Anomalías dentarias Prof. Alejandro R. Padilla Profesor Asistente Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa USA Estudio radiográfico Parte II

Variaciones en la forma Así como tenemos diversas evaginaciones dentro de las cúspides adicionales, también existen invaginaciones en los dientes llamadas: Dens invaginatus, Dens in dente y Odontoma dilatado

Variaciones en la forma Dens invaginatus

Invaginación o profundización del esmalte en la fosa lingual u oclusal cuyo diente mantiene su forma normal. Variaciones en la forma Dens invaginatus

Dens invaginatus El dens invaginatus es eI resultado de un pliegue de esmalte de la superficie externa hacia el interior del diente a nivel del cíngulo, manteniendo por lo general la morfología normal de la corona. Los dientes más afectados son los incisivos laterales superiores y la presencia bilateral no es infrecuente.

Dens invaginatus El dens invaginatus puede identificarse clínicamente con una abertura en el cíngulo del diente afectado. Radiográficamente lo observamos como una imagen radiolucida a nivel coronario, ovalada o redondeada, rodeada de una línea radiopaca de igual densidad a la del esmalte.

Dens invaginatus El dens invaginatus se produce con mas frecuencia en los incisivos laterales permanentes superiores, seguido de los incisivos centrales superiores, premolares y caninos y menos frecuentes en los molares. En esta imagen podemos observar un dens invaginatus a nivel de la corona del 35.

Dens invaginatus Aunque el dens invaginatus esta recubierto de esmalte, este suele ser delgado y de mala calidad, incluso no existe en algunas áreas. Es difícil mantener limpia la abertura a nivel del cíngulo, por lo tanto ofrece condiciones favorables para el desarrollo de caries, que son difíciles de detectar clínicamente y la pulpa es rápidamente afectada produciéndose una lesión periapical. En esta radiografía podemos observar un dens invaginatus a nivel coronario de un 12 y una lesíón periapical.

Dens invaginatus En la mayoría de los casos el dens invaginatus se descubre radiográficamente, dado que a veces es casi imperceptible observar el orificio a nivel del cíngulo o la cara oclusal del diente. EI pliegue del esmalte es más radiopaco que la estructura dental adyacente y es fácilmente identificable.

Dens invaginatus En esta radiografía podemos observar un dens invaginatus y por debajo un material de restauración. En algunos casos la colocación de una restauración preventiva en la entrada del defecto es lo indicado. En otros casos la identificación tardía de la anomalía puede originar perdida del diente o la realización de un tratamiento endodóntico.

Dens invaginatus Existe poca probabilidad de que podamos confundir el dens invaginatus con cualquier otra patología. ya que su imagen es muy característica. (patognomónica)

Variaciones en la forma Dens invaginatus Dens in dente

Variaciones en la forma Dens in dente (diente dentro de un diente) Invaginación o profundización del esmalte en un diente cuya forma es anormal. Por lo general se produce en el incisivo lateral y la invaginación es cerca del borde incisal.

Dens in dente El dens in dente es una invaginación en un diente anormalmente formado. Esto a menudo está cerca del borde incisal de un lateral.

Si una invaginacion coronal es extensa la corona estará casi invariablemente malformada, cuando esto sucede el foramen apical normalmente es ancho. En esta imagen vemos un dens in dente en un 22 asociado con el foramen abierto y una lesión periapical. Dens in dente

Dens in dente En esta imagen radiográfica podemos ver un incisivo lateral con una corona anormal (forma de premolar) y la presencia de 2 dens in dente.

La malformación avanzada del dens in dente puede originar ápices abiertos, y se suele relacionar con lesiones periapicales. En esta imagen vemos un dens in dente asociado con foramen abierto y una lesión periapical. Dens in dente

Una causa frecuente de un foramen apical abierto es el cese del desarrollo de la raiz. que ocurre como resultado de la necrosis pulpar. Dens in dente Cortesia Pedro Pablo Mejía, Viridiana Gómez, Sulay Sierra, Cindy Villabón,Yudis Martínez,Amy González

Variaciones en la forma Dens invaginatus Dens in dente Odontoma dilatado

Variaciones en la forma Odontoma dilatado (raíz dentro de raíz) Invaginación y dilatación desde la superficie de la raíz de un diente. El diente puede tener una raíz normalmente formada, excepto por la invaginación. Sin embargo, el odontoma dilatado puede tener una raíz protuberante, resultando en una “hinchazón” hacia fuera.

