diş hekimliği pedo

+1

No comments posted yet

Comments

Slide 1

ÇOCUK DISHEKIMLIGINDE ILAÇ KULLANIMI

Slide 2

Neden ? Agri Enfeksiyon

Slide 3

AGRININ ÇOCUK ÜZERINDEKI ETKISI Çocugun ve ailesinin yasadigi anksiyeteyi arttirir. Muayene ve diger islemlerinin zor yapilmasina yol açar. Çocukta stres aktivasyonuna neden olur.

Slide 4

Agri tedavisi planlanirken; Agrinin tipi Yeri Siddeti Neden olan hastaligin özellikleri Hastanin yasi Fiziki durumu Tibbi olanaklar göz önünde bulundurulur.

Slide 5

ÇOCUKTA ANALJEZIK KULLANIMI Hastanin sorunu dikkatle tanimlanmali Analjezik gerekliligi belirlenmeli Farkli seçenekler içinden etkinligi kanitlanmis Yan etkileri açisindan güvenilir Kolay uygulanabilecek Tedavi maliyeti düsük Ilaç dozu çocugun kilosuna göre ayarlanmali

Slide 6

ANALJEZIK ILAÇLAR Hem periferal hem de santral etki eden türleri bulunmaktadir. Narkotik analjezikler SSS'ne etki ederken, narkotik olmayan analjezikler sinir sonlarinda periferik olarak etki gösterirler. Dislerden kaynaklanan agrilarin büyük bölümü narkotik olmayan analjeziklerle (parasetamol, asetil salisilik asit, ibuprofen) dindirilebilmektedir.

Slide 7

ANALJEZIK ILAÇ Çogu antienflamatuar etkiye sahip oldugu için, iltihabin 4 ana belirtisi olan agri, sislik, kizariklik sicaklik artisi gibi lokal olaylari giderirler. Bunlar; asetominofen, aspirin ve non-steroid antienflamatuardir.

Slide 8

Parasetamol (Asetaminofen) En sik kullanilan analjeziklerdir Analjezik ve antipiretik Analjezik etkinligi 4-6 saat Önerilen doz: 10-15 mg/kg ve 4X1 seklinde olmalidir. (Tylol, Minoset, Calpol, Tamol)

Slide 10

Asetilsalisilik asit Analjezik Antipiretik Antienflamatuar Siddetli iltihabi durumlar (romatoid artrit) haricinde çocuklarda agri kontrolünde kullanimi gittikçe azalmaktadir. Önerilen doz 10-15 mg/kg, 4 saatlik araliklarla

Slide 11

Reye sendromu SSS disfonksiyonu Hepatik yetmezlik Viral hastaliklarda kullanimi!!! (Kizamik, suçiçegi, influenza) KONTRENDIKE!!

Slide 12

Nonsteroid Antienflamatuar Analjezikler Analjezik, antipiretik, antienflamatuar Analjezik ve antienflamatuar etkinlikleri aspirinden çok yüksek Minör cerrahi uygulamalari veya travma sonrasinda görülen akut agrilarda etkili 5-10 mg/kg/doz 6-8 saat ara ile tekrarlanabilir (Ibufen, Naproxen, Pedifen).

Slide 14

PEDODONTIDE ANTIBIYOTIK KULLANIMI

Slide 15

Antibiyotiklerin Kullanim Endikasyonlari Abse formasyonu (Sistemik duruma bagli) Orofasiyal ve dentoalveoler yaralanmalar Akut dental enfeksiyonlar Iyilesmeyen yaralar Profilaktik amaçli

Slide 16

Antibiyotiklerin Siniflandirilmasi Mikrobiyal hedef kategorisi (dar ve genis spektrumlu) Etki mekanizmasi -Hücre duvarinin sentezini inhibe eden ajanlar(bakterisidal) (Penisilinler, sefalosporinler) -Protein sentezini inhibe eden ajanlar(bakteriostatik) (Tetrasiklinler, makrolidler, linkozamidler)

Slide 17

ANTIBIYOTIKLER Penisilinler Makrolidler Linkozamidler Sefalosporinler Tetrasiklinler

Slide 18

PENISILINLER ?Pen G; Gram (+) organizmalara ve selektif gram (-) koklara etkilidir. Benzil Penisilin G ve Benzatin Penisilin G formlari vardir. Her iki Pensilin G de stabil olmayan asit halindedir ve mide asitlerine dayanikli olmadiklari için oral yolla kullanilamazlar ve IV veya IM olarak enjekte edilirler. (Devapen, Penadur)

