diaposIONOMERO DE VIDRIO

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IONOMERO DE VIDRIO EN ODONTOPEDIATRIA Atiquipa Uribe, Christian Diaz Caycho, Edgar Guevara Guevara, Allison Martínez Omeño, Claudia Quincho Armas, Evelyn Rodríguez Cardozo, Yolby Uchuya Santamaría, Paul Vicente Aniceto, Omar UWIENER

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1.OBJETIVOS Dar a conocer sobre todos los tipo y usos del ionomero de vidrio en la dentición decidua. Evaluar la importancia del ionomero de vidrio en pacientes pediátricos. Conocer las diferentes marcas de ionomero de vidrio que existen en el mercado. UWIENER

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2.OBJETIVOS Dar a conocer sobre las propiedades de los Ionomero de Vidrio en la actualidad. Reconocimiento de la variedad, composición y cambios en la evolución de ionomeo de vidrio. Conocer las técnicas de manipulación del ionomero de vidrio. Dar a conocer las ventajas y desventajas del cemento de ionomero de vidrio. UWIENER

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3. HISTORIA

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Ionómero de vidrio El Ionómero de vidrio etimológicamente proviene del griego: ION (partícula con carga) y MEROS (miembro de una clase especifica). UWIENER

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Historia del ionomero de vidrio Tuvo sus primeras investigaciones con Wilson y Kent. Al empezar la década de 1970 este material dental fue desarrollado y divulgado por Mc Lean y Wilson. Al producto original se le dio el nombre de ASPA( Alumino, Silicato, Poliacrilato) Barrancos J. Operatoria dental: Ionómeros vítreos y compómeros. 4° ed. Argentina;2006. p755. UWIENER

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A través del tiempo el ionómero de vidrio ha sufrido modificaciones: Se ha añadido polvo de aleación para amalgama al vidrio formando la “Mezcla Milagrosa“. Añadieron plata sinterizada para formar un cemento tipo cermet. La adición de la resina, fue el cambio más significativo. Guzmán A. Evaluación Clínica de un Ionómero de Vidrio Modificado en Odontopediatría. Acta odontol. Venez. 2001. Fascículo 3, volumen 39. UWIENER

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-Los Ionómeros modificados con resina, fueron introducidos en el mercado entre los años 1993 y 1994. -Mc Lean y cols en 1994 emplearon el término “cementos de ionómero de vidrio modificados con resina” . -El término “vidrio de polialquenoato” se usa como nombre sistemático, en aquellos casos donde se requiera una nomenclatura química. UWIENER

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4. COMPOSICION GENERAL

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4. COMPOSICION GENERAL POLVO Esta compuesto por sílice, aluminio y un fundente fluorado. (Mount GJ.. Conservacion de la estructura dental. Ed. Mosby International Ltd. 1999 pgs. 69-92) UWIENER

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4. COMPOSICION GENERAL LIQUIDO El que se usa habitualmente es una solución acuosa al 40-55% de copolimero de acido acrílico-acido itaconico en proporción de 2:1 Se agrega al liquido pequeñas cantidades (5-15%) de los isómeros ópticamente activos del acido tartárico. (Mount GJ.. Conservacion de la estructura dental. Ed. Mosby International Ltd. 1999 pgs. 69-92) UWIENER

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5. MECANISMO DE FRAGUADO

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REACCION DE FRAGUADO 4.MECANISMO DE FRAGUADO Cadenas de poliacrilato cálcico. Cadenas de poliacrilato de aluminio. Se libera iones de fluoruro. En la superficie de forma un gel de sílice. (Mount GJ.. Conservacion de la estructura dental. Ed. Mosby International Ltd. 1999 pgs. 69-92) UWIENER

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5.MECANISMO DE FRAGUADO Se realiza en tres fases: DISOLUCION. PRECIPITACION DE SALES, GELIFICACION Y ENDURECIMIENTO. HIDRATACION DE SALES. UWIENER

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REACCION DE FRAGUADO DE IV MOD. CON RESINA 5.MECANISMO DE FRAGUADO -Reacción acido/base. -Se incluye una resina, fundamentalmente HEMA, que polimeriza al proyectar una luz y protege el sistema de autofraguado frente a la captación inmediata de agua. UWIENER

