People at a Hong Kong market wear masks to guard against severe acute respiratory syndrome. (Peter Parks -- AFP) Washington Post Foreign Service, Friday, April 4, 2003; Page E01

Poutanen SM et al. NEJM 31/3/2003 (Available from: www.nejm.com) - Canada A 76-year-old man (Patient 8), who was exposed to Patient 2 on March 7, had fever (temperatures of up to 40캜), diaphoresis, and fatigue three days later on March 10. A chest radiograph was obtained on March 14, revealing right-upper-lobe and bibasilar interstitial infiltrates (Panel A). He subsequently noted a nonproductive cough and increasing dyspnea and was admitted to the hospital on March 16, demonstrating bilateral patchy air-space disease with relative sparing of the right lung base and left upper lobe (Panel B). He was admitted to the intensive care unit and was intubated and received mechanical ventilation because of respiratory distress. Progressive respiratory failure and worsening of the findings on chest radiography occurred (Panel C), and the patient died on March 21.

The outbreak has been traced to Hong Kong's Metropole Hotel BBC news, 20 March, 2003

www.who.int/csr/sarsepicurve/epiindex/en/index4.html

«Σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο»: επιδημιολογικά χαρακτηριστικά και μέτρα προφύλαξης σε μονάδες υγείας Κέντρο Ελέγχου Ειδικών Λοιμώξεων Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης 14 Απριλίου 2003

Επέκταση ΣΟΑΣ έως 12/4/2003 Αριθμός κρουσμάτων που έχουν δηλωθεί στον ΠΟΥ: 2.960 Αριθμός θανάτων που έχουν δηλωθεί στον ΠΟΥ: 119 Αριθμός χωρών όπου έχουν αναφερθεί κρούσματα: 19 Αριθμός χωρών όπου έχει αναφερθεί τοπική μετάδοση ΣΟΑΣ: 6 Αριθμός κρουσμάτων που έχουν δηλωθεί στον ΠΟΥ από Ευρωπαϊκή χώρα: 24

Περιοχές με τοπική μετάδοση ΣΟΑΣ έως 12/4/2003 - Κίνα ηπειρωτική (περιλ. Πεκίνο, επαρχίες Guangdong, Shanxi) - Χονγκ Κονγκ, Κίνα - Ταϊβάν, Κίνα * - Ανόϊ του Βιετνάμ - Σιγκαπούρη - Τορόντο του Καναδά Από 12/4/03 - ΗΠΑ * - Λονδίνο (Βρετανία) * * Περιοχές με περιορισμένη τοπική μετάδοση ΚΑΙ χωρίς ενδείξεις διεθνούς διασποράς της νόσου ΚΑΙ μετάδοση έχει αναφερθεί μόνο με στενή επαφή ατόμου με άτομο

Πηγή: http://europa.eu.int/comm/health/images/PH/carte_sars2.gif

Το πλαίσιο συζήτησης του θέματος ΣΟΑΣ στα νοσοκομεία / μονάδες υγείας Συνεχίζεται η εξάπλωση της επιδημίας παγκοσμίως Μεγάλη μολυσματικότητα ιού Στις περιοχές που είναι εστίες της επιδημίας ο πιο σημαντικός κρίκος στην αλυσίδα μετάδοσης της νόσου στην ευρύτερη κοινότητα ήταν τα νοσοκομεία / μονάδες υγείας Μεγάλο ποσοστό ασθενών: ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό Ανάγκη εγρήγορσης και στην Ελλάδα  εγρήγορση στο κάθε νοσοκομείο / μονάδα υγείας

Το χρονικό της επιδημίας - 1 12/3 ΠΟΥ: επισήμανση κινδύνου (alert): - Νοσοκομεία Χονγκ Κονγκ και Ανόϊ: επιδημία άτυπης πνευμονίας σε προσωπικό (26 & 20 άτομα αντιστοίχως) - Παρόμοια επιδημία σε Ν. Κίνα (Guangdong) από Νοε. 15/3 ΠΟΥ: - Ταξιδιωτική σύσταση (ταξιδιώτες από εστίες: ιατρική συμβουλή εάν ύποπτα συμπτώματα) - Ορισμός κρούσματος για επιδημιολογική επιτήρηση 16/3 Ανακοίνωση Υπουργείου Υγείας Ελλάδας 16/3+ Οδηγίες/συστάσεις για ταξιδιώτες, γιατρούς, νοσοκομεία 17/3 ΠΟΥ: - Καθημερινή δήλωση αριθμού κρουσμάτων - Δίκτυο 11 εργαστηρίων παγκοσμίως 19/3 Επιδημιολογική διερεύνηση: πιθανή σύνδεση επιδημίας με Ξενοδοχείο Μετροπόλ του Χονγκ Κονγκ 21/3 Αρχική κλινική περιγραφή ΣΟΑΣ (πολυκεντρική)