El odontoma dilatado puede tener una raíz protuberante, resultando en una “hinchazón” hacia fuera. Odontoma dilatado Variaciones en la forma

Imagen radiográfica y clínica de un incisivo lateral cuya corona tiene forma cónica y la raíz es bulbosa (“dilatada”). Odontoma dilatado Variaciones en la forma H. van WaesP. W. Stockli

Radiografía donde observamos la forma más grave de invaginación, en la cual se ve la gran expansión bulbosa de la parte de la raíz del 22 y una imagen radiolúcida central. Odontoma dilatado

Forma: Odontoma dilatado En el odontoma dilatado eI diente esta muy deformado, adoptando una forma circular u ovalada con una radiolucidez central. En estas imágenes radiográfica tenemos odontomas dilatados en terceros molares.

Variaciones en la forma Diente en forma de pala

Variaciones en la forma Diente en forma de pala Esta anomalía se caracteriza porque se presenta en los incisivos centrales, incisivos laterales y caninos superiores. Consiste en el desarrollo marcado de las crestas marginales mesial y distal y una configuración de la fosa palatina profunda y en forma de triángulo, que suele estar delimitada o no hacia cervical por un cíngulo prominente. Sandra Moreno , Judy Villavicencio,  Marisol Ortiz, Adriana Jaramillo ,Freddy Moreno

Diente en forma de pala Se ha observado una alta incidencia de incisivos en forma de pala en los pueblos mongoles, incluyendo muchos grupos de indios norteamericanos.

Diente en forma de pala A los incisivos superiores con una fosa palatina profunda (radiolucida) y crestas marginales mesial y distal prominentes, se les denomina “incisivos en forma de pala”.

Diente en forma de pala La imagen radiográfica del diente en forma de pala, es la de un incisivo o canino con una zona radiolucida a nivel coronario en forma de V, que representa una fosa palatina profunda, y limitada por las crestas marginales prominentes (radiopacas).

Variaciones en la forma y estructura Veremos a continuación anormalidades de forma y estructura que involucra a los tres mayores tejidos mineralizados del diente.

Variaciones en la forma y estructura Anormalidades del esmalte

Variaciónes en la estructura Anormalidades del esmalte Las anormalidades del esmalte entran dentro de dos grandes categorías: Hipoplasia del esmalte: Cualquier grupo de las anormalidades del desarrollo del esmalte de tipo adquirida. Amelogénesis imperfecta: Cualquier grupo de las anormalidades del desarrollo del esmalte de tipo hereditaria.

Anormalidades del esmalte Hipoplasia del esmalte La hipoplasia del esmalte es mucho más frecuente que la amelogénesis imperfecta. Se puede presentar en dientes permanente o temporarios, pero no en todos. La hipoplasia del esmalte se produce por daños en los ameloblastos (durante la calcificación). Si el efecto es local o directo, las lesiones que se originan tienen distribución asimétricas afectando a dientes individuales. Si las causas son generales o indirectas, las lesiones se distribuyen de forma simétricas en grupos de dientes.

Hipoplasia del esmalte Causas sistémicas

Hipoplasia del esmalte Causas sistémicas

Hipoplasia del esmalte Causas locales

El tipo y forma de hipoplasia depende de la duración de la acción (aguda o crónica) así como la intensidad. Las afecciones agudas dan como resultado lesiones delimitadas en el esmalte ya formado hasta el momento (surcos, anillos etc). Las afecciones crónicas producen la aparición de defectos de superficie. El límite coronal muestra el inicio del efecto dañino y el límite apical, el final. Anormalidades del esmalte Hipoplasia del esmalte

> 11A 11A 8 A 5 A 3 A 1 A, 6 A 1 A 6 M > 11A 11A 8 A 5 A 3 A 1 A, 6 A 1 A 6 M Hipoplasia del esmalte Edad de calcificación dental

Hipoplasia del esmalte Hipoplasia de aspecto acanalado (línea de tiempo). En todas las partes de la corona formadas hasta el momento del trastorno han aparecido defectos en el esmalte. H. van WaesP. W. Stockli

Hipoplasia del esmalte Hipoplasia caracterizada por la opacidad del esmalte en algunos dientes antero superiores, causada por traumatismo en la dentición temporaria. H. van WaesP. W. Stockli

