رعاية الحمل Prenatal Care

+10

No comments posted yet

Comments

Slide 1

رعاية الحمل دكتور أشرف صبري www.ashrafsabry.com

Slide 2

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM كيف يحدث الحمل؟الجهاز التناسلي للمرأة يتكون الجهاز التناسلي للبنت من اجزاء داخلية و اجزاء خارجية . تتكون الاجزاء الداخلية من المهبل و هو عبارة عن انبوب عضلي يمتد حوالي 10 سم من فتحة الفرج (الخارج) إلي الرحم. بعد المهبل يوجد الرحم وعنق الرحم و هو عضو عضلي مجوف في اسفل البطن في نهاية المهبل. و هو المضيف للحيوانات المنوية أو البويضة بعد التخصيب. يمتد من جانبي الرحم قناتي فالوب(الأنابيب) و هما أنبوبين رفيعين بين الرحم و المبيض طولهم حوالي 10 سم. عندما يطلق احد المبيضين بويضة، فإن الأهداب في نهاية الانبوبة تساعد على التقاطها وإدخالها داخل الانبوبة المقابلة للمبيض.. في اخر نهاية قنوات فالوب علي جانبي الحوض يوجد المبيض و هو مصدر البويضات .يحتوي المبيضين علي 400,00 بيضة عند سن البلوغ.

Slide 3

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM كيف يحدث الحمل؟الجهاز التناسلي للمرأة اما الاعضاء التاسلية الخارجية تتكون من العانة و هي عبارة عن وسادة من الدهون امام عظمة الحوض و تغطي بالشعر بعد البلوغ. الشفرات الكبيرة و هم ثنايا جلدية طولية بجانب المهبل و يغطون بالشعر ايضا بعد البلوغ. تحتوي الشفرات الكبيرة علي فتحات بعض الغدد. الشفرات الصغيرة عبارة عن ثنايا جلدية ارق و ارفع من الشفرات الكبيرة و تمتد طوليا بجانب المهبل الي داخل الشفرات الكبيرة. اما البظر فهو جسم صغير في اعلي الشفرات الصغيرة و يحتوي علي كثير من الاعصاب الحساسة و مهم جدا في الاثارة الجنسية للمرأة. غشاء البكارة هو غشاء رقيق يغطي فتحة المهبل في العذاري يتمزق عند الاتصال الجنسي الاول.

Slide 4

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM كيف يحدث الحمل؟الجهاز التناسلي للرجل بالنسبة للرجل اعضائة التناسلية من خارج الجسم و تتكون من القضيب الذكري و كيس الصفن تحته و يحتوي علي خصيتين. في الرجل تعمل الهرمونات التي تفرزها غدته النخامية على بدء عملية إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصيتين. يساعد هرمون التستوستيرونTESTESTERONE والذي تفرزه الخصيتان على بلوغ الحيوانات المنوية طور النضوج. تنتج غدة البروستاتا والحويصلات المنوية السائل المنوي وهو سائل غليظ القوام يقوم بتغذية الحيوانات المنوية. تتجه الحيوانات المنوية إلى الحبل المنوي و تختلط مع السائل المنوي ثم تقذف من خلال القضيب إلي الخارج إثناء الجماع. . الرجل الطبيعي يقذف حوالي 1-3 مللي تحتوي علي اكثر من 20 مليون حيوان منوي في المللي الواحد, اكثر من 50 % منة يتحرك بطريقة طبيعية و الاشكال الطبيعية لا تقل عن 20 %.

Slide 5

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM كيف يحدث الحمل؟الدورة الشهرية و التبويض كل اول دورة شهرية تفرز الغدة النخامية في المخ هرمون الاف.أس.ايتش F.S.H فيتخير المبيض بعض البيض المخزون ليقوم بتكبيره و تهيئته للإخصاب. يقوم البيض المختار بإفراز هرمون ايستروجين ESTROGEN بنفسة الذي يقوم يتهيئ و تكبير بطانة الرحم و تعديل خواص إفرازات عنق الرحم. في الغالب بيضة واحدة تصل إلي الحجم و الهيئة المطلوبة للإخصاب يليها إفراز هرمون إل.ايتش L.H من الغدة النخامية ليقوم بإحداث عملية التبويض حيث تخرج البويضة المتهيئة من غلافها إلي خارج المبيض لتلتقطها اهداب قنوات فالوب لتدخلها الانبوبة و يكون في منتصف الشهر تقريباً و تترك البويضة خلفها الغشاء الذي كان يحيط بها (الجسم الأصفر الآن) ليفرز هرمون بروجيسترون الذي يساند الرحم في تثبيت الحمل إذا حدث. اما في حالة عدم حدوث حمل يقي مستوي الاستروجين و البروجستيرون في الدم فتبتدي بطانة الرحم في الانحلال حتي تنزل في الدورة في صورة دم .

Slide 6

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM كيف يحدث الحمل؟التخصيب يحدث الحمل عند استطاعة الحيوان المنوي إن يتحرك من المهبل إلى عنق الرحم و يمر من خلال الإفرازات داخلة ثم يستمر في رحلته عبر الرحم إلى قناة فالوب حيث البويضة منتظرة و يفرز مواد كيماوية ليخترق جدارها الخارجي و يتحد مع مكوناتها الداخلية لتخصيبها و يبتديء الانقسام اثناء اتجاة البويضة الملقحة الي التجويف الرحمي بفضل التقلصات العضلية لقناو فالوب و حركة الشعيرات الدقيقة المبطنة لها لتنغرز بجدار الرحم. يكون الانقسام الي خليتين ثم 4 خلايا ثم 16 خلية ثم البلاستوسيست(متعدد الخلايا) في اليوم الخامس. تبدأ البلاستوسيست في اختراق جدار الرحم و الاتحام بة في اليوم السادس او السابع.

Slide 7

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM كيف تعرفين انك حامل ؟

Slide 8

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM كيف تعرفين انك حامل؟العلامات تأخر نزول الدورة الشهرية عن موعدها بفترة عادةً يعتبر التنبيه الأول للحمل بالنسبة لسيده لديها حياه جنسيه و دوره شهريه منتظمة و لكن بالنسبة للمرأة التي تعاني عدم انتظام الدورة الشهرية فيصعب عليها ملاحظة هذه العلامة. في بعض الأحيان توجد أعراض أخرى مثل الغثيان والقيء عند الاستيقاظ, الإحساس بوخز خفيف في الثدي خاصة حول الحلمة, كثرة التبول. من المهم التنبه إلي العلامات السابقة لكن لا يصح الاعتماد عليها إذ من الممكن أن تحس بجميع العلامات و مع ذلك لا تكون حامل.

Slide 9

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM كيف تعرفين انك حامل؟اختبار الحمل في البول اختبار الحمل البولي في المنزل سهل الاستخدام و متوفر في كل الصيدليات. لكن من الممكن إن يخطأْ حيث انه قليل الحساسية . أنسب وقت لأجرائه هو بعد حدوث الإباضة بحوالي 14 يوم . الدليل الأكيد على الحمل هو اختبارات الحمل : عندما يحدث الحمل يخرج هرمون (الايتش سي جيHCG ) من الجسم الاصفر ليساعد على نمو الجنين وانغراسه في الرحم، ويخرج هذا الهرمون عن طريق الدم و البول ويمكن اكتشافه بواسطة المواد المستخدمة في اختبارات الحمل. وحدة قياس الهرمون الملي وحدة عالمية.

Slide 10

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM كيف تعرفين انك حامل؟اختبار الحمل في الدم اختبار الدم في المعمليستطيع أن يكتشف الحمل بدقة 100% وفي وقت مبكر يمكن أن يصل إلى 7 أيام بعد حدوث الاباضة وكذلك يساعد هذا الاختبار على تحديد موعد الحمل عن طريق قياس مقدار الهرمون.

Slide 11

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث عند طببيب التوليد؟

Slide 12

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث عند طببيب التوليد؟ يقوم طبيب النساء بدورين اولهم بفحصك و التأكد من تكييفك السليم للحمل و التدخل عند حدوث إي مشكلة و الاخر جنينك للتأكد من نموه السليم و خلوه من المشاكل. طبيب النساء يقوم بوضع خطة الولادة المناسبة لكي و يقوم بتشجيعك و مراعاتك في فترة النفاث بعد الولادة إلي أن ترجعي إلي حالتك قبل الحمل. 1 2

Slide 13

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث عند طببيب التوليد؟ يقوم الطبيب بفتح ملف متابعة و يتم اخذ بياناتك الشخصية بعدها يطرح عليك الطبيب أسئلة و لابد الإجابة عليها بدقة و منها: فصيلة دمك و العامل الريسوزي. الأمراض التي تشكين منها؟ العمليات التي أجريت لكي من قبل؟ هل تأخذين أية أدوية؟ هل حملتين من قبل و كيف كان الحمل و الولادة؟ موعد أول يوم في الدورة الشهرية الأخيرة؟ هل يوجد إي إمراض في العائلة؟ هل هناك مشاكل وراثية في العائلة؟ و أي أسئلة أخري تمكن طبيبك من بناء فكرة عن حالتك و استنتاج المخاطر المتوقعة علي مدار حملك. يتم تسجيل وزنك وضغطك في الزيارة الأولي و يطلب منك عمل بعض التحاليل المعملية مثال فصيلة دمك و العامل الريسوزي, صورة دم كاملة, سكر في الدم و البول, تحليل بول كامل. يعلمك علامات الخطر إثناء الحمل مثال (نزيف مهبلي، دوخه و تعب شديد، الآم أسفل البطن، القيء المستعصي, الصداع المزمن), إن شعرتي بأي منهم لابد إن تتصلين فوراً بطبيبك.

Slide 14

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث عند طببيب التوليد؟ يقوم الطبيب بإعطاء المكملات الغذائية المناسبة لأسابيع الحمل ويرشدك إلي التمارين المناسبة و يقوم بمتابعة غذائك و تعديله عند اللزوم. في كل زيارة لكي سوف يتم فحص وزنك و ضغطك و صحتك العامة بالإضافة إلي فحص الجنين بالسونار او سماع ضربات قلبه بأستخدام سماعة الجنين. يتأكد الطبيب من عدم وجود إي علامات خطرة ( مثل سكر الحمل , ضغط عالي ) .

Slide 15

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث عند طببيب التوليد؟ فحص الجنين يتم للتأكد من نمو الجنين بصورة سليمة و عدم وجود إي تشوهات بالنمو بسبب عوامل وراثية أو جينية أو وجود إمراض في الجنين مثل إمراض القلب أو الكلي.

Slide 16

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث عند طببيب التوليد؟ السونار 5 اسابيع 8 اسابيع 11 اسبوع 17 اسبوع وجود حمل  و مكانة و عمرة المضبوط موضع المشيمة و حالتها طول عنق الرحم قياس كمية الدم كمية السائل الأمنيوسى ولد السونار هو جهاز يستخدم الموجات فوق الصوتية لرسم الأعضاء الداخلية للاْم و الجنين علي شاشة عرض. يوجد سونار ثنائي الإبعاد يوضح صورة ابيض و اسود و سونار ثلاثي الإبعاد حيث يوضح صور مجسمة و أكثر وضوحا و سونار رباعي الإبعاد حيث يوضح الصورة المجسمة و هي تتحرك.

