Эпидемиологическая безопасность медицинской помощи

0

No comments posted yet

Comments

Slide 1

Эпидемиологическая безопасность медицинской помощи Заведующая эпид. отделом, врач-эпидемиолог Буинова Мария Иосифовна

Slide 2

Ignaz Philipp Semmelweis годы жизни 1818 - 1865 Венгерский акушер Описал контактную передачу инфекции через руки персонала при «родильной горячке рожениц» и использовал дез.средства для ее профилактики

Slide 3

3 июля 2006 года Российская Федерация вступила во Всемирный альянс по безопасности пациентов, подписав Заявление о поддержке контроля над ВБИ в Москве на Международном совещании «Чистота – залог безопасности пациента».

Slide 4

Декларация о правах пациента, принятая на I Всероссийском конгрессе пациентов 28 мая 2010 г. в Москве «Каждый человек имеет право на безопасное для жизни и здоровья оказание медицинской помощи без причинения вреда здоровью вследствие недостатков медицинской помощи, дефектов медицинской деятельности и ошибок и право на доступ к медицинской помощи, отвечающей стандартам качества».

Slide 5

Нормативные документы, определяющие меры по обеспечению эпидемиологической безопасности при осуществлении медицинской деятельности в РФ • СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», зарегистрированы в Минюсте РФ 09.08.2010г №18094, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ от 18 мая 2010г. № 58) • Национальная Концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (утвержден Главным государственным санитарным врачом РФ от 6 ноября 2011 г.); • Федеральные клинические рекомендации (ФКР) «По выбору химических средств дезинфекции и стерилизации и стерилизации для использования в медицинских организациях», утвержденные Национальной ассоциацией специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП «НАСКИ») и согласованные с Профильной комиссией Министерства здравоохранения Российской Федерации по эпидемиологии

Slide 6

Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи (ИСМП) случаи инфекции, не только присоединяющиеся к основному заболеванию у госпитализированных пациентов, но и связанные с оказанием любых видов медицинской помощи (в амбулаторно-поликлинических, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской помощи, помощи на дому и др.)

Slide 7

ИСМП Единый объединяющий термин для обозначения группы инфекций, в который трансформировалось современное представление о внутрибольничных инфекциях. Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи (ИСМП) – случаи инфекции, связанные с оказанием всех видов медицинской помощи, а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности.

Slide 8

Эпидемиологическая безопасность медицинской помощи «Состояние, характеризующееся совокупностью условий, при которых отсутствует недопустимый риск возникновения у пациентов и медицинского персонала заболевания инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП), состояние носительства, интоксикации, сенсибилизации организма, травм, вызванных микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности, а также культурами клеток и тканей».

Slide 9

Эпидемиологическая безопасность помощи складывается из нескольких компонентов: Эпидемиологической безопасности медицинских технологий; Эпидемиологической безопасности больничной среды; Эпидемиологической безопасности медицинского персонала; Эффективного микробиологического мониторинга; Эпидемиологической диагностики; Подготовка квалифицированных кадров.

Slide 10

Эпидемиологическая безопасность медицинских технологий - определяется : стерильностью применяемых медицинских изделий и материалов; асептичностью выполнения операций, манипуляций и процедур; минимизацией агрессии медицинской технологии; обоснованностью применения инвазивных технологий.

Slide 11

Критерии качества: 1 нестерильное изделие на 1 млн. простерилизованных наличие централизованного отделения, соответствующего стандарту соответствие технологии гигиены рук стандарту наличие утвержденных эпидемиологически безопасных алгоритмов инвазивных манипуляций, операций, процедур и соблюдение их по оценке эксперта не менее, чем в 95%. соответствие выполняемых эндоскопических технологий стандарту эпидемиологической безопасности

Slide 12

Критерия эпидемиологической безопасности больничной среды соответствие технологии обращения с медицинскими отходами санитарному законодательству; охват камерной обработкой постельных принадлежностей в размере 100% от числа выписанных пациентов; соответствие обеспеченности дезинфицирующими и антисептическими средствами расчетному количеству и соответствие их критериям выбора; обеспеченность моечно-дезинфекционными машинами, судномоечными машинами, оборудованием для дезинфекции;

