TECNICA DE RESTAURACION ATRAUMATICA

+48

No comments posted yet

Comments

vanillablair (3 months ago)

excelente diapos

vanillablair (3 months ago)

excelente diapos

vanillablair (3 months ago)

excelente diapos

nabis (11 months ago)

g

natagh_090494 (1 year ago)

bn

natagh_090494 (1 year ago)

bn

willconti (1 year ago)

muy bueno

Slide 1

TÉCNICA DE RESTAURACIÓN ATRAUMÁTICA (TRA) ODONTOPEDIATRIA II UNMSM

Slide 2

Tutora: Dra. María Angélica Álvarez Paucar Integrantes: Flores Romero, Jessica García León, Evelyn Gutiérrez Cornejo, David Ochoa Cerrón, Carla Pardavé Ponce, Marice Pérez Rojas, Andrés Quispe Ampuero, Johanna Ramos Meléndez, Alexander Vásquez Aguirre, Jennifer Villalobos Flores, Jesús UNMSM

Slide 3

Temario UNMSM

Slide 4

GENERALIDADES UNMSM

Slide 5

OBJETIVOS GENERAL Analizar los fundamentos que sustenten la técnica de restauración atraumática (TRA) ESPECÍFICOS Revisar los fundamentos de la técnica de restauración atraumática en el tratamiento de piezas deciduas y permanentes Difundir los beneficios de la técnica de restauración atraumática como una alternativa preventiva para el país UNMSM

Slide 6

HISTORIA JO FRENCKEN En los 80´s enTanzania, África, desarrolló esta técnica como una alternativa para preservar dientes cariados en pacientes de países en vías de desarrollo y comunidades menos favorecidas. ENSAYOS DE CAMPO Tailandia, Zimbabwe Pakistán También en China, Perú, Brasil y Ecuador OMS 1990: Permite su incorporación en los programas de Salud 1994: Lo presenta como manual para tratamiento y FDI lo reconoce como técnica de restauración AAPD 2002 La adopta para pacientes niños, ansiosos y con discapacidad De Lima M. y col. Tratamiento Restaurador Atraumático. Manual Clínico. Lima: International Association for dental Research_ Sección Perú UNMSM

Slide 7

ANTECEDENTES MALLOW 1996 Realizó un estudio para estimar la longevidad del CIV (Fuji II – autocurado) empleando la TRA, aplicado a dientes permanentes en 53 (12-17 a) años de edad con caries (Clase II). El 76,3% de las restauraciones fueron consideradas como éxito al año y 57,9% a los 3 años. RUTAR 2000 Evaluó la efectividad de un CIV autocurado en restauraciones de molares primarias. Utilizó el Fuji IX en 129 lesiones cariosas (Clase II) de 69 pacientes (6 y 7 a). La tasa de éxito en las restauraciones de una superficie fue del 100%. De Lima M. y col. Tratamiento Restaurador Atraumático. Manual Clínico. Lima: International Association for dental Research_ Sección Perú UNMSM

Slide 8

ANTECEDENTES TAIFOUR 2002 Manifestó que la TRA utilizando CIV produce mejores resultados al tratar lesiones de dentina (Clase II) en comparación con la amalgama (Estudio de tres años) En Kuwait se comprobó la efectividad de la TRA VS la técnica convencional ( amalgama ) en piezas con Clase II en un período de dos años. El 89.6% de todas las restauraciones de la TRA se consideraron exitosas. HONKALA 2003 De Lima M. y col. Tratamiento Restaurador Atraumático. Manual Clínico. Lima: International Association for dental Research_ Sección Perú UNMSM

Slide 9

Es un tratamiento restaurador y preventivo basado en retirar tejido cariado infectado utilizando sólo instrumentos cortantes manuales y en la subsecuente restauración y sellado de las fisuras adyacentes a la lesión con CIV. (Jo Frencken) Procedimiento preventivo restaurador, mínimamente invasivo. Que consiste en la resección de tejido dentario cariado, utilizando sólo instrumentos manuales y como material el CIV (MINSA) DEFINICION Frencken JE. Atraumatic Restorative Treatment (ART): Rationale, Technique, and Development. J Public Health Dent 1996;56(3):135-40. UNMSM