Slide 17

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث عند طببيب التوليد؟ الفحص الشامل للجنين الفحص الشامل في الثلث الأول للحمل للعيوب الجينية يتم في الأسابيع 11- 13 للحمل . الاختبار عبارة عن فحص سونار لقياس سمك الجلد في ظهر رقبة الجنين. النتيجة الموجبة ليست حاسمة و لكنها تعكس إن نسبة حدوث المشاكل الجينية عالية. دراسة عينة من المشيمة في الأسبوع 13 للحمل, تؤخذ باستخدام إبرة رفيعة و طويلة تمر من خلال البطن الي الرحم تحت رؤية السونار.

Slide 18

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث عند طببيب التوليد؟ الفحص الشامل للجنين يتم في الأسابيع 14- 17 للحمل و ممكن إن يكشف حوالي 85% من المشاكل الجينية مثل الداون سيندروم و الترايسومي 18. الاختبار عبارة عن قياس نسبة 3 هرمونات في دم إلام (إلفا فيتو بروتين-ينتج من الجنين و ايتش سي جي-ينتج من المشيمة و الاستريول الحر-ينتج من الجنين و المشيمة). النتيجة الموجبة ليست حاسمة و لكنها تعكس إن نسبة حدوث المشاكل الجينية عالية. تشخيص العيوب الخلقية في الأسبوع 18-21 للحمل بالسونار التفصيلي: يكشف علي الرأس , وجه الجنين,العمود الفقري ,الجلد أمام البطن, القلب ,المعدة ,كليتي الجنين ,المثانة,الأرجل و الأيدي. إن وجدت مشكلة سوف تخبرين بها فورا و سوف يحدد معاد أخر للمسح بالسونار بجهاز أوضح و مع خبير أجنة . فحص الثلث الثاني للحمل للعيوب الجينية و التكوينية الرأس الوجة السلسلة الظهرية القلب الايدي و الارجل المثانة البطن

Slide 19

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث عند طببيب التوليد؟ الفحص الشامل للجنين تحليل السائل الأمنيوسى حول الجنين في الاسبوع ال16-20 للحمل بعد بذل جزء منة باستخدام ابرة بذل طويلة و رفيعة تدخل الي الكيس الامنيوسي من خلال البطن و الي الرحم تحت رؤية السونار لاختيار أمن مكان للدخول الي الرحم. يفيد التحليل في اعطاء فكرة عن بعد المشاكل الجينية, تشخيص امراض تكسر دم الجنين و معرفة حالة نضوج رئة الجنين.

Slide 20

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث عند طببيب التوليد؟ فحص حيوية الجنين يتكون من موجات فوق صوتية لحركة الجنين -التنفس, حركة االجسم و حركة الاطراف و قياس كمية السائل الأمنيوسى الذي يحيط بالجنين وهو هام للغاية لأنه يُعرف منه إلى أي مدى تدعم المشيمة الجنين. تجرى هذه الاختبارات مرة او اكثر في الاسبوع حسب الاحتياج. إذا لم يكن الاختبار مطمئناً فإن الولادة السريعة مطلوبة على الفور. الدوبلر : يستطيع الدوبلر قياس سرعة سريان الدم و الإحساس بالحركة. يستخدم الأول مع أجهزة السونار لقياس نمو الجنين بقياس تدفق الدم في اوردة الجنين او الرحم و الاطمئنان علي سلامة قلب الجنين و الأخر في العيادات لسماع نبض الجنين. الفحص بدون مجهود : الفحص بسيط و يجري يعد الاسبوع ال28 للحمل. يشمل الاختبار وضع رباط علي بطن الحامل بة مقياس لنبضات قلب الجنين و قياس تقلصات الرحم. نظرية الاختبار ان الجنين تتغير نمط و سرعة ضربات قلبة عندما يتحرك. اذا كان نمط التغير متناسق اذن وصول الاكسجين كافي للجنين, اما اذا لم يحدث هذا التغير يجب اجراء اختبارات اخري لمعرفة سبب المشكلة. إذا لم يكن الاختبار مطمئناً فإن الولادة السريعة مطلوبة على الفور.

Slide 21

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟

Slide 22

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟الغذاء أنتي حامل و تخافين على نفسك و جنينك و فى نفس الوقت تخافين علي زيادة وزنك. التغذية هي النقطة الجوهرية في الحمل. فالبعض لا يعرف ماذا يأكل حتى يوفر كل الاحتياجات الخاصة بالجنين. الغذاء الذي تأكلينه ينتقل إلى جنينك بواسطة دمك من خلال المشيمة فالجنين لا يقوم بعملية الهضم بنفسه لهذا يعتبر غذائك جوهري بالنسبة إليه. يتحول الغذاء إلي وحدات من الطاقة اسمها السعرة الحرارية, يستخدم الجسم ما يحتاجه للمجهود اليومي و يخزن الزائد في صورة دهون. المرأة تحتاج إلى 2200 سعره حرارية يومية إما الحامل يزيد احتياجها و تحتاج إلي حوالي 2500 سعره حرارية.

Slide 23

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟الغذاء مجموعة اللحوم و البقوليات 6 أجزاء يومياً. مثال للجزء : 30 جرام من اللحم المطبوخ او الدواجن او البط او المأكولات البحرية او اللانشون أو السجق - ربع كوب من البقوليات المطبوخة مثل العدس او الفول او اللوبيا او الحمص - بيضة واحدة - 15 جرام من المكسرات. اختاري لحوم لينة مثل الديك .كلي ما يوازي مجموعتين من مجموعة اللحوم و البقوليات اسماك في الاسبوع . لا تآكلي السمك المليء بالزئبق مثل سمك السيف و الماكر يل. تناولي لحوم بدهن قليل. مجموعة الحبوب و القمح 6 أجزاء يومياً. مثال للجزء : ربع رغيف بلدي - كوب من الكورن فليكس - نصف كوب مطبوخ من الأرز او المكرونة أو الأرز البني - 1 مافين صغيرة - 3 كوب من الفشار - قطعة بسكويت صغيرة – نصف كوب شوفان. اجعلي نصف الحبوب و القمح في اكلك من القمح الكامل. تناولي حبوب بدهن قليل. مجموعة الخضروات ما يوازي 2.5 كوب يومياً. الكوب يوازي : 2 كوب خضروات خضراء مورقة (الخس, القرنبيط, السبانخ) -1 كوب خضروات صفراء (البازلاء الصفراء , الجزر, البطاطا) – 1 كوب من الخضروات الخضراء (الطماطم, الكرنب, الفلفل, البازلاء الاخضر, البامية, الثوم, البصل, البطاطس) - 1 كوب عصير خضروات – 1 كوب خضروات النشوية (البازلاء الاخضر, البطاطس, الذرة). كلي يوميا خضار اخضر و برتقالي.

Slide 24

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟الغذاء مجموعة الفواكه ما يوازي 2 كوب يومياً. الكوب يوازي : 1 فاكهة متوسطة الحجم(من الموز او برتقال او مانجو او رومان او جوافة او برقوق او خوخ او كيوي او التفاح او الجريب فروت) او 3 مشمش, 2 تمر, 30 حبة عنب - نصف كوب من الفواكه المجففة (المشمش, البرقوق, الزبيب) – 1 كوب من عصير إي فاكهة (البرتقال, الجريب فروت, الطماطم, الأناناس) – 1 كوب من الفواكة المقطعة( الكانتالوب, الجريب فروت, البطيخ). كلي الفاكهة او الخضار نفسة بدل من عصيرة. مجموعة الألبان 3 مرات في اليوم. المرة ممكن إن تكون : 1 كوب من اللبن أو الزبادي - 50 جرام من الجبن - 1 و نصف كوب من الايس كريم - 1 كوب (240 مللي) لبن مخفوق. تناولي البان بدهن قليل.

Slide 25

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟الغذاء لا تآكلي اللحم  و البيض النيئ. تقليل الملح في الأكل لا تشربي اللبن الغير مبستر. ابعدي عن الوجبات الحارة او المليئة بالدهون الكافيين : يفضل تقليل أو منع شرب القهوة و المواد التي تحتوي علي كافيين لأنة مادة لا تحتوي علي فيتامينات أو معادن أو فوائد غذائية. الكافيين ايضاً منبه يرفع نبضات القلب و يكثر من العصبية و الأرق و الصداع و مدر للبول (يفقدك مواد مفيدة للحمل) و يقلل امتصاص الحديد من الأكل الكحول : يفضل عدم تناول الكحوليات في الحمل لأنها تنتقل بسرعة من خلال الدم إلي المشيمة و إلي الجنين. تاثيرة متعدد علي الجنين و يتراوح من الولادة المبكرة, الإجهاض, ضعف في النمو العقلي و البدني للأطفال المولودة و مرض الجنين الكحولي الذي بة مشاكل في النمو العقلي و البدني و تشوه في الوجه و القلب.

Slide 26

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟الرياضة رياضة الحامل قديماً كان معروفاً لدى الناس بأن المرأة الحامل عليها عدم الحراك و أيضا عليها الراحة المستمرة طوال فترة الحمل خوفاً على الجنين و صحة الأم. ولكن الدراسات الحديثة ألغت هذا الفهم الخاطئ و أوضحت أن هناك فرق كبير بين الحامل التي تمارس الرياضة عن غيرها ممن لا تمارس الرياضة، من حيث سهولة فترة الحمل ويسر مرحلة الولادة و سرعة عودة قوامها إلى ما قبل الولادة. تكون ممارسة الرياضة بعد إل 3 أشهر الأولي من الحمل .يفضل ان لا تقوم الحامل في الثلث الثالث للحمل بالقيام باي تمرين بة نوم علي الظهر. يجب استشارة الطبيب لتحديد الرياضة المناسبة ارتداء الملابس و الحذاء المناسب للرياضة. التوقف الفوري عن التمارين واستشارة الطبيب عند حدوث نزيف أو آلام في البطن أو دوخة أو أية أعراض أخرى. شرب كميات كبيرة من الماء.يفضل تناول وجبة خفيفة قبل التمرينات بنصف ساعة و وجبات صحية بعدها. تمنع الحامل من ممارسة الرياضة في حالات معينة مثل مريضة ضغط الدم أو أمراض القلب أو أمراض الرئة أو فقر الدم أو إجهاض متكرر أو منذر. أيضا في حالة تسرب السائل الأمنيوسى أو تقلصات حادة أسفل البطن أو  إنذار مبكر بولادة قبل الأوان.