Hipoplasia del esmalte Hipoplasia del esmalte como consecuencia de una hipovitaminosis D. Observemos que no todos los dientes están afectados. H. van WaesP. W. Stockli

Hipoplasia del esmalte Hipoplasia de esmalte (manchas blancas) producida por fluorosis dental. H. van WaesP. W. Stockli

Los incisivos tiene una línea radiolucida a nivel coronario. Esto representa una interrupción del desarrollo del esmalte en un periodo de tiempo específico (epoca de calcificación), probablemente debido a una enfermedad con fiebre prolongada. Hipoplasia del esmalte

Acá observamos la naturaleza localizada de la hipoplasia del esmalte, usualmente la encontramos en los dientes anteriores y los primeros molares permanentes Hipoplasia del esmalte

Esto representa una interrupción del desarrollo ordenado del esmalte, en un período específico de tiempo, debido probablemente a una enfermedad con fiebre prolongada. Hipoplasia del esmalte

Hipoplasia del esmalte La hipoplasia del esmalte la encontramos de igual manera en un descenso de la mineralización de los huesos y cartílagos debido a niveles bajos de calcio y fósforo en la sangre (raquitismo)

Anomalía donde un diente permanente de reemplazo presenta un defecto hipoplásico local en la corona, producto de un proceso infeccioso o traumatismo originado en el diente temporario. Hipoplasia del esmalte Hipoplasia de turner

El diente de Turner es una hipoplasia de un diente permanente de reemplazo, causada generalmente por una infeción periapical del diente temporal, que provoca necrosis ameloblástica focal del germen permanente. En la radiografía podemos observar una hipoplasia de turner en el 34 aun sin erupcionar. Hipoplasia de turner

Hipoplasia de turner Este defecto puede ser causado por la extensión de una infección periapical de su predecesor temporario, o por un traumatismo del diente temporal mientras la corona se esta formando. En esta imagen observamos un 45 hipoplásico.

Hipoplasia de turner Una cuarta parte de los dientes permanentes sucesores de dientes temporarios afectados por infecciones, presentan desde opacidades hasta mutilaciones coronarias. A la izquierda un molar temporario infectado y a la derecha, el mismo paciente, con el premolar sucesor hipoplásico.

Hipoplasia de turner La gravedad del defecto depende de la gravedad de la infección o del traumatismo, y del estadio del desarrollo del diente permanente . EI área hipoplásica puede teñirse con una mancha marrón en la corona . Si es grave, la morfología de la corona puede aparecer con fosas o con un defecto más pronunciado . A la derecha, infección en un molar temporario que es la causante de esta anomalía.

Hipoplasia de turner Radiográficamente se caracteriza por una corona con irregularidades del esmalte asociadas con un contorno del diente afectado. La región de la corona implicada puede aparecer con zonas radiolucidas mal definidas.

Es una hipoplasia que se produce especialmente en los incisivos y primeros molares permanentes de aquellas personas con sífilis congénita. Hipoplasia del esmalte Diente de hutchinson y molares morulados

Los incisivos afectados tienen una corona característica con forma de destornillador, con las superficies distal y mesial en forma cónica y el estrechamiento del borde incisal en la parte media. Diente de hutchinson

Diente de hutchinson Los incisivos inferiores también pueden estar afectados, con una conicidad de las superficies mesial y distal y estrechamiento del borde incisal.

Diente de hutchinson Debido a que las coronas de estos dientes se forman en torno al primer año de vida, la radiografía nos permite identificar la anomalía 4 o 5 años antes de la erupción. cortesia dr. ahmad

En los “molares morulados” las coronas de los primeros molares afectados son más pequeñas, incluso que las de los segundos molares. Las cúspides de estos molares están reducidas en tamaño y pobremente formadas. EI esmalte sobre la superficie oclusal es hipoplasico, incluso forma glóbulos irregulares, como la superficie de una mora. Molares morulados

La característica mas distintiva es la constricción del tercio oclusal de la corona con la superficie oclusal no más ancha que la porción cervical del diente. La forma característica de las coronas de los incisivos y molares afectados por la sífilis congénita puede ser identificada en una radiografía. Molares morulados cortesia dr. ahmad

Variaciones en la forma y estructura Anormalidades del esmalte amelogénesis imperfecta

Anormalidades del esmalte Amelogénesis imperfecta La amelogénesis imperfecta es una alteracion del desarrollo que interfiere con la formación normal del esmalte. Afecta a todos o casi todos los dientes de ambas denticiones. No se relaciona en ningún momento con el desarrollo del esmalte como sucede en la hipoplasia del esmalte. Es un trastorno en su mayoría autosómico dominante, y su diagnóstico se hace tanto clínico como radiográfico.