Slide 10

Indicaciones y contraindicaciones UNMSM

Slide 11

INDICACIONES Caries que comprometa dentina Abertura suficiente para permitir la entrada de una cureta de dentina tanto en dientes deciduos como en permanentes (> 0.9 mm). Ausencia de dolor, fístula y/o movilidad UNMSM

Slide 12

CONTRAINDICACIONES Lesiones cariosas que hayan presentado sensibilidad por largo tiempo Cavidades inaccesibles por instrumentos manuales tanto en oclusal como interproximal. Cavidades profundas con riesgo de compromiso pulpar. UNMSM

Slide 13

PROCEDIMIENTO CLÍNICO UNMSM

Slide 14

INSTRUMENTALES REQUERIDOS UNMSM

Slide 15

INSTRUMENTALES REQUERIDOS Instrumental de diagnóstico (Espejos, pinza, explorador, sonda) Espátula para cemento (plástico) Papel para mezcla del CIV Aplicador de cemento Instrumental específico: Hachuela para esmalte (en caso de que la abertura de las cavidades angostas sea menos de 1.4mm. de diámetro) Cureta para dentina de varios tamaños Hollenback 3S Excavador pequeño, mediano y grande Contorneador. UNMSM

Slide 16

Hatcher Se aplica también para abrir más en longitud la cavidad en los surcos. Se usa cuando hay una necesidad de agrandar la entrada en una cavidad o para romper el esmalte muy débil sin apoyo. Se usa con movimientos en sentido mesiodistal o vestíbulo - lingual o palatino con el fin de permitir el acceso a las cavidades. Mallorquín C, Medina G, Guadalupe, A.. Manual práctico del procedimiento de restauración atraumática (PRAT): Proyecto de Cooperación Técnica entre Países (TCC) Paraguay-Uruguay. Montevideo: OPS; 2009. UNMSM

Slide 17

Cucharilla o Excavador Este instrumento se usa para quitar la dentina reblandecida, retirando la dentina infectada pero no la afectada. Los movimientos tienen que ser en círculos y con especial cuidado en el límite amelodentinario. Hay tres tamaños: Pequeño, mediano y grande. Mallorquín C, Medina G, Guadalupe, A.. Manual práctico del procedimiento de restauración atraumática (PRAT): Proyecto de Cooperación Técnica entre Países (TCC) Paraguay-Uruguay. Montevideo: OPS; 2009. UNMSM

Slide 18

Contorneador, tallador o cincel: Cumple 2 funciones: √ Se utiliza para colocar el material de relleno en la cavidad y las fisuras. √ Se usa para extraer el material restaurativo que está en exceso y dar forma a la restauración por medio del bruñido Mallorquín C, Medina G, Guadalupe, A.. Manual práctico del procedimiento de restauración atraumática (PRAT): Proyecto de Cooperación Técnica entre Países (TCC) Paraguay-Uruguay. Montevideo: OPS; 2009. UNMSM

Slide 19

MATERIALES DE RESTAURACIÓN UNMSM

Slide 20

MATERIALES DE RESTAURACION COMPARACION ENTRE MATERIALES RESTAURADORES UTILIZADOS Vs Frencken JE, van’t Hof MA, Taifour D, Al-Zaher I. Effectiveness of ART and traditional amalgam approach in restoring single-surface cavities in posterior teeth of permanent dentitions in school children after 6.3 years. Community Dent Oral Epidemiol 2007; 35: 207–214. UNMSM

Slide 21

MATERIAL DE ELECCION: CEMENTO IONOMÉRICO DE VIDRIO (CIV ) Guzman H. Biomateriales odontologicos de uso clinico. Santa Fe de Bogota: Ecoe Ediciones; 1999 Sintetizado por los ingleses A.D. Wilson y B.E. Kent en 1969 TIPOS Según su composicion UNMSM