Slide 27

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟الرياضة تمارين التليين و التحمية الفراشة اجلسي و رجلك مثنية و كفوف رجليكي متلامسين كالصورة. افردي ظهرك. حاولي تنزيل ركبتيكي الي تحت اكثر بدون الضغط بيديك. حاولي تقريب كعوب رجليكي الي جسمك علي قدر المستطاع. اثبتي لمدة 15-30 ثانية ثم ارتاحي. ( عيدي من 5 - 10 مرات) المقعدة نامي علي ظهرك و اثني ركبتيك. ضعي يدي علي ركبتك الشمال و شديها علي صدرك مع مساعدة عضلات الرجل ايضا. عيدي 5-10 مرات و بدلي بالرجل الاخري. احماء الارجل في وضع الجلوس اجلسي و افردي رجلك اليمين و اثني ركبنك الشمال و وجهي كف رجليكي الي رجلك اليمين كالصورة. افردي ظهرك و ضعي يديك علي رجلك. ميلي الي الامام بظهرك المفرود و وجهك للاعلي علي قدر استطاعتك. اثبتي 15-30 ثانية و ارجعي للخلف مرة أخري. ( عيدي من 5 - 10 مرات) عضلة سمانة الرجل قفي في مواجهة الحائط و علي بعد 60 سم منة. مدي يدك الي الامام علي الحائط . ارجعي رجلك اليمين الي الوراء مفرودة و اثني رجلك الشمال . زيدي في فرد رجلك اليمين و ثني الشمال علي قدر استطاعتك . أثبتي 15-30 ثانية. ( عيدي من 5 - 10 مرات و بدلي الارجل

Slide 28

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟الرياضة تمارين التقوية القطة انزلي علي ركبتك و يديكي كالصورة. شدي عضلات بطنك و ظهرك و اضعطي ظهرك الي فوق و انزلي رأسك تحت كالصورة . اثبتي 5 ثواني ثم استريحي . ( عيدي من 5 - 10 مرات) الدفع قفي في مواجهة الحائط و علي بعد 60 سم منة و ضعي كفيكي علي الحائط . ميلي الي الامام الي ان يلمس خدك الحائط. ابعدي عن الحائط بدفع جسمك عنة يقوة يديك. احتفظي بظهرك مفروض دائما. ( عيدي من 5 - 10 مرات) القرفصة قفي و ارجلك بعيدة عن بعد. انزلي لتحت ببطء من خلال ثني ركبك و اثبتي 15-30 ثانية.ثم قومي ببطء. ( عيدي من 5 - 10 مرات) رفع الارجل اثبتي جسمك علي يدك و رجلك و اجعلي ظهرك مفروض مثل الصورة الاولي. ارفعي رجلك الشمال لاعلي في مستوي ظهرك و ركزي وزنك علي يدك الشمال. اثبتي 5 ثوان ثم انزلي رجلك ببطء. عيدي 5 مرات ثم زيدي ال 2- مرة و غيري الارجل.

Slide 29

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟-الرياضة تمارين التقوية المقص بالنوم علي الجانب ارفعي رجلك الي الاعلي 20 سم و ثبتيها 5 ثوان ثم انزليها. ( عيدي من 5 - 10 مرات و بدلي الارجل( رفع الوسط نامي علي ظهرك و رجلك مثنية و يدك بجانبك كالصورة. ارفعي وسطك الي الاعلي و اثبتي 5 ثواني ثم انزلي. ( عيدي من 5 - 10 مرات) السلم قفي و رجلك متابعدين و امامك مرتفع 30 سم. افردي ظهرك و اطلعي برجلك اليمين و اسحبي جسمك كلة فوق بعضلات رجلك فقط. انزلي برجلك الشمال. عيدي 20-30 مرة و بدلي الارجل كل مرة. القيام تستلقي الحامل على ظهرها ثم تحاول الجلوس قدر المستطاع من ثلاث الى اربع مرات.

Slide 30

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟الرياضة تمارين التقوية ميل الحوض الرأسي قفي و ظهرك الي الحائط. شدي عضلاتك الي ان بقرض ظهرك بالكامل علي الحائط. اثبتي 5 ثواني و استريحي بعدها. ( عيدي من 5 - 10 مرات) تمارين تقوية الحوض كيجل : عضلات قاع الحوض عبارة عن حمالة ترفع الاعضاء الداخلية في الحوض. لتدريب العضلات تتخيل المرأة أنها تريد حبس تدفق البول. في هذه الحالة تقبض عضلات الحوض لعدة ثوان ثم تعود للانبساط.. وتستمر عملية البسط والقبض لمدة 3 ثوان وتكرر عدة مرات. ويمكن إجراء التمرين أثناء الوقوف أو الجلوس. يجب إن يكون التمرين بالتدريج حتى تزيد عدد الجلسات و تزيد عدد التقلصات في كل جلسة للعضلة المعينة و ليس العضلات الأخرى.

Slide 31

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟الرياضة تمارين المشي او الجري تمارين المشي من افضل التمارين في الحمل . تزيد الجسم بالطاقة , تحسن الدورة الدموية و تقلل الامساك و الانتفاخ.

Slide 32

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟الرياضة تمارين النفس-الجزء الاول للولادة اتساع عنق الرحم تمارين التنفس : هي عبارة عن تدريبات للتنفس بأنماط مختلفة من العمق و السرعة و ربطها نفسياُ مع إلام الطلق. بذلك يصبح التنفس رد فعل ايجابي للطلق و يساعد علي قوة الإرادة و التركيز و يوفر أكسجين كافي للطفل و إلام . تطبق الحامل فمها وتبدأ بالشهيق ثم بالزفير عن طريق الفم و تكررها. سارعي الخطوات في بداية الطلقة و في نهاياتها أبطئي سرعة نفسك مرة أخري. تطبق الحامل فمها وتبدأ بالشهيق وملء البطن ثم بالزفير عن طريق الفم. تبتدي فور مجيء الطلقة وتكرار هذه الحركة حوالي 10 مرات أثناء الطلقة الواحدة. على الحامل إن تتدرب على هذا التنفس يوميا بحيث تطول مدة الشهيق والزفير قدر الإمكان. تطبق الحامل فمها وتتنفس بحيث تتفرج أضلاع الصدر بدون إشراك البطن في التنفس. تبتدي فور مجيء الطلقة وتكرار هذه الحركة حوالي 10 مرات أثناء الطلقة الواحدة.

Slide 33

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟الرياضة تمارين النفس-الجزء الاول للولادة اتساع عنق الرحم مع أول ظهور لرأس الجنين: تتنفس الحامل تنفسا سطحيا وسريعا كما لو كانت تركض بسرعة. وتبقى فمها مفتوحا في إثناء هذا التمرين. هذا النوع من التنفس لتفادي شدة الطلق و التمزق عند أول ظهور لرأس الجنين من المهبل. ما بين الطلقات: تطبق الحامل فمها وتتنفس بحيث تتفرج أضلاع الصدر بدون إشراك البطن في التنفس. عند الطلقة : ارفعي الرأس ناحية صدرك و ميلي للإمام ثم خذي نفسًا عميقًا واحبسيه واضغطي بة إلى أسفل تمامًا كما يفعل الشخص المصاب بالإمساك عند التغوط ،و بالإمكان تكرار ذلك مرتين أو ثلاث مرات أثناء الطلقة الواحدة.

Slide 34

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟الراحة عدد الساعات المثالية للراحة 8 ساعات من النوم  المتواصل، و  لا تنسى أن النوم والاسترخاء في فترة الظهيرة هي في نفس أهمية النوم في الليل. قد لا تستطعين النوم في السرير بنفس السهولة بسبب زيادة حجم بطنك او الام الظهر او حموضة المعدة او قلة النفس. من الممكن ان تجربي النوم علي الجنب و خصوصا الجانب الايسر لانة يزيد الدم المتدفق من المشيمة الي الجنين. سوف يصعب النوم علي البطن ايضا بسبب كبر حجم بطنك. على الحامل تجنب القرفصة، و الضغط على البطن و يجب تجنب الأوضاع الغير صحيحة للوقوف أو الجلوس وعدم رفع الأشياء الثقيلة. من الممكن أن تستفيدين بجلسات تدليك. جلسات تدليك تجربي النوم علي الجنب

Slide 35

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟الحالة النفسية تتغير النفسية كثيراً إثناء الحمل بسبب تقلبات الهرمونات, التعب في أخر الحمل, الخوف من المسؤولية أو من الولادة نفسها. يجب إن تقتنعي بان الولادة سوف تملئ حياتك بالبهجة. من الممكن ان تحسني من حالتك النفسية من خلال الاكل المناسب و الراحة الكافية. أشركي زوجك في مشاعرك و اطلبي مساعدتة. التعب في أخر الحمل, الخوف أشركي زوجك في مشاعرك البهجة

Slide 36

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟الملابس الملائمة يجب أن تكون مريحة عند ارتدائها. راعي بأن جسمك سوف يزداد حجماٌ مع مرور الوقت. الملابس الداخلية تفضل أن تكون من القطن و يجب أن تكون الأحذية بكعب منخفض و مريح.

Slide 37

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟النشاطات الجنسية لا داعي لتجنب النشاطات الجنسية خلال الحمل إلا إذا كان لديك تاريخاً من الإجهاض أو الولادة المبكرة. لكن ينصح بالإقلال من الجماع في الأشهر إل3 الأولى من الحمل لان الجنين لا يكون مستقر  داخل جدار الرحم. ايضاً في الشهر الأخير للحمل يجب الاحتراس لأن  النشاط الجنسي ممكن يضاعف من الانقباضات الرحمية و تمزق الغشاء الأمنيوسى. من الممكن إن يكون اوضاع الجماع أثراً في الضغط علي الرحم ذلك اهتمي بعمل الأوضاع التي لا تضغط على بطنك. في بعض الحالات تشعر المرأة باشمئزاز كبير من الجماع بسبب احساس القيئ او الدوخة او كثرة دخول الحمام و لكن في حالات أخري قد تجد بعض  النساء زيادة  في الاستمتاع بالجنس.

Slide 38

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟العناية بالجلد أن اضطرابات البشرة عند الحامل تعود بالشكل الرئيسي للتغيرات الهرمونية التي ترافق الحمل. ربما تلاحظين بعض التغيرات مثل التشققات فوق بطنك و ثدييك و فخذيك أو الكلف على الجسم بسبب زيادة افرازات الخلايا الصبغية للجلد او توهج في جلدك بسبب زيادة سريان الدورة الدموية. حاولي أن تعملين تدليك لوجهك بكمية بسيطة من كريم مرطب غني بفيتامين ه يومياً. يوصي الأطباء بعمل تدليك لبطنك بزيت الزيتون و ثدييك باستمرار بعد الشهر الخامس. التشققات فوق بطنك و ثدييك الكلف

Slide 39

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟الثدي يتغير الثدي بشكل واضح خلال الحمل، فيصبح الثديين طريين في الفترة المبكرة من الحمل ثم يكبر الثديين و يصبحون أكثر ليونة, و تصبح الهالة المحيطة بالحلمة داكنة، وتصبح غدد الهالة بارزة، و تبتديْ تتطور قنوات اللبن. للحمل. إذا لاحظت أن حلمة الثدي مسطحة او مقلوبة ستكون الرضاعة صعبة للطفل المولود. من الممكن ان تقومي بتمارين لتحضير الحلمة للرضاعة, قومي بالضغط علي اسفل الحلمة لابرازها للخارج ثم شديها و حركيها للخارج في شكل دوائر شرط أن لا يكون الشد مؤذ أو مؤلم. دلكي الحلمات بزيت الزيتون كل يوم ابتداء من الشهر الخامس حلمة الثدي مسطحة او مقلوبة

Slide 40

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟العناية بالثة و الاسنان بسبب تغيرات الهرمونات في الحمل يزيد الم الي اللثة و تزيد حساسية اللثة و تورمها. في نفس الوقت تقل مناعة اللثة فتكثر الاصابة بالتهابات الفم. نظفي أسنانك بالفرشاة و معجون الأسنان بعد كل وجبة و قبل النوم. استشيري طبيب الأسنان إذا كانت لديك أي شكوى.