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EQUILIBRIO HIDRICO 5.MECANISMO DE FRAGUADO Los IV convencionales pueden captar y perder agua durante las fases iniciales del fraguado. Conviene proteger las restauraciones estéticas, ya que la captación de agua merma considerablemente la translucidez del cemento fraguado y deteriora sus propiedades físicas. (Mount GJ.. Conservacion de la estructura dental. Ed. Mosby International Ltd. 1999 pgs. 69-92) UWIENER

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5.MECANISMO DE FRAGUADO Efectos de la contaminación sobre los ionomeros de vidrio: Estos IV fueron sometidos a una deshidratación inicial y posteriormente a una deshidratación, tras su aplicación inicial. (Mount GJ.. Conservacion de la estructura dental. Ed. Mosby International Ltd. 1999 pgs. 69-92) UWIENER

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6. PROPIEDADES DEL IONÓMERO DE VIDRIO

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6.1 Biocompatible Buena biocompatibilidad biológica. Liberar flúor. Buen sellado marginal. Infiltración bacteriana. Por Henostroza Quintans N, Odontología restauradora, Resúmenes de cursos y conferencias,pag.104,Lima 2007. 6. PROPIEDADES UWIENER

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Mount y Hume en 1999 IONÓMERO DE VIDRIO Estimula a la remineralización Ca Sr P F Ten Cate y Van Duinen en 1995 Ionómero de vidrio Tejido dentinario remineralizado. retirar Biocompatible con el tejido dentinario y la pulpa. indica ++ Henostroza Quintans N, Odontología restauradora, Resúmenes de cursos y conferencias,pag.104,-107,Lima 2007. 6. PROPIEDADES UWIENER

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-Por su alto peso molecular (macromolécula), su difusión a través de los túbulos dentinario es restringida. -Capacidad de combinarse con la estructura dental. Henostroza Quintans N, Odontología restauradora, Resúmenes de cursos y conferencias,pag.104,-107,Lima 2007. 6. PROPIEDADES UWIENER

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6.2 Liberación de flúor Mount G.J, Conversión de la estructura dental pag.82 6. PROPIEDADES UWIENER

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  Participación en el proceso de Desmineralización/Remineralización. -Liberación de flúor a largo plazo. -Material de elección para pacientes de alto riesgo de caries. -Aumenta la disponibilidad de flúor en el medio bucal. -Potencial antibacteriano. Henostroza Quintans N, Odontología restauradora, Resúmenes de cursos y conferencias,pag.104,-107,Lima 2007. 6. PROPIEDADES UWIENER

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6.3 Adhesión a la estructura dentaria La unión adhesiva es más fuerte con el esmalte y la capacidad de sellado marginale es efectiva. Radicales carboxílicos (COOH) Esmalte , dentina y cemento Ca ++ Adhiere Químicamente Henostroza Quintans N, Odontología restauradora, Resúmenes de cursos y conferencias,pag.104,-107,Lima 2007. 6. PROPIEDADES UWIENER

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A medida que el cemento fragua, los puentes de hidrógeno son reemplazados por puentes iones, por esto hay un fenómeno donde los iones fosfatos son desplazados a la hidroxiapatita por los grupos carboxilos y cada ión fosfato lleva un ión calcio, para que puedan conservar su neutralidad eléctrica. Henostroza Quintans N, Odontología restauradora, Resúmenes de cursos y conferencias,pag.104,-107,Lima 2007. 6. PROPIEDADES UWIENER

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6.4 Actividad antibacterial La inhibición bacteriana esta asociada a la liberación del fluoruro de Ionomero de vidrio. Herrena y Castillo Vitremer (100% de efectividad). Vitrebond (99%). Fuji 2(41.7%). -Ketac Fil (28.2%). Henostroza Quintans N, Odontología restauradora, Resúmenes de cursos y conferencias,pag.104,-107,Lima 2007. 6. PROPIEDADES UWIENER

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6.7 Resistencia a la fractura Una de las características principales como limitaciones del ionomero de vidrio es su propensión a la fractura, debido a la fragilidad de este material. En comparación con los composites híbridos y amalgamas. Los cementos de ionomero de vidrio son débiles y carecen de rigidez. 6. PROPIEDADES UWIENER