Slide 13

наличие технологии клининга; соответствие качества очаговой, профилактической дезинфекции требованиям санитарного законодательства; обеспечение выполнения изоляционно-ограничительных и противоэпидемических мероприятий в 100% от необходимого в соответствие с требованиями санитарного законодательства

Slide 14

Критерии эпидемиологической безопасности медицинского персонала охват иммунопрофилактикой; обеспеченность СИЗ и алгоритмами эпидемиологически безопасных медицинских технологий; охват медицинского персонала профилактическими осмотрами; наличие алгоритмов действий при аварийной ситуации (случаев контакта с биологическими жидкостями, при повреждении кожных покровов и слизистых оболочек и др.) наличие в МО программ оздоровления медицинского персонала по результатам профилактических осмотров.

Slide 15

Возбудители ИСМП Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumoniae Enterococcus spp. (VRE) Acinetobacter spp. Staphylococcus aureus (MRSA) Escherichia coli (SBLE) Serratia marcescens Candida albicans

Slide 16

Характеристика свойств ГШ высокие адаптационные свойства. Существенное значение для сохранения и распространения возбудителей во внутригоспитальной среде имеет свойство бактерий образовывать биопленки. Особенно они часто образуются на полимерных материалах (шланги, катетеры и т.д.) Биопленка – это организованное сообщество клеток, объединенных массой экзополисахарида (гликокаликс) экологическая толерантность: при переходе из внешней среды с низкой температурой в макроорганизм с более высокой температурой и наоборот усиливается гетерогенность популяции микроорганизмов, диапазон толерантности в отношении кислорода лежит между строгими анаэробами и строгими аэробами;

Slide 17

Характеристика свойств ГШ Исключительная пластичность метаболизма. Для сохранения и размножения ГШ достаточно обычной водопроводной воды или даже растворов дезинфектантов ( псевдомонады, ацинетобактер и флавобактерии способны ферментировать фенол и его производные, используя продукты ферментации в качестве источника углерода, псевдомонады используют нитрофураны (фурацилин) в качестве источников энергии и углерода. Атропность к тканям. У ГШ нет избирательности поражения органа или ткани, воспалительный процесс возникает или в месте попадания (при манипуляциях, операциях, или при заносе с током крови, или при миграции из содержащего микрофлору органа).

Slide 18

Возбудителей заболеваний отличает относительно узкая органотропность. Например, холерный вибрион размножается в просвете тонкой кишки, шигеллы – в слизистой оболочке толстой кишки, возбудители брюшного тифа – в лимфатических узлах кишечника с выходом в его просвет через кровь и желчные пути, вирус ВГА – в ткани печени с выходом в просвет кишечника через желчные пути.

Slide 19

Энтеровирусы, помимо основной локализации в кишечнике, дополнительно локализуются в верхних дыхательных путях. В этих случаях первичная локализация возбудителей болезни дополняется их вторичной локализацией, и микроорганизмы получают возможность выделяться из организма во внешнюю среду не только через кишечник, но и через другие органы.

Slide 20

воздух 5% инструменты 10% персонал 35% пациент 50% Источники микробного обсеменения, вызывающие раневую инфекцию

Slide 21

Источник инфекции - окружающая среда Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter calcoaceticus Legionella pneumophila Нитевидные грибки Вода Воздух Стены, полы гладкие поверхности Ковры, ковровые покрытия

Slide 22

Новые резервуары антибиотикорезистентных штаммов Мобильные телефоны; Фонендоскопы; Тонометры Компьютеры – клавиатура и мышь; Датчики УЗ аппаратов. Медицинская одежда

Slide 23

Компьютеры и телефоны прогресс: использование в больницах все большего числа компьютеров. компьютерные клавиатуры и мышки – одно из вероятных мест проживания колоний разнообразных бактерий. бактерии MRSA попадают на клавиатуру компьютеров с рук врачей, которые, закончив обход пациентов, заносят в компьютер полученные данные. затем бактерии могут попасть на руки других врачей, даже если они тщательно вымыли руки после своего обхода. для передачи возбудителя достаточно просто прикоснуться к клавиатуре… 90% сотрудников стационаров никогда не протирали свои мобильные телефоны (данные опроса участников)

Slide 24

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» П. 15.18. В ходе проведения манипуляций пациенту персонал не должен вести записи, прикасаться к телефонной трубке и тому подобное.

