Управление рисками в лекарственной практике

+1

No comments posted yet

Comments

Slide 1

Жданова О.В. Фармацевт отделения клинической фармакологии www.rkbsemashko.ru Управление рисками в лекарственной практике

Slide 2

Риски в лекарственной практике Идентификация ЛС Соблюдение условий хранения Контроль срока годности

Slide 3

Идентификация ЛС Стандарт размещения ЛС по способу применения с маркировкой шкафов или отделов шкафов: «Наружные» «Внутренние» «Инфузионные» «Инъекционные» «Энтеральное питание».

Slide 4

Идентификация ЛС Стандарт «внутренней» маркировки ЛС 10% лидокаин, раствор калия хлорид 4% , 9% и 10% растворы формалина должны быть отмечены красной полосой, наносимой маркером и храниться отдельно от других ЛС. Место хранения потенциально токсичных ЛС должно быть маркировано табличкой с наименованием препарата.

Slide 5

Инструкция по организации хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения в подразделениях ГАУЗ Республиканская клиническая больница им. Н.А Семашко пр. № от Оглавление, Общие положения, Нормативно-правовые документы, регламентирующих обращение ЛС Термины и определения, список сокращения Требования к помещениям для хранения ЛС и ИМН и их оснащению Организация хранения ЛС в отделении Соблюдение температурного режима хранения ЛС Хранение термочувствительных ЛС Порядок работы с термоконтейнером (холодильной сумкой) Порядок работы при аварийных ситуациях: отключение электроэнергии, поломка холодильника Порядок уборки и обработки фармацевтических холодильников Соблюдение режима влажности при хранении Хранение ЛС с особенными свойствами: пахучие, огнеопасные, красящие и др. Хранение ЛС, изготовленных в аптеке Порядок уборки разлитых, рассыпанных ЛС Организация хранения изделий медицинского назначения Контроль сроков годности ЛС и ИМН Предупреждающие мероприятия в целях предотвращения профессиональных ошибок

Slide 6

Нарушение температурного режима хранения ЛС на момент проверки в холодильнике ХФ Pozis (2-80 ), при фактической температуре на датчике температура + 60, по журналу на 8 утра - 5,60, допускается хранение препаратов раствор Винпоцетин 5*10,– 1 уп., требующего хранения от +15 до +25 градусов, раствор Мидокалм, 1 уп.,требующего хранения от +8 до +150 Нарушение со стороны медперсонала по препарату Мидокалм ( хранение в холодильнике 8-15 град.), по препарату Винпоцетин( хранение от +15 до + 25 град.) Акт проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица … от 16 июня 2016 г №160

Slide 7

ПД - Соблюдение температурного режима хранения ЛС

Slide 8

Нарушение контроля сроков годности Акт служебной проверки по выполнению инструкции по порядку обращения ЛС и ИМН в подразделениях РКБ им. Н.А. Семашко, июнь 2016 г.

Slide 9

Акт служебной проверки по выполнению инструкции по порядку обращения ЛС и ИМН в подразделениях РКБ им. Н.А. Семашко, июнь 2016 г. Нарушение сроков годности Нет вторичной упаковки Не указаны условия хранения

Slide 10

Контроль сроков годности

Slide 11

Нарушения требования п.38 приказа МЗ РФ от 16 июля 1997г. № 214 В отделениях лечебных организаций не допускается изготовление лекарственных средств, расфасовка, перемещение из одной емкости (упаковку) в другую и замена этикеток. Лекарственные средства должны хранится в отделениях только в оригинальной заводской, фабричной или аптечной)упаковке , В отделениях выявлены флаконы без этикеток производителя (изготовителя), промаркированные работниками медицинской организации, а также факты расфасовки ЛС (спирт, формалин, йодопирон). Акт проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица … от 16 июня 2016 г №160

Slide 12

Порядок работы с термоконтейнером (холодильной сумкой) Подготовка к работе. Уложить хладоэлементы в морозильную камеру (-18С+1С) на 24 часа (для летнего транспортирования) или нагреть хладоэлементы до температуры не выше -18С ±1С0 (для зимнего транспортирования); Обработать внутренние поверхности термоконтейнера ветошью, смоченной дезифицирующим раствором, представляющим собой 3% раствор перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства или 0,02% водный раствор хлоргексидина. Порядок работы Извлечь из холодильника хладоэлементы за 20 – 25 минут до их укладки в термоконтейнер и протереть сухой ветошью. Перед укладкой хладоэлементов в контейнер поместить в герметичные полиэтиленовые пакеты; Уложить хладоэлементы таким образом, чтобы закрыть возможно большую поверхность вдоль боковых стенок и дна термоконтейнера; Отделить хладоэлементы от прямого контакта с ЛС и ИЛП изоляционными прокладками ( картон, вата, бумага и т.п.); На основании расходных документов, получить ЛС в аптеке или ИЛП в приемно-диагностическом корпусе (ПДК). Уложить в термоконтейнер ЛС или ИЛП с требуемой температурой.; Закрыть крышку, застегнуть замок – молнию сумки-чехла. Доставить препараты в кратчайшие сроки до мест хранения. Распаковать сумку, уложить ЛС и ИЛП в холодильник соответствии с требуемой температурой. Сделать запись в журнале регистрации поступлений и расхода ИЛП. Хранение термоконтейнеров Пустые термоконтейнеры хранятся в закрытых помещениях на расстоянии не менее 1м от отопительных устройств. Не допускать попадания прямых солнечных лучей.