Slide 41

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟التدخين من المستحب أن لا تدخني أو تجلسين مع مدخنين. أن التدخين يقلل من قدرة الدم لنقل الأكسجين. هذا يؤدي إلي مواليد اصغر من الحجم أو ولادة مبكرة.

Slide 42

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟السفر من الممكن إن تسافر بعد الثلث الأول للحمل حيث يكون إرهاق الحمل أو الغثيان اقل. يفضل أن ترتدي ملابس فضفاضة و أحذية بكعب منخفض إثناء السفر. من المستحب أن يكون معك وجبات و مشروبات تتناوليها إثناء السفر. ممكن أن تتمشي كل ساعتين لبضعة دقائق حتى لا تتورم أرجلك. الرجاء مراجعة طبيبك قبل السفر. ملابس فضفاضة أحذية بكعب منخفض وجبات تتمشي كل ساعتين

Slide 43

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا تحتاجين في الحمل؟الكعب العالي علي عكس المفهوم الخاطئ إن الكعب العالي يسبب الإجهاض و الولادة المبكرة. كل ما يسببه هو الحمل الزائد علي عضلات الظهر محاولةً لجعل الوقوف منتصب فيسبب في زيادة إلام الظهر. الحمل الزائد علي عضلات الظهر

Slide 44

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التغيرات و المشاكل العادية في الحمل؟

Slide 45

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التغيرات و المشاكل العادية في الحمل؟ نشاط الغدد يتغير وظائف كثير من الغدد في الجسم مثل غدد العرق والتي يزيد نشاطها بشكل واضح، كما يزيد نشاط الغدد  الدهنية عند أصحاب البشرة الدهنية. تصبح البشرة أكثر تهيجاً في حالات الحمل مؤديه لظهور حبوب بسهولة. ينصح باستخدام غسول وجه جيد.

Slide 46

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التغيرات و المشاكل العادية في الحمل؟ الشعر والأظافر يتفاوت تأثر الشعر بالحمل ففي بعض الحالات تلاحظ الحامل أن الشعر أصبح أقل أو وجود ضعف في الشعر أما بالنسبة للأظافر فيبدأ تقصف الأظافر وظهور تشققات فيها. استعملي شامبوهات جيدة و وجبات مليئة بالفيتامينات. إذا أردتي إن تصبغين شعرك انتظري أول 3 أشهر و اسألي طبيبك.

Slide 47

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التغيرات و المشاكل العادية في الحمل؟ تحركات الجنين يمكن أن تشعرين بأول حركة لطفلك خلال الأسابيع من 19-22 للحمل. في البداية يمكن الشعور بها كموجات وفقاعات. حركة الجنين هي أحدي مؤشرات حالة الطفل الصحية لذلك يجب ان تلاحظيها و تتابعيها و ان قلت بطريقة ملحوظة اتصلي بطبيبك.

Slide 48

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التغيرات و المشاكل العادية في الحمل؟ استمرار البول من الطبيعي أن يزيد استمرار التبول لأن الرحم المتضخم يضغط على المثانة. ما يزداد هو دخولك للتبول إما إذا كنت تشعرين بالألم عند التبول يجب استشارة الطبيب حيث يمكن أن يمثل ذلك التهاب في الجهاز البولي.  المثانة الرحم يضغط علي المثانة

Slide 49

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التغيرات و المشاكل العادية في الحمل؟ الامساك الإمساك هو عرض شائع بسبب زيادة الهرمونات التي تؤدى إلى نقص حركة وإرخاء عضلة الأمعاء و أيضا بسبب تضخم واتساع الرحم الذي يضغط على الأمعاء فيؤدى إلى نقص حركتها. عليك تناول السوائل والفواكه والخضار التي تحتوي على الألياف. في بعض الاحيان قد يصف اليكي الطبيب الملينات . الشرج الرحم يضغط علي الامعاء الياف في الاكل و شرب ماء كثير

Slide 50

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التغيرات و المشاكل العادية في الحمل؟ ألام الظهر مع تقدم الحمل و بسبب الرحم المتضخم، فإن الضغط على عظام الظهر يزداد. من الممكن تقليله بالرياضة و عدم النوم علي الظهر و تنظيم وقت للراحة. يجب استشارة الطبيب إذا كان ألم الظهر شديداً ولا يمكن أستحمالة . الظهر الرحم يضغط علي الظهر تقليله بالرياضة و عدم النوم علي الظهر جلسات تدليك

Slide 51

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التغيرات و المشاكل العادية في الحمل؟ الشد العضلي في الرجل يكثر في الأشهر الأخيرة للحمل خصوصاً في الليل بسبب زيادة الوزن و الضغط علي شرايين و أعصاب الرجل بالرحم المتضخم. ينصح بالتمارين و تدليك الرجلين.

Slide 52

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التغيرات و المشاكل العادية في الحمل؟ آلام المفاصل و التنميل هرمونات الحمل ينتج عنها ارتخاء وليونة في الغضاريف و ارتخاء في الأوتار التي تحيط بالمفاصل وتماسك العظام مع بعضها. هذا ينتج عنه زيادة في الحركة في هذه المفاصل مما يتسبب في أوجاع أو تنميل في المفاصل.  في معظم الحالات تختفي هذه المشاكل بعد الولادة. أما إذا استمرت يجب استشارة الطبيب المختص في جراحة العظام . 

Slide 53

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التغيرات و المشاكل العادية في الحمل؟ الغثيان و القيء السبب الحقيقي يبقى غير معروف، إلا أنه من المحتمل أن يكون نتيجة لزيادة هرمونات الحمل. أما العلاج يكون بتجنب الأكل الذي يصعب هضمه او مليئ بالبهارات, تقسيم الوجبات علي مرات عديدة, عدم الاستلقاء علي الظهر بعد الاكل و اخيرا الابتعاد عن الروائح المثيرة للغثيان. الجدير بالذكر أن هذه الأعراض تتلاشى بعد الأسبوع السادس عشر من الحمل. عند المعاناة من شدة الغثيان او القئ يجب استشارة الطبيب، حيث أنة في بعض الأحيان يكون هناك حالة قيء مستعصي تؤثر علي الصحة العامة و تحتاج الحجز في المستشفي للعلاج حتى لا تتدهور الحالة. بتقليل الدهون و التوابل في الأكل فرد الظهر بعد الاكل تقسيم الوجبات علي مرات عديدة قيء مستعصي تحتاج الحجز في المستشفي

Slide 54

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التغيرات و المشاكل العادية في الحمل؟ الحموضة تسبب هرمونات الحمل ارتجاع أحماض المعدة ألي المريء بسبب ارتخاء العضلة القابضة بين المريء و المعدة. في اواخر الحمل تكثر الحموضة بسبب ضغط الجنين علي الامعاء و المعدة. ينصح بتقليل الدهون و التوابل في الأكل مع تقسيم الوجبات الي وجبات متعددة صغيرة مع شرب لبن بارد و عدم الاستلقاء مباشرة بعد الاكل.  يجب استشارة الطبيب إذا استمر الألم. بتقليل الدهون و التوابل في الأكل دواء فرد الظهر بعد الاكل تقسيم الوجبات علي مرات عديدة

Slide 55

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التغيرات و المشاكل العادية في الحمل؟ الانيميا تشخص الأنيميا عندما يهبط مستوى هيموجلوبين الدم أقل من 11 ملجم. مع تقدم الحمل يميل مستوى هيموجلوبين الدم وعدد كريات الدم الحمراء إلى الانخفاض لأن كمية الحديد المأخوذة غير كافية لتغطية المصروف منها بما أن استهلاك الحديد يتزايد بسبب نمو الجنين و أيضا لأن كمية الدم تتمدد. الأنيميا تؤثر على النمو والتطور للجنين و تسبب مضاعفات متعددة خلال الولادة مثل الشعور بالتعب و الدوخة المستمرة و عدم القدرة علي الأداء. كريات الدم الحمراء أقراص حديد اكل ملئ بالحديد كمية كريات الدم الحمراء في العادي كمية كريات الدم الحمراء في الانيميا

Slide 56

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التغيرات و المشاكل العادية في الحمل؟ الدوخة و الصداع الصداع في الحمل يكون سببة التغيرات الهرمونية او تمدد الدم في الجسم. من الممكن ايضا يكون السبب قلة النوم او الضغط النفسي. يجب الاكثار من الراحة و تناول الغذاء السليم. من الممكن ايضا الاستفادة من جلسات تدليك . اما الدوخة سببها تمدد الاوردة بسبب هرمونات الحمل لتزيد تدفق الدم الي الجنين و لكن تقل ضغط الدم لجسمك فتسبب دوخة. من الممكن ايضا ان تكون بسبب قلة السكريات في الدم لان في الحمل يختلف التعامل مع السكر في الدم . تحدث ايضا في اخر الحمل لو نمتي علي ظهرك لان الرحم يضغط علي اكبر عروق جسمك التي ترجع الدم من الجزء الاسفل للجسم الي القلب. الانيميا الشديدة ايضا تسبب الدوخة. تفادي الوقوف لفترات طويلة و احرصي علي تناول اكلك في معادة. لو طالت الدوخة او لم تختفي باي علاج اتصلي فورا بطبيبك.

Slide 57

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التغيرات و المشاكل العادية في الحمل؟ انتفاخ الارجل يزداد حجم الرحم مع الوقت و يضغط على الأوعية الدموية في الحوض نتيجته إن الدم العائد باتجاه القلب يبقى راكداً بالقدمين مما يسبب تورم بالقدمين. هذا التورم طبيعي و لا يدعو للقلق. ولكن في بعض الأوقات يكون الانتفاخ بسبب ارتفاع ضغط الدم. يجب استشارة الطبيب ليتأكد بأن ضغط الدم غير مرتفع مع عمل فحص وظائف الكلى و تحليل زلال بول. من الممكن تقليل التورم بعدم الوقوف كثيراً, تقليل الملح في الأكل, رفع الرجل علي مخدات عند الجلوس

Slide 58

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التغيرات و المشاكل العادية في الحمل؟ الافرازات المهبلية تزداد الإفرازات المهبلية في فترة الحمل و هي عبارة عن  سائل خفيف مائل للبياض. ينصح بالتشطيف المنتظم و لبس الملابس الداخلية القطنية حيث انك تكونين أكثر عرضة للإصابة بالالتهابات المهبلية البكترية أو الفطرية في الحمل. استشيري طبيبك في حالة تغير لون و كمية الإفرازات أو ظهور إعراض مثل الحكة . التشطيف المنتظم

Slide 59

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التغيرات و المشاكل العادية في الحمل؟ عرق النساء هو عصب مسئول عن الإحساس في الرجلين و مسئول عن ألم الرجلين في الأشهر الأخيرة بسبب ضغط الرحم علية . ينصح بالنوم علي الجانب الأخر للألم و التدليك. يجب استشارة الطبيب إذا استمر الألم.