Slide 25

Степень контаминации сотовых телефонов и авторучек Около 40% сотрудников ОРИТ пользуются сотовыми телефонами во время работы. 34,0% телефонов и 66,7% авторучек контаминированы микрофлорой идентичной той, что выделяется с рук медицинского персонала. Отношение к необходимости обработки телефона зависит от уровня образования и стажа работы.

Slide 26

Степень обсемененности спецодежды сотрудников

Slide 27

Требования к условиям труда медицинского персонала Гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды. Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. Смена одежды в подразделениях хирургического и акушерского профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения. В учреждениях терапевтического профиля - 2 раза в неделю и по мере загрязнения. Персонал реанимационного отделения обеспечивается специальной одеждой (комплект из блузы и брюк, шапочки, тапочек, халата) с ежедневной сменой комплектов. Сменная обувь персонала, работающего в помещениях с асептическим режимом должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции

Slide 28

В больницах, в санитарных помещениях и даже в операционных присутствует риск инфекции, внутрибольничные инфекции обходятся крайне дорого. В Германии, например, отмечается от 450 000 до 900 000 внутрибольничных инфекций ежегодно, из которых 40 000 заканчиваются фатальным последствиями. В США насчитывается 2 миллиона пациентов, пострадавших от внутрибольничных инфекций, ежегодно 90 000 из них умирают в результате такой инфекции.

Slide 29

Актуальность проблемы ИСМП ИСМП поражают 5-10% пациентов, находящихся в стационарах, и занимают десятое место в ряду причин смертности населения. Пациенты с ИСМП находятся в стационаре в 2-3 раза дольше, чем аналогичные пациенты без признаков инфекции. Это является причиной роста стоимости лечения в 3-4 раза. Экономический ущерб от ИСМП в РФ может достигать, как минимум, 10-15 млрд. рублей в год. Эти инфекции снижают качество жизни пациента, приводят к потере репутации МО.

Slide 30

Самыми распространенными внутрибольничными инфекциями являются мочевые инфекции, инфекции послеоперационных ран, инфекции при внутрисосудистой катетеризации, а также инфекции возникшие после бронхоальвеолярного промывания или легочной биопсии

Slide 31

Группы инфекций, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) по локализации Внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей, на долю которых приходится примерно 40% всех ИСМП, занимают лидирующее положение. В 80% случаев их развитие связано с использованием мочевых катетеров и дренажей. Внутрибольничные пневмонии прочно удерживают второе по частоте возникновения место (25%) и сопровождается высокой летальностью, до 50-70%. На долю ИОХВ приходится от 15 до 25% всех ИСМП. Частота развития ангиогенных инфекций составляет до 14% в структуре ИСМП. Из них около 75% связаны КАИК.

Slide 32

Профилактика КАИК Постановку сосудистых катетеров и уход за ними должен проводить специально обученный персонал (врачи). Для постановки центральных венозных и артериальных катетеров используют стерильное оснащение, включая стерильную одежду и перчатки, маску и большие стерильные салфетки. Место ввода катетера до постановки катетера, так и вовремя смены повязок обрабатывают 2% хлоргексидином обязательным высушиванием в течение 2 мин. Перед любой манипуляцией с катетером персонал обрабатывает руки кожным антисептиком и надевает стерильные перчатки. Необходимо ежедневно пальпировать через неповрежденную повязку место постановки катетера для определения болезненности. В случае болезненности, лихорадки неясного генеза, бактериемии необходимо осматривать место катетеризации. Если повязка мешает осмотру и пальпации места катетеризации, ее удаляют и после осмотра накладывают новую.

Slide 33

Профилактика ИМВП Перед постановкой катетера обрабатывают антисептиком периуретральную область. Катетеризацию проводят только в стерильных перчатках. Для снижения риска контаминации мочеприемника и предупреждения рефлюкса мочи емкость для сбора мочи должна находиться выше уровня пола, но ниже уровня кровати пациента. Для опорожнения мочеприемника у каждого пациента необходимо использовать индивидуальные контейнеры. Замену катетера производят только по строгим показаниям (например, обструкция катетера). Удаление катетеров должно проводиться в максимально короткие сроки.