Slide 22

Según su indicación UNMSM

Slide 23

Cualidades de CIV Los cementos de ionomero de vidrio constituyen el material de eleccion para la TRA, debido a : Frencken JE. Atraumatic Restorative Treatment (ART): Rationale, Technique, and Development. J Public Health Dent 1996;56(3):135-40. UNMSM

Slide 24

Limitaciones de CIV Mallorquín C, Medina G, Guadalupe, A.. Manual práctico del procedimiento de restauración atraumática (PRAT): Proyecto de Cooperación Técnica entre Países (TCC) Paraguay-Uruguay. Montevideo: OPS; 2009. UNMSM

Slide 25

Los CIV los podemos encontrar en dos maneras: Cabrera Y et al. En busca del cemento adhesivo ideal: los ionómeros de vidrio 2008 UNMSM

Slide 26

Es un ácido orgánico débil, es generalmente una solución de ácido de poliacrílico listo para ser utilizado. ACONDICIONADOR DE DENTINA UNMSM

Slide 27

Métodos químico-mecánicos UNMSM

Slide 28

Manipulación del ionómero de vidrio De Lima M. y col. Tratamiento Restaurador Atraumático. Manual Clínico. Lima: International Association for dental Research_ Sección Perú, 2007. UNMSM

Slide 29

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA UNMSM

Slide 30

ERGONOMÍA: Posición del operador: Sentado Mirada directa hacia la boca Distancia aprox. 30 a 35 cm. Bello S. y Fernández L. TRA como una herramienta de la odontología simplificada RB. Acta odontol. venez v.46 n.4 Caracas 2008 y De Lima Navarro M. y cols. Manual clínico (ART). Internacional Asssociation for Dental Research – Sección Perú. 2007. Sentado Mirada directa hacia la boca Distancia aprox. 30 a 35 cm. UNMSM

Slide 31

Posición del paciente: Acostado sobre sup. plana Cabeza inclinada hacia atrás Bello S. y Fernández L. TRA como una herramienta de la odontología simplificada RB. Acta odontol. venez v.46 n.4 Caracas 2008 y De Lima Navarro M. y cols. Manual clínico (ART). Internacional Asssociation for Dental Research – Sección Perú. 2007. UNMSM

Slide 32

Examen clínico: Bello S. y Fernández L. TRA como una herramienta de la odontología simplificada RB. Acta odontol. venez v.46 n.4 Caracas 2008 y De Lima Navarro M. y cols. Manual clínico (ART). Internacional Asssociation for Dental Research – Sección Perú. 2007. UNMSM

Slide 33

Anestesia local (si es necesario) Aislamiento relativo y Limpieza de la superficie D. Bello S. y Fernández L. TRA como una herramienta de la odontología simplificada RB. Acta odontol. venez v.46 n.4 Caracas 2008 y De Lima Navarro M. y cols. Manual clínico (ART). Internacional Asssociation for Dental Research – Sección Perú. 2007. UNMSM

Slide 34

Ensanchar la entrada de la lesión: Posición de hachuela o cincel en la entrada de la cavidad. Agrandar la apertura de la cavidad para el acceso de un excavador pequeño Mov. Circulares del excavador para remover dentina reblandecida. Lavar y secar la cavidad. Bello S. y Fernández L. TRA como una herramienta de la odontología simplificada RB. Acta odontol. venez v.46 n.4 Caracas 2008 y De Lima Navarro M. y cols. Manual clínico (ART). Internacional Asssociation for Dental Research – Sección Perú. 2007. UNMSM

Slide 35

Cavidades profundas: Hidróxido de calcio (pasta - pasta) Acondicionam. Dentina: Ac. Poliacrílico al 10%, De 10 a 15 seg. Bello S. y Fernández L. TRA como una herramienta de la odontología simplificada RB. Acta odontol. venez v.46 n.4 Caracas 2008 y De Lima Navarro M. y cols. Manual clínico (ART). Internacional Asssociation for Dental Research – Sección Perú. 2007. UNMSM