Hay cuatro grandes categorías de amelogénesis imperfecta que presentan características clínicas y radiográficas. Amelogénesis imperfecta amelogénesis imperfecta

Amelogénesis hipoplásica En la tipo hipoplásica el esmalte es fino, tan delgado que la dentina se ve y da una tonalidad amarillo-marrón. Las coronas son cuadrangulares perdiéndose el punto de contacto

Al perderse el punto de contacto se observan diatemas. El esmalte puede ser rugoso o liso y brillante. Hay atricción Amelogénesis hipoplásica

Amelogénesis imperfecta de tipo hipoplásica donde observamos la ausencia completa del esmalte, ausencia de puntos de contactos y coronas de forma cuadrangular. Amelogénesis hipoplásica

Amelogénesis imperfecta de tipo hipoplásica donde observamos un esmalte muy fino, presencia de diastemas debido a la pérdida del punto de contacto ya que las coronas son de forma cuadrangular. Amelogénesis hipoplásica

Amelogénesis imperfecta de tipo hipoplásica. Hay una disminución o ausencia total del esmalte de todos los dientes presentes Amelogénesis hipoplásica

Amelogénesis hipocalcificación En la tipo hipocalcificada las coronas son normales en tamaño y forma, ya que el esmalte es de grosor normal pero blando. Debido a esto, se fractura fácilmente por su poca mineralización. Es un esmalte muy permeable, pero es inusual la presencia caries dental.

Amelogénesis hipocalcificación Es una alteración autosómica dominante o recesiva donde el diente se tiñe de marrón amarillento o naranja. El esmalte se pierde rápidamente y la atricción deja al descubierto la dentina.

Amelogénesis hipomaduración En la amelogénesis de tipo hipomaduración, el esmalte tiene un grosor normal pero un aspecto moteado, con una densidad similar al de la dentina

Amelogénesis hipomaduración Su color puede variar desde muy claro hasta un blanco grisáceo, amarillo o marrón. En algunos casos los dientes se ven como cubierto de nieve.

Hay otros tipos de amelogénesis imperfecta asociada con otras anomalías de desarrollo, y las cuales pueden ser clasificados como tipos de síndromes. Dentro de estos tenemos la hipomaduración-hipoplástica, asociadas con dientes tarurodónticos. Anormalidades del esmalte Amelogénesis imperfecta hipomaduración hipoplásica

Amelogénesis hipomaduración hipoplásica En estas imágenes podemos observar el poco desarrollo del esmalte en una amelogénesis de tipo hipomaduración-hipoplástica, asociadas con dientes tarurodónticos.

Variaciones en la forma y estructura Anormalidades del esmalte Anormalidades de la dentina - Dentinogénesis imperfecta

Anormalidades de la dentina Dentinogénesis imperfecta Es una alteración del desarrollo de la dentina. En una enfermedad autosómica dominante que afecta ambos sexos, y a ambos tipos de denticiones. Existen varios tipos de dentinogénesis imperfecta pero hablaremos de las que presentan más manifestaciones dentales: Dentinogénesis imperfecta tipo I: que esta asociada a la osteogénesis imperfecta. Dentinogénesis imperfecta tipo II: con lesiones similares a la tipo I pero sin afectar la parte esquelética.

Anormalidades de la dentina Dentinogénesis imperfecta Tipo I Esta relacionada con la osteogénesis imperfecta. Se caracteriza porque presenta radiográficamente: Cámaras pulpares y canales radiculares amplios Capa fina de esmalte El hueso es más radiolúcido El hueso cortical es delgado Fracturas óseas múltiples Callos óseos exuberantes

Dentinogénesis tipo I Un signo característico en el tipo I es la presencia de escleróticas azules y muchas deformidades esqueléticas debidos a fracturas.

Dentinogénesis tipo I Las cámaras pulpares y conductos radiculares son amplios y posteriormente se obliteran . Las coronas suelen ser de tamaño normal, pero con constricción cervical, que le da un aspecto bulboso

Dentinogénesis tipo I Obsérvese la forma bulbosa de las coronas dentales. El hueso es más radiolúcido de lo normal, las raíces son delgadas y el hueso cortical fino.

Dentinogénesis tipo I Afecta tanto a la dentición temporaria como a la permanente. Las raices son cortas y delgadas con amplios conductos radiculares y constricción cervical.

Dentinogénesis tipo I El hueso es algo radiolucido con callos óseos debido a las fracturas. Esto es común y no debe ser confundido con el osteosarcoma.

Anormalidades de la dentina Dentinogénesis imperfecta Tipo II Llamada dentina opalescente hereditaria, no guarda relación con la osteogénesis imperfecta y se caracteriza radiográficamente por: Forma de las coronas normal Constricción cervical Raíces cortas y delgadas Atricción Fracturas radiculares Obliteración parcial o total de la cámara pulpar

Dentinogénesis tipo II Las radiografias pueden revelar una atricción de la superficie oclusal o incisal, ligera o marcada. Las raíces son delgadas y existe una obliteración parcial o total de las cámaras y conductos radiculares.

Dentinogénesis tipo II Las coronas de los dientes son bulbosas debido a la constricción a nivel cervical, pero su tamaño es normal. Igualmente las raíces en los molares tienen una disposición paralela.

Dentinogénesis tipo II Obsérvese la disposición paralela de las raíces en los molares, así como el aspecto bulboso de las coronas. De igual manera las fracturas radiculares y la obliteración de las cámaras y conductos radiculares acompañan esta anomalía.

Dentinogénesis tipo II Clínicamente los dientes muestran una traslucidez ámbar y una variedad de colores desde el amarillo hasta el gris azulado. El esmalte se fractura fácilmente y las coronas se desgastan rápidamente.

Variaciones en la forma y estructura Anormalidades del esmalte Anormalidades de la dentina - Dentinogénesis imperfecta - Displasia dentinaria

Anormalidades de la dentina Displasia dentinaria Es una alteración dentinaria autosómica dominante, que afecta a ambas denticiones y que se caracteriza radiográficamente por presentar: Raices cortas, pequeñas, redondeadas en el apice Obliteración parcial o total de la cámara pulpar y conductos Espacio pulpar en forma de llama o media luna Radiolucidez periapical

Displasia dentinaria Obsérvese las raíces cortas, los conductos radiculares obliterados y lesiones periapicales. Las cámaras pulpares pueden estar obliteradas o presentar forma de llama o media luna.

Diferentes manifestaciones que puede presentar la cámara pulpar y los conductos radiculares en la displasia dentinaria Displasia dentinaria

Displasia dentinaria Cámaras pulpares y conductos radiculares obliterados parcial o totalmente. Disposición en forma de llama o media luna de los restos pulpares

Displasia dentinaria Cámaras pulpares y conductos radiculares obliterados parcial o totalmente. Disposición en forma de llama o media luna de los restos pulpares. Raíces cortas y redondeadas.

Displasia dentinaria Clínicamente los dientes tienen un color y forma casi normal en ambas denticiones. En ocasiones se puede apreciar una ligera traslucidez azul marrón.

Displasia dentinaria dentinogenesis imperfecta displasia dentinaria El diagnóstico diferencial lo hacemos con la dentinogenesis imperfecta. Una cámara pulpar en forma de llama nos dice que se trata de una displasia dentinaria. Además los dientes en la dentinogenesis imperfecta tienen una corona de forma bulbosa con constricción cervical, mientras que en la displasia dentinaria son normales en forma, tamaño y proporciones. Si las raíces son cortas y delgadas puede parecerse mas a una dentinogenesis imperfecta. Las lesiones peripapicales son caracteristica de la displasia dentinaria.

Variaciones en la forma y estructura Anormalidades del esmalte Anormalidades de la dentina Anormalidades del esmalte y dentina

Anormalidades del esmalte y dentina Odontodisplasia regional Anomalía en la que se produce una dentina y un esmalte hipoplásico e hipocalcificado. Por lo general afecta a varios dientes contiguos, implica todos los tejidos dentales. Los dientes complicados son hipoplásicos, hipomineralizados, y bastante radiolucidos. Esto ha permitido asignarle otro nombre a esta entidad, “diente fantasma”.

