INFEKTIVNA MONONUKLEOZA

Infektivna mononukleoza ili jos poznata kao “bolest poljupca” je akutna bolest retikuloendotelnog i limfatickog sistema uzrokovana Epstein-Barrovim virusom (EBV).

Epstein-Barrov virus je B-limfotropni (ima izrazitu sklonost za napadanje B-limfocita) herpesvirus koji je rasprostranjen u cijelom svijetu.

Prema seroepidemiološkim studijama 80-90% odraslih osoba je imalo EBV infekciju.

Od infektivne mononukleoze oboljevaju osobe svih uzrasta, ali najčešće djeca i adolescenti.

REZERVOAR INFEKCIJE u prirodi je covjek, kao bolesnik ili vironoša .

Virus se prenosi kapljičnim putem, odnosno putem pljuvačke. Može se javiti sporadično i u vidu epidemija. Inkubacija traje 4-6 sedmica.

Virus ulazi u organizam preko nazofarinksa, odakle se replikuje u epitelne ćelije .

Patoško-anatomske promjene sastoje se u povećanju cjelokupnog limfnog aparata (limfnih čvorova, slezine i jetre) .

U manifestnom obliku infektivne mononukleoze najstalniji su sljedeći klinički znaci: Povišena temperatura Angina Generalizovani limfadenitis Splenohepatomenagila

Prema dominantnim kliničkim znacima, razlikuje se više oblika infektivne mononukleoze: Faringealni (angiozni) Glandularni Tifoidni Septički Nervni

Početak bolesti je najčešće nagao sa povišenom temperaturom, gušoboljom i otokom limfnih čvorova na vratu. Mogu biti prisutni i manje specifični simptomi kao što su: mialgija glavobolja tremor anoreksija

OBJEKTIVNI NALAZ -povecani limfni čvorovi u svim regijama (cervikalnim, aksilarnim, ingvinalnim, traheobronhijalnim, mezenterijalnim) -Uvećana jetra kod skoro svih bolesnika, i umjerena hepatomegalija kod 15-25% oboljelih

KOMPLIKACIJE -Neurološke komplikacije -Hepaticke komplikacije -Ruptura slezine -Faringotrahealna opstrukcija -Hronična infektivna mononukleoza -Imunološke komplikacije -Kardiovaskularne komplikacije

Razlikovanje CMV i EBV infekcije Bolesnici su u prosjeku stariji i obično je bolest karakterizirana upalom grla i temperaturom. Bolest nastaje podmuklije i sporije prestaje nego bolest uzrokovana EBV. Dijagnoza se postavlja izolacijom virusa u krvi ili specifičnim antitijelima na CMV.

DIJAGNOZA -karakteristična klinička slika -hematološke promjene -serološke analize

HEMATOLOŠKI NALAZ -Povećan broj leukocita (15-25 x 10’/l) -limfomonocitoza i pojava mladih limfocitarnih formi tkz. atipičnih T limfocita (“virocita”) -citoplazma je blijedoplava, vakuolizirana i pjenušava

LIJEČENJE -PENICILIN- kod anginoznih oblika infektivne mononukleoze -AMPICILIN je kontraindikovan -METILPREDNIZOLONOM 0.5mg/kg/24h tokom 2-3 dana- kod bolesnika sa faringotrahealnom opstrukcijom -PRONIZONOM- tab. 5mg na 8h, u opadajućim dozama jos 3-4 dana

SIMPTOMATSKA TERAPIJA -mirovanje u toku akutnog stadijuma bolesti -antipiretici -toaleta usne duplje -lokalna antiseptička sredstva