AKUTNE INFEKCIJE GORNJIH DISAJNIH PUTEVA

Sindrom krupa ( eng . Croup )

Šta je krup ? Krup je infekcija grla i glasnih žica ( larynxa) izazvana virusom . Kada je imaju djeca mlađa od 5 godina nazivamo je krup , dok je kod starije djece nazivamo laryngitis .

Kako se širi ? Virus dospjeva u organizam na isti način kao da se radi o običnoj prehladi: - međusobnim kontaktom ( dodirom ruku sa inficiranom osobom ) ; - dodirivanjem nekog predmeta koji je dodirnula inficirana osoba ; - dolaskom u kontakt sa virusom koji je inficirana osoba iskašljala ;

Simptomi krupa ? Počinje osjećajem hladnoće , sa groznicom i kašljem ; Sluznica grkljana i grla postaje crvena i otečena ; Djete dobija promukao glas , koji se razvija u kašalj koji zvuči kao “lavež psa “ ; Disanje postaje ubrzano , otežano i bučno Djete postaje umorno zbog napora prilikom disanja

Šta roditelji mogu učiniti ? Djete treba smjestiti u udoban položaj Davati veće količine tekućine Dati IBRUFEN protiv groznice ( ibrufen se NE daje djeci mlađoj od 6 mjeseci bez ljekarske konsultacije ) Čistiti nozdrve slanom vodom ( salinom ) Izvoditi djete u šetnje kada je vlažnost vazduha veća NE davati ljekove bez doktorskog recepta i preporuke OBAVEZNO SE JAVITI DOKTORU PRILIKOM POGORŠANJA STANJA

Sindrom krupa javlja se u nekoliko jasno definisanisanih bolesti. To su osim difterije larynxa , još i akutni kataralni laryngitis , akutni spastički laryngitis ( pseudokrup , subglotični laryngitis ) i maligni opstruktivni laryngotraheobronhitis.

KATARALNI LARINGITIS

Šta je kataralni laringitis? Kataralni laringitis je akutni oblik laringitisa čiji je uzročnik virus ili česta i nagla promjena temperature . Bolest varira od sezone do sezone , godišnjeg doba i područja . Javlja se sa ustaljenim simptomima i tipično je oboljenje za predškolski uzrast .

Rubor ; Otok ; Dolor ; Uvećane glasne žice ;

SIMPTOMI ... Glas postaje hrapav a može doći i do potpune afonija ( gubitka glasa ) . Javlja se osjećaj suhoće i pečenja , konačna manifestacja je kašalj , koji je suh , neugodan i koji je ponekad praćen iskašljavanjem katara .

Kataralni laringitis se liječi veoma brzo i efikasno , čak se dešava da iščezne sam . Ne predstavlja velike posljedice osim za one koji troše glas ( profesori , pjevači ).

Akutni spastički laringitis ( PSEUDOKRUP ) Akutni spastički laringitis ili pseudokrup je akutna upala larinksa i subglotičnih struktura posebno karakterističnog kliničkog toka sa perakutnim , dramatičnim početkom zbog propratnog spazma laringealne muskulature ali benignog porjekla .

Pseudokrup je oblik laringitisa karakterisičan za dječiji uzrast od 1 . do 7. god. života . Psudokrup nastaje u slučajevima kada se bakterijska i virusna infekcija razvija na alergijskom terenu . Često se javlja eskudacijskom dijatezom , a ta djeca uglavnom imaju i bronhijalnu astmu , vazomotorni rinitis.

Klinička slika Promjene su lokalizovane subglotično i izražavaju se edemom , gdje su disajni putevi najuži pa je respiratorna insuficijencija prisutna . otežan inspiratorni stridor Laringalni kašalj Hiperemija faringsa

Maligni opstruktivni laringotraheobronhitis Opstruktivni laringotraheobronhitis odnosno krup. Isključivo je bolest male djece, do treće ili četvrte godine života. Praćen je znakovima zahvata larinksa- promuklim kašljem poput laveža, otežanim i čujnim disanjem, promuklošću i povišenom temperaturom. Uzročnici su prvenstveno RSV i virusi parainfluence, ali mogu biti i drugi respiratorni virusi. 

Perakutni flegmonozni epligotitis Epiglotitis (katkada nazivan supraglotitis) je teška infekcija epiglotisa koja se brzo može pogoršati i izazvati suženje i začepljenje disajnih puteva i smrt.  Epiglotis je struktura koja zatvara ulaz u grkljan i dušnik. Infekciju epiglotisa gotovo uvijek uzrokuje bakterija Haemophilus influenzae tip b. Vrlo rijetko uzročnici mogu biti streptokoke, osobito u starije djece i odraslih. Epiglotitis je najčešći u djece od 2-5 godina. Neuobičajen je u djece ispod 2 godine, ali može pogoditi ljude bilo koje dobi, uključujući i odrasle.   Infekcija obično počinje u gornjem disajnom traktu kao upala nosa i ždrijela. Infekcija potom silazi na epiglotis. Često dolazi do prodora bakterija u krvotok (bakterijemija). 

Simptomi Epiglotitis može brzo uzročiti smrt, zato jer otok inficiranog tkiva može blokirati disajni put i onemogućiti disanje.   Infekcija obično počinje iznenada i brzo napreduje. U prethodno zdravog djeteta razvije se grlobolja, promuklost i često visoka temperatura. Dijete obično slini, ubrzano diše i udišući struže. Zapreka disanju tjera dijete da se naginje naprijed, dok vrat izvija prema natrag, u nastojanju da što više zraka pusti u pluća. Otežano disanje dovodi do nakupljanja ugljen dioksida i sniženja sadržaja oxigena u krvi. Otečeni epiglotis otežava iskašljavanje sluzi. Svi ovi faktori mogu dovesti do smrti u roku od par sati.   Pneumonija može pratiti epiglotitis. Infekcija se također katkada proširi na zglobove, moždane ovojnice, perikardnu kesu ili potkožno tkivo.  

Dijagnoza i liječenje ... Epiglotitis je hitno stanje i dijete se smjesta hospitalizira kad god doktor na njega posumnja. Dijagnoza se postavlja pregledom epiglotisa laringoskopom. Međutim, ovakvim pregledom može se prouzročiti zatvaranje disajnog puta što može rezultirati naglom smrti. Stoga taj postupak obično izvode specijalisti, najbolje u operacionoj sali nakon što se dijete uvede u opštu anesteziju. Ukoliko nastupi zatvaranje disajnog puta, doktor ga smjesta otvara, bilo umetanjem tvrde cijevi (endotrahealnog tubusa) u dušnik ili prorezivanjem otvora na vratu sa prednje strane dušnika (treheostomija).   Doktor uzima uzorke sekreta gornjeg disajnog puta i krvi i šalje ih u laboratiriju na ispitivanje . Međutim, liječenje antibioticima započinje se ne čekajući ishod ovih pretraga.

Prevencija ! Vakcina protiv Heamophilus influenzae tip b postoji. Stoga je danas epiglotitis bolest koja se može spriječiti vakcinacijom dojenčadi. Zato, na sreću, u SAD-u epiglotitis postaje rijetkom bolesti, upravo zbog rutinskog vakcinisanja . Prvo u nizu cijepljenja protiv Haemophilus influenzae tip b uopšteno se primjenjuje od 2 mjeseca starosti. 

Najčešće terapije ... Micronephrin Inhalacija kortikosteroidima i fiziološka otopina + Altex kapi Pulmicort Flixotide – pumpica 125 mg Adrenalin ( I.V . ) Rinolan + Sumamed ( za virusne infekcije ) Rinolan ( antihistaminik )

DECA NISU IGRAČKE ZA BAKE I DEKE , DECA SU DA IH VOLITE I RAZUMETE!

Ime i prezime : Jelena Cvetković Medicinska škola Smjer : Ginekološko – akušerski tehničar Razred : II 8 Mentor : dr. Snežana Stefanović Banja Luka , 25 . 01 .2011.god.