Radiográficamente presenta las siguientes características: Se presenta en dientes permanentes y temporarios. Por lo general afecta a un cuadrante del maxilar No es hereditaria, su causa es desconocida. Presenta un aspecto fantasmal Cámara y conductos amplios Dentina y esmalte finos El diagnóstico se hace clínico y radiográfico Odontodisplasia regional Anormalidades del esmalte y dentina

Las cámaras pulpares y conductos radiculares son grandes debido a la hipoplasia de la dentina y esmalte. Las raíces son cortas. Los dientes están delimitados por una capa fina de esmalte y dentina. Odontodisplasia regional

El diagnóstico radiográfico diferencial lo hacemos con la dentinogénesis imperfecta. Una detalle importante es la presencia del factor hereditario en la dentinogénesis imperfecta. También el esmalte en la odontodisplasia regional es hipoplasico, no asi en la dentinogénesis. De igual manera las coronas bulbosas, raíces delgadas y número de dientes afectados son otras características que nos ayudan hacer el diagnóstico diferencial. Odontodisplasia regional

Los dientes son pequeños, con un moteado marrón. Son susceptibles a la caries , son frágiles y sufren fácilmente fracturas. La erupción de los dientes defectuosos suele retrasarse y en otros casos no erupcionan. Odontodisplasia regional

Anomalías dentarias adquiridas Hipercementosis

Es el depósito excesivo del cemento en una porción o a lo largo de la raíz de un diente o varios dientes. Variaciones en la forma Hipercementosis

La forma de la hipercementosis es variada debido a la deposición excesiva del cemento. El espacio periodontal circundante es normal. Hipercementosis

Es común observar el deposito de cemento (flechas blancas) ligeramente más radiolucido que la dentina. (flechas rojas) Hipercementosis

Hipercementosis Algunos consideran como causa de la hipercementosis las infecciones crónicas apicales. En estas imágenes podemos observar hipercementosis en dientes premolares asociadas a lesiones periapicales. Se observa la perdida de los elementos periodontales.

Hipercementosis El diagnóstico de la hipercementosis se hace únicamente desde el punto de vista radiográfico. No ocasiona ninguna sintomatología clínica, y el único inconveniente sería la dificultad que tendríamos en caso de extracción del diente con esta anomalía.

Hipercementosis El diagnóstico diferencial de la hipercementosis se hace con todas las imágenes radiopacas que se observen a nivel radicular. (enostosis, displasia cemento osea madura, entre otras. En la hipercementosis los elementos periodontales se ubican alrededor de la anomalía. hipercementosis Displasia cemento osea periapical madura enostosis

Anomalías dentarias adquiridas Hipercementosis Pulpolitos - esclerosis pulpar

Esclerosis pulpar Pulpolitos Anormalidades adquiridas Pulpolitos: son focos de calcificación presentes en la pulpa dental que se puede presentar en uno o en varios dientes. Esclerosis pulpar: forma de calcificación difusa en la cámara pulpar

Pulpolitos Los pulpolitos son estructuras radiopacas dentro de la cámara o conductos radiculares. Pueden ser redondos u ovales y algunos ocupan la mayoría de la cámara pulpar , la cual se adapta a su forma.

Pulpolitos El tamaño de los pulpolitos es variable de 2 a 3 mm de diámetros. Su etiología es desconocida, y solo lo podemos diagnosticar radiográficamente.

Pulpolitos Sus bordes varían desde bien definidos hasta un margen más difuso. Puede encontrarse en cualquier diente, pero son más frecuentes en los molares.

Pulpolitos A pesar de lo fácil que es identificarlo, en ocasiones podríamos confundirlo con la perla del esmalte (en los molares) y con la esclerosis pulpar.

Esclerosis pulpar En contraste con los pulpolitos, la esclerosis pulpar es un proceso difuso. Su causa también es desconocida.

Esclerosis pulpar La esclerosis pulpar difusa produce unas radiopacidades generalizadas, mal definidas en grandes áreas de la cámara y los conductos radiculares.

Esclerosis pulpar El patrón de calcificación es amorfo y desorganizado y se presenta en pacientes jóvenes, pero con más frecuencia entre los 50 y 70 años.

Anomalías dentarias adquiridas Hipercementosis Pulpolitos - esclerosis pulpar Abrasión

Anormalidades adquiridas Abrasión: Desgaste no fisiológico de la superficie dental debido a contacto con sustancias externas. Se aprecia fácilmente en el examen clínico. Aunque existen muchas causas, dos de ellas son frecuentes; el cepillado dental y el mal uso del hilo dental.

