ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΘΩΡΑΚΑ Μέρος 2ο Φώτης Περλικός 12η Πνευμονολογική Κλινική Π.Γ.Ν.Ν.Θ.Α. «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»

ΑΝΑΚΕΦΑΛΑΙΩΣΗ ΠΡΩΤΟΥ ΜΕΡΟΥΣ Ακτινολογικές Λήψεις Τεχνικά Σφάλματα Φυσιολογικές Δομές που οφείλονται να αναγνωρίζονται Τύποι Παρεγχυματικών Ακτινομορφολογικών Αλλοιώσεων Πυκνωτικού τύπου βλάβες Απεικόνιση θαμβής υάλου Διάμεσου τύπου βλάβες Μικροοζώδεις βλάβες (nodular pattern) Δικτυωτού τύπου αλλοιώσεις (reticular pattern) Γραμμοειδούς τύπου αλλοιώσεις (linear pattern) Αλλοιώσεις τύπου μελικηρήθρας (honeycomb pattern) Δικτυοοζώδους τύπου αλλοιώσεις (reticulonodular pattern) Βλάβες τύπου αεραγωγών Βλάβες αγγειακής κατανομής

ΣΗΜΕΙΟ ΑΕΡΟΒΡΟΓΧΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ AIR BRONCHOGRAM SIGN

ΣΗΜΕΙΟ ΑΕΡΟΒΡΟΓΧΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ AIR BRONCHOGRAM SIGN Αίτια: Πύκνωση Πνευμονικό οίδημα Μη-αποφρακτική ατελεκτασία Σοβαρή διάμεση πνευμονοπάθεια Νεόπλασματα: Βρογχοκυψελιδικό καρκίνωμα Λέμφωμα Πνευμονικό έμφρακτο Φυσιλογική εκπνοή

ΣΗΜΕΙΟ ΑΕΡΟΜΗΝΟΕΙΔΟΥΣ ΕΝΤΟΜΗΣ AIR CRESCENT SIGN

ΣΗΜΕΙΟ ΑΕΡΟΜΗΝΟΕΙΔΟΥΣ ΕΝΤΟΜΗΣ AIR CRESCENT SIGN

ΣΗΜΕΙΟ ΑΕΡΟΜΗΝΟΕΙΔΟΥΣ ΕΝΤΟΜΗΣ AIR CRESCENT SIGN Αίτια: Διηθητική Ασπεργίλλωση (σχεδόν πάντα) Υδατίδα Κύστη Πνευμονική Φυματίωση Ανεύρυσμα Rasmussen εντός φυματιώδους σπηλαίου Πνευμονικό Απόστημα Βρογχογενές Καρκίνωμα Πνευμονικό Αιμάτωμα Πνευμονία από Pneumocystis carinii (PCP)

ΣΗΜΕΙΟ MONOD MONOD SIGN Χαρακτηρηστικό Ασπεργιλλώματος

ΣΗΜΕΙΟ ΚΥΡΤΗΣ ΜΕΣΟΛΟΒΙΟΥ BULGING FISSURE SIGN Πιο συχνά συσχετιζόμενο με πνευμονία από Klebsiella pneumonia Chest Radiology: The Essentials, 2nd Edition, J.Collins, E.J.Stern, L.W&W, 2008

ΣΗΜΕΙΟ ΚΥΡΤΗΣ ΜΕΣΟΛΟΒΙΟΥ BULGING FISSURE SIGN

ΣΗΜΕΙΟ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ CONTINUOUS DIAPHRAGM SIGN Chest Radiology: The Essentials, 2nd Edition, J.Collins, E.J.Stern, L.W&W, 2008

ΠΝΕΥΜΟΠΕΡΙΚΑΡΔΙΟ

ΠΝΕΥΜΟΠΕΡΙΤΟΝΑΙΟ

ΑΙΤΙΑ ΠΝΕΥΜΟΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Θλαστικό θωρακικό τραύμα Επιπλοκή επέμβασης στον θώρακα, τον τράχηλο ή οπισθοπεριτοναϊκά Οισοφαγική διάτρηση :  Σύνδρομο Boerhaave Επιπλοκή ενδοσκόπησης Οισοφαγικό καρκίνωμα Τραχειοβρογχική διάτρηση :  Ρήξη Βρογχοσκόπηση Τραχειοστομία Τραυματισμός λάρυγγα Έντονη άσκηση:  Τοκετός Άρση βαρών Χειρισμός valsalva

ΑΙΤΙΑ ΠΝΕΥΜΟΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Άσθμα Βαρότραυμα :  Κατάδυση Μηχανικός Αερισμός: συνήθως επιπλοκή του αερισμού θετικής πίεσης για αντιμετώπιση ARDS Υποδόριο εμφύσημα Πνευμονικό διάμεσο εμφύσημα Λοίμωξη:  Φυματίωση Ιστοπλάσμωση Περιοδοντική ή οπισθοφαρυγγική φλεγμονή Μεσοθωρακίτιδα Ιδιοπαθής

DEEP SULCUS SIGN Chest Radiology: The Essentials, 2nd Edition, J.Collins, E.J.Stern, L.W&W, 2008

FLAT WAIST SIGN Chest Radiology: The Essentials, 2nd Edition, J.Collins, E.J.Stern, L.W&W, 2008 Αποτέλεσμα σύμπτωσης ΑΚΛ -> μετατόπιση-συστροφή καρδιάς

ΣΗΜΕΙΟ GOLDEN GOLDEN S SIGN Chest Radiology: The Essentials, 2nd Edition, J.Collins, E.J.Stern, L.W&W, 2008 Κεντρική μάζα που αποφράσσει τον ΔΑΛ: πιθανότατα βρογχογενής καρκίνος

ΗΒΟΣ ΤΟΥ HUMPTON HUMPTON HUMP SIGN Έμφρακτο από Πνευμονική Εμβολή

ΣΗΜΕΙΟ ΤΟΥ KATTEN KATTEN’S SIGN (JUXTAPHRENIC PEAK) Chest Radiology: The Essentials, 2nd Edition, J.Collins, E.J.Stern, L.W&W, 2008 Eνδεικτικό ατελεκτασίας ΑΑΛ -> Έλξη κάτω άκρου μείζονος μεσολόβιας σχισμής

LUFTSICHEL SIGN Chest Radiology: The Essentials, 2nd Edition, J.Collins, E.J.Stern, L.W&W, 2008 Υποδηλωτικό βρογχογενούς καρκινώματος (Ατελεκτασία ΑΑΛ -> Υπερδιάταση ΑΚΛ)

ΣΗΜΕΙΟ ΤΗΚΟΜΕΝΟΥ ΠΑΓΟΥ MELTING ICE CUBE SIGN Chest Radiology: The Essentials, 2nd Edition, J.Collins, E.J.Stern, L.W&W, 2008 Ενδεικτικό λυόμενου πνευμονικού εμφράκτου

RING AROUND THE ARTERY SIGN Chest Radiology: The Essentials, 2nd Edition, J.Collins, E.J.Stern, L.W&W, 2008 Ενδεικτικό παρουσίας αέρα στο αρτηριακό έλυτρο. Αποτέλεσμα βαροτραύματος

ΣΗΜΕΙΟ ΣΙΛΟΥΕΤΤΑΣ SILHOUETTE SIGN Chest Radiology: The Essentials, 2nd Edition, J.Collins, E.J.Stern, L.W&W, 2008

ΣΗΜΕΙΟ ΤΟΥ WESTERMARK WESTERMARK SIGN

SPINE SIGN Chest Radiology: The Essentials, 2nd Edition, J.Collins, E.J.Stern, L.W&W, 2008 Ενδεικτικό πύκνωσης/πνευμονίας στον ΑΚΛ

ΣΗΜΕΙΟ ΔΙΑΥΓΑΣΤΙΚΗΣ ΛΟΥΡΙΔΑΣ Φυσιολογική και Παθολογική Ακτινογραφία Θώρακα, Δ.Μπόφος, Διάλεξη Π.Μ.Σ. Ογκολογίας Θώρακα, Αθήνα 2009

ΜΟΝΗΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΣ ΟΖΟΣ Chest Radiology: The Essentials, 2nd Edition, J.Collins, E.J.Stern, L.W&W, 2008

Καλοήθη Φλεγμονώδεις κοκκιωματώδεις νόσοι Ιστοπλάσμωση Κοκκιδιομύκωση Φυματίωση Άτυπα μυκοβακτηρίδια Κρυπτοκόκκωση Βλαστομύκωση Άλλες λοιμώξεις Βακτηριακό απόστημα Εχινόκοκκός κύστη Ασκαρίαση P. jiroveci Ασπεργίλλωμα Καλοήθη νεοπλάσματα Αμάρτωμα Λίπωμα Ίνωμα Αγγειακά αίτια Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες Διαμαρτίες κατά την ανάπτυξη Βρογχογενής κύστη Ανοσολογικής αρχής Κοκκιωμάτωση Wegener Ρευματοειδής αρθρίτιδα Άλλα Αμυλοείδωμα Κυκλική ατελεκτασία και πνευμονία Ενδοπνευμονικός λεμφαδένας Αιμάτωμα Πνευμονικό έμφρακτο «Ψευδοόγκος» ΜΟΝΗΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΣ ΟΖΟΣ: ΑΙΤΙΑ Μονήρης Πνευμονικός Όζος – Διαφορική Διάγνωση, Α.Χαρπίδου, Διάλεξη Π.Μ.Σ. Ογκολογίας Θώρακα, Αθήνα 2010

47% 22% 4% 8% ΜΟΝΗΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΣ ΟΖΟΣ: ΑΙΤΙΑ Μονήρης Πνευμονικός Όζος – Διαφορική Διάγνωση, Α.Χαρπίδου, Διάλεξη Π.Μ.Σ. Ογκολογίας Θώρακα, Αθήνα 2010

ΜΟΝΗΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΣ ΟΖΟΣ: ΤΑΧΕΩΣ ΑΝΑΠΤΥΣΟΜΕΝΟΣ Λέμφωμα Testicular germ cell tumor Μελάνωμα Σάρκωμα μαλακών μορίων Chest Radiology: The Essentials, 2nd Edition, J.Collins, E.J.Stern, L.W&W, 2008

ΠΟΛΛΑΠΛΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΙ ΟΖΟΙ Chest Radiology: The Essentials, 2nd Edition, J.Collins, E.J.Stern, L.W&W, 2008

ΠΟΛΛΑΠΛΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΙ ΟΖΟΙ: ΑΙΤΙΑ Νεοπλασματικά   Μεταστάσεις   Κακόηθες Λέμφωμα Φλεγμονώδη   Κοκκιώματα   Μυκητιασικές και άλλες ευκαιριακές λοιμώξεις   Σηπτικά έμβολα   Ρευματοειδή οζίδια   Κοκκιωμάτωση Wegener   Σαρκοείδωση   Ιστιοκυττάρωση Langerhans Συγγενή   Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες(Σύνδρομο Osler-Weber-Rendu) Διάφορα   Αιματώματα   Πνευμονικά έμφρακτα   Επαγγελματικά (πυριτίαση) Chest Radiology: The Essentials, 2nd Edition, J.Collins, E.J.Stern, L.W&W, 2008

ΜΟΝΗΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΣ ΟΖΟΣ ΜΕ ΚΟΙΛΩΤΗΤΑ Chest Radiology: The Essentials, 2nd Edition, J.Collins, E.J.Stern, L.W&W, 2008

ΜΟΝΗΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΣ ΟΖΟΣ ΜΕ ΚΟΙΛΩΤΗΤΑ: ΑΙΤΙΑ Καρκίνωμα (Βρογχογενές, ιδίως το πλακώδες, Μεταστατικό) Αυτοανοσία (Κοκκιωμάτωση Wegener, Ρευματοειδή οζίδια) Αγγειακά (Άσηπτα και σηπτικά έμβολα) Λοιμώξεις (ιδίως μυκοβακτηριδιακές και μυκητιασικές) Τραύμα Συγγενή (Βρογχοπνευμονικό απόλυμα, Διαφραγματοκήλη, Βρογχογενής Κύστη) Chest Radiology: The Essentials, 2nd Edition, J.Collins, E.J.Stern, L.W&W, 2008

ΕΙΔΗ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ Από απορρόφηση / απόφραξη Από συγκόλληση (σύμπτωση κυψελίδων) Από συμπίεση / παθητική Ουλορικνώδης Δισκοειδής

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΥΜΑΤΑ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ Chest Radiology: The Essentials, 2nd Edition, J.Collins, E.J.Stern, L.W&W, 2008 Συσσώρευση των πνευμονικών αγγείων Συσσώρευση των βρόγχων Παρεκτόπιση των μεσολοβίων σχισμών Ανώμαλη διαυγαστικότητα Ανώμαλα όρια καρδιάς και διαφράγματος Ανύψωση ημιδιαφράγματος Παρεκτόπιση δομών του μεσοθωρακίου Παρεκτόπιση πνευμονικών πυλών Αντιρροπιστική υπερέκπτυξη υπόλοιπου πνεύμονα Συμπλησίαση πλευρών

ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑ ΑΡ ΚΑΤΩ ΛΟΒΟΥ ΑΝΩΣΗ ΗΜΙΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ Φυσιολογική και Παθολογική Ακτινογραφία Θώρακα, Δ.Μπόφος, Διάλεξη Π.Μ.Σ. Ογκολογίας Θώρακα, Αθήνα 2009

ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑ ΔΕΞΙΟΥ ΚΑΤΩ ΛΟΒΟΥ Φυσιολογική και Παθολογική Ακτινογραφία Θώρακα, Δ.Μπόφος, Διάλεξη Π.Μ.Σ. Ογκολογίας Θώρακα, Αθήνα 2009

ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑ ΜΕΣΟΥ ΛΟΒΟΥ Φυσιολογική και Παθολογική Ακτινογραφία Θώρακα, Δ.Μπόφος, Διάλεξη Π.Μ.Σ. Ογκολογίας Θώρακα, Αθήνα 2009

ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑ ΔΕΞΙΟΥ ΑΝΩ ΛΟΒΟΥ Φυσιολογική και Παθολογική Ακτινογραφία Θώρακα, Δ.Μπόφος, Διάλεξη Π.Μ.Σ. Ογκολογίας Θώρακα, Αθήνα 2009

ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΟΥ ΑΝΩ ΛΟΒΟΥ Φυσιολογική και Παθολογική Ακτινογραφία Θώρακα, Δ.Μπόφος, Διάλεξη Π.Μ.Σ. Ογκολογίας Θώρακα, Αθήνα 2009

ΑΤΛΕΚΤΑΣΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΟΥ ΚΑΤΩ ΛΟΒΟΥ Φυσιολογική και Παθολογική Ακτινογραφία Θώρακα, Δ.Μπόφος, Διάλεξη Π.Μ.Σ. Ογκολογίας Θώρακα, Αθήνα 2009

Ευχαριστώ για την προσοχή σας