ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΘΩΡΑΚΑ Μέρος 1ο Φώτης Περλικός 12η Πνευμονολογική Κλινική Π.Γ.Ν.Ν.Θ.Α. «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»

ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΛΗΨΕΙΣ Οπισθοπρόσθια Πλάγια Πρόσθια Λοξή Προσθιοπίσθια Προσθιοπρόσθια Κατακεκλιμένη Πλάγια Κατακεκλιμένη Felson’s Αρχές Ακτινολογίας Θώρακα, L.R.Goodman, Εκδόσεις Πασχαλίδης, Αθήνα 2002

ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΛΗΨΕΙΣ: ΟΠΙΣΘΟΠΡΟΣΘΙΑ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ

ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΛΗΨΕΙΣ: ΠΛΑΓΙΑ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ

ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΛΗΨΕΙΣ: ΠΛΑΓΙΑ ΚΑΤΑΚΕΚΛΙΜΕΝΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΦΙΑ

ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΜΙΑΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ Ένταση ακτινοβολίας - Να σκιαγραφούνται οι 4 πρώτοι σπόνδυλοι Φύλο ασθενούς - Αρσενικό/θυληκό Διαδρομή ακτινών Χ - ΟΠ/ΠΟ Θέση ασθενούς - Όρθια/κατακελιμένη Φάση αναπνοής - Εισπνοή/εκπνοή Chest X-Ray Interpretation, B.Boaz

ΤΕΧΝΙΚΑ ΣΦΑΛΜΑΤΑ: ΣΤΡΟΦΗ

ΤΕΧΝΙΚΑ ΣΦΑΛΜΑΤΑ: ΣΤΡΟΦΗ

ΤΕΧΝΙΚΑ ΣΦΑΛΜΑΤΑ: ΜΑΛΑΚΗ/ΣΚΛΗΡΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ

ΤΕΧΝΙΚΑ ΣΦΑΛΜΑΤΑ: ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΕΙΣΠΝΟΗ

ΣΕΙΡΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΘΩΡΑΚΑ Κοιλιά – Διάφραγμα Θώρακας (μαλακά μόρια και οστά) Μεσοθωράκιο Πνεύμονες – ετερόπλευρα Πνεύμονες - αμφοτερόπλευρα Felson’s Αρχές Ακτινολογίας Θώρακα, L.R.Goodman, Εκδόσεις Πασχαλίδης, Αθήνα 2002

ΔΟΜΕΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΝΤΑΙ: ΚΟΙΛΙΑ - ΔΙΑΦΡΑΓΜΑ Αεροθάλαμος στομάχου Ήπαρ Ηπατική και σπληνική καμπή παχέος εντέρου Πλευροδιαφραγματικές γωνίες Θόλος ημιδιαφραγμάτων Felson’s Αρχές Ακτινολογίας Θώρακα, L.R.Goodman, Εκδόσεις Πασχαλίδης, Αθήνα 2002

ΔΟΜΕΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΝΤΑΙ: ΘΩΡΑΚΑΣ Μαστοί Οπίσθια τμήματα πλευρών Ωμοπλάτες Κλείδες Πρόσθια τμήματα πλευρών Felson’s Αρχές Ακτινολογίας Θώρακα, L.R.Goodman, Εκδόσεις Πασχαλίδης, Αθήνα 2002

ΔΟΜΕΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΝΤΑΙ: ΘΩΡΑΚΑΣ Chest Radiology: The Essentials, 2nd Edition, J.Collins, E.J.Stern, L.W&W, 2008

ΔΟΜΕΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΝΤΑΙ: ΘΩΡΑΚΑΣ Φυσιολογική Ακτινογραφία Θώρακα, Κ.Μαλαγάρη, Μεταπτυχιακά Μαθήματα Πνευμονολογίας, Σωτηρία 2005

ΔΟΜΕΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΝΤΑΙ: ΘΩΡΑΚΑΣ Chest X-Ray Interpretation, B.Boaz

ΔΟΜΕΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΝΤΑΙ: ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟ Τραχεία Κύρια τρόπιδα Αορτικό τόξο Ανιούσα αορτή Κατιούσα αορτή Καρδιά Πύλες Felson’s Αρχές Ακτινολογίας Θώρακα, L.R.Goodman, Εκδόσεις Πασχαλίδης, Αθήνα 2002

ΔΟΜΕΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΝΤΑΙ: ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟ Άνω Κοίλη Φλέβα Κάτω Κοίλη Φλέβα Δεξιός Κόλπος Δεξιά Κοιλία Αριστερή Κοιλία Ανιούσα Αορτή Πνευμονική Αρτηρία Chest X-Ray Interpretation, B.Boaz

ΔΟΜΕΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΝΤΑΙ: ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟ

ΔΟΜΕΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΝΤΑΙ: ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟ Basic Chest X-Ray Interpretation, Deb Updegraff

ΔΟΜΕΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΝΤΑΙ: ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟ Φυσιολογική Ακτινογραφία Θώρακα, Κ.Μαλαγάρη, Μεταπτυχιακά Μαθήματα Πνευμονολογίας, Σωτηρία 2005 ΑΟΡΤΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΠΑΡΑΘΥΡΟ

ΔΟΜΕΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΝΤΑΙ: ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟ A M P Approach to Mediastinal Masses on Chest Radiograph, Ν.Weksler

ΔΟΜΕΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΝΤΑΙ: ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟ Όγκοι πρόσθιου μεσοθωρακίου (4Τ): Thymoma Generally over age 40 Teratoma Generally under age 40 Thyroid Goiter or neoplasm Terrible lymphoma Όγκοι μέσου μεσοθωρακίου (4Α): Adenopathy TB/fungal Sarcoid Neoplasm (bronchogenic CA, mets, lymphoma, leukemia) Infections (EBV, AIDS) Awful primary neoplasm Tracheal, esophageal Aneurysm/vascular Abnormalities of development Bronchogenic cyst- often between carina and esophagus Pericardial cyst Esophageal duplication cyst Approach to Mediastinal Masses on Chest Radiograph, Ν.Weksler

ΔΟΜΕΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΝΤΑΙ: ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟ Όγκοι οπίσθιου μεσοθωρακίου: Neurogenic tumors most common Sympathetic ganglion tumors: neuroblastoma, ganglioneuroma Nerve root tumors: schwannoma, neurofibroma Less common Vertebral body abscess or tumor Vascular: aneurysm or hematoma Developmental: neurenteric cyst, Bochdalek hernia Approach to Mediastinal Masses on Chest Radiograph, Ν.Weksler

ΔΟΜΕΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΝΤΑΙ: ΠΛΑΓΙΑ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ Chest Radiology: The Essentials, 2nd Edition, J.Collins, E.J.Stern, L.W&W, 2008

ΠΛΑΓΙΑ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ Τα ημιδιαφράγματα χιάζονται στην ΑΡ πλάγια και είναι παράλληλα στη ΔΕ πλάγια ΑΡ ημιδ/μα: ασαφοποίηση του προσθίου τμήματος από την καρδιακή σκιά Ολο το ΔΕ και το υπόλοιπο ΑΡ ημιδ/μα πρέπει να διακρίνονται καθαρά. Αν όχι  ατελεκτασία, μάζα, υγρό Οι οπίσθιες πλευροδιαφραγματικές γωνίες είναι το χαμηλότερο σημείο της υπεζωκοτικής κοιλότητας και σε περίπτωση υγρού καταλαμβάνονται πρώτες

ΑΚΤΙΝΟΑΝΑΤΟΜΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ Chest X-Ray Interpretation, B.Boaz

ΑΚΤΙΝΟΑΝΑΤΟΜΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΑΡΙΣΤΕΡΟΣ ΑΝΩ ΛΟΒΟΣ Chest X-Ray Interpretation, B.Boaz