La abrasión por cepillado dental es el más común y se caracteriza clínicamente por un borde afilado entre la corona y la encía . EI cepillado produce un surco en forma de V en el área cervical del diente , suele afectar al esmalte y a la más blanda superficie radicular.. Abrasión por cepillo dental

La abrasión por cepillado dental se localiza a nivel de la superficie vestibular produciendo un surco en forma de V y su diagnóstico se hace desde el punto de vista clínico y radiográfico. Abrasión por cepillo dental

Radiográficamente se caracteriza por una imagen radiolucida a nivel cervical de los dientes en forma de media luna bien definida con los bordes mas radiopacos. Las cámaras pulpares de los dientes se encuentran frecuentemente obliteradas parcial a totalmente. La localización más común es en el área premolar. A través de su forma, sus bordes su multiplicidad y su localización, podemos diferenciarla de otras imágenes radiolucidas a nivel coronario. Abrasión por cepillo dental

Abrasión Un excesivo e incorrecto uso del hilo dental puede producir abrasión de los dientes. EI lugar mas frecuente es la porción cervical de las superficie proximales por encima de la encía.

La imagen radiográfica característica es el de una radiolucidez en forma de cuña en el área cervical de las superficies interproximales. El diagnóstico diferencial lo hacemos con la caries dental y la quemadura cervical. Este diagnóstico radiográfico diferencial lo trataremos en el temario referente a caries dental. Abrasión

Anomalías dentarias adquiridas Hipercementosis Pulpolitos - esclerosis pulpar Abrasión Atricción

Anormalidades adquiridas Atricción: Desgaste fisiológico de los dientes debido a los contactos oclusales e incisales entre los dientes superiores e inferiores. Cuando es excesiva producto del bruxismo, se denomina atricción patológica.

En el caso de la atriccion patológica el patrón de desgaste no es tan uniforme como en la fisiológica. Las facetas de desgaste se forman más rápidamente. Atricción

Los bordes incisales de los incisivos superiores e inferiores muestran un evidente ensanchamiento, y cuando la dentina esta expuesta suele estar teñida y el esmalte enmarca las áreas de atricción. Atricción

Atricción Las facetas de desgaste en las superficies oclusales de los molares llegan a ser pronunciadas, con las áreas mas desgastadas en las cúspides linguales de los molares superiores y las vestibulares de los inferiores.

Atricción Radiográficamente la corona es más corta y está privada de esmalte en la superficie incisal u oclusal. Además este patrón lo muestra un grupo de dientes adyacente en cada arcada.

Atricción También podemos encontrar radiográficamente la reducción del tamaño de la cámara pulpar y conductos radiculares debido al deposito de dentina secundaria . Esto puede ocasionar la obliteración completa.

Anomalías dentarias adquiridas Hipercementosis Pulpolitos - esclerosis pulpar Abrasión Atricción Erosión

Anormalidades adquiridas Erosión: Pérdida de sustancia del diente por un proceso químico que no implica la acción bacteriana conocida.

Se suele encontrar en muchos dientes. A veces la causa es idiopática, en otras se determina la fuente de ácido la cual puede ser: vómitos crónicos, una dieta con grandes cantidades de comida ácida , cítricos o bebidas carbonatadas Erosión

Los acidos regurgitados atacan las superficies linguales o palatinas. La erosión puede provocar tanta perdida de esmalte que se puede observar a través del mismo la sombra de la pulpa dental. Erosión

Ácidos en la dieta desmineralizan las superficies labiales primero. Las lesiones son generalmente lisas, depresiones crateriformes en la superficie del esmalte. Erosión

En caso de erosión dental industrial toda la superficie dentaria es afectada Erosión

Radiográficamente observamos una imagen radiolucida en las áreas afectadas, con bordes bien definidos Erosión

Anomalías dentarias adquiridas Hipercementosis Pulpolitos - esclerosis pulpar Abrasión Atricción Erosión Abfracción

Anormalidades adquiridas Abfracción: Pérdida de la estructura del diente como resultado de la flexión repetida del diente causada por tensiones oclusales. Radiográficamente presenta las siguientes características: Defectos de forma de V A menudo afecta un solo diente Las lesiones ocasionales son subgingival Alto predominio en los pacientes bruxista

Abfracción

Anomalías dentarias Prof. Alejandro R. Padilla Profesor Asistente Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa USA Estudio radiográfico Parte II Gracias