Slide 19

?Pen V; Hafif seyreden bogaz, solunum yolu ve yumusak doku enfeksiyonlarinda kullanilir. Agir sistemik enfeksiyonlarda tercih edilmez. Çocuklarda; 25-50 mg/kg/gün ve 3-4 esit dozda (Penos, Cliacil)

Slide 20

? Ampisilinler; Etki alani Pen G ve V'den daha genistir. Agiz yoluyla verildikten 1-2 saat sonra en yüksek serum seviyesine ulasir, doz 6 saat arayla yenilenmelidir. Günlük doz: Çocuklarda 30-50 mg/kg , 4x1 (Alfasilin, Ampisina) Örn:Alfasilin 125-250 mg/5 ml süspansiyon 250-500 mg kapsül 250-500-1000 mg flakon

Slide 21

? Amoksisilinler; Ampisilinlerle ayni spektruma sahiptir, ancak oral yolla daha iyi absorbe oldugu için ayni dozda, ampisillinin iki katina esdeger kan düzeyine ulasir (Alfoxil, Remoxil). Günlük doz çocuklarda 20-40 mg/kg Örn: Alfoxil, 3x1; 125-250 mg/5 ml süspansiyon 250-500-1000 mg flakon 500-1000 mg tablet

Slide 22

Penisilin ile beta-laktamaz inhibitörü kombinasyonlari Bazi bakterilerde bulunan betalaktamaz enzimleri penisilinin beta-laktam halkasini parçalayarak penisilinlerin etkinligini önlemektedir. Betalaktamaz enzimlerini inhibe etmek için iki betalaktamaz inhibitörü, ampisillin ve amoksisilinlerle kombine edilmistir.

Slide 23

Ampisillin + sulbaktam (Alfasid, Duocid, Sulcid) Günlük oral doz: 25-50 mg/kg 2x1; 150 mg/kg IV/IM Örn: Duocid 250 mg süspansiyon 375-750 mg tablet 250-500-1000 mg flakon

Slide 24

Amoksisillin + potasyum klavulanat (Augmentin, Klamoks, Amoklavin) Günlük oral doz 25-50 mg/kg, 2-3x1 Örn: Augmentin BID 200-400 mg süspansiyon 625-1000 mg tablet 1.200.000 mg flakon Oral 2-6 yas arasi 200 mg susp 2x1 7-11 yas arasi 400 mg susp 2x1

Slide 26

MAKROLIDLER Toksisiteleri düsük Alt-üst solunum yolu enfeksiyonlarinda etkinlikleri yüksek Birçok enfeksiyonda direnç gelisme riski yoktur. (eritromisin, klaritromisin, azitromisin)

Slide 27

Eritromisin; Penisilin alerjisi ? Antimikrobiyal spektrumu penisilin kadar genis En büyük dezavantaji bakteriostatik olmasi. Oral dozu 30-50 mg/kg/gün, 3-4X1 Örn: Erythrocin; 100 mg/5 ml süspansiyon 200 mg granül 500 mg tablet

Slide 28

Klaritromisin; Spektrumu eritromisine benzer, ancak serum düzeyi daha yüksek Yan etkileri eritromisinden düsüktür. Faranjit, kronik bronsit, sinuzit ve pnömoni tedavisinde tercih edilir. Günlük oral doz 7,5 mg/kg, 2X1 Örn: Klacid; 125-250 mg süspansiyon 250-500 mg tablet 500 mg flakon.

Slide 29

Azitromisin; Antibakteriyel spektrumu eritromisine benzer. Dokularda uzun süre plazmadakinden yüksek konsantrasyonda kalir. Bu nedenle toplam 3 gün kullanilir. Günlük oral doz 10mg/kg, 1X1 Örn: Zitromax; 200 mg süspansiyon 250 mg kapsül 500 mg tablet

Slide 30

LINKOZAMIDLER Antibakteriyel spektrumu eritromisine benzer Kemik dokusuna iyi nüfuz ettiklerinden kemige yayilan enfeksiyonlarda kullanilmasi uygundur. (Klindamisin; Clin, Klindan, Cleocil) (Linkomisin; Lincocin, Linosin, Linkosol)

Slide 31

SEFALOSPORINLER Penisilinlerle kimyasal benzerlikleri olan bakterisidal bir antibiyotik türüdür. Genis spektrumludur. Penisilinaza dirençlidir. 4 jenerasyona ayrilirlar.

Slide 32

1.kusak; Penisilinlerden üstün degildir. Pahali oldugundan tercih edilmemektedir. Stafilakok tipi enfeksiyonlarindan korunmak amaci ile cerrahi profilakside kullanilir. Çocuklarda; 25-50mg/kg/gün 4 esit dozda Örn: CEFRADUR; 250mg/5ml süspansiyon

Slide 33

2.kusak; Penisilinlerden daha genis spektrumludur.Siddetli yaygin enfeksiyonlarda kullanilir. Sinüzit varliginda, maxillofasial kiriklarda ve loj abselerinde kullanilir. Çocuklarda; 20-40mg/kg/gün 2-3 esit doz Örn:SEROZIL 250mg/5ml

Slide 34

3. ve 4. kusak sefalosporinlerin dishekimliginde kullanim endikasyonu yoktur. Agir hastane enfeksiyonlarinin tedavisinde etkilidirler.

Slide 36

TETRASIKLINLER En genis spektrumlu Dental enfeksiyonlarin çogu tetrasiklinlere dirençli Kemige penetrasyonlari iyi, Ca ile birleserek inaktive olur. Gebelerde, süt verenlerde ve 8 yasin altindaki çocuklarda kullanimlari kontrendikedir.

Slide 37

Çocuklarda antibiyotik kullanimi sirasinda dikkat edilmesi gereken bazi özellikler Dental orijinli enfeksiyonlarin çogunda ilk seçenek penisilin Penisilin alerjisi varsa eritromisin Toksisitesi en az olan ilaç tercih edilmelidir. Bakterisidal antibiyotikler bakteriostatik olanlara tercih edilmelidir. 8 yasin altindaki çocuklarda dislerde renklenme riski nedeniyle tetrasiklinler tercih edilmemelidir.

Slide 38

Dental enfeksiyonlarin tedavisinde 5-7 günlük bir süre yeterli olmaktadir. Küçük çocuklarda yas, vücut agirligi veya vücut yüzey alani ilacin etkinliginde degisiklik yaratabilecegi için doz ayarlamasi dikkatle yapilmalidir. Antibiyotiklerin çogu renal yolla atildigindan böbrek hastaligi olan çocuklarda doz dikkatle ayarlanmalidir. Ilaçlarin kendi milimetrik ölçekleri kullanilmalidir

Slide 39

Çocuklardaki ates, kusma ve diareye bagli olarak sivi kaybi ilacin kandaki konsantrasyonunun artmasina neden olabilir. Çocuklarda tercih edilen surup formlari en az % 75 seker içerir, yatmadan önce alindiginda çürük gelisimi açisindan risklidir. Çocuklarda oral süspansiyonlar tercih edilmelidir. Agrili IM ve IV uygulamalardan kaçinilmalidir. Gerekli durumlarda antibiyotikler, antibiyogram sonucuna göre seçilmelidir.

Slide 40

Antibiyogram gereken bazi durumlar; Hizli ilerleyen enfeksiyonlar Postoperatif iltihap Nüks eden veya riski olan iltihaplar Osteomyelit Antibiyotik tedavisine negatif yanit veren olgular Düsük vücut savunmasi olan olgular

Slide 42

VAKA I 5 yasindaki kiz hastada akut periapikal abse nedeniyle yüzde sislik, agri, trismus Kilo: 20kg Rp: I: Augmentin BID 400/57 fort süspansiyon 2x1 II: Calpol 120 mg/5ml agri varliginda günde en çok 3x1

Slide 43

VAKA II 18 aylik kiz bebek Düsme sonucu 51-52 nolu disler avülse 10 kilo Rp: I- Alfoxil 125/5 ml süsp. 3x1 II- Calpol 120 mg/5ml 2x1

Slide 44

VAKA III 9 yasinda kiz konjenital kalp yetmezligi hastasi Profilaksi, altinda dental tedavileri yapilacaktir. 25 kilo Penisilin alerjisi var. Rp: I- Klindan 150mg kapsül Dental tedaviden 1 saat önce 1x3

Summary: diş hekimliği pedo

Tags: diş hekimliği pedo

URL:
More by this User
Most Viewed