ΑΚΤΙΝΟΑΝΑΤΟΜΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΜΕΣΟΣ ΛΟΒΟΣ Chest X-Ray Interpretation, B.Boaz

ΑΚΤΙΝΟΑΝΑΤΟΜΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΑΡΙΣΤΕΡΟΣ ΚΑΤΩ ΛΟΒΟΣ Chest X-Ray Interpretation, B.Boaz

ΑΚΤΙΝΟΑΝΑΤΟΜΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΜΕΙΖΩΝ ΚΑΙ ΜΙΚΡΗ ΜΕΣΟΛΟΒΙΟΣ Chest X-Ray Interpretation, B.Boaz

ΑΚΤΙΝΟΑΝΑΤΟΜΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΔΕΞΙΟΣ ΑΝΩ ΛΟΒΟΣ Chest X-Ray Interpretation, B.Boaz

ΑΚΤΙΝΟΑΝΑΤΟΜΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΔΕΞΙΟΣ ΚΑΤΩ ΛΟΒΟΣ Chest X-Ray Interpretation, B.Boaz

ΑΚΤΙΝΟΑΝΑΤΟΜΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΜΕΣΟΛΟΒΙΟΣ Chest X-Ray Interpretation, B.Boaz

ΔΙΑΧΥΤΗ ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΗ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΥΓΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ Υπερδιάταση Πνευμονικό εμφύσημα Άσθμα Οξεία βρογχιολίτιδα Ολιγαιμία Επικοινωνίες δεξιάς προς αριστερή κυκλοφορία Πνευμονική εμβολή Πνευμονική υπέρταση Μειωμένο πάχος θωρακικού τοιχώματος Αδύνατος ασθενής Μετεγχειρητικά (αμφοτερόπλευρη μαστεκτομή, κ.ά.) Απλασία θωρακικών μυών (μείζονος θωρακικού) Τεχνικοί λόγοι Υπερεκτεθειμένη ακτινογραφία Παθολογική Ακτινογραφία Θώρακα, Κ.Μαλαγάρη, Μεταπτυχιακά Μαθήματα Πνευμονολογίας, Σωτηρία 2005

ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΔΙΑΥΓΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Ή ΛΟΒΟΥ Κατακράτηση αέρα, υπερδιάταση Σύνδρομο Swyer James ή ΜacLeod Συγγενές λοβώδες εμφύσημα Εμφυσηματική ψευδοκύστις Μερική απόφραξη βρόγχου Νεόπλασμα πρωτοπαθέςμεταστατικό(μαστός, πάγκρεας, μελάνωμα, θυρεοειδής, νεφρός) Ξένο σώμα Κοκκιώματα Βρογχόλιθος Ολιγαιμία Υποπλασία ή απλασία μίας πνευμονικής αρτηρίας Πνευμονική εμβολή (σημείο Westermark) Λοβεκτομή (απεικονίζονται μόνο τα αγγεία των λοβών που έχουν μείνει) Πνευμονική αρτηρία διηθημένη από όγκο Ατελεκτασία λοβού με υπερδιάταση του υπολοίπου πνεύμονα Ανωμαλία του θωρακικού τοιχώματος Μαστεκτομή Απουσία ή ατροφία μείζονος θωρακικού μυός Τεχνικοί λόγοι Έκκεντρη λήψη / Στροφή Παθολογική Ακτινογραφία Θώρακα, Κ.Μαλαγάρη, Μεταπτυχιακά Μαθήματα Πνευμονολογίας, Σωτηρία 2005

