examen fisico I

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EXAMEN FÍSICO I Lic. Alejandro Cano Mejía Docente –ULADECH –Huaraz 2011

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Método en el que realizamos la valoración física al usuario a través del uso de los órganos de los sentidos e instrumentos de valoración. Definición:

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Sistemático. Cefalo caudal * Continuo CARACTERÍSTICAS

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El examen físico se inicia considerando la preparación del ambiente. Recuerda que antes de iniciar el examen físico, siempre debes preocuparte del entorno. Observa la temperatura, iluminación, silencio y privacidad del lugar, Además de reunir los materiales necesarios. Si no se realizo una entrevista previa, el examen físico, debe comenzar con la identificación de persona: Pregunta nombres y apellidos y consúltale cómo quieres que lo llames. El examen físico comienza desde el momento en que saludas a la persona usando la técnica de la observación. Posición decúbito dorsal

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Técnicas: Inspección Palpación Percusión Auscultación

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INSPECCION Proceso de observación. Detectar características normales, signos físicos significativos, y hallazgos anómalos. Considerar factores como edad, sexo.... Principios:- Iluminación o adicional. - Zona bien expuesta. - Comparar zonas. - Tiempo.

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PALPACION: Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales, por debajo de la piel : tamaño, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad.

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PALPACION: El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más fina. Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamaño, ya que ellos concentran las terminaciones nerviosas. La cara palmar, son más sensibles a vibraciones, por lo que son eficaces en la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal.

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PERCUCION Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. Para determinar tamaño, límites, consistencia o presencia de líquidos en cavidades. Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia). La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras.

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AUSCULTACION Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos, pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duración. Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda

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En el adulto es el sistema que permite determinar el peso y tamaño de la persona. La antropometría Medición de Talla Balanza de pie. Barra medidora Papel Nova Bata Hoja de registro. PROCEDIMIENTO: Explicar el procedimiento a la persona que se está atendiendo. Pedir a la persona que se coloque de pie, con la cabeza erguida y con los brazos paralelos al cuerpo, dando la espalda a la barra medidora. Apoyar la barra de la huincha medidora en la parte más alta de la cabeza. Leer la talla en metro y centímetros. Informar a la persona y registrar

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Medición de Peso en Balanza de Pie - Revisar la calibración de la báscula y mover los carros hasta 0 kilo con 0 gramos, observando la oscilación de la aguja del brazo de la balanza en su punto medio. - Solicitar a la persona que se saque los zapatos y la ropa, (idealmente pese sólo con bata). - Ayúdar a la persona a subirse a la balanza. - Desplazar el carro de medición de kilos y luego el de gramos. - Observar la oscilación del brazo de la balanza hasta que se equilibre en el punto medio. Leer el peso en kilos y gramos. - Informar resultados a la persona y registrar.

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Temperatura corporal CONTROL DE SIGNOS VITALES

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Pulso CONTROL DE SIGNOS VITALES Pulso Periférico Pulso Radial

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Pulso CONTROL DE SIGNOS VITALES Pulso Periférico Pulso braquial Pulso femoral

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Pulso CONTROL DE SIGNOS VITALES Pulso Periférico Pulso poplíteo

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Pulso CONTROL DE SIGNOS VITALES Pulso Periférico Pulso Pedio Tibial posterior

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Frecuencia Respiratoria CONTROL DE SIGNOS VITALES

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Frecuencia Respiratoria CONTROL DE SIGNOS VITALES Registrar en forma precisa y concisa los parámetros obtenidos.

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Preparación para el Examen Físico Organización. Precauciones: guantes. Entorno: intimidad, ruidos, T°. Equipo: ... Preparación física del cliente. Colocación: posición. Preparación psicológica: disminuir ansiedad, actitud profesional, explicación, participación.

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Recuerde siempre, previo al inicio de la valoración física, reunir todos los materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente. La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura que resulte cómoda para la persona y el examinador, además de permitir la exploración desde todos los ángulo. Recuerde

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Si no se realizo una entrevista previa, el examen físico, debe comenzar con la identificación de la persona. Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere que lo llamen. El examen físico comienza desde el momento en que saludas a la persona usando la técnica de la observación. Recuerde

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EXAMEN FISICO GENERAL Posición: Horizontal, fowler, decúbito. Postura : derecho, sentado, soporte.. Actitud : Abierta, rechazo, retrai miento. Facie : Relajada, dolor, ansiosa... Conciencia : consciente ,inconsciente, soporoso … Forma de andar: sólo, vacilante, movimientos coordinados. Mov.Corporales : tics, temblor, inmovilidad

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OTRAS POSICIONES

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EXAMEN FISICO General Estatura: Normal, gigante, enano. Altura, peso y perimétros : IMC, estado nutricional, cambios de peso ... Constitución: asténico(delgado), pícnico(gordo), atlético. Higiene y arreglo: cabello, piel, uñas ropa ( Considerar nivel cultura, nivel socioeconómico). Signos vitales: Pulso, T°, P.A., Resp.

