Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Estructuras dentarias Aspecto radiográfico normal

Para la interpretación radiográfica se requiere un profundo conocimiento del aspecto radiológico de las estructuras normales. Para llegar a un diagnóstico, se debe conocer el amplio rango de variaciones en las estructuras anatómicas normales.

De igual manera, la mayoría de los pacientes presentan muchas de las características radiológicas normales, pero son muy pocos los que muestran todas. Por consiguiente, la ausencia de una o incluso de varias de estas características en un individuo, no deberá considerarse necesariamente como anormal.

Aspecto radiográfico normal de los dientes

Radiolucido Adjetivo utilizado para todas aquellas sustancias (parte del paciente) que permiten el paso de los rayos x. Es la zona negra de la radiografía, es decir, el sector de la radiografía donde llegó más la radiación.

Adjetivo utilizado para todas aquellas sustancias (parte del paciente) que bloquean el paso de los rayos x. Es la zona blanca de la radiografía, es decir, el sector de la radiografía donde llegan pocos o ningun fotón de rayos x. Radiopaco

Ambos adjetivos se refieren al objeto y no a la imagen radiográfica. Los terminos son relativos. El hueso es más radiopaco que los tejidos blandos, pero menos radiopaco (más radiolúcido) que el esmalte.

Esmalte – dentina - cemento

El esmalte dental da una imagen más radiopaca que otros tejidos porque es la sustancia natural más densa del organismo, por lo tanto absorbe gran cantidad de rayos x. Esmalte

La dentina, debido a su menor contenido mineral, su imagen radiográfica es aproximadamente comparable a la del hueso. La unión amelodentinaria, entre el esmalte y la dentina, se visualiza como una interface clara que separa estas dos estructuras. Dentina

La fina capa de cemento dental sobre la superficie de la raíz presenta un contenido mineral comparable al de la dentina. El cemento No suele observarse radiográficamente porque contrasta poco con la dentina y la capa de cemento es muy delgada. Solo lo observamos en los casos de hipercementosis. Cemento

Cámara pulpar y conductos radiculares

La pulpa dental y los conductos radiculares de los dientes normales se componen de tejido blando y por tanto aparecen radiolúcido. Los conductos se extienden desde el interior de la corona hasta los ápices de las raíces. Cámara pulpar y conductos Cámara pulpar y conductos radiculares

En las radiografías podrían observarse áreas radiolúcidas difusas con bordes mal definidos en las caras mesial o distal de los dientes en las regiones cervicales entre el borde del esmalte y la cresta del reborde alveolar. Este fenómeno (efecto óptico), denominado veladura cervical, se produce por el contraste del esmalte y el hueso alveolar adyacente, a esta zona. Veladura cervical Cámara pulpar y conductos

Veladura cervical Cámara pulpar y conductos Cámara pulpar y conductos

Cámara pulpar y conductos

Veladura cervical La veladura cervical es un efecto óptico que se produce por el contraste del esmalte y el hueso alveolar, adyacente a esta zona. Veladura cervical

Cámara pulpar y conductos

En los dientes normales completamente desarrollados, el conducto radicular puede extenderse hasta el ápice de la raíz; normalmente es reconocible el foramen apical. En otros dientes normales puede parecer que el conducto se estrecha, en el tercio apical, y no se distinguen los últimos milímetros de su longitud. En este caso el conducto puede desembocar en conductos laterales. Cámara pulpar y conductos Conductos laterales

Cámara pulpar y conductos Los conductos laterales son muy frecuentes en los premolares inferiores

Papila dental

En el extremo de la raíz de un diente en desarrollo (falta de calcificación), el conducto pulpar se ensancha y las paredes de la raíz se estrechan rápidamente como el filo de un cuchillo. La imagen se asemeja a un embudo. Esto se le denomina papila dental. Papila dental

Papila dental Papila dental Dientes cuyas raíces están en desarrollo, el conducto pulpar se ensancha y las paredes de la raíz se estrechan rápidamente como el filo de un cuchillo. La línea radiopaca de la lámina dura la rodea.

Capuchón o saco pericoronario

El folículo dentario es el órgano en forma de saco dentro de los maxilares que contiene al diente antes de su erupción. Radiográficamente lo observamos radiolúcido en su etapa inicial, bordes definidos y limitado por una línea radiopaca. Saco o capuchón pericoronario Folículo dental

Saco o capuchón pericoronario El folículo dentario inicialmente lo observamos radiolúcido con bordes definidos y limitado por una línea radiopaca.

Saco o capuchón pericoronario Cuando el diente se esta desarrollando o completa su desarrollo anatómico dentro del tejido óseo, la parte coronaria del folículo dentario recibe el nombre de saco o capuchón pericoronario.

6 años 7 años Saco o capuchón pericoronario Papila dental Saco o capuchón pericoronario

3 años 10 años Saco o capuchón pericoronario Papila dental Saco o capuchón pericoronario

Radiográficamente se observa una delgada radiolucidez semicircular alrededor de la corona de los dientes en vías de erupción o retenidos, limitado por un borde radiopaco, y que puede presentar modificaciones en cuanto a su espesor y asimetría. Saco o capuchón pericoronario Saco pericoronario Saco pericoronario Papila dental Papila dental

Saco o capuchón pericoronario Papila dental Saco o capuchón pericoronario

Saco o capuchón pericoronario Saco o capuchón pericoronario de un tercer molar inferior que se encuentra retenido en sentido transversal

El saco pericoronario debe medir hasta 3 mm en radiografías intraorales y hasta 5 mm en las panorámicas debido a la ligera magnificación que se presentan en estas últimas. Saco o capuchón pericoronario

Saco o capuchón pericoronario Solo en los caninos superiores podemos encontrar un saco pericoronario entre los 3 - 4 mm, siendo esta condición normal.

Papila dental Desarrollo del folículo dental Presiona una vez

Espacio del ligamento periodontal

Aparece como un espacio radiolúcido entre el borde de las raíces de los dientes y la lámina dura. Comienza en la cresta alveolar, se extiende alrededor de las porciones de las raíces en el interior del alveolo y regresa a la cresta alveolar por el lado opuesto del diente. Espacio periodontal

Comienza en la cresta alveolar, se extiende alrededor de las porciones de las raíces en el interior del alveolo y regresa a la cresta alveolar por el lado opuesto del diente. Espacio periodontal

Aparece como un espacio radiolúcido entre el borde de las raíces de los dientes y la lámina dura. Espacio periodontal

La forma del diente puede dar lugar a una imagen de doble espacio del ligamento periodontal. Cuando el haz de rayos x incide sobre una porción de la raíz con dos convexidades, aparecerá la imagen de un doble espacio del ligamento periodontal. Espacio periodontal

Lámina dura

En una radiografía de los dientes normales, se observa que los alvéolos de los dientes están limitados por una fina línea radiopaca de hueso denso. Esta línea se continúa con el hueso cortical a nivel de la cresta alveolar. Lámina dura

La imagen de una lámina dura es una línea fina radiopaca que rodea las raíces de los dientes. Comienza en la cresta alveolar, se extiende alrededor de las porciones de las raíces entre el espacio del ligamento periodontal, y el hueso alveolar y regresa a la cresta alveolar por el lado opuesto del diente. Lámina dura

La presencia de una lámina dura intacta alrededor del ápice de un diente, suele indicar la presencia de una pulpa vital. Sin embargo, debido a su aspecto tan variable, la ausencia de su imagen alrededor del vértice en una radiografía puede ser normal. Lámina dura

Lámina dura La lámina dura es la porción compacta de ambos maxilares que delimita o contornea el alveolo para cada diente. Radiográficamente es una línea radiopaca que envuelve la raíz de los dientes.

Hueso-proceso alveolar

Se denomina hueso alveolar al hueso de los maxilares que rodea a los alveolos, en las que se mantienen las raíces de los dientes. Proceso alveolar

El proceso alveolar es el hueso del maxilar superior o del maxilar inferior que contiene las raíces de los dientes. Proceso alveolar

Cresta del proceso alveolar

Cresta alveolar La cresta alveolar es el margen gingival del proceso alveolar que se extiende entre los dientes. Se observa en las radiografías de los dientes anteriores en forma de punta de lanza, y entre 1 - 1.5 mm apical al límite amelocementario.

Cresta alveolar La cresta alveolar es el margen gingival del proceso alveolar que se extiende entre los dientes

Cresta alveolar En los dientes anteriores presenta forma de punta de lanza

Cresta alveolar Se localiza entre 1 - 1.5 mm apical al límite amelocementario

Cresta alveolar En los dientes posteriores la cresta alveolar tiene forma de meseta, entre 1-1.5 mm apical al límite amelocementario, y presenta una corteza densa.

Cresta alveolar Se localiza entre 1-1.5 mm apical al límite amelocementario.

Cresta alveolar En los dientes posteriores la cresta alveolar tiene forma de meseta

Cresta alveolar

Variación trabecular

El patrón del hueso trabecular presenta variaciones normales. Las trabéculas en el maxilar son típicamente delgadas y numerosas, formando un patrón denso, fino y granular, por consiguiente los espacios medulares son pequeños y relativamente numerosos. Variación trabecular

Las trabéculas óseas (radiopacas) en el maxilar superior son delgadas y numerosas, formando un patrón denso, fino y granular, por consiguiente los espacios medulares son pequeños y relativamente numerosos. Variación trabecular

Variación trabecular En la región antero inferior, las trabéculas óseas son algo más gruesas que en el maxilar, dando lugar a un patrón más grosero, con trabeculas que se orientan más horizontalmente. Las trabéculas también son menos numerosas que en el maxilar, y los espacios medulares son por tanto más grandes.

Variación trabecular En la región antero inferior, las trabéculas son algo más gruesas y menos numerosas que en el maxilar, se orientan más horizontalmente, siendo los espacios medulares más grandes.

Variación trabecular En la parte posterior del maxilar inferior, las trabéculas y los espacios medulares pueden ser comparables a los de la porción anterior, pero son algo más grandes. En esta región, las placas trabeculares también se orientan principalmente en sentido horizontal.

Variación trabecular Debajo de los ápices de los molares el número de trabéculas disminuye mucho más. En algunos casos, esta área puede aparecer casi desprovisto de trabéculas, observándose más radiolucida que el resto de la zona.

Variación trabecular En la parte posterior del maxilar inferior, las trabéculas óseas están disminuidas y los espacios medulares grandes. Esta porción del hueso esponjoso es menos radiopaca.

Variación trabecular La proyección de la fosa submandibular también contribuye a que en dicha región se observe el hueso más radiolúcido.

Variación trabecular Acá observamos como en la zona postero inferior el número de trabéculas óseas (radiopacas) disminuyen y los espacios medulares (radiolúcidos) aumentan.

Variación trabecular Hacia la parte anterior y superior del maxilar inferior las trabéculas óseas son más numerosas, pero no tanto como en el maxilar superior

Gracias ! Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Estructuras dentarias Aspecto radiográfico normal Ejercicios sobre el tema