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ Πυκνωτικού τύπου βλάβες Απεικόνιση θαμβής υάλου Διάμεσου τύπου βλάβες Βλάβες τύπου αεραγωγών Βλάβες αγγειακής κατανομής Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΠΥΚΝΩΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ Μηχανισμός δημιουργίας: - Κυψελική πλήρωση: - Εξίδρωμα – πύον - Διίδρωμα - Αιμορραγικό υγρό – αίμα - Πρωτεϊνες – εκκρίσεις - Κύτταρα - Σύμπτωση κυψελίδων - Πάχυνση παρεγχυματικού διάμεσου ιστού Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΠΥΚΝΩΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ Κύρια ακτινολογικά χαρακτηριστικά: - Νεφελοειδής, βαμβακοειδής υφή - Ασαφή όρια - Τάση προς συρροή Δευτερεύοντα σημεία: - Παρουσία αεροβρογχογράμματος - Ταχεία μεταβολή στο χρόνο Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΠΥΚΝΩΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ Αίτια: - Ταχείας εγκατάστασης: - Πνευμονικό οίδημα (οποιασδήποτε αιτιολογίας) - Πνευμονία (από βακτήρια, ιούς, μυκόπλασμα, πρωτόζωα, ρικέτσιες, εισρόφηση) - Πνευμονική αιμορραγία (συνήθως) - Αιμορραγική διάθεση, αντιπηκτική αγωγή - Αγγειϊτιδες (Wegener, Goodpasture, ΣΕΛ, κα) - Λοιμώδους αιτιολογίας - Ιδιοπαθείς πνευμονική αιμοσιδήρωση - Πολλαπλές αιμορραγικές μεταστάσεις από χοριοκαρκίνωμα Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΠΥΚΝΩΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ Αίτια: - Βραδείας εγκατάστασης (χρόνια): - ARDS - Κυψελιδική πρωτεϊνωση - Νεοπλασία (Βρογχοκυψελιδικό Καρκίνωμα, Λέμφωμα και άλλες λεμφοϋπερπλαστικοί νόσοι, πχ λεμφοκυτταρική διάμεση πνευμονίτιδα, Αγγειοβλαστική λεμφαδενοπάθεια, Σπογγοειδής μυκητίαση, μακροσφαιριναιμία Waldenstrom) - Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονίτιδα - Φλεγμονόδεις νόσοι: φυματίωση, μυκητιάσεις - Πνευμονική αιμορραγία (σπάνια) Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΨΕΥΔΟΠΥΚΝΩΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ Εξιδρωματική φάση κυψελιδίτιδων - UIP - ARDS - Μετακτινική πνευμονίτιδα - Αντιδράσεις σε φάρμακα - Αντίδραση σε ερεθιστικά αέρια Πλήρωση κυψελίδων από κύτταρα σε παθήσεις του διάμεσου ιστού - Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονίτιδα - Πνευμονία από Πνευμονοκύστη Καρίνι - Ηωσινοφιλικές