Slide 34

Профилактика ВАП Следует обеспечивать постоянное удаление секрета из надманжеточного пространства. Для профилактики орофарингеальной колонизации следует проводить адекватный туалет ротоглотки. Если возможно загрязнение респираторными секретами от пациента, следует надевать халат, который необходимо сменить при переходе к другому пациенту. При выполнении санации трахеобронхиального дерева следует надевать одноразовые перчатки. При использовании открытых систем для аспирации секретов дыхательных путей следует применять стерильные отсосные катетеры однократного применения. Следует своевременно удалять любой конденсат в контуре. Для заполнения резервуаров увлажнителей следует использовать стерильную дистиллированную воду.

Slide 35

Пациенты с инфекцией любой локализации, вызванной MRSA или VRE, подлежат изоляции в боксированные палаты: - при входе и выходе из палаты персонал обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком; - при входе в палату персонал надевает маску, спецодежду, перчатки и снимает их при выходе; - предметы ухода, а также стетоскоп, термометр и др. используются только для данного пациента; - перевязка пациента проводится в палате; - после выписки пациента проводится заключительная дезинфекция с лабораторным обсл. ООС (в палате). Заполнение палаты проводится после получения удовлетворительных результатов микробиологического исследования.

Slide 36

Создание крупных больничных комплексов . Причины роста госпитальных инфекций Рост агрессивности и инвазивности медицинских технологий Рост числа пациентов с иммунодефицитами, злокачественными новообразованиями, сахарным диабетом Недостаточная антиинфекционная защита внедряемых медицинских технологий Трудности стерилизации некоторых видов аппаратуры Нерациональное применение антибиотиков и как следствие этого формирование резистентных форм бактерий и госпитальных штаммов

Slide 37

Гигиена рук находится в числе наиболее важных мероприятий по контролю и профилактике передачи инфекций в ЛПУ

Slide 38

Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами: - гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов; - обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня. Особое внимание: на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами.

Slide 39

Благодарю за внимание

Slide 41

Требования к правилам личной гигиены пациентов и организации питания пациентов   Гигиеническая обработка больных (при отсутствии медицинских противопоказаний) должна осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни. Смена белья пациентам должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней Раздача пищи должна производиться в халатах с маркировкой "Для раздачи пищи". Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения.

Slide 42

Профилактика профессионального инфицирования Медицинским работникам нужно постоянно соблюдать предосторожность в отношении ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов при оказании помощи всем пациентам, в том числе с отрицательными результатами обследований на вирусные гепатиты и ВИЧ. Антитела к ВИЧ появляются в среднем в течение первых трех месяцев после инфицирования, к вирусам гепатитов В и С – через 1,5 месяца. Наиболее вероятна травматизация: при использовании острых предметов во время работы с пациентом -41%, после -40%, при утилизации - 15%.

Slide 43

Процентное распределение аварийных ситуаций медработников в зависимости от типа инструментария (источник: СДС 1999)

Slide 44

Действие медицинского работника при аварийной ситуации. В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70 %-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода; При попадании крови или других биологических жидкостей пациента: - на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом; - на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70%-м раствором этилового спирта; слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть); - на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс для автоклавирования; При наличии риска заражения ВИЧ-инфекцией как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Slide 45

При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.

Slide 46

Уточнение инфекционного статуса у пациента (ВИЧ-инфекцию, ВГ) При известном ВИЧ-статусе пациента: проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами в течение 2-х часов (пострадавший медицинский работник). Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно. При неизвестном ВИЧ-статусе пациента: организовать проведение экспресс-тестирования у потенциального источника заражения на антитела к ВИЧ в экспресс-лаборатории

Slide 47

При неизвестном ВИЧ-статусе При неизвестном ВИЧ-статусе потенциального источника инфекций и при невозможности незамедлительно установить ВИЧ-статус рекомендуется при наличии эпидемиологических показаний назначение химиопрофилактики решением ответственного врача по ЛПО\ заместителя главного врача по медицинской части. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых 2-х часов после аварии. По показаниям проводится экстренная профилактика гепатита B и ВИЧ-инфекции

Slide 48

Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом ГВ, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 часов) и вакцина против гепатита «В» в разные участки тела по схеме 0-1-2-6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 м. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBsAg в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10МЕ\л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител – целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины против ВГВ. Контактировавшее лицо после контакта должен обследоваться на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С.