Slide 60

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التغيرات و المشاكل العادية في الحمل؟ الانقباضات في الأسابيع الأخيرة للحمل من المحتمل إن تشعرين بتقلصات. التقلصات من الممكن إن تزداد قوة و الم مع الوقت. التقلصات الغير منتظمة تسمي (براك ستون-هيكس) و طبيعية و تشعر بها معظم السيدات.

Slide 61

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التغيرات و المشاكل العادية في الحمل؟ الهرش بعض الحوامل قد يشعرن برغبة في الهرش خصوصا بالبطن والبعض يشعر بالهرش واحمرار في اليد أو باطن القدمين وعادة ما تقل هذه الأعراض باستخدام المرطبات والابتعاد عن الحرارة ومفضل تجنب الاستحمام بمياه ساخنة. نادرا ما يحدث الهرش مصاحب للغثيان والقئ وفقدان الشهية مع وجود/ أو عدم وجود الصفراء بالجسم ومثل هذه الحالة خطيرة وتستدعى الدخول إلى المستشفى. هرش بالبطن هرش بالايدي هرش بالارجل

Slide 62

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التغيرات و المشاكل العادية في الحمل؟ البواسير هي دوالي الشرج. يساعد ظهورها الامساك و الضغط من الرحم علي منطقة الشرج و العجان. من الممكن ايضا ان تزيد في الحوامل التي تقف لمدة طويلة. تختفي البواسير في العادة بعد الولادة. من الممكن ان تاخذي حمامات دافئة لتقليل الالم مع منع الامساك.

Slide 63

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي مشاكل أو إمراض الحمل؟

Slide 64

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي مشاكل أو إمراض الحمل؟ سكر الحمل إذا أصيبت الحامل بالسكر يكون هناك مخاطر خلال الولادة مثل: الإجهاض أو النزيف و تأثيرات على الجنين مثل نسبة عالية لموت الطفل حديث الولادة، والإصابة بالأمراض بسهولة و زيادة حجم الجنين و كمية السائل الأمنيوسى و صعوبة الولادة الطبيعية أو ولادة مبكرة . يشخص الطبيب الحالة من خلال السونار و تحاليل السكر في الدم و البول . من الممكن التحكم في مستوي السكر بحميات خاصة و الرياضة في الحالات البسيطة و الأدوية في الحالات الشديدة مثل الانسولين. حمية خاصة رياضة علاج قياس السكر في الدم زيادة حجم الجنين زيادة كمية السائل الامنيوسي صعوبة الولادة الطبيعية او ولادة مبكرة

Slide 65

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي مشاكل أو إمراض الحمل؟ بكتريا المجموعة ب ستربتوكوكس البكتريا في الرحم و الشرج. من الممكن ان يصاب الجنين بالعدوي اثناء الولادة. يجب عمل مسحة مهبلية للكشف علي وجود البكتريا في الشهر الاخير للحمل. ان وجدت البكتريا في المسحة يعني ان الام حاملة للعدوي. لا يلزم ان يمرض كل الاطفال المولودين لام حاملة للعدوي لكن تكثر النسبة في حالة : الولادة قبل الاسيوع 37, فتح كيس الماء 18 ساعة كاملة او اكثر قبل الولادة, سخونة او التهابات بولية اثناء الولادة. سوف يوصف الطبيب لحامل البكتريا مضادات حيوية كعلاج. الجنين المصاب بالبكتريا يكون عندة سخونة في الجسم, مشكلة في الرضاعة, توتر و خمول في الجسم. الرجاء مراجعة الاطباء لو في شك باصابة جنينك. جنين مصاب

Slide 66

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي مشاكل أو إمراض الحمل؟ النزيف المهبلي النزيف المهبلي في النصف الأول من الحمل: يجب استشارة الطبيب حالاً. من الممكن في حالة كمية النزيف البسيطة إن ينصحك بالراحة في السرير لفترة مع عقاقير مثبتة للحمل مع منع العلاقة الجنسية. أما إذا كان النزيف شديداً فمن الاحتمال إن يكون هناك إجهاض أو حمل خارج الرحم أو حمل عنقودي و يجتاح التدخل الطبي و الجراحي. النزيف المهبلي في النصف الثاني من الحمل: بعض الأسباب الشائعة هي الانقطاع المفاجئ للمشيمة في هذه الحالات يجب استشارة الطبيب حالاً للتدخل المباشر

Slide 67

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي مشاكل أو إمراض الحمل؟ الولادة المبكرة هي عندما يولد الطفل بين 22-36  أسبوع . من العوامل المساهمة في الولادة المبكرة هي: التمزق المبكر في الكيس الأمنيوسى ( كيس ماء )، عنق الرحم الضعيف، انفصال المشيمة, الضغط العالي, سكر الحمل. الطفل المولود لا يكون جاهز من ناحية التنفس و تعامله مع حرارة الجو و تكثر اصابتة بالعدوى و الصفرة و سرعة نزف فيجب وضعه في الحضانة الصناعية تحت إشراف لفترة. طفل في الحضانة

Slide 68

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي مشاكل أو إمراض الحمل؟ المجيئ بالمقعدة او بالعرض الوضع الشائع للولادة الطبيعية هو المجيء بالرأس. في حالة المجيء بالمقعدة أو جنين بالعرض تكثر نسبة الولادة القيصرية. مجيء طبيعي بالرأس مجيء بالمقعدة جنين مستعرض

Slide 69

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي مشاكل أو إمراض الحمل؟ - تأخر نمو الجنين داخل الرحم الجنين المتأخر هو الذي يكون في فترة المتابعة أقل من الوزن العادي أو عند الولادة في اكتمال الحمل اقل وزناً من العادي. يعتمد تشخيص حالة الجنين على قياسات يقوم بها الطبيب بواسطة السونار و الدوبلر. طفل طبيعي و طفل متأخر النمو الرسومات البيانية التي يستخدمها الطبيب لمعرفة نمو الجنين في البطن

Slide 70

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي مشاكل أو إمراض الحمل؟ -المشيمة النازلة المشيمة الطبيعية تكون بعيده عن عنق الرحم ولا تسده. إما المشيمة النازلة تغرس في الجزء الاسفل من الرحم ولها درجات مختلفة بالنسبة لمكانها من عنق الرحم. تكمن الخطورة في إمكانية حدوث نزيف. المشيمة النازلة يمكن لطبيب بالسونار تشخيصها. تنصح الحامل بالراحة وعدم بذل جهد و محتمل بالامتناع عن الجماع. لا يوجد علاج يغير من وضعية المشيمة النازلة إلا انه يجب المتابعة الدورية  لدى الطبيب. في حالة حدوث نزيف فان الطبيب قد يضطر لتوليد المريضة إذا كان عمر الجنين يسمح للعيش خارج الرحم وفي أغلبية هذه الحالات تكون العملية القيصرية الخيار الأول. مشيمة قبل الجنين مشيمة منخفضة جانبية مشيمة مرتفعة طبيعية

Slide 71

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي مشاكل أو إمراض الحمل؟ - الحمل العنقودي الحمل العنقودي قليل الحدوث لكنه خطر، وهو عبارة عن خلل في التكوين يحدث بعد تلقيح البويضة بالحيوان المنوي. هناك حمل عنقودي كامل و فيه تتكون المشيمة دون جنين بسبب تلقيح حيوان منوي لبويضة خالية من الكروموسومات و حمل عنقودي جزئي فيه يتكون جنين و مشيمة مشوهان بسبب تلقيح حيوان منوي لبويضة بها مشكلة بعدد الكروموسومات. بسبب التشوه الحاصل لا يتمكن الجنين من الحياة، ويموت في بداية الحمل إما المشيمة فتستمر بالنمو و الانقسام بشكل مشوة و تكون اجسام مثل حبات العنب تملئ الرحم و تفرز كميات كبيرة من هرمون ( HCG ).تشتكي الحامل بالحمل العنقودي من زيادة إعراض الحمل مثل الغثيان و القيء و يكون حجم الرحم اكبر من المتوقع لعمر الحمل. يجب استشارة الطبيب فوراً. تلقيح بويضة فاسدة الرحم مليء بالحويصلات العنقودية شكل الحويصلات الشكل علي السونار

Slide 72

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي مشاكل أو إمراض الحمل؟ - انفصال المشيمة هو انفصال مبكر للمشيمة من جدار الرحم و يتسبّب بمشاكل الخطيرة للجنين والأم. من أسباب انفصال المشيمة التدخين, تعرض الأم لإصابة في البطن, الإصابة بالسكر, سوء التغذية. تعاني الأم من انقباضات رحمية و ألم في أسفل البطن و النزف المهبلي. يجب التدخل الطبي المباشر. انفصال المشيمة

Slide 73

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي مشاكل أو إمراض الحمل؟ - ضغط الحمل ارتفاع ضغط الدم في إثناء الحمل: هو أكثر المشاكل الطبية التي تظهر إثناء الحمل و يمكن تقسيمة إلى: ارتفاع الضغط المزمن في الحمل او تسمم حمل او تسمم الحمل مع ارتفاع الضغط المزمن او ارتفاع الضغط إثناء الحمل. إعراض تسمم الحمل : الإصابة بالصداع و تورم الرجلين و الزغللة و القيء و وجود زلال في البول. إلام في البطن متغيرة نتيجة تضخم الكبد و حدوث توتر في غطاء الكبد. في حالات تسمم الحمل الشديدة نخاف من إصابة الأم بالتشنجات. من الممكن إن يتأثر نمو الجنين حيث إن الضغط العالي يؤدي إلي قصور في عمل المشيمة الفحوصات الواجب عملها : صورة دم كاملة, عوامل نزف و التجلط. تحليل للبول مع قياس نسبة الزلال في البول. قياس وظائف الكلي و الكبد. إما الفحوصات الخاصة بالجنين تشمل قياس تدفق الدم في الحبل السري و قياس تدفق الدم في مخ الجنين باستخدام الدوبلر مع متابعة نمو الجنين بالسونار. مبدأ العلاج: الإقلال من الملح في الطعام و من من المجهود العلاج الدوائي : إذا ظهر تسمم الحمل في مرحلة مبكرة قبل 32 أسبوع يكون الجنين غير مكتمل النمو و تحتاج الحامل إلى العلاج للتحكم في الضغط و إعطاء الفرصة للجنين لإتمام نموه و لكن بشرط إلا يكون الارتفاع في الضغط الشديد لان في هذه الحالة سنحتاج إلى التحكم السريع في الضغط و القيام بعملية الولادة في اقرب فرصة و ذلك حفاظاً على حياة الأم. قد يعطى أيضا في هذه الحالة الأدوية التي تمنع حدوث تشنجات في المستشفى فقط و يتم إعطائها عن طريق الحقن و يجب مراقبة المريضة بمنتهى الدقة إثناء هذا العلاج . العلاج الفعال الوحيد لتسمم الحمل هو الولادة فبعد الولادة تبدأ الأمور في العودة إلى طبيعتها قرائة ضغط مرتفعة انتفاخ في الرجل زلال في البول صداع و زغللة تأثر في وظيفة المشيمة و بالتالي ضعف في الجنين