Πνευμονοπάθειες Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΨΕΥΔΟΠΥΚΝΩΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ Διαταραχή αρχιτεκτονικής παρεγχύματος από πάχυνση ή διήθηση του διάμεσου ιστού - Κοκκιωματώδεις νόσοι, νόσοι που προκαλούν ίνωση - «Κυψελιδική» σαρκοείδωση - Πνευμονική ίνωση - Μη νεοπλασματική κυτταρική διήθηση διάμεσου ιστού - Λεμφοκυτταρική διάμεση πνευμονίτιδα - Ψευδολέμφωμα - Νεοπλασματική κυτταρική διήθηση - Hodgkin λεμφώματα Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΠΥΚΝΩΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ Πυκνώσεις με μεταναστευτικό χαρακτήρα: - Σύνδρομο Loffler - Χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία - Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση - Άσθμα Κατά τόπους πυκνώσεις που κοιλοποιούνται: - Νεκρωτικές πνευμονίες από gram(-) και αναερόβια - Πνευμονίες από εισρόφηση - Σηπτικά έμβολα - Μυκητιάσεις (ασπέργιλλος, κρυπτόκοκκος, κάντιντα, νοκάρδια) - Φυματίωση - Βρογχοκυψελιδικό καρκίνωμα και λέμφωμα - Κοκκιωμάτωση Wegener - Πνευμονική διάσχιση και δημιουργία αιματώματος Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΒΛΑΒΕΣ ΘΑΜΒΗΣ ΥΑΛΟΥ Μηχανισμός δημιουργίας: - Πάχυνση των τοιχωμάτων των κυψελίδων - Μερική κυψελιδική πλήρωση - Διήθηση του διάμεσου ιστού από μικρού μεγέθους κοκκιώματα (σπάνια) Κύρια ακτινολογικά χαρακτηριστικά: - Περιοχές αυξημένης σκιερότητας μικρού βαθμού - Ασαφή όρια - Διακρίνονται τα πνευμονικά αγγεία με λίγο ασαφή όρια Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΒΛΑΒΕΣ ΘΑΜΒΗΣ ΥΑΛΟΥ Αίτια: - Παρουσία ανοσοκαταστολής: - Πνευμονία από Πνευμονοκύστη Καρίνι, ιούς - Διήθηση από Σάρκωμα Καπόζι, Λέμφωμα - Πρόσφατη εμφάνιση: - Κυψελιδίτιδες - Πνευμονικό οίδημα - Μετακτινική πνευμονίτιδα - BOOP - Χρονιότητα: - Σαρκοείδωση - Εξωγενής αλλεργική κυψελιδίτιδα - Τάκλωση - Ιστιοκύττωση Χ - Κυψελιδική πρωτεϊνωση - Ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΥΠΟΥ ΒΛΑΒΕΣ Μικροοζώδεις βλάβες (nodular pattern) Δικτυωτού τύπου αλλοιώσεις (reticular pattern) Γραμμοειδούς τύπου αλλοιώσεις (linear pattern) Αλλοιώσεις τύπου μελικηρήθρας (honeycomb pattern) Δικτυοοζώδους τύπου αλλοιώσεις (reticulonodular pattern) Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΥΠΟΥ ΒΛΑΒΕΣ Chest Radiology: The Essentials, 2nd Edition, J.Collins, E.J.Stern, L.W&W, 2008

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΥΠΟΥ ΒΛΑΒΕΣ ΜΙΚΡΟΟΖΩΔΗΣ ΕΙΚΟΝΑ Φυσιολογική Ακτινογραφία Θώρακα, Κ.Μαλαγάρη, Μεταπτυχιακά Μαθήματα Πνευμονολογίας, Σωτηρία 2005

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΥΠΟΥ ΒΛΑΒΕΣ ΑΙΤΙΑ ΜΙΚΡΟΟΖΩΔΟΥΣ ΕΙΚΟΝΑΣ Λοιμώδη: - Φυματίωση (αιματογενής διασπορά) - Μυκητιάσεις - Ιστοπλάσμωση - Βλαστομύκωση - Ασπεργίλλωση - Κρυπτοκόκκωση - Βακτηριακές - Νοκαρδίωση - Ιογενείς - Ανεμοβλογιά Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΥΠΟΥ ΒΛΑΒΕΣ ΑΙΤΙΑ ΜΙΚΡΟΟΖΩΔΟΥΣ ΕΙΚΟΝΑΣ Νεοπλασματικά: - Μεταστάσεις (θυρεοειδής, μελάνωμα, αδενοκαρκινώματα) - Βρογχοκυψελιδικό καρκίνωμα Κοκκιωματώδεις νόσοι: - Ηωσινοφιλική κοκκιωμάτωση - Σαρκοείδωση Επαγγελματικά νοσήματα: - Πυριτίαση - Βηρυλλίωση - Σιδήρωση - Εξωγενής αλλεργική κυψελιδίτιδα Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΥΠΟΥ ΒΛΑΒΕΣ ΑΙΤΙΑ ΜΙΚΡΟΟΖΩΔΟΥΣ ΕΙΚΟΝΑΣ Άλλα: - BOOP - Κυψελιδική μικρολιθίαση - Νόσος Gaucher - Κοκκιωμάτωση Wegener - Αιμοσιδήρωση Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΥΠΟΥ ΒΛΑΒΕΣ ΑΙΤΙΑ ΔΙΚΤΥΩΤΗΣ ΕΙΚΟΝΑΣ Ταχείας έναρξης: - Πνευμονικό οίδημα (σε παθολογικό πνευμονικό υπόστρωμα. Αλλιώς γραμμοειδής εικόνα) - Λοιμώξεις - Ιογενείς - Μυκόπλασμα - Ελονοσία - Λοιμώδης μονοπυρήνωση Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΥΠΟΥ ΒΛΑΒΕΣ ΑΙΤΙΑ ΔΙΚΤΥΩΤΗΣ ΕΙΚΟΝΑΣ (ΧΡΟΝΙΑ) Κολλαγονώσεις: - Σκληροδερμία - Ρευματοειδής αρθρίτιδα Κοκκιωματώδεις νόσοι: - Σαρκοείδωση - Ηωσινοφιλική κοκκιωμάτωση Επαγγελματικά νοσήματα: - Αμιάντωση - Τάκλωση - Πυριτίαση - Βηρυλλίωση Αντιδράσεις σε εξωγενείς παράγοντες: - Αλλεργική κυψελιδίτιδα Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΥΠΟΥ ΒΛΑΒΕΣ ΑΙΤΙΑ ΔΙΚΤΥΩΤΗΣ ΕΙΚΟΝΑΣ (ΧΡΟΝΙΑ) Άλλα: - Ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση - Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονίτιδα - Οζώδης σκλήρυνση - Λεμφαγγειομυωμάτωση - Ιδιοπαθής πνευμονική αιμοσιδήρωση - Αμυλοείδωση - Κυψελιδική πρωτεϊνωση Λεμφική στάση – διήθηση: - Λεμφαγγειακή διασπορά νεοπλασίας - Λέμφωμα - Λεμφαγγειεκτασίες (ν.Noonan σε παιδιά) Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΥΠΟΥ ΒΛΑΒΕΣ ΑΙΤΙΑ ΔΙΚΤΥΩΤΗΣ ΕΙΚΟΝΑΣ (ΧΡΟΝΙΑ) Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα: - Λέμφωμα - Λευχαιμία - Λεμφοκυτταρική διάμεση πνευμονίτιδα - Μακροσφαιριναιμία Waldenstrom Χρόνια φλεβική πνευμονική υπέρταση: - Αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια - Χρόνια στένωση μητροειδούς - Σκληρυντική μεσοθωρακίτιδα - Αποφρακτική νόσος πνευμονικών φλεβών Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΑΙΤΙΑ ΔΙΚΤΥΩΤΗΣ ΕΙΚΟΝΑΣ ΜΕ ΔΙΟΓΚΟΜΕΝΟΥΣ ΠΥΛΑΙΟΥΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ Σαρκοείδωση Λέμφωμα, Λευχαιμία Λεμφαγγειακή διασπορά νεοπλασμάτων Ιογενής πνευμονία Πυριτίαση Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΑΙΤΙΑ ΔΙΚΤΥΩΤΗΣ ΕΙΚΟΝΑΣ ΜΕ ΠΛΕΥΡΙΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ Πρόσφατη εικόνα: - Πνευμονικό οίδημα Χρόνια φλεβική πνευμονική υπέρταση: - Λεμφαγγειακή διασπορά νεοπλάσματος - Λέμφωμα – Λευχαιμία - Λεμφαγγειομυωμάτωση - Λεμφαγγειεκτασία - Ρευματοειδής αρθρίτιδα - ΣΕΛ - Χρόνια αριστερή κάμψη Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΥΠΟΥ ΒΛΑΒΕΣ ΓΡΑΜΜΟΕΙΔΗΣ ΕΙΚΟΝΑ Φυσιολογική Ακτινογραφία Θώρακα, Κ.Μαλαγάρη, Μεταπτυχιακά Μαθήματα Πνευμονολογίας, Σωτηρία 2005

