgn en forma de coma Móvil no esporas Microaerobio T° 25- 42°c No fermentador

PATOGENIA: Por medio de las adhesinas Entero toxinas Enzimas citotoxicas Regulan la adhesión, motilidad y la invasión a la mucosa gástrica. Se reproduce en el yeyuno e íleon Formación de ulceras

SINTOMAS

DX: PRUEBAS INMUNOLÓGICAS CULTIVO MEDIO BUTZLER MEDIO SKIRROW CAMPY BAP

TTO HIDRATACIÓN ABS: TETRACICLINA MACROLIDOS QUINOLONAS ERITROMICINA COMPLICACIONES SEPSIS ENDOCARDITIS MENINGITIS TROMBOFLEBITIS

SHIGELOSIS BGN AEROBIO/ ANAEROBIO FACULTATIVO OXIDASA NEG INMÓVIL POCO INÓCULO Es una infección AGUDA del revestimiento del intestino.

SE ENCUENTRA EN: Pollo Aves de corral Huevos de pollo y derivados Carne y derivados Agua Mariscos

Conteo de glóbulos blancos elevado COPROCULTIVO PRUEBAS BIOQUIMICAS Glóbulos blancos en las heces SINTOMAS: Dolor abdominal Fiebre Vomito , nauseas Diarrea acuosa(SANGRE Y MOCO) DX.

COMPLICACIONES DESHIDRATACIÓN GRAVE ARTRITIS SINDROME UREMICO HEMOLÍTICO TTO… TRIMETROPIM/ SULFAMETOXASOL AMPICILINA

INFECCIONES GASTROINTESTINALES POR E. coli

E. coli BGN NO ESPORAS MÓVILES AEROBIOS O ANAEROBIOS FERMENTAN LA GLUCOSA CATALASA POS OXIDASA NEG

TIPOS DE E.coli

PATOGENIA

E. Coli enterotoxigénica Producen toxinas secretoras el inóculo debe ser lo suficientemente alto. Clínicamente aparece diarrea líquida. es la causa principal de diarrea del viajero

E. Coli enteropatógena Produce diarreas líquidas con moco ,sin sangre en lactantes y niños pequeños. Móvil Fermenta la glucosa

E. Coli enteroinvasiva actúa invadiendo las células del epitelio intestinal. Causa diarrea aguda, produciendo lesiones ulceradas en el colon. Fiebre Dolor abdom. tipo cólico Diarrea abundante con moco, sangre y pus

produce toxinas citotóxicas El cuadro se caracteriza por dolor abdominal intenso y diarrea con sangre. El serotipo más habitual es O157:H7. Se han descrito brotes por consumo de hamburguesas poco cocinadas. E. Coli enterohemorragica

SINTOMAS VÓMITO, NAUSEAS DIARREA CON SANGRE FIEBRE LEVE

DX: COPROCULTIVO, IDENTIFICACIÓN PRUEBAS BIOQUIMICAS,NO FERMENTA SORBITOL(O157:H7)

TTO… amoxicilina con y sin clavulánico, cefalosporinas (1ª, 2ª y 3º generación), aminoglucósidos, Quinolonas carbapenems piperacilina-tazobactam.

CASOS CLÍNICOS

HEMORRAGIA DIGESTIVA ASOCIADA A ……? EN LACTANTES MENORES DE 6 MESES Drs.: Nelson Ramirez, Indhira Alparo H. Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría 2006

PIEL Y MUCOSAS LIGERA/ PÁLIDAS. INGRESO CON LOS DX DE : HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA,DISENTERIA Y ANEMIA. HEMOGRAMA NORMAL LA ESÓFAGO-GASTRO-DUODENOSCOPIA FUE COMPATIBLE CON UNA GASTRITIS EROSIVA AGUDA. EXAMEN FISICO

Figura # 1. Esofago-gastro duodenoscopía con hallazgo de sangrado activo y nodulaciones antrales.

BGN CURVADO MICROAEROFILICO 0.5 -1.0µm DE ANCHO Y 3µm DE LARGO UREASA(+) CATALASA(+) OXIDASA(+) T.OPTIMA 35° A 37°c NO ESPORULADO AGAR SANGRE O AGAR YEMA DE HUEVO CON SALES DE TETRAZOLIUM IDENTIFICACIÓN EN EL LAB

Colonias diminutas se obtienen después de 3-7 días de incubación en ambiente microaerofílico sobre medio de Agar Campy Sangre al 5%.

TRATAMIENTO OMEPRAZOL CLARITOMICINA AMOXICILINA

EL AGENTE ETIOLOGICO ES------------???

CASO DE ENTERITIS CON BACTEREMIA POR---------------------? NOEMI BORDA, TELMA GAMBANDE, RODOLFO NOTARIO MEDICINA (Buenos Aires) 2006

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS hemograma: 6.100 leucocitos/mm3 con 70% de Neutrófilos 2.590.000 glóbulos rojos/mm3 eritrosedimentación:90 mm en la primera hora, glucemia: 121 mg/dl El estudio de leucocitos en heces resultó positivo (5 leucocitos por campo de 1000X).

IDENTIFICACIÓN EN EL LABORATORIO BGN NO FERMENTADOR MOVIL MICROAEROFILICO CRECIMIENTO A 42°c CATALASA, OXIDASA, NITRATOS(POSITIVOS) GLUCOSA NEGATIVA

EL AGENTE ETILOGICO ES---------------??