Slide 74

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي مشاكل أو إمراض الحمل؟ - ضعف في عنق الرحم عنق الرحم يكون في العادة مغلق طوال الحمل و لكن في بعض الأحيان يكون هناك ضعف في عضلة عنق الرحم يؤدي إلي فتحة مبكراً و بالتالي يزيد احتمال الإجهاض. من أسباب ضعف العضلة: عيوب خلقية, عملية أجريت لعنق الرحم, ولادة مهبلية صعبة, إصابة خطأ في إي عملية مهبلية. يشخص من قبل الطبيب بالسونار أو بسابقة الحامل لإجهاض بسبب ضعف عنق الرحم. من الممكن إن يلجأ الطبيب إلي عمل عملية ربط للرحم باستخدام اربطة تمنع عنق الرحم من الفتح و تكون في العادة بين الاسبوع ال12-15 للحمل. صورة سونار للاتساع في عنق الرحم عنق رحم طبيعي عنق رحم متسع ربط عنق الرحم

Slide 75

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي مشاكل أو إمراض الحمل؟ - اختلال كمية السائل الأمنيوسى كمية السائل الأمنيوسى هي احدي علامات صحة الجنين. بعض الأحيان تزيد أو تنقص كمية السائل الأمنيوسى عن العادي. تقل في مثال إمراض الجنين و المشيمة أو قطع في الكيس الأمنيوسى. إما الزيادة مثال حالة سكر الحمل أو اختلاف العامل الريسوزي. من مشاكل الاختلاف في الكمية هي الولادة المبكرة أو القيصرية. كمية السائل الامنيوسي قليلة كمية السائل الامنيوسي كبيرة

Slide 76

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي مشاكل أو إمراض الحمل؟ -الحمل الهاجر في الحمل الطبيعي تلتصق البويضة المخصبة في بطانة الرحم. إما في الحمل الهاجر تلتصق البويضة المخصبة خارج الرحم(أكثر الأماكن شيوعاٌ هي قنوات فالوب و نادراً في البطن أو المبيض أو عنق الرحم). الحمل الخارجي لا يستطيع إن يكمل طبيعياً و الأنسجة التي تنمو من البويضة المخصبة ممكن إن تدمر أعضاء إلام الداخلية و في بعض الأحيان يحدث نزيف داخلي. إن شخصت حالة حمل خارج الرحم, تستخدم أدوية لوقف نمو الخلايا. بعد الدواء سوف يراقب طبيبك مستوي هرمون الحمل. إن لم تتفاعلي مع الأدوية يقوم طبيبك بإجراء منظار بطن للعلاج. إما في حالة النزيف الحاد يقوم الطبيب بعملية فتح للبطن و تنظيف الخلايا المضرورة. حمل في قناة فالوب عملية و فتح و استئصال الحمل و ممكن جزء من القناة دواء بدل العمليات في حالات معينة

Slide 77

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي مشاكل أو إمراض الحمل؟-الاجهاض هو انتهاء الحمل قبل 20 أسبوع من الحمل . يعد النزيف المهبلي من أكثر الأعراض شيوعا في الإجهاض بالإضافة إلى ألام بأسفل البطن والظهر. سيحتاج طبيبك إن يجري بعض الفحوصات في الدم و بالسونار لتشخيص حالتك. عندما يحدث إجهاض غير مكتمل تترك بعض الأنسجة في الرحم. يقوم الطبيب بعمل توسيع للرحم ثم كحت و إزالة الأنسجة المتروكة تحت مخدر عام . من أهم أسباب الاجهاض: أسباب جينية مثل خلل في كروموسومات الجنين. نقص في البروجيستيرون في جسم الأم . مشاكل في الأم مثل عيوب في الرحم أو ضعف في عضلة عنق الرحم إمراض مزمنة مثل البول السكري, أو التهابات في الجهاز التناسلي عادات سيئة مثل التدخين الشره و شرب الكحوليات مشاكل مناعية مثل الاجسام المضادة أسباب جينية عيوب في الرحم نقص في البروجيستيرون

Slide 78

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي مشاكل أو إمراض الحمل؟-المعامل الريسوزي هو بروتين موجود علي خلايا الدم الحمراء. البعض لديهم هذا البروتين و يسمون (ريسوز موجب) و البعض لا يوجد لديهم و يسمون (ريسوز سالب). اذا كان دم الاب ريسوز موجب و الام ريسوز سالب هناك فرصة ان الجنين يكون ريسوز موجب مثل الاب. لو اختلط دم جنين ريسوز موجب بدم ام ريسوز سالب ينتج جسم الام اجسام مضادة ضد عامل الريسوز الموجب. اذا حملت الام مرة اخري و الجنين ريسوز موجب تتوجة الاجسام المضادة لتكسير الريسوز الموجب في جسم الجنين و معة الكريات الدم الحمراء الملتصق بها. فيصاب الجنين بانيميا(تكسير كريات الدم الحمراء) من الممكن ان تكون شديدة لدرجة ان يصاب الجنين بامراض شديدة او يتوفي. لذلك في الكشف الاول في متابعة الحمل يجب السوال علي فصيلة الدم و المعامل الريسوزي و ان اكتشف ان الام ريسوز سالب يطلب منها فحص اخر و هو معرفة نسبة الاجسام المضادة ضد الريسوز الموجب ان وجدت بها. يفضل اعطاء حقنة المضاد للاجسام المضادة للريسوز الموجب للام بعد كل ولادة او اجهاض او كوقاية في الاسبوع ال28 للحمل او بعد عملية بزل السائل الامنيوسي. الجنين ريسوز موجب و الام ريسوز سالب فتتكون اجسام مضادة لدم الجنين في الام المضاد للاجسام المضادة للريسوز الموجب تعطي للام البيبي في حضانة خاصة بضوء ابيض نقل دم للجنين

Slide 79

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM التطور الجنيني

Slide 80

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM التطور الجنيني الحمل هو 40 أسبوع أو 280 يوم أو 9 أشهر مكتملة. ممكن إن تحسبي معاد ولادتك بإضافة 7 أيام و 9 أشهر علي تاريخ أول يوم في أخر دورة لكي.

Slide 81

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التجهيزات للولادة

Slide 82

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التجهيزات للولادة-الفرش سرير لنوم الطفل بطانية عربة تمشية أطفال كرسي اطفال للسيارة

Slide 83

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التجهيزات للولادة-إغراض الاستحمام فرشاة و مشط و قصافة اظافر حوض استحمام شفاط الأنف شامبو خاص و لوشن فوط ناعمة و اسفنجة استحمام جهاز قياس حرارة الماء

Slide 84

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التجهيزات للولادة-اغراض الرضاعة علبة لبن صناعي زجاجات لبن تعقيم فرش تنظيف حلمات رضاعة مصممة بمعايير حماية الفك و الأسنان

Slide 85

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التجهيزات للولادة؟ إغراض غيار البيبي حفاضات كريم خاص للغيار مناديل تنظيف بلاستيك سميك قابل للطي

Slide 86

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التجهيزات للولادة-الملابس صدريات الطعام تتينة لما يصيح البيبي يمصها مصممة بمعايير حماية الفك و الأسنان. قفازات لليدين لحماية الوجه من حركات اليد اللا ارداية و جوارب واحذيه لينه. ابعدي عن الأنواع التي تسبب حساسية لجلد البيبي. قبعات قطنية لحماية الرأس من برد الشتاء أو شمس الصيف. ملابس خارجية سهلة اللبس (قطعتين أو بأزرار من فوق لتحت). ملابس داخلية مثل فنايل بدون اكمام وبأكمام قصيرة وبأكمام طويلة

Slide 87

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التجهيزات للولادة-شنطة الولادة قميص نوم مريح وله فتحه للرضاعة. فوط صحية و مناديل صحية ورقية. حمالات صدر مريحه و ملابس داخلية كافية. منشفه و أدوات للاستحمام و فرشاه و معجون

Slide 88

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي التجهيزات للولادة- اختيار مكان الولادة اختيار مكان الولادة قرار شخصي و مهم و لا يجب الاستخفاف بة لان له اوجة عديدة منها المادي و العائلي و الطبي و الاجتماعي و بالطبع أنتي تريدين الأحسن لطفلك القادم. يجب توافر : مقابلة و اقتناع بالطبيب المولد و المستشفي قبل الولادة توافر بنك دم أو مصدر سهل لنقل الدم. تعقيم و نظافة ممتازة. أجهزة إفاقة للمولود. مكان ولادة سهل الوصول 24 ساعة في اليوم بة أطباء و ممرضين جيدين.

Slide 89

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي علامات الولادة؟

Slide 90

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي علامات الولادة؟ إذا حدث اى من هذه الإعراض توجهي فوراً للمستشفى انحلال السدادة المخاطية التي كانت تسد عنق الرحم خلال فترة الحمل و نزولها من المهبل و بالتالي معناه بداية عنق الرحم للتوسع و الولادة. نزول الماء المحيط بالجنين بعد تمزق الكيس الأمنيوسى تقلصات في أسفل البطن و الظهر تزداد و تتقارب في الزمن حتى تصبح من كل 30 دقيقة إلى كل 15 دقيقة ثم كل 10دقائق ثم كل 3 دقائق و تمكث من 30-70 ثانية.

Slide 91

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث في الولادة؟

Slide 92

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث في الولادة؟-الولادة الطبيعية المرحلة الاولي (اتساع عنق الرحم) الولادة الطبيعية عندما يبلغ الجنين أجله داخل الرحم يبدأ الرحم بالانقباض لفتح عنق الرحم و دفع الجنين إلى الخارج في المرحلة الأولى)اتساع عنق الرحم) حوالي 8-­12 ساعة في البكر و 4-6 ساعات في متعددة الولادات و تكون حتى الاتساع الكامل لعنق الرحم 10 سم.يفضل عدم الدفع لأسفل البطن. يفضل تمارين التنفس للمرحلة الأولي في الولادة. عنق الرحم يتسع

Slide 93

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث في الولادة؟-الولادة الطبيعية المرحلة الثانية (خروج الجنين) حوالي 10-60 دقيقة أو أكثر و هي مرحلة خروج الجنين. تكون في غرفة الولادة المجهزة. يفضل أداء تمارين التنفس للمرحلة الثانية للولادة.

Slide 94

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث في الولادة؟-الولادة الطبيعية المرحلة الثالثة (خروج المشيمة) 10-30دقيقة وهي مرحلة خروج المشيمة. ­عند ظهور آثار انفصال المشيمة يكون هناك تدفق دم و يقوم الطبيب بسحب الحبل السري، ثم يقوم الطبيب بتدليك للرحم لمساعدته على الانقباض. و تكون عملية الولادة بذلك قد تمت.

Slide 95

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث في الولادة؟شق العجان عند أول ظهور لرأس الجنين قد يحتاج الدكتور لشق العجان لمساعدة خروج الجنين وخاصة في البكر و هو جرح يقوم بعملة الطبيب إثناء الولادة بين المهبل و الشرج(منطقة العجان) لتوسيع فتحة المهبل و جعل الولادة أسهل. لا  تحتاج كل الأمهات إلي شق العجان و يعتمد القرار علي حجم الجنين و  رؤية الطبيب المعالج.

Slide 96

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث في الولادة؟الولادة القيصرية  هي ولادة الطفل عن طريق فتح البطن،و يمكن إجراءها كحالة طارئة إذا كان هناك مضاعفات أو صعوبة أثناء الولادة، أو غير طارئة حيث تكون في موانع للولادة الطبيعية أو اختيار إلام للولادة القيصرية وفي هذه الحالة يتم ترتيب العملية في يوم قبل موعد الولادة المتوقع بفترة.

Slide 97

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث في الولادة؟متابعة الجنين في الولادة يكون باستخدام جهاز الدوبلر سوني كيد لسماع ضربات قلب الجنين أو رسم بياني علي جهاز السي تي جي لمعرفة حالة الجنين مع التقلصات الرحمية. سماعة نبض الجنين جهاز متابعة نبض الجنين وتقلصات الرحم جهاز متابعة نبض الجنين وتقلصات الرحم

Slide 98

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث في الولادة؟ الطلق الصناعي أو الحث علي الولادة يقصد بة استعمال طرق خاصة لبدء تقلصات الرحم لإنهاء الحمل و بدء الولادة. الطلق الصناعي لا يستخدم إلا لوجود أسباب طبية تستدعي إنهاء الحمل (مثل الضغط العالي او سكر الحمل او النزيف او امراض القلبية او عدم حدوث الطلق الطبيعي في معادة او بعد انفجار كيس الماء و نزول السائل الامنيوسي). إثناء إجراء الطلق الصناعي يجب متابعة المريضة , و الجنين عن طريق جهاز تخطيط قلب الجنين وتقلصات الرحم. في بعض الأحيان لا تحدث استجابة للطلق الصناعي و في هذه الحالة يتم إجراء عملية قيصرية. تكون طرق الحث باستخدام ادوية مثل تحاميل البروستاجلاندين او هرمون الاوكسيتوسين. في بعض الاحيان نلجئ الي فض كيس الماء صناعيا باستخدام ابرة معقمة حيث ان الفض يسبب في انتاج هرمون البروستاجلاندين من الجسم الذي يساعد في الحث علي الولادة. هرمون الاوكسيتوسين البروستاجلاندين فض كيس الماء مسح للكيس الأمنيوسى

Slide 99

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث في الولادة؟العناية بالمولود بعد الولادة ربط الحبل السري بالمشبك الطبي. يوزن البيبي جيدا. يوضع قطرة العين المضاد الحيوي. يقاس طول البيبي عينة دم للمعمل ينشف و يدفئ جسم الجنين. يقيم معامل ابجار لة في الدقيقة الاولي و الخامسة بعد الولادة لتحديد حيوية الطفل حيث يقيم طريقة التنفس, نبض القلب, حركة لاطراف, لون البشرة و استجابة الانعكسات. ينظف و يشفط افرازات الانف و الفم.

Slide 100

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث في الولادة؟طرق تخفيف الم الولادة الألم في الانقباضات سببها توسع عنق الرحم و التقلص والانبساط في أسفل الرحم لفتح عنق الرحم. ألام الولادة مختلفة من أم إلى أخرى وحتى من ولادة إلى أخرى لذلك هناك طرق كثيرة و مختلفة للسيطرة علي الألم تختار منها الام علي حسب رغبتها و حسب الحالة الصحية للأم و الجنين و رأي طبيبها. هناك البعض الذين يختارون طرق لتقليل الألم و يقومن بتغيرها الي طرق أخري إثناء مسار الولادة نفسها. و هناك البعض الذين يظنون أنهم باختيارهم طرق تخفيف الألم أنهم لم يحاولن كافيا و لا يستحقن الأمومة. نصيحتنا للام ان لا تخلط قدرة استحمالها للام بدورها كأم.

Slide 101

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث في الولادة؟ طرق تخفيف الم الولادة الادوية المسكنة و المخدرة الأدوية المسكنة للألم : الأدوية توفر تسكين للام علي مستوي الجسم الكامل بدون  فقدان للوعي العام. تعطي الأدوية بشكل الحقن و ممكن إن يصحب بأدوية لمنع  القي لان من الممكن إن تشعري ببعض الغثيان. من الممكن إن تقل نبضات جنينك فلذلك تمنع قبل ولادة الجنين مباشرةً. الأدوية المخدرة: الأدوية تفقدك الإحساس و بعض منهم يفقدك الوعي.

Slide 102

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث في الولادة؟ طرق تخفيف الم الولادة المخدر النصفي فوق الجافية هو نوع من المخدر الموضعي يعطي لإفقاد الإحساس في النصف الأسفل للجسم. يحقن في أسفل الظهر و الحامل مستلقية علي جانبها الايسر او جالسة. يكون الحقن في مكان في سلسلة الظهر تجتمع الأعصاب التي تنقل الإحساس من النصف السفلي للجسم مع الحبل ألشوكي. تستخدم في تقليل ألام الانقباضات الرحمية, الألأم في المهبل و الشرج من جراء نزول الجنين و تقليل إلام جرح شق العجان و من الممكن إن يستخدم في إيقاف إلام القيصرية. من اعراضة ضعف الانقباضات الرحمية و هبوط الضغط في إلام و هبوط نبضات قلب الجنين لذلك يعطي تحت أشراف طبي. ينظف الظهر جيدا بمادة مطهرة لمنع الاتهابات ثم يعطي مخدر موضعي بأبرة رفيعة و بعدها توضع ابرة البنج في المكان المخدر مسبقا و تدكك انبوبة رفيعة عليها . بعدها تنزع الابرة تاركة الانبوبة الرفيعة في الظهر. سوف تثبت الانبوبة في ظهرك بالازق الطبي حتي لا تقع.

Slide 103

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث في الولادة؟ ؟ طرق تخفيف الم الولادة المخدر الموضعي – المخدر الكلي المخدر الموضعي: يحقن في المهبل و العجان عند شق العجان أو تصليح الجروح بعد الولادة. المخدر الكلي: يفقد إلام وعيها تماما و تنام إلي نهاية الولادة. ممكن إن يعطي بشكل استنشاق أو حقن في الوريد. له إعراض جانبية لكنها نادرة الحدوث.

Slide 104

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ماذا يحدث في الولادة؟ ؟ طرق تخفيف الم الولادة الطرق الطبيعية طريقة لاماز : يعلم لاماز السيدات ان الولادة شيء طبيعي و يدربهم علي تغيير مفهومهم للألم من خلال ربط الألم بتمارين معينة مثل التنفس أو التأمل و مع الوقت ممكن نسيان الألم بعمل تدريبات لاماز فقط تحت إشراف المدرب. طريقة برادلي : يكون المدرب هو والد الطفل و يكون مثل لاماز ربط إلالم مع تمارين معينة تقوم بها إلام لنسيان الألم. يركز برادلي أيضا علي التغذية الجيدة للام.

Slide 105

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي تعليـــمات بعـــــد الــولادة؟

Slide 106

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي تعليـــمات بعـــــد الــولادة؟ تكون فترة النفاس من 6-8 أسابيع بعد الولادة تعود بها أعضاء الجسم إلى حالتها السابقة. التغيرات العاطفية : بعض الأمهات الجدد يختبرن الضغوط بعد الولادة، وهذا يتعلق بالتغيرات المفاجئة في حياتهن كزيادة المسؤولية. وجود الطفل لا يعني فقط المسؤوليات ولكنه يعني أيضا السعادة .يجب علي الزوج مساعدة زوجتة في اعطائها فرص للراحة و النوم, المساعدة في واجبات المنزل, تقوية معنويتها بمدحها و اخراجها خارج المنزل في فسح . العناية الصحية العامة: سوف تبدئين بفقد وزنك وتعودي إلى وزنك السابق قبل الحمل و يستلزم جسمك تغذية إضافية للتعافي. يمكنك تناول وجبات عالية السعرات الحرارية و غنية بالبروتين كاللحوم والبيض والحليب البقوليات. وينصح  بالمشي المبكر.

Slide 107

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي تعليـــمات بعـــــد الــولادة؟ الرحم: بعد الولادة يبتدئ الرحم في الرجوع إلي الحجم الذي كان عليه قبل  الحمل. من الممكن إن يصحب بتقلصات خفيفة جداً و تقل كمية الإفرازات مع الوقت. البول: يكون في كثرة في البول لتقليل السوائل في الجسم و في نفس الوقت احتباس في البول. و نشجع السيدة علي محاولة التبول كل 6 ساعات. الأمعاء : تكوني عرضة للامساك في الفترة الأولي و ممكن تفادي ذلك بتناول الخضروات و الفواكة و شرب السوائل او الملينات البسيطة . تشققات الجلد و قناع الحمل: تتغير لون التشققات إلي فضي بسيط و تقل درجة قناع الحمل.

Slide 108

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي تعليـــمات بعـــــد الــولادة؟ أول طمث بعد الولادة:  تختلف بداية الطمث من امرأة لأخرى. حيث أنها  تتراوح من بعض أسابيع إلى سنة حتى تبدأ. المرأة التي ترضع طفلها تبدأ أبطأ من المرأة غير المرضعة. استئناف النشاط الجنسي: بعد الولادة تكون هناك جراح و إفرازات مهبلية و بعض الآلام و تكون الأم غير مستعدة نفسياٌ. مع مرور الوقت فان الإعراض تقل عندها يمكن إن تحاولين الجماع الأول. حتى ذلك الحين، حاولي مع زوجك الدعم والتشجيع والعناية اللطيفة. التخطيط العائلي: من الممكن مناقشة التخطيط العائلي و العزل مع طبيبك في أول زيارة بعد الولادة.