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debe evitare usar el ionomero de vidrio en cavidades que tengan que soportar intensas cargas oclusales o flexiones. Los ionomeros reforzados con resina presentan una resistencia dos veces mayor, haciéndolas similares a los composites de microrelleno. 6. PROPIEDADES UWIENER

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6.8 Solubilidad al agua. El agua es un componente esencial de la fórmula. Su misión es proporcionar el medio en que se realizan los intercambios iónicos. Su falta o exceso produce alteraciones estructurales. 6. PROPIEDADES UWIENER

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Su reacción de fraguado (acido . base),es muy lenta lo que trae como consecuencia, que en las primeras horas el material presenta alta solubilidad, hasta que logran formarse sales de aluminio, es por eso que se recomienda que el material sea protegido del medio bucal durante las primeras 24 horas. 6. PROPIEDADES UWIENER

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Esto puede realizarse por medio de un barniz hidrofobico o con adhesivo dentario. 6. PROPIEDADES UWIENER

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7. CLASIFICACION 7.1.- SEGÚN SU INDICACIÓN: (Ionómeros de vidrio. MMWR (en línea) 2002 Febrero 20 (fecha de acceso 05 de Abril de 2010). URL disponible en : http://clinicamallat.com/05_formacion/art_cien/miscelanea/mi02.pdf). 7.1.1 TIPO I (CEMENTACIÓN): UWIENER

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7. CLASIFICACION (Carrillo Sánchez Carlos, "Actualización sobre los cementos de ionómeros de vidrio, 30 años (1969- 1999)", Revista ADM 2000; LVII(2):65-71). 7.1.2 TIPO II (RESTAURACIÓN): 7.1.2.1 TIPO IIa: UWIENER

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7. CLASIFICACION (Carrillo Sánchez Carlos, "Actualización sobre los cementos de ionómeros de vidrio, 30 años (1969- 1999)", Revista ADM 2000; LVII(2):65-71). 7.1.2.2 TIPO IIb:   7.1.2.2.1 MIXTURAS: UWIENER

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7. CLASIFICACION (Carrillo Sánchez Carlos, "Actualización sobre los cementos de ionómeros de vidrio, 30 años (1969- 1999)", Revista ADM 2000; LVII(2):65-71). 7.1.2.2.2 CERMETS (CERÁMICA Y METAL): 7.1.3 TIPO III (BASE): UWIENER

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7. CLASIFICACION (Carrillo Sánchez Carlos, "Actualización sobre los cementos de ionómeros de vidrio, 30 años (1969- 1999)", Revista ADM 2000; LVII(2):65-71). 7.1.4 TIPO IV (SELLANTE): UWIENER

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7. CLASIFICACION (http://www.scribd.com/doc/6280931/ODONTOPEDIATRIA) UWIENER

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7. CLASIFICACION 7.2.- SEGÚN SU PRESENTACIÓN: (Goldberg Soares, "Endodoncia, técnica y fundamentos", Editorial Médica Panamericana-Argentina 2002;181-192).  7.2.1 POLVO-LÍQUIDO (MANUALES): UWIENER

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7. CLASIFICACION (Goldberg Soares, "Endodoncia, técnica y fundamentos", Editorial Médica Panamericana-Argentina 2002;181-192).  7.2.2 CÁPSULAS (MECÁNICAS): UWIENER

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7. CLASIFICACION 7.3.- SEGÚN SU FORMULACIÓN Y MECANISMO DE FRAGUADO: (De la Macorra García José Carlos, "Nuevos materiales a base de vidrio ionómero: vidrios ionómeros híbridos y resinas compuestas modificadas", Revista Europea de Odonto-Estomatología Septiembre-Octubre 1995; VII(5):259-272). 7.3.1 I.V. CONVENCIONALES: UWIENER

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7. CLASIFICACION (De la Macorra García José Carlos, "Nuevos materiales a base de vidrio ionómero: vidrios ionómeros híbridos y resinas compuestas modificadas", Revista Europea de Odonto-Estomatología Septiembre-Octubre 1995; VII(5):259-272). 7.3.2 I.V. REFORZADOS CON METAL: UWIENER