Slide 49

Оформление аварийной ситуации Сообщение медработником о каждом случае аварийной ситуации при работе с кровью руководителю подразделения, старшей медсестре отделения, в ночное время, выходные и праздничные дни дежурному\ответственному врачу; Произвести запись в журнале регистрации аварийных ситуаций. Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом ЛПО, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые с составлением Акта о несчастном случае на производстве.

Slide 50

СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» О каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни медицинские работники медицинских, образовательных, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного

Slide 51

Каждый случай инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на это заболевание, а также носительства возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления в медицинских, образовательных… Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение на больного в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления заболевания, с указанием измененного (уточненного) диагноза, даты его установления, первоначального диагноза, результата лабораторного исследования.

Slide 52

Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов Для достижения эффективного обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. При использовании дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания

Slide 53

Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами: - гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов; - обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня. Особое внимание: на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами.

Slide 54

Общие рекомендации Мойте руки с мылом и водой, когда они явно загрязнены, запачканы кровью или другими биологическими жидкостями, или после посещения туалета. Мойте руки с мылом и водой, когда вы сомневаетесь в их чистоте. Если экспозиция к потенциальным спорообразующим патогенам велика, включая случаи вспышек C. difficile (мембранозный колит), мытье рук мылом и водой является предпочтительной мерой. Мыло и спиртовой антисептик для гигиены рук не должны быть использованы одновременно.

Slide 55

Используйте спиртовой антисептик для гигиены рук в качестве предпочтительной меры во всех прочих клинических случаях (без их предварительного мытья) перед непосредственным контактом с пациентом; после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления); после контакта с предметами (включая медицинское оборудование) из ближайшего окружения пациента; после контакта «с собой» - касания носа, прикрывания рта при кашле и чихании, контакта с медицинской одеждой; перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом; после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками; после снятия стерильных или нестерильных перчаток; после снятия средств индивидуальной защиты (защитная одежда, маски, респиратора и пр.) до входа и перед выходом из палаты. При входе и выходе из реанимационной палаты персонал обрабатывает руки кожным антисептиком.

Slide 56

Механическая обработка рук — последовательность движений (Европейский стандарт обработки рук, EN-1500)

Slide 58

Теперь Вы готовы к любой процедуре, для безопасности наденьте перчатки

Slide 60

Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому. Снятие повязки проводится перевязочной сестрой в чистых (нестерильных) перчатках. Лечащий врач (оперирующий хирург) проводит перевязку в стерильных перчатках, которые меняет при каждой перевязке.

Slide 61

3.34. Обработку инъекционного поля проводят последовательно, двукратно, стерильной салфеткой, смоченной кожным антисептиком. Время обеззараживания должно соответствовать рекомендациям, изложенным в методических указаниях/инструкции по применению конкретного средства. 3.35. Для обработки локтевых сгибов доноров используют те же кожные антисептики, что и для обработки операционного поля. Кожу локтевого сгиба протирают двукратно раздельными стерильными салфетками, смоченными кожным антисептиком, и оставляют на необходимое время. 3.36. Для санитарной (общей или частичной) обработки кожных покровов используют антисептики, не содержащие спирты, обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами. Санитарную обработку проводят накануне оперативного вмешательства или при уходе за пациентом

Slide 62

Гигиеническая обработка больных (при отсутствии медицинских противопоказаний) должна осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни. Гигиенический уход за тяжелобольными (умывание, протирание кожи лица, частей тела, полоскание полости рта и т.д.) проводится утром, а также после приема пищи и при загрязнении тела. Периодически должны быть организованы стрижка и бритье больных. 13.4. Смена белья пациентам должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное белье подлежит немедленной замене. Смену постельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец - ежедневно, подкладных пеленок - не менее 4-5 раз в сутки и по необходимости. Допускается использование прокладок фабричного изготовления. Перед возвращением пациента в палату после операции производится обязательная смена белья. Смена белья пациентам после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран.

Slide 63

СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» О каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни медицинские работники медицинских, образовательных, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного

Slide 64

Каждый случай инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на это заболевание, а также носительства возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления в медицинских, образовательных… Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение на больного в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления заболевания, с указанием измененного (уточненного) диагноза, даты его установления, первоначального диагноза, результата лабораторного исследования.

Slide 67

Благодарю за внимание

URL: