MICOBACTERIAS ATIPICAS ANA GILMA RUBIO CARDENAS CLARA VIVIANA VARGAS MARQUEZ YEINSI MARIVEL CASTILLO SIERRA

Micobacterium BGP : Ligeramente curvados No son móviles Resistentes al acido y condiciones ambientales No esporulados Pared celular posee un alto contenido de lípidos *ácidos micolicos Aerobios, algunos producen pigmentos

FACTORES DE VIRULENCIA

arabinogalactano Cord factor Ac. Micólico Lipoarabinomanano LAM (lipopolisacarido) Acyl -lipido polisacarido

Complejo M. avium-intracellulare

Complejo M. avium-intracellulare

Complejo M. avium-intracellulare PATOGENICIDAD

Complejo M. avium-intracellulare ENFERMEDADES

ENFERMEDAD PULMONAR Como se adquiere: Enfermedades de las vías respiratorias Enfermedades del tejido pulmonar Enfermedades de la circulación pulmonar

Enfermedades de las vías respiratorias Asma Enfisema Bronquitis crónica http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.elpopular.com.ec/wp-content/

Enfermedades del tejido pulmonar Enfermedad pulmonar obstructiva http://1.bp.blogspot.com/-s4yqq9LUM/TaaiQxlUawI/AAAAAAAAAAk/2zZ0LGX1Ngs/s1600/epoc1.jpg

Enfermedades del tejido pulmonar Enfermedad pulmonar restrictiva http://clarassabenvivir.blogspot.com/2011/04/enfermedades-del-aparato-respiratorio.html

Enfermedades de la circulación pulmonar Estas enfermedades afectan los vasos sanguíneos en los pulmones.

LINFADENITIS SUBAGUDA MAC es el mas frecuente en la Linfadenitis subaguda en niños menores de cinco años

LINFADENITIS SUBAGUDA Se presenta con mayor frecuencia en los ganglios linfáticos de cuello y cara.

Infección de nódulos linfáticos en paciente con VIH. http://www.lookfordiagnosis.com/images.php?term=Infecciones+por+VIH&lang=2&from2=84

ENFERMEDAD DESEMINADA Aparece en pacientes severamente inmunocomprometidos: SIDA, enfermedades hematooncologicas y tratamiento inmunosupresor. En pacientes con HIV su diagnostico incrementa 3 veces el riesgo de muerte. SINTOMAS Diarrea Vomito Dolor abdominal Cualquier aparo y sistema puede se afectado.

ENFERMEDAD DESEMINADA http://www.google.com/search?um=1&hl=es&biw=1345&bih=517&q=ENFERMEDAD%20DESEMINADA&ie=UTF-8&sa=N&tab=iw

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO DE MAC Muestras a) Respiratorias b) Gastrointestinales c) Sanguíneas: hemocultivo. d) Adenopatías e) Otras: médula ósea, biopsia hepática o esplénica, líquido pericárdico, etc.

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO DE MAC Tinciones Ziehl-Neelsen, Kinyoun y fluorescencia bacilos ácido-alcohol resistentes

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO DE MAC Cultivos En medios sólidos: Lowenstein-Jensen, tardando 3 ó 4 semanas En medios líquidos: crece inexpresivamente, pues deja el medio transparente. En el medio del método radiométrico BACTEC, Middlebrook 7H12 marcado con 14C, se detecta por una lectura de salto brusco entre los 9 y los 15 días. Hemocultivo

Complejo M. avium-intracellulare Tratamiento Dada la variabilidad del inóculo capaz de producir enfermedad y de su grado de sensibilidad a los fármacos. El tratamiento de las infecciones por el MAC, pues depende de la localización o diseminación de la infección.

Complejo M. avium-intracellulare Tratamiento El tratamiento siempre es combinado con tres a cinco fármacos activos: Etambutol. Rifamicina (rifampicina o rifabutina). Un macrólido (preferentemente la claritromicina). Un aminoglucósido (amicacina) los dos primeros meses de edad. En los adultos, una fluoroquinolona.

Complejo M. avium-intracellulare Epidemiologia En el hombre pueden producir enfermedad tanto en las personas inmunocompetentes como en los inmunosuprimidos, especialmente en los infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana afectos de sida.

Complejo M. avium-intracellulare Tratamiento Dada la variabilidad del inóculo capaz de producir enfermedad y de su grado de sensibilidad a los fármacos. El tratamiento de las infecciones por el MAC, pues depende de la localización o diseminación de la infección.

Complejo M. avium-intracellulare Tratamiento El tratamiento siempre es combinado con tres a cinco fármacos activos: Etambutol. Rifamicina (rifampicina o rifabutina). Un macrólido (preferentemente la claritromicina). Un aminoglucósido (amicacina) los dos primeros meses de edad. En los adultos, una fluoroquinolona.

Complejo M. avium-intracellulare Epidemiologia En el hombre pueden producir enfermedad tanto en las personas inmunocompetentes como en los inmunosuprimidos, especialmente en los infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana afectos de sida.

M. scrofulaceum Denominada (M. marinum, M. paraffinicum) Escotocromogena. Clasificada en el grupo II de Runyon Produce colonias compactas en forma de cupula de color amarillo–naranjado mas rojizo si se expone a la luz. De crecimiento lento tarda de 4 a 6 semanas

M. scrofulaceum Responsable fundamentalmente de linfadenitis en niños inmunocompetentes entre 1-5 años (4,5). LINFADENITIS CERVICAL

LINFADENITIS CERVICAL http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.encolombia.com/medicina/pediatria/images/ puede causar infecciones diseminadas que pueden cursar con nódulos y ulceras cutáneos.

M. scrofulaceum Tratamiento En las lesiones diseminadas se requieren pautas de por lo menos 3 fármacos tubercolostaticos incluyen etambutol Claritromicina alternativa

Micobacterium ulcerans De crecimiento lento Cto. 29-33 °C nicho específico en medios acuáticos TOXINA: micolactona

PATOGENIA Infecciones: senos respiratorios piel abscesos cerebrales *ulceras (Australia, Malasia, África y México) granulomas cutáneos. ULCERAS DE BURULI

ULCERA DE BURULI

DIAGNOSTICO El examen directo de las extensiones (baciloscopias) Cultivo de M. ulcerans (tarda 6 a 8 semanas) Reacción en cadena de la polimerasa Histopatología.

TRATAMIENTO  RIFAMPICINA y estreptomicina/amikacina : durante 8 semanas. Inyecciones de estreptomicina las primeras cuatro semanas. Claritromicina por vía oral Intervención quirúrgica

EPIDEMIOLOGIA . Debido a que todos los focos endémicos importantes se encuentran en las zonas tropicales o subtropicales de los países. Parece que el número de casos aumenta durante los períodos secos o después de las inundaciones

Micobacterium marinum De crecimiento lento ( grupo I) Pigmento amarillo con la exposición a la luz (fotocromogena) Cto. Entre 28 y 33 °C El primer reporte de afencion humana fue hecha por Hellerstrom en 1951

PATOGENIA Lesiones nodulares o placas verrucosas de tamaño variable *son indoloras Lesión por punción con espina de pescado (inflamación), tenosinovitis y osteomielitis.

DIAGNOSTICO bioquímicas catalasa temperatura ambiente y 68°C (+), hidrólisis de Tween-80 hidrólisis de la urea reducción de telurio tolerancia a NaCl 5% crecimiento en McConkey velocidad de crecimiento rápido (6 días).

TRATAMIENTO Doxiciclina, minociclina y claritromicina. Rifampicina y etambutol El tratamiento es variable, 6 semanas y las 24 semanas

Mycobacterium chelonae Crecimiento rápido No pigmentadas IV MCR Complejo M. fortuitum- chelonae

Ubicua y distribución universal * agua Agua Violeta de genciana

PATOGENIA Infecciones en humanos producidas por M. chelonae: Infecciones localizadas Piel Tejidos blandos Origen traumático Pinchazos Laceración en la piel Queratomia Infección pulmonar Infección diseminada Enf. De base predisponerte Eritema nodoso Pustulosis generalizada Inmunocompetente Linfoadenitis crónica

DIAGNOSTICO Biopsia Pruebas Bioquímicas PCR Crecimiento de 7 a 10 días

TRATAMIENTO Infecciones localizadas Infecciones diseminadas Claritromicina Claritromicina y amikacina Claritromicina y tobramicina

EPIDEMIOLOGIA Infección nosocomial Contaminación: -Agua de diálisis -Desinfectantes -Prótesis -Otros dispositivos hospitalarios Oportunistas -Enfermedades de base -Corticoterapia crónica -VIH -Discrasias sanguíneas

Mycobacterium kansasii BAAR Fotocromogena Crecimiento lento Pig amarillo I

PATOGENICIDAD Defectos inmunológicos sistémicos: Neumopatias crónicas Hemopatías Tuberculosis pulmonar previa *VIH infecciones disemindas Enfermedad pulmonar

DIAGNOSTICO Basiloscopia BAAR Bandas transversales +LARGOS Y + GRUESO S Producción de pigmento (luz)

TRATAMIENTO Isoniacida (300mg/dia), rifampicina (600mg/dia), etambutol (25mg/dia) (15mg/dia) 2 meses 12 meses

EPIDEMIOLOGIA Mas aislado en procesos respiratorios por micobacterias Su incidencia incrementa en pacientes con VIH

BIBLIOGRAFIA http://www.dhs.wisconsin.gov/communicable/factsheets/PDFfatSheetsSpanish/AtypicaMycobacteria52027s0504.pdf http://www.upc.com.mx/pdfs/micobacterias.pdf http://antoniorondonlugo.com/blog/wp-content/uploads/2010/03/Micobacterias-atipicas-On-line-Rondon-rev.pdf http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs199/es/index.html http://www.rshm.gov.tr/en/index.php?option=com_content&task=view&id=62&Itemid=9 http://books.google.com/books?id=jyVQueKro88C&pg=PA1558&lpg=PA1558&dq=prueba+en+agar+vancomicina+gardnerella&source=bl&ots=5NFh08aTlv&sig=cFRhSbDawjTyVvVIP3ONxM674Bk&hl=es&ei=niXQTbXjMYHc0QHX55DgDQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=5&ved=0CDMQ6AEwBA#v=onepage&q=prueba%20en%20agar%20vancomicina%20gardnerella&f=false