Slide 36

Lavar y secar la cavidad y superficies dentarias CVI con bajo tiempo de trabajo Y con ácido en su comp. Ketac Molar Fuji IX Chem Flex Bello S. y Fernández L. TRA como una herramienta de la odontología simplificada RB. Acta odontol. venez v.46 n.4 Caracas 2008 y De Lima Navarro M. y cols. Manual clínico (ART). Internacional Asssociation for Dental Research – Sección Perú. 2007. UNMSM

Slide 37

Al mezclar, se lleva el polvo Al líquido Espatulado no debe pasar de 20 seg. Superf. Del CVI debe estar brillosa Llevar el material con espátula Y evitar burbujas La gota del líquido se debe dispensar en ángulo de 90º Bello S. y Fernández L. TRA como una herramienta de la odontología simplificada RB. Acta odontol. venez v.46 n.4 Caracas 2008 y De Lima Navarro M. y cols. Manual clínico (ART). Internacional Asssociation for Dental Research – Sección Perú. 2007. UNMSM

Slide 38

Embadurnar el dedo con vaselina Remover los excesos Presionar el material contra el diente Verificar la oclusión Bello S. y Fernández L. TRA como una herramienta de la odontología simplificada RB. Acta odontol. venez v.46 n.4 Caracas 2008 y De Lima Navarro M. y cols. Manual clínico (ART). Internacional Asssociation for Dental Research – Sección Perú. 2007. UNMSM

Slide 39

Cubrir la restauración con vaselina o Con barniz de CVI. Instruir al paciente. Bello S. y Fernández L. TRA como una herramienta de la odontología simplificada RB. Acta odontol. venez v.46 n.4 Caracas 2008 y De Lima Navarro M. y cols. Manual clínico (ART). Internacional Asssociation for Dental Research – Sección Perú. 2007. UNMSM

Slide 40

VENTAJAS Elimina solamente tejido reblandecido infectado (esmalte y dentina). Requiere mín. preparación de la cav. La adhesión química del CVI reduce la necesidad de eliminar tej. dental sano para retener el material de restauración. Otazú C. y Perona G. Técnica Restaurativa Atraumática: Conceptos Actuales. Rev. Estomatol. Herediana vol.15 no.1 Lima Jan./June 2005. Bello S. y Fernández L. TRA como una herramienta de la odontología simplificada RB. Acta odontol. venez v.46 n.4 Caracas 2008. UNMSM

Slide 41

VENTAJAS Evita la necesidad de anestesia local. Simplifica el control de infecciones cruzadas. No requiere equipos eléctricos ni hidráulicos, de alto costo. Bajo costo Otazú C. y Perona G. Técnica Restaurativa Atraumática: Conceptos Actuales. Rev. Estomatol. Herediana vol.15 no.1 Lima Jan./June 2005. Bello S. y Fernández L. TRA como una herramienta de la odontología simplificada RB. Acta odontol. venez v.46 n.4 Caracas 2008. UNMSM

Slide 42

VENTAJAS Permite sellar fosas y fisuras. Sustituye a la exodoncia como tratamiento alternativo. Técnica no es imprescindible la ayuda de una asistente. Se reduce el estrés del profesional al realizar un tratamiento que produce menos ansiedad al paciente. Otazú C. y Perona G. Técnica Restaurativa Atraumática: Conceptos Actuales. Rev. Estomatol. Herediana vol.15 no.1 Lima Jan./June 2005. Bello S. y Fernández L. TRA como una herramienta de la odontología simplificada RB. Acta odontol. venez v.46 n.4 Caracas 2008. UNMSM

Slide 43

LIMITACIONES Poca eficacia en la restauración de cavidades de más de dos superficies. La efectividad de la restauración depende de la calidad del CVI y de la destreza del operador. Otazú C. y Perona G. Técnica Restaurativa Atraumática: Conceptos Actuales. Rev. Estomatol. Herediana vol.15 no.1 Lima Jan./June 2005. Bello S. y Fernández L. TRA como una herramienta de la odontología simplificada RB. Acta odontol. venez v.46 n.4 Caracas 2008. UNMSM