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7. CLASIFICACION (De la Macorra García José Carlos, "Nuevos materiales a base de vidrio ionómero: vidrios ionómeros híbridos y resinas compuestas modificadas", Revista Europea de Odonto-Estomatología Septiembre-Octubre 1995; VII(5):259-272). 7.3.3 I.V. MODIFICADOS CON RESINA: UWIENER

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7. CLASIFICACION Convencionales: Tipos I (partículas finas), II, III, IV IONÓMEROS Modificados por resinas auto polimerizables o fotopolimerizables UWIENER

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7. CLASIFICACION (http://scielo.sld.cu/pdf/amc/v14n1/amc171410.pdf) UWIENER

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8. USOS CLINICOS

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TECNICA RESTAURATIVA TIPO SANDWICH 8. CASOS CLINICOS

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HISTORIA Sugerida por McLean y Mount en 1980. Utilizada en mayor porcentaje en cavidades profundas. Restablecimiento inmediato Rony Hidalgo Lostaunau, Mauricio Mendez Renderos, Ionómeros de vidrio convencionales en la técnica restauradora de sándwich, Acta odontologica venezolana, vol 47 n°4,2009. 8. CASOS CLINICOS UWIENER

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OBJETIVOS Reparar tejido dental perdido con un material con mayor compatibilidad Protección pulpar contra estímulos nocivos Reducción del stress dental. Devolver características superficiales Rony Hidalgo Lostaunau, Mauricio Mendez Renderos, Ionómeros de vidrio convencionales en la técnica restauradora de sándwich, Acta odontologica venezolana, vol 47 n°4,2009. 8. CASOS CLINICOS UWIENER

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PROTOCOLO RESTAURATIVO DE LA TECNICA SANDWICH Selección del color Aislamiento absoluto Preparación de la cavidad (retiro de tejido carioso). Aplicar acido poliacrílico alrededor de las paredes durante 10 seg. 8. CASOS CLINICOS UWIENER

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Lavar y secar Aplicar el cemento de ionómero de vidrio. Aprox. 0.5 a 1mm Biselado de los márgenes del esmalte. Grabado acido durante 30seg. 8. CASOS CLINICOS UWIENER

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Lavado durante 20 seg. Secar la cavidad. Protocolo de colocación de resina Pulir la restauración con disco sof-lex. 8. CASOS CLINICOS UWIENER

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CASO CLINICO Rony Hidalgo Lostaunau, Mauricio Mendez Renderos, Ionómeros de vidrio convencionales en la técnica restauradora de sándwich, Acta odontologica venezolana, vol 47 n°4,2009. 8. CASOS CLINICOS UWIENER

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Rony Hidalgo Lostaunau, Mauricio Mendez Renderos, Ionómeros de vidrio convencionales en la técnica restauradora de sándwich, Acta odontologica venezolana, vol 47 n°4,2009. 8. CASOS CLINICOS UWIENER

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Rony Hidalgo Lostaunau, Mauricio Mendez Renderos, Ionómeros de vidrio convencionales en la técnica restauradora de sándwich, Acta odontologica venezolana, vol 47 n°4,2009. 8. CASOS CLINICOS UWIENER

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Rony Hidalgo Lostaunau, Mauricio Mendez Renderos, Ionómeros de vidrio convencionales en la técnica restauradora de sándwich, Acta odontologica venezolana, vol 47 n°4,2009. 8. CASOS CLINICOS UWIENER

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TECNICA DE RESTAURACION ATRAUMATICA 8. CASOS CLINICOS

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HISTORIA Se desarrollo en África. Situación economía baja o nula (Tascon J. Restauración atraumática para el control de caries dental. Rev.panam Salud Publica. 2005) 8. CASOS CLINICOS UWIENER

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DEFINICION Tratamiento preventivo restaurador Es un tratamiento definitivo. Una sola sesión Instrumentos manuales Ausencia de instrumental odontológico (Otazu c. Perona G. Técnica restaurativa atraumatica. Conceptos actuales.Rev.Estomatol.Herediana. 2005). 8. CASOS CLINICOS UWIENER

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CRITERIOS DE INCLUSION Presencia de lesión de caries que comprometa la dentina. Abertura suficiente Ausencia de sintomatología dolorosa, movilidad o fistula. (María Fidelina de Lima Navarro, Tratamiento restaurador atraumatico, manual clínico, 2007) 8. CASOS CLINICOS UWIENER