Slide 109

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM ما هي تعليـــمات بعـــــد الــولادة؟ تمارين بعد الولادة ميل الوسط قفي و ابعدي رجليكي حوالي 70 سم عن بعض. ارفعي يدك الشمال فوق رأسك ثم ميلي الي المين حتي تلمس يدك اليمين رجلك اليمين. اثبتي ل20 ثانية ثم عودي لوضع البداية. بدلي الجهات و الأيدي. ( عيدي من 5 - 10 مرات) رفع الوسط نامي علي ظهرك و رجلك مثنية و يدك بجانبك كالصورة. ارفعي وسطك الي الاعلي و اثبتي 5 ثواني ثم انزلي. ( عيدي من 5 - 10 مرات) رفع الظهر بالعرض نامي علي ظهرك و رجلك مثنية. مدي يدك اليمنى لجهة الركبة اليسرى وارفعي رأسك و كتفك لأعلى و أنزلي ببطء، وبالتبادل مع اليد اليسرى. ( عيدي من 5 - 10 مرات) رفع الرجل نامي علي ظهرك. ضمي يديك امام صدرك مثل الصورة. ارفعي رجليكي معا الي صدرك ثم انزليهم ببطء. ( عيدي من 5 - 10 مرات)

Slide 110

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM كيف تعتنين بالطفل المولود؟ تمارين بعد الولادة رفع الظهر نامي علي ظهرك و رجلك مثنية. ضمي يدك امام صدرك. ارفعي وسطك و رأسك و ظهرك ناحية رجلك ببطء ثم ارجعي ببطء. ( عيدي من 5 - 10 مرات ) تمارين تقوية الحوض كيجل : عضلات قاع الحوض عبارة عن حمالة ترفع الاعضاء الداخلية في الحوض. لتدريب العضلات تتخيل المرأة أنها تريد حبس تدفق البول. في هذه الحالة تقبض عضلات الحوض لعدة ثوان ثم تعود للانبساط.. وتستمر عملية البسط والقبض لمدة 3 ثوان وتكرر عدة مرات. ويمكن إجراء التمرين أثناء الوقوف أو الجلوس. يجب إن يكون التمرين بالتدريج حتى تزيد عدد الجلسات و تزيد عدد التقلصات في كل جلسة للعضلة المعينة و ليس العضلات الأخرى.

Slide 111

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM كيف تعتنين بالطفل المولود؟

Slide 112

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM كيف تعتنين بالطفل المولود؟تغيير الحفاضة تحضير مكان الغيار: يجب اختيار مكان نظيف و امن للغيار. بعدها يجب ان تجهزي أدوات الغيار التي سوف تحتاجينها قبل الشروع في الغيار لان من الخطر ترك البيبي لوحدة إلي ان تحضري أداة منسية. فكي رباط الحفاضة القديمة في الجانبين لكن اتركيها مكانها لان الهواء ممكن يجعل البيبي يتغوط أو يتبول مرة أخري. امسكي البيبي من كعوب رجليه و ارفعي المقعدة قليلاً. و قومي بمسح المقعدة بالمناديل. بعدها اسحبي الحفاضة القديمة من تحته و ضعيها جانباٌ. ضعي الحفاضة الجديدة تحت البيبي احكمي إغلاق الرباط في جانبين الحفاضة. في حالة البيبي حديث الولادة اثني الطرف الاعلي للحفاضة من إمام إلي تحت حتى لا يغطي علي الحبل السري أو المشبك. خذي الحفاضة القديمة و كوريها إلي كرة صغيرة و ارميها في القمامة . استخدمي دهان مضاد تسلخات بين الرجلين و المقعدة و الاجزاء التناسلية

Slide 113

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM كيف تعتنين بالطفل المولود؟الاستحمام 1-تحضير مكان الحمام: يجب اختيار مكان نظيف و امن للغيار . بعدها يجب ان تجهزي أدوات الغيار التي سوف تحتاجينها قبل الشروع في الغيار لان من الخطر ترك البيبي لوحدة إلي ان تحضري أداة منسية. من الممكن استخدام حوض خاص للبيبي أو بانيو الحمام العادي. يجب ان يكون الماء فاتر و يفضل قياسه بترمومتر الماء أو باستخدام معصمك أو كوعك . 2-اخلعي ملابس البيبي ببطء إثناء حملة بنفسك لاعطائة إحساس الأمان . 3-ضعي البيبي ببطء في الحوض أو البانيو. امسكي البيبي بيد و امسكي باليد الاخري فوطة الحموم و ابتدئي بغسل جسم البيبي بداية من الوجه و انتهاء بالمقعدة . هناك بعض أنواع صابون الحمام ممكن استخدامه في غسل الشعر. 4-بعد الانتهاء ارفعي البيبي من الحوض و لفيه بفوطة جافة فوراً و اتركي أدوات الحموم لوقت أخر. 5-ضعي حفاضه جديدة فورا ثم ملابس البيبي. عندما ينام , نظفي أدوات الحموم و الحمام .

Slide 114

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM كيف تعتنين بالطفل المولود؟العناية بالثدي النظافة : اغسلي الثدي كاملاً بالماء الدافي علي الأقل مرة في اليوم ثم جففي بفوطة نظيفة و يفضل دهان الحلمات بكريم لانولين أو زيت الزيتون أو زبده الكاكاو 3 مرات في اليوم لتفادي تشقق الحلمات. يجب غسيل الأيدي كاملة قبل الرضاعة و الحلمتين قبل و بعد الرضاعة جيداٌ. إذا كانت العناية بالثديين غير كافية، سوف يتسبب ذلك في التهاب قنوات الحليب. الملابس: عدم لبس حمالات ثدي شديدة أو بسلك و يفضل لبس حمالات واسعة قطنية. يجب الحفاظ على حلمة الصدر من الاحتكاك المباشر بالملابس و تفادي استخدام أي مواد مهيجة على الحلمات مثل بودرة الأطفال، الشامبوهات او الصابون. دهان الحلمات بكريم لانولين أو زيت الزيتون أو زبده الكاكاو 3 مرات في اليوم لتفادي تشقق الحلمات. غسيل الأيدي كاملة قبل الرضاعة و الحلمتين قبل و بعد الرضاعة جيداٌ

Slide 115

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM كيف تعتنين بالطفل المولود؟ العناية بالثدي التشققات أو إلالم : سببه عدم مسك البيبي للحلمة بشكل لائق من أول يوم أو التهابات في القنوات اللبنية. إذا كانت التشققات مؤلمة لدرجه عدم القدرة على الإرضاع ابعدي طفلك عن الرضاعة لفترة للسماح بشفاء التشققات و خلالها اخرجي الحليب من ثدييك بالضغط عليه باليد وليس بالشفاط للحفاظ على تدفق الحليب من الثدي. إذا بدأت تشعرين بالتحسن ابدئي بإرضاع طفلك تدريجيا برضعات قصيرة متباعدة خلال اليوم. إما إذا شعرت أن التحسن بطئ عليك استشارة طبيبك. الاحتقان: استخدمي قليلا من التدليك على الثدي خلال الرضاعة و استخدمي شيئا من الدفء على الثدي المصاب قبل الرضاعة و ارضعي بفترات متقاربة لإفراغ الثدي. أستشيري طبيبك لو طالت فترة الاحتقان. كمية لبن الصدر غير الكافية: إذا كنت تتساءلين فيما إذا كانت كمية الحليب التي تخرج من صدرك كافية لطفلك أم لا، عليك استشارة  الطبيب.  تعتمد كمية إنتاج الحليب من الثديين على تكرار و فعالية مص  الطفل للحليب من الثديين ، فعندما يمص الطفل الحليب تفرز الغدة النخامية  هرمونين (اوكسيتوسين لدفع الحليب  عبر قنوات الحليب و برولاكتين لإنتاج الحليب).

Slide 116

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM كيف تعتنين بالطفل المولود؟الرضاعة من الزجاجة 2-غسل الزجاجات و الحلمات جيدا من الداخل و الخارج بالفرشة و الماء الساخن و الصابون. بعدها يجب شطفهم جيدا 3-وضعهم في التعقيم( غلي في وعاء بالماء المغلي او وضعهم مع مسحوق تعقيم مخصوص أو في غلاية البخار). 1-تركيبات اللبن مصنعة لتكون متقاربة جدا للبن إلام و هذا بالإضافة إلي الإضافات من الفيتامينات المفيدة و الحديد. يفضل دائما استخدام أنواع معروفة و مجربة من التركيبات. 5-استخدمي معلقة القياس في العلبة, لا تكبسي اللبن في المعلقة و اكشطي الزائد من المعلقة. 4-للتحضير استخدمي الماء المغلي لعمل الرضعة 6-رجي الرجاجة جيدا بعد التحضير بعد الرضاعة اسكبي باقي اللبن لأنة لن ينفع لان يمتلي بالبكتريا من فم ابنك . ان تمت الرضاعة بطريقة صحيحة سوف يزيد وزن طفلك.

Slide 117

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM كيف تعتنين بالطفل المولود؟الرضاعة الطبيعية 1- امسكي البيبي بحيث يواجه وجهة صدرك و بطنه بطنك. احملي البيبي بيد واحدة بحيث تكون الرأس مسنودة في منطقة الكوع و ارفعي المقعدة باليد الاخري . او ضعي البيبي بجانبك غلي مخدة و اسندي كوعك علي نفس المخدة و اسندي رأس البيبي بكف نفس اليد او نامي علي جانبك إثناء الرضاعة . استخدمي يدك لتثبيت الثدي في فم البيبي

Slide 118

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM كيف تعتنين بالطفل المولود؟ الرضاعة الطبيعية حوطي هالة ثديك بإصبعك السبابة و الكبير. اضغطي على الثدي قليلا لإخراج بعض الحليب قبل الإرضاع مباشرة. اجعلي البيبي يفتح فمه مثل المتاوبة من خلال مداعبة أنفة أو شفته بحلمة الصدر. مجرد ان يفتح البيبي فمه , قربيه إلي صدرك بيدك التي تحمله و ليس بتقريب جسمك إلية الربط : تأكدي ان البيبي دخل كل الحلمة و معظم الهالة داخل فمه. لو الوضع صحيح لن تشعري بأي إلام و سوف يرضع البيبي كفايته, إما لو شعرتي بالأم أو لا يرضع البيبي جيداً لا تستمري, اخرجي الثدي بوضع إصبعك في جانب فم البيبي بين الفكين, ثم عيدي الكرة مرة أخري لان الوضع الخاطئ يصيب بتشققات . بعد أول رشفات سوف يبتدي البيبي بعمل نمط للرضاعة خاص بة إلي ان يشبع. في بعض الأحيان ينام البيبي إثناء الرضاعة لفترة بسيطة ثم يكمل بقوة بعدها. لو اخرجتي ثديك و اعترض أذن يريد ان يكمل.

Slide 119

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM كيف تعتنين بالطفل المولود؟التجشأ بعد اختيار الوضع دلكي ظهره جيدا في حركات دائرية حتى يتجشأ اسندية علي صدرك واقفا و رأسه لفوق اسندية علي رجلك جالسا و رأسه لفوق اسندية علي يدك او رجليك و بطنة لتحت

Slide 120

الدكتور أشرف صبري – رعاية الحمل WWW.ASHRAFSABRY.COM تنوية و تنبية الموضوع هو الحمل . النص من تأليف الدكتور أشرف صبري و الترتيب من الدكتور أشرف صبري . الصور و مقاطع الفيديو من مواقع مختلفة و يحتفظ كل موقع و صاحب للصورة لملكيتة لصورة . اذا في اي اعتراض من اي صاحب صورة الرجاء مراسلة ash@ashrafsabry.com لتصليح الملكية او توضيح الملكية او رفع الصورة او الفيديو تماماً. العرض غرضة تعليمي فقط و لا يغني ابداً عن زيارة الطبيب و الدكتور اشرف صبري ليس مسئول عن نتائج غير سليمة تحدث بسبب اتباع النصائح في العرض.

Summary: عرض لشرح الحمل و كيف يحدث و اعراضة و مشاكلة و الولادة و ما بعد الولادة بالصور و الفيديو

Tags: رعاية الحمل prenatal care in egypt cairo

URL: