PREVENCION DE RIESGO de trabajadores expuestos a micro-trauma repetitivo de la ES Autor: Lic. TO Núñez Marisa ANALISIS en base a la EVIDENCIA

Conceptos diferentes E. relac. c/el trabajo Causa exclusiva el trabajo Agravam. procesos ant. Complicaciones Daños deriv. del trabajo Enf., patolog. o les. sufridas c/motivo u ocasión del trabajo E. Profesionales Variabilidad biológica Multi-causalidad Inespecificidad clínica Condiciones exposición AGENTE EXPOSICIÓN RELAC. CAUSALIDAD conjunción elementos

Enfermedad laboral Es la causada de 1 manera directa x el ejerc. de la profesión o el trabajo que realice 1 persona y que le produzca incapac. o muerte Definición

Trampas ergonómicas La informatización avances tecnológicos perfecc P. de T. optimizac. formas nat. de mov. ha permitido simplificar tarea ritmo trabajo ha significado desórdenes tipo ocupacional riesgo sufrir trast. músc.-esq.

Enfermedad prof. Inesperado Súbito Fact. externo Traumático Fácil diag. Quirúrgico Esperado Lento Interno No violento Difícil. diag Médico Accidente de trabajo

Fact. predisp. - contrib. Intrínsecos diabetes obesidad tabaquismo embarazo hipertiroidismo historia fliar-AR alcoholismo Extrínsecos: activ. Lab. trabajo pesado vibración, posic. inusuales y forzadas diseño de las herram. temp. amb. (frío afecta: destreza y coord.; calor: fatiga)

Criterios de causalidad Pcipal fuente: exposic. seg. osteo- musc. a injurias prov. de activ. que requieren: Mov. Rep. Fza- sobreesf. Post. Disf. Posic. estática-mant.-prolong. Carga mental- monotonía Vibración- ruidos Exposic. T°variables condición – organismo/persona

asocian efectos acumulativos fact. de riesgo del lugar de trabajo desórdenes x trauma acumulativo inadecuaciones ergonómicas

probabilidad de que ocurra 1 evento e/1 tpo. ≡ produce 1 efecto s/la salud: ±

Movimientos repetitivos = o > 50% jornada laboral NIOSH

Ciclos El mov. debe repetirse en forma cíclica, (presencia de un conj. similar de mov. o esfuerzos repetidos) a 1 ritmo regular. frecuencia: = ó > 7,5 esfuerzos/minuto duración del ciclo de trabajo < 30 segundos Silverstein et al; 1986 Ing. Carlos Slemenson – Ing. Sandra Del Negro UBA Facultad Ingeniería

Esfuerzos NIOSH Borg, E. y Kaijser, L., 2006, A comparison between three rating scales for perceived exertion and two different work tests.  Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports, 16, pp 57–69 Borg, G.,1998, Borg’s perceived exertion and pain scales. Champaign, IL: Human Kinetics. Moore, J.S. y Garg, A., 1995, The Strain Index: A proposed method to analyze jobs for risk of distal upper extremity disorders. American Industrial Hygiene Association Journal, 56, pp 443-458.

Levantamiento manual de carga Levantamiento individual Posición de pie, erguida Utilización de ambas manos Giro del cuerpo dentro de los 30º del plano sagital Turnos hasta 8 horas /día Frecuencia < 360 levantamientos / hora Distancia horizontal < de 80 cm. Altura de levantamiento < 180 cm. Altura de partida < 30 cm. x encima del hombro Calor y humedad normales Condiciones de aplicación Ing. Carlos Slemenson – Ing. Sandra Del Negro UBA Facultad de Ingeniería

Levantamiento manual de carga Altura de origen del levantamiento Distancia horizontal de la carga Desplazamiento de la carga Frecuencia (Nº de levantamientos/ hora) Duración diaria de la exposición Variables únicas Ing. Carlos Slemenson – Ing. Sandra Del Negro UBA Facultad de Ingeniería

Levantamiento manual de carga Frecuencia elevada (> 360 l. / h.) Turnos prolongados (LMQ > 8 h. /día) Asimetría elevada (> 30º plano sagital) Levantamiento c/1 sola mano Post. obligada agachada (sentado o arrodillado) Calor y humedad elevados Levantam. de cargas inestables (líquidos) Sujeción deficiente (falta de asas, ausencia de relieves u otros puntos de agarre) Inestabilidad de los pies Valor límite Ing. Carlos Slemenson – Ing. Sandra Del Negro UBA Facultad de Ingeniería

Valor límite para el LMQ para tareas  2 horas al día c/ levantamientos  60 / hora ó > 2 horas con  12 levantamientos / hora Ing. Carlos Slemenson – Ing. Sandra Del Negro UBA Facultad de Ingeniería