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CRITERIOS DE EXCLUSION Compromiso pulpar Dolor, absceso, fistula o movilidad. Falta de acceso a la dentina cariada. (María Fidelina de Lima Navarro, Tratamiento restaurador atraumatico, manual clínico, 2007) 8. CASOS CLINICOS UWIENER

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INTRUMENTAL Y MATERIAL REQUERIDO PARA LA TRA. Soporte apropiado para el operador y paciente instrumentos dentales manuales: Espejo bucal Explorador dental Pinza de algodón (Otazu c. Perona G. Técnica restaurativa atraumatica. Conceptos actuales.Rev.Estomatol.Herediana. 2005). 8. CASOS CLINICOS UWIENER

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Curetas para dentina. Aplicador y tallador de material Espátula y loseta para mezclar el material Material restaurador Ionómero de vidrio Fuente de luz portátil (Otazu c. Perona G. Técnica restaurativa atraumatica. Conceptos actuales.Rev.Estomatol.Herediana. 2005). 8. CASOS CLINICOS UWIENER

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INDICACIONES Lesiones iníciales Miedo, ansiedad extrema hacia los procedimientos dentales Discapacidad mental o física Ancianos y residentes de albergues Riesgo alto de caries Tascón J. Restauración atraumática para el control de la caries dental: historia, características y aportes de la técnica. Rev Panam Salud Publica. 2005 8. CASOS CLINICOS UWIENER

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VENTAJAS Instrumental manual disponible y económico. Tratamiento biológico Dolor minimizando Adhesión química del cemento de ionómero de vidrio Tascón J. Restauración atraumática para el control de la caries dental: historia, características y aportes de la técnica. Rev Panam Salud Publica. 2005 8. CASOS CLINICOS UWIENER

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Liberación de fluoruro del ionómero. La combinación de un tratamiento. Bajo costo. No produce miedo. Tascón J. Restauración atraumática para el control de la caries dental: historia, características y aportes de la técnica. Rev Panam Salud Publica. 2005 8. CASOS CLINICOS UWIENER

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LIMITACIONES Fatiga de la mano . Mezcla de material no estandarizada Tratamiento definitivo y no provisional (María Fidelina de Lima Navarro, Tratamiento restaurador atraumatico, manual clínico, 2007) Tascón J. Restauración atraumática para el control de la caries dental: historia, características y aportes de la técnica. Rev Panam Salud Publica. 2005 8. CASOS CLINICOS UWIENER

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PROTOCOLO PARA LA TECNICA DE RESTAURACION ATRAUMATICA COMODIDAD VISUALIZACION LIMPIEZA AISLAMIENTO RETIRO DE DENTINA CARIADA. (María Fidelina de Lima Navarro, Tratamiento restaurador atraumatico, manual clínico, 2007) 8. CASOS CLINICOS UWIENER

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ACONDICIONAMIENTO COLOCACION DEL MATERIAL PRESIONAR EL MATERIAL VERIFICAR OCLUSION Y PUNTOS DE CONTACTO APLICACIÓN DEL AISLANTE INDICAR AL PACIENTE NO INGERIR ALIMENTO 1HR. (María Fidelina de Lima Navarro, Tratamiento restaurador atraumatico, manual clínico, 2007) UWIENER

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IONÓMERO DE CEMENTACIÓN 8. USOS CLINICOS

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RAZONES PARA SU USO Para cementación de restauraciones indirectas: Escaso espesor final de la película de material Excelente fluidez Escasa solubilidad en el medio oral. Resistencia a la abrasión y tracción. Liberación continua de fluoruros. Tolerancia de tejidos pulpares y gingivales 8. USOS CLINICOS UWIENER

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IONÓMERO DE CEMENTACIÓN Empleados para el cementado de restauraciones rígidas: Coronas, puentes, incrustaciones. También cementación de bandas de ortodoncia. 8. USOS CLINICOS UWIENER

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MECANISMO DE FRAGUADO Generación una sal en tres distintos estadíos: 1. Liberación y transporte de ionómeros vitreos. 2. Unión iónica de cationes y polianiones 3. Hidratación de sales con formación y endurecimiento. 8. USOS CLINICOS UWIENER

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Adhesión a la estructura dentaria (dentina, esmalte y cemento) Adhesión mayor a metales no preciosos Menor adhesión : metales preciosos y porcelana. Se requiere acondicionar o platinizar restauraciones. 8. USOS CLINICOS UWIENER

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PROPIEDADES Resistencia a la desintegración y la solubilidad. Buen sellado marginal. Disminución en la microfiltración. Disminución del grosor de película del cemento. Liberación de flúor Resistencia compresiva y tensional. Actividad antimicrobiana. 8. USOS CLINICOS UWIENER

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PROPIEDADES Resistencia a la abrasión. Biocompatibilidad. 8. USOS CLINICOS UWIENER

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IONÓMERO REFORZADO CON METAL 8. USOS CLINICOS

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Al ionomero se le agrego polvos metalicos, existiendo en la actualidad dos dos productos distintos : Agregado de polvo metálico ,denominado Mezclas (mixture) El metal es unido al ionómero ,denominado “Cermets” 8. USOS CLINICOS UWIENER

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MEZCLAS DE VIDRIO IONOMERICO-METAL “MIXTURE” Se obtiene de: Aleaciones para amalgama + polvo de vidrio ionomerico Procedimiento: Uso clínico: Reconstrucción de muñones Denominado: “Mezcla milagrosa” Ventajas: Desventajas: 8. USOS CLINICOS UWIENER

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IONOMERO “CERMET” Los ionomeros ceramometalicos consisten en: Polvo de vidrio ionomerico + metal (oro o plata) Dentro de sus propiedades mejoradas: Resistencia al desgaste y a la compresión Indicados como: -Base de restauraciones pequeñas -Reconstrucciones de muñones -Obturaciones de pzas. Temporales -Pilares de sobredentaduras -Sellantes 8. USOS CLINICOS UWIENER

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IONOMERO “CERMET” Comercialmente hay vidrios ionomericos reforzados con limaduras como: 8. USOS CLINICOS UWIENER

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Ionomero de base 8. USOS CLINICOS

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Su aplicación persigue : proteger la pulpa o favorecer su recuperación proporciona un aislamiento termico también pueden promover la formación de dentina secundaria. 8. USOS CLINICOS UWIENER

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El termino de forro cavitario se reserva para las suspensiones o dispersiones volátiles o acuosas que pueden aplicarse en una película sobre las paredes cavitarias (odontopediatria-barberia. Pag 198) 8. USOS CLINICOS UWIENER

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Su uso como base se justifica, pues existe una adhesión muy aceptable a los tejidos dentarios cortados, una excelente compatibilidad con los materiales de restauración y el diente.(revista sanmarquina) 8. USOS CLINICOS UWIENER

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Dependiendo de la proporción de polvo:liquido : Bajo contenido de polvo (proporción 1,5:1,0) como revestimiento bajo otra restauración para evitar fluctuaciones térmicas , para sellar los tubulos dentinarios. Alto contenido de polvo (proporción 3.0:1.0 o mayor) Se usan como bases o sustitutos de dentina. (conservacio y resturacion-mount) 8. USOS CLINICOS UWIENER

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ventajas del ionomero de vidrio como sustituto dentinario Hay que aplicar menos composite, con lo que reduce la contraccion final del mismo durante la fotoactivacion. Hay que aplicar y foto activar menos capas de composite , con lo que se ahorra tiempo. 8. USOS CLINICOS UWIENER

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Como revestimiento. Proporcion 1.5:1.0 liquido-polvo para que fluya con facilidad 8. USOS CLINICOS UWIENER

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Para protección de la pulpa frente a cambios térmicos. espesor 0.5 mm. total 8. USOS CLINICOS UWIENER

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Como base. Hay que rellenar la cavidad con el cemento de ionomero de vidrio.(retallar) 8. USOS CLINICOS UWIENER

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Corte transversal. Se aprecia la la extencion de la base de ionomero de vidrio 8. USOS CLINICOS UWIENER

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Laminación sobre amalgama. Para restaurar la caja proximal se utiliza ionomero de vidrio 8. USOS CLINICOS UWIENER

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Corte transversal. 8. USOS CLINICOS UWIENER

Summary: Investigacion monográfica de los estudiantes de Clinica del Niño II UWIENER 2010

Tags: odontopediatria

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