Anatomía radiográfica del cráneo Postero anterior Waters Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa

Proyección postero anterior de Waters La proyección de Watter es muy útil para estudiar el piso de la órbita, reborde orbitario inferior, hueso malar y senos maxilares. Es casi obligada para el estudio de las fracturas del piso de la órbita, maxilares, malar y arco cigomático. También se emplea para ver el estado de los huesos nasales, la apófisis ascendente de maxilar y el reborde supraorbitario.

Proyección postero anterior de Waters Es una técnica que empleamos como primera elección frente a un traumatismo del tercio medio de la cara Se utiliza para confirmar sinusitis, delinear fracturas del hueso malar y, en general, para ver el macizo craneo-facial. Se toma la imagen con el paciente de pie para ver niveles de líquidos en el interior de los senos maxilares.

Para obtener la radiografía postero-anterior de Waters, se coloca el plano sagital perpendicular al eje longitudinal del chasis. Se levanta el mentón de tal manera que la línea canto-meatal queda a 37o-45o de la horizontal. La nariz se ubica a 1” aproximadamente del chasis. El rayo central es dirigido perpendicular al chasis y pasa a través del plano medio sagital desde el occipital y a nivel de los senos maxilares. Proyección postero anterior de Waters

Por lo general la boca del paciente permanece abierta permitiendo apreciar el seno esfenoidal proyectado en la cavidad bucal. Proyección postero anterior de Waters

Proyección postero anterior de Waters Su nombre fue dado por Charles Alexander Waters, un radiólogo Americano, (1888-1961), especialista en radiología urológica y lesiones y enfermedades de los huesos y las articulaciones.

Es una vista postero anterior de la cabeza pero inclinada para que la porción petrosa no se superponga a los senos maxilares. Proyección postero anterior de Waters

Identificación de algunas estructuras anatómicas observadas en una radiografía postero-anterior de Waters

Porción petrosa

2102 Porción petrosa

Porción petrosa

Porción petrosa

Senos paranasales

2102 Cuando queremos ver los senos paranasales, se abre la boca del paciente durante la técnica, de tal manera que los senos esfenoidales pueden ser visto sin la superposición de los dientes.

Al realizar la técnica con la boca cerrada no podemos observar el seno esfenoidal.

Seno frontal

Seno frontal Generalmente son asimétricos en cuanto a forma y tamaño.

Seno frontal

Seno frontal

Seno maxilar

Seno maxilar Imagen radiolucida localiza lateralmente dentro del cuerpo del maxilar.

2102 Esta técnica es muy útil para el estudio de los senos maxilares, sin embargo la porción postero inferior de los senos no puede ser observada, debido a la superposición de los dientes postero superiores. Seno maxilar

Seno maxilar Radiográficamente los senos maxilares son imágenes radiolucidas bilaterales a nivel del hueso maxilar

Seno maxilar

Seno esfenoidal

Seno esfenoidal derecho e izquierdo Se observan en la línea media superpuestos a las fosas nasales y la cavidad oral. Generalmente son asimétricos en cuanto a forma y tamaño.

Seno esfenoidal La boca del paciente se abre para poder considerar bien los senos esfenoidales dentro del cuerpo del hueso esfenoidal.

Seno esfenoidal

Canal infraorbitario

2102 Canal infraorbitario

2102 Canal infraorbitario

2102 Canal infraorbitario

Fisura orbitaria inferior

Fisura orbitaria inferior Debido a la inclinación de la cabeza, la fisura orbitario inferior se proyecta a través del seno maxilar, desde su parte superior a la posterior.

2102 Fisura orbitaria inferior

Reborde orbitario

2102 Reborde orbitario

2102 Reborde orbitario superior e inferior

Arco y proceso zigomático (cabeza del elefante)

Arco y proceso zigomático El hueso zigomático es la cabeza del elefante, mientras que el proceso temporal del hueso zigomático y el proceso zigomático del hueso temporal representan la trompa del elefante.

Arco y proceso zigomático

Arco y proceso zigomático

Cóndilo mandibular

Cóndilo mandibular

Cóndilo mandibular

Cóndilo mandibular

Apófisis coronoides

Apófisis coronoides La apófisis coronoides se localiza en una dirección algo antero medial al cóndilo

Apófisis coronoides Se observa como una proyección puntiaguda de la mandíbula

Apófisis coronoides

Celdillas mastoideas

2102 Celdillas mastoideas Las celdillas mastoideas se observan como “burbujas de jabón”, es decir, imágenes radiolucidas dentro del proceso mastoideo.

Celdillas mastoideas

2102 Celdillas mastoideas

Orbita

Órbita Las órbitas tienen un aspecto ovalado en la proyección de waters

Órbita

Septum o tabique nasal

2102 Nasal Septum Septum o tabique nasal Banda radiopaca vertical ubicada en la línea media.

Septum o tabique nasal

Celdillas etmoidales

Celdillas etmoidales

2102 Celdillas etmoidales

Huesos nasales

2102 Huesos nasales Los huesos nasales se observan en la vista de waters como una banda radiopaca similar a la letra griega lambda (L).

Huesos nasales

Línea innominada

Línea innominada

Línea innominada

Cornetes nasales

Cornetes nasales Los cornetes nasales están dentro de las fosas nasales, a lo largo de las paredes laterales. Debido a la inclinación de la cabeza, se sobreponen unos a otros.

Cornetes nasales

Fosas nasales

Fosas nasales Se encuentran en la línea media a ambos lados del septum nasal y cada una de forma triangular.

Fosas nasales

Fosa zigomática

Fosa zigomática

Fosa zigomática

Anatomía radiográfica del cráneo Postero anterior Waters Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa Gracias !