Historia clínica neurológica Dra. Judith Izquierdo

Filiación. Antecedentes individuales. Grupo étnico, Raza. Malasia, filipinas, polinesia ELA Sitios templados Esclerosis múltiple Africa: meningitis epidémica

Edad. Infancia y edad escolar: procesos sépticos viricos – encefalitis aguda – Enfermedades degenerativas de tipo familiar: leucodistrofia, esclerosis Tuberosa bourneville Jovenes: epilepsia, migraña adultos: ELA, EVC, tumores, aneurismas Biomorfosis. Dism. Tono, fuerza muscular, temblor reposo, hiporeflexia, alt. Sensibilidad. Alt. Marcha ( articulares, óses, mecánicos)

genero Mujer: ELA, migraña, epilepsia, meningiomas Hombre: neurofibromas

profesión Trauma: sx tunel del carpo Albañiles: radiculoneuropatía Plomo: polineuropatías

Profesión habitual. Hábitos de vida, alimentación. Neuritis tóxicas - (albañiles, pintores, yeseros) Alcohol. Poliencefalitis ,sx wernicke, polineuropatía sensitivomotora Avitaminosis Lathyrus sativus.. Sx parapléjico espástico irreversible (1943) Tabaco. Evc. ateroesclerosis

medicamentos Medicamentos: aminoglucosidos (miastenia grave) Vincristina, antineoplasicos (neuropatía periférica) Vit A (HIC) Piridoxina (neuropatía periférica)

Antecedentes familiares Las enfermedades heredodegenerativas del SN tienen carácter progresivo que terminan con grave incapacidad funcional o la muerte « enfermedad de Huntington, neuropatía de Charco- Marie-Thoot, ELA, epilepsia» « enfermedad de wilson, neurofibromatosis» « historia de hipertensión o cardiopatías»

Antecedentes personales Diabetes Hipertensión Dislipidemia Valvulopatías cardiacas Coagulopatía SIDA Cáncer Sx paraneoplásico Complicación Rt, Qt Vasculitis Sx Marfan Endocrinopatías

Comienzo y evolución de la enfermedad actual Forma de comienzo y evolución Súbito (ictus, ) Comienzo lento (trombosis, tumores cerebrales Origen familiar curso parejo Brotes (ELA)

Semiología Evolución cronológica de la enfermedad Fecha exacta de aparición de los síntomas Rapidez de la evolución Descripción de los síntomas por el paciente - «mareo», «insensibilidad», «hormigueo», «visión borrosa» Corroboración de datos por terceros - La presencia de amnesia, afasia, intoxicaciones reducen la capacidad del individuo para comunicarse.

Exploración física Evaluación del estado psíquico Revisión de pares craneales Aparato motor y sensitivo Coordinación y marcha ORDEN PARA EVITAR ERRORES Y OMISIONES

Exploración física. Inspección actitud. Gatillo de fusil (meningitis) Actitud flácida y laxa ( hemorragia cerebral) Espasticidad ( PCI) Flexión anterior del tronco y de las 4 extremidades cerebelosa

Facies hemorragica cerebral, tumoral, Parkinsoniana, paralisis facial, tetánica, hidrocefalia

tono Lesión cerebelo, nv. Periférico, motoneurona inferior, lesión medular (aguda) Monoteurona superior