Slide 13

Порядок работы при аварийных ситуациях: отключение электроэнергии, поломка холодильника При кратковременных (менее 2–х часов) перебоях в работе холодильного оборудования: - положить в холодильник дополнительные замороженные хладоэлементы. - плотно закрыть двери холодильника до возобновления подачи электроэнергии. При длительных (более 2-х часов) перебоях в работе холодильного оборудования: - Извлечь ИЛП или ЛС из холодильника и упаковать их в термоконтейнер (холодильную сумку); - Продолжительность хранения ИЛП или термочувствительных ЛС в термоконтейнере (холодильной сумке) определяется в соответствии с технической документацией термоконтейнера (холодильной сумки); - Поставить в известность об аварийной ситуации заведующего отделением, заместителя главного врача по лечебной работе, заведующую аптекой. - Решить вопрос с заведующей аптекой о месте транспортировки препаратов. - Доставить срочно ИЛП или термочувствительные ЛС в имеющиеся свободные холодильники

Slide 14

Порядок уборки фармацевтического холодильника для хранения ЛС Ответственность за соблюдение порядка уборки и обработки ЛС несет заведующий отделением и старшая медицинская сестра/старший медицинский брат или исполняющие обязанности. Непосредственным исполнителем уборки и обработки холодильника является отвественная медицинская сестра, назначаемая старшей медицинской сестро/братом. Уборку холодильника необходимо проводить не реже 1 раза в 10 дней. Для уборки холодильника (холодильного шкафа) необходимо : Отключить холодильник от сети; Убрать из холодильника (холодильного шкафа) все лекарственные препараты и переложить в другое прохладное место. (см. раздел Порядок работы с термоконтейнером (холодильной сумкой). Надеть СИЗ (резиновый фартук, резиновые перчатки); И т.д.

Slide 15

Соблюдение режима влажности при хранении ЛС Хранение ЛС должно проводиться в соответствии с требованиями к влажности хранения, указанной на вторичной упаковке лекарственного препарата. Расшифровка рекомендуемых показателей влажности для ЛС Корректирующие (КД) и предупреждающие действия (ПД) при повышенной влажности помещения: применяется проветривание и просушивание помещения с помощью обогревателя. КД и ПД при пониженной влажности применяется: дополнительная влажная уборка, увлажнители воздуха

Slide 16

Запрещается транспортировка ЛС и ИМН в заводской упаковке и хранение в помещениях повышенной чистоты : процедурные, перевязочные кабинеты, палаты, операционные и т.д. Акт служебной проверки по выполнению инструкции по порядку обращения ЛС и ИМН в подразделениях РКБ им. Н.А. Семашко, июнь 2016 г.

Slide 17

Запрещается Совместное хранение ЛС и ИМН с пищевыми продуктами; ЛС для наружного применения с растворами для очистительных клизм; вскрытых флаконов с остатками лекарственных средств; Хранение дезинфицирующих средств, растворов для технических целей (обработки рук, инструментов, мебели, белья и т. д.) вместе с лекарственными средствами, применяемыми для лечения больных; В отделениях и на постах расфасовывать, развешивать, переливать, перекладывать лекарственные средства из одной упаковки в другую, заменять этикетки и маркировать; Выдача лекарственных средств без назначения врача, заменять одни лекарственные средства другими; Выписка, оформление и хранение ЛС под условными, сокращенными названиями (например, микстура от кашля, раствор для дезинфекции рук, "тройной раствор" и т. д.);

Slide 18

Запрещается Установка тары для доставки ЛС на пол или на землю; Транспортировка ЛС и ИМН в заводской упаковке в помещения повышенной чистоты: процедурные, перевязочные кабинеты, палаты, операционные и т.д. Препараты раствора лидокаина 10%, калия хлорида 4%, растворы формалина 9% и 10% в упаковках 5000,0, 200,0 и 100,0 хранят отдельно от остальных препаратов, упаковки должны быть маркированы красной полосой, наносимой маркером. Место хранения потенциально токсичных ЛС должно быть маркировано табличкой с наименованием препарата. Во избежание ошибки перед вскрытием ампулы, упаковки следует вслух прочесть название препарата, дозировку, сверить с назначением и после этого отпустить больному. Отрезать использованные части блистеров, т.е. необходимо сохранять блистер до использования последней таблетки

Slide 19

Спасибо за внимание!

URL: