Santa Clara, El Salvador (En Espanol)


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ADESCO – legal, established community NGO that focuses on community non-profit projects ANDAR – national non-profit for 3rd world water development w/ 152 systems throughout the country

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$43,000 in labor $6500 for land; free community donated land for the well ADESCO will own the project and manage the administrative duties of the public health promoters

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The Promotora de Salud Model The predominant Salvadoran strategy for the provision of basic health care and health promotion in rural communities was typically delivered through ‘promotores de salud,’ or health promoters. The health promoter model taps into existing community networks to provide health education and promotion in a culturally sensitive manner for hard-to-reach populations.[i] Health promoter programs are cost effective and appropriate for rural settings. Typically, clients are more likely to trust and relate to members of their own community than they would an outsider, leading to an effective solution for promoting behavior change. This is a model with which the community of Santa Clara is very familiar, as they currently have one MOH-employed promoter allocated to the community, Ms. Jurado. MOH-employed promoters are typically responsible for promotion, prevention, treatment, and environmental sanitation in seven areas: child health, reproductive health, dental health, basic health assistance, first aid, basic sanitation, and health education.22 However, in the case of Santa Clara, with Ms. Jurado as the only promoter, she is often pressed to meet the most basic needs of all households, almost exclusively in the area of maternal and child health. The proposed intervention seeks to complement ongoing health promotion activities in Santa Clara by supplementing promotion and education in the areas of personal and domestic hygiene, which is currently lacking. [i] Lewis M, Eskeland GS, Traa-Valerezo X. Challenging El Salvador’s rural health care strategy, Volume 1. The World Bank. 2000.

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Promoters and the Intervention Community members consider the issues of hygiene and sanitation to be both household and community matters; consequently, the program has been designed to address these issues on both levels. The promoters have three major functions: 1) hygiene promotion and education; 2) demonstrations/assistance to achieve proper hygiene practices; and 3) evaluating the intervention. Their efforts focus on building necessary knowledge and skills to adopt and maintain proper hygiene practices; they also serve as role models of these practices. In addition, through community-based participatory research methods, the promoters collect data for evaluating the inputs and outcomes of the program. Training of Promoters The promoters were recruited from Santa Clara based on certain characteristics, such as leadership skills, minimum literacy and educational requirements, permanent residence in Santa Clara, and long-term interest in the program goals. Nineteen applicants applied for the positions and the final candidates were selected by community vote. The promoters received an initial 5-day training by the GWU/EWB/Santa Clara team, and receive follow-up trainings from the MOH and PCV on a regular basis. They were trained with skills in the areas of: leadership, communication and hygiene promotion, time management, problem solving, participatory learning, and data collection/instrumentation. A training manual was created and translated by the GWU team, Ms. Putzer and Ms. Jurado (available upon request).

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99% HP had visited home 2x in past month 50% had participated in activity past mo. 88% receive hygiene info from HPs (p<0.001) Treating water (0.007); safe food prep (p<0.001); adequate trash disposal (p<0.001) Nearly all (96%) of respondents reported being visited by a health promoter at least one in the past month, compared to only 61.9% at baseline, and the number of persons who reported participating in at least one activity in the previous month increased significantly between baseline and follow-up. More respondents reported receiving information about personal/domestic hygiene specifically from health promoters compared to baseline. Respondents were more likely at follow-up than at baseline to indicate that they had received information from promoters on the following hygiene topics: drinking clean water, treating water, preparing foods safely, and disposing trash adequately.