Slide 44

LIMITACIONES Fatiga de la mano por el empleo de instrumentos manuales. Dificultad para determinar el límite entre la dentina infectada y la afectada. Otazú C. y Perona G. Técnica Restaurativa Atraumática: Conceptos Actuales. Rev. Estomatol. Herediana vol.15 no.1 Lima Jan./June 2005. Bello S. y Fernández L. TRA como una herramienta de la odontología simplificada RB. Acta odontol. venez v.46 n.4 Caracas 2008. UNMSM

Slide 45

DISCUSIONES

Slide 46

Tascon, J.: Restauración atraumática para el control de la caries dental: historia, características y aportes de la técnica. Rev Pan Salud Pública. Amerongen W, Rahimtoola S. Is ART really atraumatic? Community Dent Oral Epidemiol. 1999 De Lima M. y col. Tratamiento Restaurador Atraumático. Manual Clínico. 2007 Pacientes con miedo al tto Odontologico mayor número de dientes y superficies cariadas menor número de visitas al odontólogo Schuller y col menor incomodidad y dolor profundidad comparativamente menor. Amerongen y Rahimtoola TRA Vs. TC Schiriks y Amerongen (6-7) Usaron escala de Venham grado de incomodidad, en términos del dolor, la ansiedad y el comportamiento procedimientos restaurativos con instrumentos rotatorios y con TRA mayor comodidad y relajación. UNMSM

Slide 47

Bresciani estudos clínicos utilizando o tratamento restaurador atraumático (TRA) em dentes decíduos e permanentes J Appl Oral Sci. 2006;14(sp.issue):14-9 disponible en : www.fob.usp.br/revista or www.scielo.br/jaos De Lima M. y col. Tratamiento Restaurador Atraumático. Manual Clínico. Lima: International Association for dental Research_ Sección Perú, 2007.xxx p.: ilus Bresciani 72 art. Relacionados ART 17 P, 9T, 5M 5 GIC convencionales 26 GIC viscoso. GIC convencionales, los resultados son inferiores que al usar el tratamiento convencional, pero con alta viscosidad GIC, las diferencias no fueron significativas, pero se notó más éxito que con el tratamiento convencional. vencionales Algunos autores constataron que los CIV de alta viscosidad liberan menos fluor que los convencionales… importante suministrar al paciente fluoruros para contribuir a su alto poder anticariogénico. UNMSM

Slide 48

Tascon, J.: Restauración atraumática para el control de la caries dental: historia, características y aportes de la técnica. Rev Panam Salud Pública Lo ECM, Holmgren CJ. Provisión of atraumatic restorative treatment (ART) restorations to Chinese pre-school children—a 30 moth evaluation. Int J Paed Dent. 2001;11: 3–10. Taifur D, Frenken J, Biruti N, Hof M, Truin G. Effectiveness of glass ionomer (ART) and amalgam restorations in the deciduous dentition: results after 3 years. Caries Res. 2002 Echeverría L. Sonia Tratamiento Restaurador Atraumatico. Rev. Soc. Chil. Odontopediatría. 2007. Lo ECM, Holmgren CJ. Provisión of atraumatic restorative treatment (ART) restorations to Chinese pre-school children—a 30 month evaluation. De Lima M F. Tratamiento Restaurador Atraumático: Una Revisión de la Literatura desde el Desarrollo hasta las Perspectivas Futuras Lo ECM, Holmgren CJ. Provision of atraumatic restorative treatment (ART) in Chinese pre school children - one year results. Mickenautsch y col. Longevidad de la restauración con tratamiento restaurador atraumatico versus amalgama: una revisión sistemática 1. 80 a 95% en cavidades clases I y V, de 55 a 75% en la clase II, y de 32 a 55% en las clases III y IV. 2.5. Holmgren y Lo. 75% en clase I y V y de 27,5% otras clases. 3. TRA` 86,1 y restauraciones MTA 79,6%, mientras que para restauraciones TRA`s 48,7 y restauraciones MTA 42,9%. TRA Vs. TC Mickenautsch Comparó longevidad Los estudios D D no mostraron diferencias significativas después de 12 y 24 meses En DP, hasta 6.3 años restauraciones TRA es igual o mayor que las restauraciones de amalgama. França y col. para clases II y III fueron respectivamente, 39,1% y 72,9%. Lo y Holmgren observaron porcentajes de éxito de 63,9% y 37,0%. EN DENTICIÓN TEMPORAL UNMSM

Slide 49

Frencken J, Amerongen W, Holmgren CJ. Effectiveness of single surface ART restorations in the permanent dentition: a meta-analysis. Frencken J, Makoni F, Sithole W. ART restorationsand glass ionomer sealants in Zimbabwe:survival after 3 years. 1998 Taifour D, Frencken JE, Beiruti N, Van’t Hof MA, Truin GJ, Gelderman W, et al. Comparison between restorations in the permanent dentition produced by hand and rotary instrumentation—survival after 3 years. Community Dent Oral Epidemiol. 2003 Echeverría L. Sonia Tratamiento Restaurador Atraumatico. Rev. Soc. Chil. Odontopediatría. 2007 3. programa de salud oral en Zimbabwe, con (Fuji IX). 3. Frencken meta-análisis compara la longevidad ART Vs amalgama, en 1º período, las restauraciones de amalgama` presentaron mayor durabilidad que las realizadas con TRA. Sin embargo en el 2º no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Supervivencia de rest. ART` 88,3% 3. Un similar estudio mostró un porcentaje de supervivencia de ART` y rest. MTA de 82,1 % y 76,9% respectivamente. 2006 nuevo meta-análisis en dentición permanente y temporal, con GIC de alta densidad en restauraciones clase I . Señalan un 95% (1) y 72% (6); 86% (3) EN DENTICIÓN PERMANENTE UNMSM

Slide 50

Mickenautsch S. y col Factors inhibiting the implementation of the atraumatic restorative treatment approach in public oral health services in gauteng province, south africa Mickenautsch S, Grossman Atraumatic restorative treatment (ART) – factors affecting success Journal Of Minimum Intervention In Dentistry Guía Técnica: Práctica de Restauración Atraumática Ministerio de Salud 2004 Los rangos promedio en dentición temporal y permanente para 1 superficie fueron 4.7 y 4.7% respectivamente y para restauraciones de superficies múltiples fue de 17%. Mickenautsch y col, identificaron 7 obstáculos a la utilización del TRA : Concluyeron 1 año después de completar la formación ART que la carga de trabajo, seguida de la insuficiencia de materiales e instrumentos, eran los más importantes En otro articulo concluye que la razón principal está relacionada con las habilidades del operador y el rendimiento. El ministerio de salud ha concluido que deben ser atribuidos por igual al material como al operador. FRACASO

Slide 51

CONCLUSIONES UNMSM

Slide 52

CONCLUSIONES La técnica de restauración atraumatica (TRA) Constituye una alternativa de tratamiento en la remoción de caries dental tanto en piezas deciduas como permanentes, que tiene la ventaja sobre la técnica convencional de ser una técnica mínimamente invasiva con intervención preventiva. Esta técnica fue creada para cubrir la salud bucal de las poblaciones más pobres del mundo que no cuentan con las necesidades básicas, ha sido ampliada su cobertura de atención para los servicios de salud pública y privada. Asimismo disminuye la ansiedad y el miedo de los pacientes niños, adultos y con discapacidad durante el tratamiento odontológico. UNMSM

Slide 53

GRACIAS UNMSM

Summary: Investigación monográfico de los estudiantes de Odontopediatria II de la UNMSM

Tags: tra

URL:
More by this User
Most Viewed