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΥΠΟΥ ΒΛΑΒΕΣ ΑΙΤΙΑ ΓΡΑΜΜΟΕΙΔΟΥΣ ΕΙΚΟΝΑΣ Ταχεία εγκατάσταση: - Πνευμονικό οίδημα - Λοιμώξεις - Ιογενείς πνευμονίες - Πνευμονία από μυκόπλασμα - Λεμφαγγειακή καρκινομάτωση Χρόνια: - Χρόνια φλεβική πνευμονική υπέρταση - Κοκκιωματώδεις νόσοι (σαρκοείδωση) - Νεοπλάσματα (λέμφωμα, λεμφαγγειακή καρκινωμάτωση) - Άλλα - Πνευμοκονιώσεις - Ιδιοπαθής πνευμονική αιμοσιδήρωση - Ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΥΠΟΥ ΒΛΑΒΕΣ ΑΙΤΙΑ ΕΙΚΟΝΑΣ ΜΕΛΙΚΗΡΥΘΡΑΣ Κοκκιωματώδεις νόσοι - Ηωσινοφιλική κοκκιωμάτωση - Σαρκοείδωση - Κολλαγονώσεις - Δερματομυοσίτιδα - Ρευματοειδής αρθρίτιδα - Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα Επαγγελματικές νόσοι - Πυριτίαση - Αμιάντωση - Βηρυλλίωση - Εισπνοή χημικών Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΥΠΟΥ ΒΛΑΒΕΣ ΑΙΤΙΑ ΕΙΚΟΝΑΣ ΜΕΛΙΚΗΡΥΘΡΑΣ Άλλα: - Ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση - Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονίτιδα - Οζώδης σκλήρυνση - Λεμφαγγειομυομάτωση - Νευρινωμάτωση - Τοξικότητα από οξυγονοθεραπεία Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΥΠΟΥ ΒΛΑΒΕΣ ΑΙΤΙΑ ΔΙΚΤΥΟΟΖΩΔΟΥΣ ΕΙΚΟΝΑΣ Κοκκιωματώδεις νόσοι: - Ηωσινόφιλο κοκκίωμα - Σαρκοείδωση - Εξωγενής αλλεργική κυψελιδίτιδα Επαγγελματική έκθεση: - Πυριτίαση - Βηρυλλίωση - Σιδήρωση Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΒΛΑΒΕΣ ΤΥΠΟΥ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ Νόσοι που προσβάλλουν τους αεραγωγούς: - Χρόνια βρογχίτιδα - Βρογχεκτασίες - Σύνδρομα δυσκινισίας των κροσσών - Κυστική ίνωση - Βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση - Ασθματοειδής βρογχίτιδα - Αγαμασφαιριναιμία Νεοπλάσματα: - Λεμφαγγειακή διασπορά - Λέμφωμα - Σάρκωμα Kaposi Άλλα: - Σαρκοείδωση Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΒΛΑΒΕΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΑΧΥΤΗ ΠΛΕΙΟΝΑΙΜΙΑ Αυξημένη ροή: - Συγγενείς καρδιοπάθεις με Α->Δ επικοινωνία Υπερκινητικές καταστάσεις: - Θυρεοτοξίκωση - Πυρετός - Κύηση Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997

ΤΥΠΟΙ ΑΚΤΙΝΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: ΒΛΑΒΕΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΑΧΥΤΗ ΟΛΙΓΑΙΜΙΑ Μικρό μέγεθος περιφερικών και κεντρικών αγγείων – φυσιολογικοί όγκοι πνευμόνων: - Συγγενείς καρδιοπάθειες Μικρό μέγεθος περιφερικών – διάταση κεντρικών αγγείων – φυσιολογικοί όγκοι πνευμόνων: - Πνευμονική υπέρταση Μικρό μέγεθος περιφερικών αγγείων – φυσιολογικού εύρους κεντρικά αγγεία – αυξημένοι όγκοι πνευμόνων: - Εμφύσημα Κλινικό Φροντιστήριο: Ακτινογραφία Θώρακος, Κ.Μαλαγάρη, 23ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Αθήνα 1997