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Causes of diarrhea/parasitism ‘Dirty’ hands (p=0.001) Microbes/parasites (p<0.001; p=0.013) Key times to wash hands Before eating (p=0.049); after defecating (p=0.020); returning home from work/school/market (p<0.001) Messages: school (p=0.003), health promoters (p<0.001) Importance of washing hands with soap To prevent disease (p=0.43); to prevent diarrhea (p=0.004) Community members demonstrated substantial improvement in knowledge and practice in many areas. Specifically, more respondents reported that diarrhea can be caused by dirty food, dirty hands, microbes, parasites, trash, rotten foods, and latrine water (p<0.05). In addition, there was significant improvement in knowledge of key times for hand-washing (after defecating, after eating, after handling animals, after touching raw meat, after handling trash, after coming home from work/school/market) (p=0.05). Nearly 100% (98.4%) of respondents said at follow-up that washing hands with soap is better than with water alone, although the increase from 88.9% of respondents stating this at baseline was not significant. More respondents stated at follow-up that it is important to wash hands in order to prevent diseases and diarrhea specifically compared to at baseline (p<0.05), and there was a significant decrease in the number of individuals who had never heard about the importance of washing hands (p<0.05).

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Latrine cleaning Sweep floor (p=0.001); clean seat/lid with disinfectant (p=0.041; p<0.001); To ensure food safety Wash hands before preparing food (p=0.029); wash foods completely (p<0.001) Diarrhea treatment Given more to drink (p=0.022); given ORS (p=0.002)

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Engineers Without Borders – Washington DC George Washington University – Public Health Santa Clara, El Salvador – Proyecto de Distribución de Agua y Salud Pública

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Ubicación Geográfica de la Comunidad

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Santa Clara, El Salvador Santa Clara (población 3,165) es una comunidad rural situada en la municipalidad de San Rafael Oriente (población 16,929), en la región Este de San Miguel Consorte Local: Asociación de Desarrollo Comunitario (ADESCO) Asociación Nacional para la Defensa, Desarrollo y Distribución del Agua a Nivel Rural (ANDAR) Cuerpo de Paz SIBASI Municipalidad de San Rafael

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Antecedentes & Objectivos Antecedentes: La gente de Santa Clara tiene dificultades relacionadas a las condiciones no óptimas de vivienda, higiene, educación, y falta de agua potable. La comunidad tiene una alta incidencia de enfermedades relacionadas con el agua e higiene. Las familias contratan companías locales para perforar y construir pozos de agua. La mayoría de estos pozos acceden a una misma napa de agua contaminada por aguas servidas provenientes de letrinas. La contaminación de los pozos ha sido confirmada por pruebas bacteriológicas de muestras de agua tomadas en diferentes sitios en la comunidad que mostraron niveles excedidos de bacteria coli proveniente de materia fecal. Objetivos: - Proveer agua potable para la comunidad de Santa Clara: Familias 260 (Expandible a 400). - Preferencias expresadas por la comunidad: distribución directa de agua a cada familia. - La comunidad ha seleccionado un sitio para el pozo del cual extraer el agua para sus sistemas. El sitio esta en una ubicación semi-remota.

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Transporte de agua en carretas Uso de la fuerza de animales para extracción de agua de pozo Recolección de Agua Actual Acarreo de agua en recipientes

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Viajes de EWB para la Asesoría e Implementación del Proyecto

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Viajes de Implementación & Diseño Técnico    Componentes del Sistema de Agua incluyen: Oficina para la Junta de Administración del sistema de agua Bomba de agua & cobertizo para almacenaje de materiales Sistema de cloración Sistema de control Tanque de agua Red de distribución Red domiciliaria Pozos de aguas servidas  

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Oficina de Administración

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Pozo y Bomba de Agua Diametro del Pozo: 8” Punto de Diseño: 95 gpm @ 425ft Sistema de Control y VFD Presión Mínima: 1psi Presión Máxima: 100 psi Sistema de Distribucion Número de Casas: 230 Galones por casa por día: 160 Diámetro Máximo de la Cañería: 6” Diámetro Mínimo de la Cañería : 2” Presión Máxima: 80 psi Presión Mínima: 20 psi Sistema de Cloración por Tabletas Cloración Deseada: Residual: 0.5 – 0.8 mg/L Sistema de cloración por tabletas Tanque de Agua Tanque de Agua: 100 m3 (25,000 Gallons) Diametro del Tanque: 6.8m (22’-4”) Altura del Tanque: 3.9m (12’-10”) Esquema del Sistema de Distribución de Agua Potable 4” PVC Well Fill Line Grade at well = 200m