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EXAMEN FISICO General Piel: Considerar luz, T° ambiental. - Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia... - Hidratación : seca, hidratada, sudorosa. - Temperatura: tibia, caliente, fría. - Textura : suave, áspera, delgada, gruesa.. - Turgencia : elasticidad. - Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas. - Edema : causa ¿?. - Lesiones : angiomas, léntigos, verrugas... - Integridad : cicatrices, erosiones...

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Turgor (pliegue en el antebrazo) Turgor ( pliegue en la región infraclavicular ) Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.

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EXAMEN FISICO Segmentario Se recomienda seguir un orden céfalo – caudal. La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico, es posición decúbito dorsal.

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ORDEN CEFALO - CAUDAL Cuando se está aprendiendo a efectuar el examen físico, se recomienda seguir un orden céfalocaulal La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico, es posición decúbito dorsal. Preocúpate de mantener cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados, velando así por el pudor de la persona, recuerda que está desnuda

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La superficie donde realices el examen físico debe estar a una altura que resulte cómoda para la persona y el examinador, además de permitir la exploración desde todos los ángulo. Una mesa pegada a la pared no te permitirá observar a la persona desde todas las perspectivas. Preocúpate de mantener cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados, velando así por el pudor de la persona, recuerda que está desnuda

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CABEZA CRÁNEO Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona. La valoración del cráneo se realiza con movimientos suaves, usando las técnicas de observación y palpación superficial. Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su morfología, presencia de nódulos …

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Cuero cabelludo: Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo. Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación, sensibilidad y presencia de parásitos. Cabello: Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y distribución. CABEZA

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Cara : Observar simetría, color y presencia de lesiones, manchas, lunares. Inspeccionar presencia de movi- mientos, "tic" y temblores. Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos.

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Recuerde preguntar por perdida de la visión, uso de lentes, prótesis, diplopía, fotofobia, visión de color, dolor y escozor Las técnicas usadas son la observación y palpación superficial AGUDEZA VISUAL OJOS

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- Inspecciona párpados observando color, ptosis, edema, orzuelo, exoftalmia(protusion notable del ojo). - Observa movimientos oculares; posición y alineamiento. - Inspecciona conjuntivas observando color, hidratación, exudado y lesiones. - Inspecciona esclerótica observando color, pigmentación, vascularización. - Inspecciona pupilas observando tamaño, simetría y reflejo al rayo de luz.

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AGUDEZA AUDITIVA Agudeza Auditiva Recuerda preguntar por el uso de audífono, sensibilidad a los ruidos, perdida auditiva, presencia de tinitus(Zumbido de oidos) y dolor. Las técnicas usadas son la observación y palpación superficial.

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- Inspecciona forma, color, integridad y salida de secreción (color, cantidad, consistencia, olor) del pabellón auricular. - Mediante el otoscopio, según disponibilidad de este, inspecciona oído medio e interno - observando color, inflamación, secreción, presencia de tapón u objetos. - Consulta al usuario por presencia de vértigo.

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NARIZ - Inspeccionar presencia de aleteo nasal. - Inspeccionar permeabilidad de fosas nasales. - Inspeccionar secreciones (color, cantidad y consistencia).

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BOCA MATERIALES: Bajalengua - Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder. - Inspeccionar labios, lengua y encías, observando color, hidratación, edema, inflamación, lesiones y sangramiento. Inspeccionar dentadura: número de dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y frío, prótesis y dolor.

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GARGANTA - Evaluar características de la voz, tono, ronquera o perdida de esta - Inspeccionar glándulas salivales, observando tamaño, color, sensibilidad, secreción y dolor.

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EXAMEN DE NARIZ Nariz y senos paranasales: Forma, dolor, inflamación, permeabilidad, secreciones, epistaxis, lesiones ...

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CUELLO

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Cuello: movilidad, dolor, nódulos, arteria carótidas ( pulsación ), venas, yugulares ( dilataciones, durezas.), alineamiento de la tiroides y traquea. Observar simetría de esternocleido-mastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión. Observar pigmentación, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo localización, forma y tamaño.

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TRAQUEA Palpar la traquea con un pulgar a cada lado, para determinar su posición en la línea media. - Palpar los anillos cartilaginosos de la traquea, en su porción inferior

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GLÁNDULA TIROIDES Palpar glándula tiroides, valorando tamaño, forma, simetría, sensibilidad, presencia de nódulos, cicatrices. Palpar pulsos carotídeos, valorando frecuencia, ritmo, intensidad y presencia de soplos

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GANGLIOS LINFÁTICOS - Palpar ganglios linfáticos (submentonianos, submandibulares, sublinguales o amigdalar, preauriculares, retroauriculares, yugulares internos y externos, cervicales anteriores y posteriores y supraclaviculares), valorando tamaño, forma, movilidad, sensibilidad y dolor.

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alecm2004@hotmail.com

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