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Estimados estudiantes continuando con el estudio de los cationes en esta ocasión hablaremos sobre el calcio y el magnesio. Lo primero que tendremos que decir es que el calcio existe en el plasma de tres formas diferentes. El 50% aproximadamente se encuentra unido a las proteínas del plasma. Un 45% se encuentra de formas y libre o ionizada y 5% restante se encuentra formando sales de calcio insolubles como por ejemplo sales de citrato y fosfato de calcio. De estas tres formas de calcio la más importante desde el punto de vista fisiopatológico es que el calcio ionizado o libre y sobre este vamos a hablar durante esta clase. Si bien es cierto, que el calcio iónico es el único fisiopatológicamente activo, la mayoría de los laboratorios miden el calcio total. El calcio iónico puede variar de forma independiente del calcio total. Así, por ejemplo, en la hipoalbuminemia disminuye el calcio total, pero el calcio iónico se mantiene normal y el paciente no presenta signos de hipocalcemia. Por el contrario, la alcalosis aumenta la fijación del calcio iónico a las proteínas, disminuyendo así la proporción de calcio libre circulante. En estas circunstancias, puede aparecer tetania a pesar de un calcio total normal.
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