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Sistema de Cloración por Tabletas Bomba Sitio del Pozo & Bomba

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Electricidad para la Bomba Encuentro con el Alcalde Alcalde envió Ingeniero Eléctrico al pueblo Alcalde prometió pagar por la conexión eléctrica de la bomba Cambió de 3 fases a 1 fase Agregó VFD a la bomba

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Diseño del Tanque

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Excavación para el Tanque

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Construcción del Tanque

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Construcción del Tanque (Cont.)

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Red de Distribución

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Red de Distribución (Cont.)

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Modelo de Conexión

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Modelo de Pozo de Aguas Servidas

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Propiedad Comunitaria El planeamiento, desarrollo e implementación de esta iniciativa han sido manejados por la Comunidad. El sistema de agua y programa de promoción de salud pública tambien serán manejados por la Comunidad. Qué clase de ayuda provee la Comunidad? Mano de obra no calificada para aproximadamente 8300 m3 de apertura de zanjas por una contribución estimada de $43,000 USD (1 m3/persona/día, $5/día) Hospedaje gratis para voluntarios Transporte Equipo, incluyendo palas, carretillas, camionetas, etc. La Junta local de Administración de Agua ha recolectado la suma de $6500 por tierra (pozo central y ubicación del tanque) y $6000 para la conexión domiciliaria.

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Sustentabilidad ANDAR provee formación continua para la comunidad: Operación & Mantenimiento Administración, teneduría de libros transparente, reporte de expensas y gastos anuales & desarrollo de sistema de pagos Leyes generales y provinciales para regular el sistema de agua Protección y conservación de la fuente de agua Empoderamiento para fomentar el el sentido de pertenencia y liderazgo de la comunidad Dirección de la Junta de Administracion de Agua (ADESCO), incluyendo liderazgo y toma de decisiones participativa y democrática

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Salud Pública

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Antes Salud Pública Higiene Ambiental

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Después Salud Pública Higiene Ambiental

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Promoción de Salud/ Programa de Higiene Promotores de Salud Aumentar las capacidades locales para salud Aumentar el impacto en salud del sistema de agua Higiene doméstica, ambiental, personal, alimentaria, agua, sanitación

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Promotores de la Salud Visitas domiciliares Higiene escolar Asistencia material Modelos/líderes Movilización de la comunidad (dengue, & limpieza de basura) Próximo paso: Educación sobre el uso del agua

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Resultados del Estudio: Exposición al Program

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Resultados del Estudio: Información Adquirida Manos Sucias Microbios Antes de Comer Después de ir al Baño Al Volver a Casa

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Resultados del Estudio: Prácticas Adoptadas Barrer el Piso Limpiar la Tabla Limpiar la Tapa Lavar Alimentos con la Mano Lavar Alimentos Beber Mas ORS

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Aún mas trabajo por hacer… Calidad y Cantidad de Agua Almacenamiento de Agua/Uso Tratamiento de Aguas Servidas Higiene y Cuidado de niños Defecación al aire libre de los niños Eliminación de Basura Proximidad de los animales domésticos a los hogares

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Su Nuevo Sistema de Agua Manual educativo para el use adecuado del nuevo sistema Como funciona el sistema Lo que se debe (y no se debe) hacer con el sistema Como usar y almacenar el agua Como conservar el agua Como evitar el agua estancada (Dengue) Como interpretar la cuenta/consumo del agua [El Manual esta en desarrolo por estudiantes posgrados de George Washington University]

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Muchas Gracias!

Summary: Spanish Version of Santa Clara, El Salvador Potable Water and Public Health Project Presentation

Tags: santa clara el salvador rotary international ewb engineers without borders water

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