Το χρονικό της επιδημίας - 2 21/3 Πρώτη ανακοίνωση: πιθανό παθογόνο  παρμυξοϊός 24/3 Πρώτη ανακοίνωση: πιθανό παθογόνο  κορονα-ιός 25/3+ Έκτακτα μέτρα σε Χονγκ Κονγκ, Ανόϊ και Σιγκαπούρη - Κλείσιμο σχολείων - Κλείσιμο ορισμένων νοσοκομείων - Κατ’ οίκον υποχρεωτική απομόνωση ασθενών - Χρήση μάσκας σε δημόσιους χώρους - Απομόνωση κατοίκων ενός οικιστικού συγκροτήματος 27/3 ΠΟΥ: σύσταση για έλεγχο ταξιδιωτών κατά την αναχώρηση από εστίες επιδημίας (screening) 1/4 ΚΕΕΛ: σύσταση αποφυγής μη απαραίτητων ταξιδιών σε εστίες επιδημίας 2/4 ΠΟΥ: σύσταση αποφυγής μη απαραίτητων ταξιδιών σε Χονγκ Κονγκ και επαρχία Guangdong Κίνας

Το μεγαλύτερο φορτίο ΣΟΑΣ στο Hong Kong και την Κίνα

Κλινικές εκδηλώσεις ΣΟΑΣ Χρόνος επώασης: 2-7 ημέρες, έως 10 ημέρες Πρόδρομο στάδιο πυρετός >38ºC – πονοκέφαλος – πονόλαιμος ρίγος – κακουχία – διάρροια βήχας +/- – μυαλγίες – έμετοι Εκδηλώσεις κατώτερου αναπνευστικού  άτυπη πνευμονία: μετά 3-7 ημέρες βήχας ξηρός – δύσπνοια – τρίζοντες υποξαιμία – ταχύπνοια κυρίως στις βάσεις Ανάγκη διασωλήνωσης / μηχανικής υποστήριξης αναπνοής: 10-20% (αρχικές περιπτώσεις) Θνητότητα: 3-4% (αρχικές περιπτώσεις) Πηγή: WHO 21/3/03 (www.who.int)

Συμπτώματα σε 156 ασθενείς (Νοσοκομείο Prince of Wales, Χονγκ Κονγκ, 11-25/3/2003)

Εργαστηριακά ευρήματα ΣΟΑΣ Ακτινογραφία θώρακος διάμεση πνευμονία πύκνωση σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας Αιματολογικές / βιοχημικές εξετάσεις λεμφοπενία θρομβοπενία ή οριακή ελάττωση αιμοπεταλίων αυξ. CPK (έως 3000 IU/L) αυξ. τρανσαμινασών (x 2-6 φυσιολογικών τιμών) νεφρική λειτουργία: κ.φ. Πηγή: WHO 21/3/03 (www.who.int)

Εξέλιξη (Α, Β, C) ευρημάτων ακτινογραφίας θώρακος σε άνδρα 76 ετών, ασθενή με ΣΟΑΣ από τον Καναδά. Πηγή: Poutanen SM et al, NEJM 31/3/2003

Εργαστηριακά ευρήματα σε 156 ασθενείς (Νοσοκομείο Prince of Wales, Χονγκ Κονγκ, 11-25/3/2003)

Πιθανό παθογόνο αίτιο ΣΟΑΣ: κορονα-ιός “SARS-CoV (Urbani strain)” Εργαστήρια ΠΟΥ: υπεύθυνος για ΣΟΑΣ ιός οικογένειας κορονα-ιών Κορονα-ιοί: RNA ιοί Κορονα-ιοί που προσβάλλουν άνθρωπο: 229Ε, ΟC43 Υπεύθυνοι για κοινό κρυολόγημα (εκτίμηση ότι κορονα-ιοί υπεύθυνοι για 15-30% κοινού κρυολογήματος) Στους κορονα-ιούς ανήκει ο “Infectious Bronchitis Virus” (προσβάλλει πουλερικά) και “Porcine Respiratory Coronavirous” (προσβάλλει χοίρους) Πηγή: MMWR 28/3/03; 52: 241-8

Αποκωδικοποιήθηκε η αλληλουχία βάσεων του “SARS-CoV (Urbani strain)” Πηγή: CDC (www.cdc.gov/ncidod/sars/pdf/nucleoseq.pdf)

Φυλογενετικό δέντρο οικογένειας κορονα-ιών (ανάλυση πρωτεϊνών Ν, S, M) Πηγή: CDC (www.cdc.gov/ncidod/sars/pdf/proteinanalysis.pdf)

Ορισμός ύποπτου κρούσματος - 1 «Σοβαρού Οξέος Αναπνευστικού Συνδρόμου» 1) Ασθενής που μετά την 1/11/2002 παρουσίασε τα παρακάτω ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ: Υψηλός πυρετός (> 38 0C) ΚΑΙ Βήχας ή δύσπνοια ΚΑΙ Τουλάχιστον ένα από τα ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ κατά το 10ήμερο πριν την έναρξη των συμπτωμάτων: Ταξίδι σε περιοχή που είναι εστία της επιδημίας ΣΟΑΣ Στενή επαφή με ασθενή που είναι ύποπτη ή πιθανή περίπτωση ΣΟΑΣ "Στενή επαφή" = άτομο που ανέλαβε τη φροντίδα ή έμεινε μαζί με ασθενή που διαγνώστηκε ότι έχει ΣΟΑΣ ή ήρθε σε άμεση επαφή με αναπνευστικές εκκρίσεις ή άλλα σωματικά υγρά του αρρώστου

Ορισμός ύποπτου κρούσματος - 2 «Σοβαρού Οξέος Αναπνευστικού Συνδρόμου» 2) Ασθενής που ΑΠΕΒΙΩΣΕ μετά την 1/11/2002 και είχε: Οξύ νόσημα του αναπνευστικού συστήματος χωρίς προσδιορισμένο αίτιο, το οποίο οδήγησε σε θάνατο αλλά δεν έγινε νεκροτομή ΚΑΙ Τουλάχιστον ένα από τα ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ κατά το 10ήμερο πριν την έναρξη των συμπτωμάτων: Ταξίδι σε περιοχή που είναι εστία της επιδημίας ΣΟΑΣ Στενή επαφή με ασθενή που είναι ύποπτη ή πιθανή περίπτωση ΣΟΑΣ

Ασθενής με τα χαρακτηριστικά του ύποπτου κρούσματος (συμπτώματα και επιδημιολογικά κριτήρια) και επιπλέον ακτινογραφικά ευρήματα συμβατά με πνευμονία ή σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας στην ακτινογραφία θώρακος Ασθενής με τα χαρακτηριστικά του ύποπτου κρούσματος (συμπτώματα και επιδημιολογικά κριτήρια) και επιπλέον νεκροτομικά παθολογοανατομικά ευρήματα συμβατά με σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας χωρίς προσδιορισμένο αίτιο της νόσου Ορισμός πιθανού κρούσματος «Σοβαρού Οξέος Αναπνευστικού Συνδρόμου» Ορισμοί κρούσματος ΚΕΕΛ βάσει συστάσεων ΠΟΥ (Weekly Epidemiological Record 4/4/2003; 78:97-120)

Κοινή πηγή αρχικών κρουσμάτων πολλών χωρών Ξενοδοχείο Μετροπόλ στο Χονγ Κονγκ Πηγή φωτο: BBC news, 20/3/2003

Πηγή: MMWR 28/3/03; 52: 241-8 Στοιχεία έως 25/3 13 ασθενείς είχαν μείνει στο Ξενοδ. Μ. 11/13 στον 9ο όροφο

Πηγή: MMWR 28/3/03; 52: 241-8 Στοιχεία έως 25/3 Δεν έχει τεκμηριωθεί ότι το σύνολο των ασθενών του Ξεν. Μ. είχαν στενή επαφή μεταξύ τους Μετάδοση από άψυχα αντικείμενα ? (corona-ιοί ζουν στο περι-βάλλον επί μερικές ώρες) Αερογενής μετάδοση ? Κανένας από προσωπικό Ξεν. Μ. δεν νόσησε

Ιδιόμορφη μετάδοση σε οικιστικό συγκρότημα στο Χονγκ Κονγκ  Οικιστικό συγκρότημα Amoy Gardens: 10 πολυκατοικίες x 35 όροφοι, ~15.ΟΟΟ κάτοικοι  Έως 31/3/2003: 213 κάτοικοι με ΣΟΑΣ, οι 107 από μία πολυκατοικία (“Block E”)  Απαγόρευση εξόδου-εισόδου (και αστυνομική) Πηγή: WHO (www.who.int/csr/sarsepicurve/)  Υπάρχει και άλλος τρόπος μετάδοσης εκτός από σταγονίδια και άμεση ή έμμεση επαφή ?  Περιβάλλον ?  Αερογενής ?

Καναδάς: πλειοψηφία κρουσμάτων σε εργαζομένους στην υγεία, ιδίως στο πρώτο κύμα (Αρχή επιδημίας οπότε οι γνώσεις για μετάδοση ήταν ελλιπέστερες  όχι λήψη μέτρων προφύλαξης) Πηγή: Health Canada (www.hc-sc.gc.ca) Πηγή: MMWR 11/4/03; 52:297-302 ΗΠΑ: πλειοψηφία κρουσμάτων σε ταξιδιώτες – μικρή μετάδοση τοπικά (Μέτρα προφύλαξης σε νοσοκομεία/μονάδες υγείας, εντοπισμός ατόμων σε επαφή με κρούσματα & μέτρα για αποτροπή μετάδοσης) Ελλάδα: ποιό μοντέλο μετάδοσης ; Θα αξιοποιήσουμε το πλεονέκτημα του χρόνου ;

Τρόπος μετάδοσης ΣΟΑΣ (με βάση πληροφορίες έως 11/4/2003) Ο κύριος τρόπος μετάδοσης του ιού που είναι υπεύθυνος για το ΣΟΑΣ: άμεση μετάδοση – σταγονίδια (έως 1-2 m) (από στενή επαφή) – άμεση επαφή (περιλ. υγρά σώματος) Ο τρόπος διασποράς της λοίμωξης σε ορισμένες περι-πτώσεις μπορεί να ερμηνευτεί με τη μετάδοση μέσω μολυσμένων αντικειμένων ή άλλων στοιχείων του άψυχου περιβάλλοντος Η αερογενής μετάδοση σε ορισμένες συνθήκες δεν μπορεί να αποκλειστεί στην παρούσα φάση (εάν συμβαίνει είναι υπεύθυνη για μικρό μέρος κρουσμάτων)

Μέτρα προφύλαξης για όποιον έρχεται σε επαφή με ασθενή με ΣΟΑΣ Απαραίτητες προφυλάξεις Βασικές προφυλάξεις Προφυλάξεις επαφής Προφυλάξεις σταγονιδίων Προφυλάξεις αερογενούς μετάδοσης Η μετάδοση με σταγονίδια, άμεση επαφή και από μολυσμένα αντικείμενα μπορεί να σχετίζεται με μεγάλη μεταδοτικότητα του παθογόνου (π.χ. κορόνα-ιοί κοινού κρυολογήματος, ιοί γρίπης) Το ενδεχόμενο της αερογενούς μετάδοσης καθιστά αναγκαία τη λήψη μέτρων προφύλαξης και για αυτήν την οδό μετάδοσης

Μέτρα προφύλαξης στο ιατρείο σε περίπτωση ασθενούς ύποπτου για ΣΟΑΣ Αναμονή και εξέταση ασθενούς σε ξεχωριστό χώρο Ο ασθενής φορά μάσκα χειρουργική / διπλή χειρουργική Περιορισμός μετακινήσεων ασθενούς στο απαραίτητο Στο ιατρείο μόνον τα απαραίτητα υλικά νοσηλείας – εάν δεν χρησιμοποιηθούν πετιούνται Χρήση: μάσκα υψηλής αναπνευστικής προστασίας ή διπλή χειρουργική - γυαλιά ευρέος οπτικού πεδίου - προστατευτι-κής μπλούζα/σκούφος - γάντια μίας χρήσης Πλύσιμο χεριών με αντισηπτικό σαπούνι (εάν δεν υπάρχει: αλκοολούχο διάλυμα) Απολύμανση περιβάλλοντος, ιατρικών οργάνων (επιφά-νειες επίπλων, αντικείμενα, πόμολα, στηθοσκόπιο κλπ.) Το πλύσιμο των χεριών αποτελεί ένα από τα σημαντικότερα μέτρα προφύλαξης. Τα γάντια ΔΕΝ υποκαθιστούν το σχολαστικό πλύσιμο των χεριών

Μέτρα προφύλαξης σε περίπτωση νοσηλείας ασθενούς για ΣΟΑΣ Νοσηλεία σε μονό δωμάτιο (ή εν ανάγκει με άλλους βεβαιωμένα πάσχοντες από το ίδιο νόσημα) Αρνητική πίεση στο δωμάτιο εάν διατίθεται Καλός αερισμός δωματίου, κλειστή πόρτα Στο δωμάτιο μπαίνουν μόνον απαραίτητα υλικά νοσηλείας – εάν δεν χρησιμοποιηθούν πετιούνται Ιατρικά όργανα: αποκλειστική χρήση ή απολύμανση Κάθε άτομο που εισέρχεται στο δωμάτιο λαμβάνει προφυ-λάξεις (μάσκα, γυαλιά, μπλούζα, γάντια, πλύσιμο χεριών). Αποφυγή επισκεπτών. Περιορισμός μετακινήσεων ασθενούς στο απαραίτητο Απολύμανση περιβάλλοντος στο δωμάτιο (επιφάνειες επίπλων, αντικείμενα, πόμολα, κλπ.) Ασφαλής μεταφορά κλινοσκεπασμάτων – πλύσιμο σε υψη-λή θερμοκρασία. Καύση απορριμάτων/υλικών μίας χρήσης.

Μέτρα προφύλαξης σε κατ’ οίκον νοσηλεία ασθενούς ύποπτου για ΣΟΑΣ Νοσηλεία στο νοσοκομείο γίνεται μόνον εάν το απαιτεί η κατάσταση του αρρώστου – αλλιώς κατ’ οίκον Παραμονή στο σπίτι, όχι εργασία/σχολείο, όχι έξοδοι για 10 ημέρες μετά αποδρομή συμπτωμάτων Ασθενής και άλλα άτομα να φορούν χειρουργική μάσκα εάν βρίσκονται στο ίδιο δωμάτιο Συμβουλή σε ασθενείς να φταρνίζονται και βήχουν σε χαρτομάντηλα  τοποθέτηση σε πλαστική σακκούλα καλά κλεισμένη πριν απόρριψη Απολύμανση χώρων (π.χ. οικιακή χλωρίνη σε αραίωση 1:10) Κλινοσκεπάσματα: πλύσιμο στην υψηλότερη δυνατή θερμοκρασία Άτομα σε στενή επαφή να είναι ενήμερα ότι ασθενής ΣΟΑΣ. Παρακολούθηση υγείας για εμφάνιση ύποπτων συμπτωμά-των επί 10ήμερο μετά επαφή – εάν εμφανιστούν, σε γιατρό

Απαραίτητα μέτρα εγρήγορσης για ΣΟΑΣ στα νοσοκομεία / μονάδες υγείας Εγρήγορση για αναγνώριση τυχόν ύποπτου κρούσματος Ετοιμότητα για εξέταση και νοσηλεία με επάρκεια και ασφάλεια τυχόν κρούσματος της νόσου Δήλωση στο ΚΕΕΛ τυχόν ύποπτης ή πιθανής περίπτωσης ΣΟΑΣ  210.8899.000, www.keel.org.gr Εγκύκλιοι Υπουργείου Υγεία και Πρόνοιας Υ1/ΓΠ27830/20-3-2003 Υ1/ΓΠ30629/31-3-2003

Απαραίτητα μέτρα εγρήγορσης για ΣΟΑΣ στα νοσοκομεία / μονάδες υγείας Εγρήγορση για αναγνώριση τυχόν ύποπτου κρούσματος Ετοιμότητα να νοσηλεύσουν με επάρκεια και ασφάλεια τυχόν κρούσμα της νόσου εξασφάλιση της ύπαρξης υλικού προφύλαξης από τα νοσοκομεία (μάσκες υψηλής αναπνευστικής προστασίας, προστατευτικά γυαλιά ευρέος οπτικού πεδίου, γάντια, μπλούζες κλπ.) ενημέρωση ιατρο-νοσηλευτικού προσωπικού για σημασία μέτρων προφύλαξης και εποπτεία εφαρμογής τους καθορισμός ξεχωριστού χώρου αναμονής και εξέτασης ασθενών με ύποπτη συμπτωματολογία και καθιέρωση διαδικασίας διαλογής των ασθενών στα ΤΕΠ εξασφάλιση χώρου μόνωσης για τυχόν νοσηλεία ασθενούς Δήλωση στο ΚΕΕΛ τυχόν ύποπτης ή πιθανής περίπτωσης ΣΟΑΣ  210.8899.000, www.keel.org.gr Ενημέρωση γιατρών για ύποπτα συμπτώματα και επιδημιολογικά κριτήρια υποψίας ΣΟΑΣ: πυρετός >38ºC ΚΑΙ βήχας ή δύσπνοια ΚΑΙ ταξίδι σε εστία επιδημίας ή επαφή με ασθενή κατά το 10ήμερο πριν έναρξη συμπτωμάτων Πρόσθετα κριτήρια για ισχυροποίηση υποψίας: α/α θώρακος: πνευμονία, RDS γενική αίματος: λεμφοπενία, θρομβοπενία

Απαραίτητα μέτρα εγρήγορσης για ΣΟΑΣ στα νοσοκομεία / μονάδες υγείας Εγρήγορση για αναγνώριση τυχόν ύποπτου κρούσματος Ετοιμότητα να νοσηλεύσουν με επάρκεια και ασφάλεια τυχόν κρούσμα της νόσου εξασφάλιση της ύπαρξης υλικού προφύλαξης από τα νοσοκομεία (μάσκες υψηλής αναπνευστικής προστασίας, προστατευτικά γυαλιά ευρέος οπτικού πεδίου, γάντια, μπλούζες κλπ.) ενημέρωση ιατρο-νοσηλευτικού προσωπικού για σημασία μέτρων προφύλαξης και εποπτεία εφαρμογής τους καθορισμός ξεχωριστού χώρου αναμονής και εξέτασης ασθενών με ύποπτη συμπτωματολογία και καθιέρωση διαδικασίας διαλογής των ασθενών στα ΤΕΠ εξασφάλιση χώρου μόνωσης για τυχόν νοσηλεία ασθενούς Δήλωση στο ΚΕΕΛ τυχόν ύποπτης ή πιθανής περίπτωσης ΣΟΑΣ  210.8899.000, www.keel.org.gr

Απαραίτητα μέτρα εγρήγορσης για ΣΟΑΣ στα νοσοκομεία / μονάδες υγείας Εγρήγορση για αναγνώριση τυχόν ύποπτου κρούσματος Ετοιμότητα να νοσηλεύσουν με επάρκεια και ασφάλεια τυχόν κρούσμα της νόσου εξασφάλιση της ύπαρξης υλικού προφύλαξης από τα νοσοκομεία (μάσκες υψηλής αναπνευστικής προστασίας, προστατευτικά γυαλιά ευρέος οπτικού πεδίου, γάντια, μπλούζες κλπ.) ενημέρωση ιατρο-νοσηλευτικού προσωπικού για σημασία μέτρων προφύλαξης και εποπτεία εφαρμογής καθορισμός ξεχωριστού χώρου αναμονής και εξέτασης ασθενών με ύποπτη συμπτωματολογία και καθιέρωση διαδικασίας διαλογής των ασθενών στα ΤΕΠ εξασφάλιση χώρου μόνωσης για τυχόν νοσηλεία ασθενούς Δήλωση στο ΚΕΕΛ τυχόν ύποπτης ή πιθανής περίπτωσης ΣΟΑΣ  210.8899.000, www.keel.org.gr

Απαραίτητα μέτρα εγρήγορσης για ΣΟΑΣ στα νοσοκομεία / μονάδες υγείας Εγρήγορση για αναγνώριση τυχόν ύποπτου κρούσματος Ετοιμότητα να νοσηλεύσουν με επάρκεια και ασφάλεια τυχόν κρούσμα της νόσου εξασφάλιση της ύπαρξης υλικού προφύλαξης από τα νοσοκομεία (μάσκες υψηλής αναπνευστικής προστασίας, προστατευτικά γυαλιά ευρέος οπτικού πεδίου, γάντια, μπλούζες κλπ.) ενημέρωση ιατρο-νοσηλευτικού προσωπικού για σημασία μέτρων προφύλαξης και εποπτεία εφαρμογής τους καθορισμός ξεχωριστού χώρου αναμονής και εξέτασης ασθενών με ύποπτη συμπτωματολογία και καθιέρωση διαδικασίας διαλογής των ασθενών στα ΤΕΠ εξασφάλιση χώρου μόνωσης για τυχόν νοσηλεία ασθενούς Δήλωση στο ΚΕΕΛ τυχόν ύποπτης ή πιθανής περίπτωσης ΣΟΑΣ  210.8899.000, www.keel.org.gr

Απαραίτητα μέτρα εγρήγορσης για ΣΟΑΣ στα νοσοκομεία / μονάδες υγείας Εγρήγορση για αναγνώριση τυχόν ύποπτου κρούσματος Ετοιμότητα να νοσηλεύσουν με επάρκεια και ασφάλεια τυχόν κρούσμα της νόσου εξασφάλιση της ύπαρξης υλικού προφύλαξης από τα νοσοκομεία (μάσκες υψηλής αναπνευστικής προστασίας, προστατευτικά γυαλιά ευρέος οπτικού πεδίου, γάντια, μπλούζες κλπ.) ενημέρωση ιατρο-νοσηλευτικού προσωπικού για σημασία μέτρων προφύλαξης και εποπτεία εφαρμογής τους καθορισμός ξεχωριστού χώρου αναμονής και εξέτασης ασθενών με ύποπτη συμπτωματολογία και καθιέρωση διαδικασίας διαλογής των ασθενών στα ΤΕΠ εξασφάλιση χώρου μόνωσης για τυχόν νοσηλεία ασθενούς Δήλωση στο ΚΕΕΛ τυχόν ύποπτης ή πιθανής περίπτωσης ΣΟΑΣ  210.8899.000, www.keel.org.gr

Δελτίο δήλωσης περίπτωσης ΣΟΑΣ μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα του ΚΕΕΛ (www. keel.org.gr) ή μπορεί να σας σταλεί με φαξ εάν το ζητήσετε τηλεφωνικά (210.8899.000)

Ενημέρωση ταξιδιωτών από εστίες επιδημίας (περιοχές με τοπική μετάδοση ΣΟΑΣ): προσεκτική παρακολούθηση της υγείας τους επί 10 ημέρες μετά επιστροφή εάν εμφανίσουν ύποπτα συμπτώματα (πυρετός >38ºC ΚΑΙ βήχας ή δύσπνοια) εντός 10ημέρου από επιστροφή να επισκεφθούν γιατρό / νοσοκομείο Σύσταση σε ταξιδιώτες προς εστίες επιδημίας να αποφύγουν μη απαραίτητα ταξίδα (από 1/4/2003) Συστάσεις προς αεροδρόμια και αεροπορικές εταιρείες για χειρισμό τυχόν ύποπτου κρούσματος κατά τη διάρκεια ταξιδιού Συστάσεις προς ποντοπόρα πλοία για χειρισμό τυχόν ύποπτου κρούσματος Απαραίτητα μέτρα εγρήγορσης για ΣΟΑΣ στις πύλες εισόδους της χώρας

Συμπεράσματα Η επιδημία ΣΟΑΣ συνεχίζει να εξαπλώνεται Έχουν γίνει σημαντικά βήματα για τον εντοπισμό του παθογόνου και για τον περιορισμό της επιδημίας. Υπάρχει ανάγκη για εγρήγορση και συγκροτημένη εφαρμογή μέτρων. Ανάγκη για εγρήγορση στα Νοσοκομεία και άλλες μονάδες υγείας Εγρήγορση για αναγνώριση τυχόν ύποπτου κρούσματος Ετοιμότητα για νοσηλεία με επάρκεια και ασφάλεια τυχόν κρούσματος της νόσου Δήλωση στο ΚΕΕΛ τυχόν ύποπτης ή πιθανής περίπτωσης ΣΟΑΣ

ΚΕΕΛ 210.8899.000 (λειτουργία σε 24ωρη βάση για πληροφορίες) www.keel.org.gr (ενημέρωση για εξελίξεις, νέα στοιχεία)