Pólipos y tumores de Intestino delgado

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zeus8787 (1 year ago)

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Tabaco, alcohol, algunos carcinógenos de la dieta Síndrome de Peutz-Jeghers (mayor incidencia de hamartomas en yeyuno e íleon y adenocarcinoma; sx genético transmitido de forma autosómica dominante, Sus rasgos más característicos son la presencia de manchas melánicas en piel y mucosas y pólipos hamartomatosos a nivel gastrointestinal) Enfermedad de Crohn (mayor incidencia de adenocarcinoma)

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rubor, diarrea, broncoconstricción, lesiones cardiovalvulares, artropatía y telangiectasia)se relacionan con la producción de sustancias endocrinas, pero los mecanismos farmacológicos precisos aún no están claros

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Dra. Izquierdo Medicina interna Pólipos y tumores de Intestino delgado

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Los tumores del intestino delgado son infrecuentes. El Dx suele ser difícil debido a que se suelen presentar de forma asintomática y a que pueden pasar inadvertidos en la exploración radiológicaconvencional. El tratamiento quirúrgico Tumores de intestino delgado

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Diagnóstico: hallazgo Síntomas inespecíficos: obstrucción, invaginación o hemorragia digestiva Sin predominio de genero Más frecuentes en mayores de 60 años Representan menos del 5% de tumores de tubo digestivo Tumores benignos

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Localización duodeno e íleon (aunque pueden estar localizados en cualquier tramo del ID) 1/3 los tumores benignos de ID Histológicamente se dividen en tubulares, vellosos y tubulovellosos Adenomas Tratamiento. Resección local Seguimiento por recidivas (velloso)

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2º tumor benignos + frecuente ID. cualquier localización. No hay diferencias en la incidencia en ambos sexos y suelen diagnosticarse en edades avanzadas síntomas de obstrucción intestinal o hemorragia. leiomiomas

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8-20% de tumores benignos ID localización íleon Tamaño grande al Dx. Síntomas = lipomas

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2 de cada 3 tumores del ID son malignos. representando 1,1-2,4% de ltumores malignos gastrointestinales. Lesiones pretumorales y tumores malignos Adenocarcinoma Linfoma Sarcoma Tumor carcinoide T. Metastásicos: (melanoma, mama, hipernefroma)

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Factores de riesgo

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poliposis colónica familiar (mayor incidencia de adenocarcinoma) Enfermedad celíaca (mayor incidencia de linfoma y adenocarcinoma) situaciones de inmunosupresión y enfermedades autoinmunes (mayor incidencia de linfoma Factores de riesgo

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Tumor maligno más común ID Se origina a partir de un adenoma. Frecuencia 25-50% de todas las neoplasias malignas ID incidencia > varones en la 6ª década de la vida Localización . 90% duodeno distal y en la parte proximal del yeyuno, disminuyendo su incidencia progresivamente según avanzamos distalmente Adenocarcinoma Crecimiento anular Causa estenosis, ulceración Manifestaciones obstrucción y HD oculta Ictericia ( cerca ampolla de Vater)

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DIAGNOSTICO Radiología convencional (segmento intestinal estenosado, irregular, con pérdida completa del patrón mucoso y dilatación preestenótico) Endoscopia Biopsia TAC (extensión) TRATAMIENTO Quirúrgico: Resecciones amplias del segmento afecto, incluyendo el mesenterio y las zonas linfáticas contiguas. 80% METS al dx Supervivencia 5 años 20% No útil QT y RT

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Tiene su origen en el tejido linfoide de la mucosa y submucosa y, en su mayoría, corresponde al linfoma B de células grandes. Linfoma intestinal

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ausencia de adenopatías palpables a la exploración física b) ausencia de adenopatías mediastínicas en la radiografía de tórax c) extensión de sangre periférica normal d) demostración Qx de que la enfermedad se limita al intestino y ganglios linfáticos regionales e) hígado y bazo no afectos, a excepción de compromiso por contigüidad Criterios para considerarlo primario

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Linfoma del tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT) poliposis linfomatoide linfoma de células T asociado a enteropatía enfermedad linfoproliferativa del intestino delgado En la mayor parte de los casos se trata de tumores de extirpe B relacionados con el tejido linfoide asociado a mucosas Espectro de distintas entidades..

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frecuencia del 7 al 15% de todos los tumores malignos ID El más frecuentees el leiomiosarcoma (20%) Localización: pared del yeyuno y del íleon y en el divertículo de Meckel. Sarcoma: - leiomiosarcoma - fibrosarcoma - liposarcoma - angiosarcoma - neurofibrosarcoma Igual frecuencia en ambos sexos Dx en la 5ª y 7ª décadas de la vida. Tumores de gran tamaño, superando en más del 75% de los casos los 5 cm de diámetro y con tendencia a la ulceración central

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TRATAMIENTO QUIRURGICO NO RESPONDEN A QT SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS 50% DIAGNOSTICO Estudio baritado Endoscopia biopsia Manifestaciones clínicas * dolor cólico abdominal * hemorragia * tumoración palpable

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más frecuentes en íleon mayor incidencia se encuentra entre los 50-60 años > INCIDENCIA MUJERES aumenta en presencia de otros tumores (colon, estómago, pulmón y mama). Tumor carcinoide se desarrollan a partir de las células de Kulchitsky, células enterocromafines localizadas en las criptas de Lieberkuhn su localización más frecuente es el intestino delgado, el apéndice y el recto, también pueden localizarse en esófago, estómago, colon, páncreas u órganos extradigestivos como pulmón y ovario

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Dolor abdominal recurrente de origen incierto de larga evolución síndrome carcinoide que tiene lugar como consecuencia de la liberación de sustancias vasoactivas tales como serotonina, bradicinina, histamina, catecolaminas y prostaglandinas. Manifestaciones clínicas

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Desencadenantes de síndrome carcinoide como son el ejercicio físico, el estrés o la ingesta de alcohol o de ciertos alimentos como quesos fermentados.

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elevación de cromogranina A, serotonina en plasma o del ácido 5-hidroxiindolacético en orina Endoscopia alta o baja LAPE Gammagrafía con anticuerpos dirigidos contra receptores de somatostatina Diagnóstico Tratamiento Quirúrgico. (45% diseminación metastásica) Quimioterapia: 5-fluorouracilo, adriamicina y ciclofosfamida, utilizados en diferentes combinaciones y en general asociado a estreptozotocina.

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son más frecuentes en el estómago (50%) y en el intestino delgado (25%) Dentro del intestino delgado la localización más habitual es yeyuno, seguida de íleon y duodeno Tumores del estroma gastrointestinal tumores mesenquimales expresión inmunohistoquímica CD117 1% todos los tumores GI

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MANIFESTACIONES CLINICAS Asintomáticos síntomas inespecíficos Si se produce ulceración, sangrado o crecimiento del tumor, pueden producir dolor abdominal u obstrucción. TRATAMIENTO Quirurgico Inhibidores de tirosin quinasa Cirugia paliativa

Summary: tumores benignos y malignos intestino delgado

Tags: adenomas lipomas adenocarcinoma

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