Valor límite para el LMQ para tareas > 2 horas al día con > 12 y  30 levantamientos / hora ó  2 horas / día con 60 y  360 levantamientos / hora Ing. Carlos Slemenson – Ing. Sandra Del Negro UBA Facultad de Ingeniería

Valor límite para el LMQ para tareas > 2 horas al día con > 30 y  360 levantamientos / hora Ing. Carlos Slemenson – Ing. Sandra Del Negro UBA Facultad de Ingeniería

Peso teórico en Kg. recomendado en función de la zona de manipulación

Desplazamiento vertical de la carga  25 cm Frecuencia de manejo de la carga  1 levantam. /5´

Dec 658/96 músc. y art. hombros codos muñecas dedos rodillas tobillos Res 295/03 trast. musc. crónicos localiz. en: músc. - tend. - nervios hombros codos muñecas dedos cintura Ing. Carlos Slemenson – Ing. Sandra Del Negro UBA Facultad Ingeniería

Trastornos por trauma acumulativo Los STA son 1 flia de afecciones que involucran músc., tend. y nervios que se producen, aceleran o agravan x mov. rep- del cuerpo sobre todo, cuando también están presentes: 1. post. incómodas o incorrectas 2. grandes fzas 3. esfuerzos de contacto 4. vibración 5. temp. ≡

Los síntomas del dolor se caracterizan de modo diferente neuropático musculoesquelético

Fisiopatología lesiones osteo-musculares de origen profesional

tendinitis bicipital dedo en gatillo t. de´ Quervain epicondilitis lat. ½dial m. rotadores bursitis s. túnel carpiano s. guyón s. radial s. interóseo posterior Enf. tendones Compresión DESORDENES POR TRAUMA ACUMULATIVO Vasculares s. vibración mano brazo trombosis de la a. cubital s. canal torácico- opérculo torácico Diagnósticos asociados

evolución FASE AGUDA presentación síntomas 4 a 6 s. FASE CRONICA

Protocolo sanitario

Functional Grading of Cumulative Trauma Disorders From Kasch MC: Therapist´s evaluation and treatement of UE trauma disorders. Grado

Proceso de adaptación profesional Objetivo: facilitar reintegro laboral (gradual) integrar tareas acorde capac. - form. profesional, de manera de obtener 1 remuneración equivalente salario devengado ev.-indicar modif. puesto (físicas o mov. personal) proveer educación en HL entrenar-acondicionar estado físico Lic. TO Núñez Marisa

Tareas modificación activ. suspender agarres exigidos modif. tareas c/eq. vibratorio (uso guantes que absorban) modif. herram. (mangos, grosor, posición, peso) Lic. TO Núñez Marisa

Pausas implementar micropausas administrar turnos administrar pausas rotar tareas Lic. TO Núñez Marisa

trastornos musculo-esqueléticos Lic. Nuñez Marisa

Les. con cbios degenerat. y proliferativos en la estruct. tendinosa y conglomerados musc. Asocia: post. sostenidas y a repetición de mov., básicamente x isquemia de reg. pobremente vascularizadas y que irrigan a través de estructuras adyacentes Lic. TO Núñez Marisa

C Enfermedades profesionales E

PUNTUACION DEL CUELLO Podrá verse incrementada si el trabajador presenta inclinación lateral o rotación RULA (Rapid Upper Limb Assessment)

PUNTUACION DEL CUELLO RULA (Rapid Upper Limb Assessment)

PUNTUACION final RULA (Rapid Upper Limb Assessment)

Las condiciones del mercado y el desarrollo de la informática han mejorado creando equipos ergonómicos. Aun así, cuando éstos salen del embalaje y entran en la compleja realidad laboral NO garantizan buenas condiciones de trabajo

COLUMNA CERVICAL Distintas profesiones Usuarios de Pantallas de Visualización de Datos (PVD). Maniobras forzadas (mecánicos, mantenimiento, instalaciones y montajes). Archivos y almacenes. Manejo de cargas en el hombro (carga y descarga). Pintores. Los puestos de conducción de vehículos o máquinas

Enfermedades CV Inflamación músculos y tendones. Síntomas: dolor localizado que puede irradiarse, nauseas, vómitos, vértigo. Factores de Riesgo: Mantener una postura rígida. Insuficiente espacio para moverse Imposibilidad de apoyar los brazos Cabeza inclinada hacia adelante o rotada Descanso insuficiente Tarea monótona Reflejos en la pantalla

Inclinación de la cabeza excesiva > 30° puede provocar sobrecarga en la flexión del cuello Inclinación de tronco hacia adelante sin que exista apoyo en el respaldo ni en los antebrazos en la mesa, origina presión intervertebral Rotación lateral de la cabeza > 20° provoca dolor en nuca y hombros. La flexión o desviación excesiva de la mano respecto al eje del antebrazo puede originar trastornos en los antebrazos Inclinación del fémur hacia abajo desencadena alteraciones circulatorias T M E

Patología cervical manejo PC

Postura neutral para el cuerpo

Postura neutral para el cuerpo

Postura neutral para el cuerpo

Postura neutral para el cuerpo

Zonas de alcance óptimas del área de trabajo

Recomendaciones Gimnasia preventiva

EJERCICIOS FRENTE AL ORDENADOR

Ejercicios elongación en la oficina

Enfermedades profesionales H

Evaluar posición MS > 2½ x minuto RULA (Rapid Upper Limb Assessment)

Evaluar posición MS RULA (Rapid Upper Limb Assessment)

Si el hombro está elevado +1 Si el brazo está abducido (despegado del cuerpo): +1 Si el brazo está apoyado o sostenido: -1 + 1 + 2 + 2 + 3 + 4 Corrección MSD

MSI

HOMBRO Y CINTURA ESCAPULAR Distintas profesiones Usuarios de Pantallas de Visualización de Datos. Pintores. Servicio de limpieza. Conductores de vehículos. Trabajadores/as de la construcción y servicios. Peonaje. Personal que realiza movimientos repetidos. Personal manipulador de pesos. Fontanería y calefacción. Carpinteros. Mecánicos. Trabajadores/as que utilizan las manos por encima de la altura del hombro. Archivos y almacenes. Trabajadores/as de la industria textil y confección.

Lesiones hombro Causas: E. musculares excesivos traumas locales activ. repetitivas MS Diagnóstico: HC ocupacional examen físico t.: mov. repetitivos-forzados H. tendinitis supraespinoso tendinitis bicipital afecc. peri-articulares bursitis Lic. TO Núñez Marisa

Lesión Manguito Rotador prevalece operarios ½na edad a raíz sobre-esfzo o caída “chasquido” H. dolor exacerbac. nocturna debilidad H.- imposib. elevarlo diagnóstico ǂ radiculopatías Lic. TO Núñez Marisa

Síndrome opérculo toráxico T. exigen mantener la E. dte períodos prolongados prevalece en ♀ (2/3-1) adultos jóvenes elementos ofensivos entidad clín. x compresión elem. neurovasc. - desfil. costo clav. síntomas dolor-parestesia exacerba noche perdida fza 2ria Diagnóstico: HC ocupacional examen físico Rx. tórax y CC Eco doppler Lic. TO Núñez Marisa

Síndromes de atrapamiento Compromiso neurológico x compresión, edema local o sustracción de la irrigación de 1 nervio, c/compromiso motor/sensitivo y/o autónomo de la zona correspondiente. Asociado: repetición, posturas y compresión mecánica. Lic. TO Núñez Marisa

Prevención Ejerc. (15´), series 10 rep. 1-2 día elong. CE-relajar escalenos elongación-tonificación m. tórax fortalecer trapecio y add. H. Lic. TO Núñez Marisa

Disminuir sobrepeso, reducción mamas. Reeducación postural dorso-cérvico-cefálica. E. elongación musc. escalenos + fortalecimiento CE. Modif. manipulación cargas irritativas, (evitar elevar las EESS x encima de la CE, descansos frecuentes en el trabajo). Lic. TO Núñez Marisa

Ejercitación

Enfermedades profesionales C

BRAZO Y CODO Distintas profesiones Mecánicos. Fontanería y calefacción. Personal que realiza movimientos repetidos. Carpinteros y ebanistas. Chapistas. Trabajadores/as de la construcción y servicios. Enyesado Peonaje. Colocación de ladrillos Servicio de limpieza. Personal manipulador de pesos. Archivos y almacenes. Conductores de vehículos. Usuarios de Pantallas de Visualización de Datos (PVD). Deportistas profesionales. Montadores de piezas. Industria conservera.

Evaluar posición MS RULA (Rapid Upper Limb Assessment)

Evaluar posición MS RULA (Rapid Upper Limb Assessment) Posiciones que modifican la puntuación del antebrazo.

Lesiones en el codo T.: gestos repetidos antebrazo, aprehensión c/mano Bursitis Epicondilitis – Codo del Tenista Epitrocleitis – Codo de Golfista Síndrome N. C en el Canal Síndrome pronador Lic. TO Núñez Marisa

Bursitis Inflamación de la cavidad o bolsa localizada entre la estructura ósea y el tendón. (rodilla-codo- hombro). Síntomas: inflamación localizada. Causas: arrodillarse, hacer presión sobre el codo o movimientos repetitivos de los hombros. entre la piel y el hueso o el hueso y el tendón. Lic. TO Núñez Marisa

Lic. TO Núñez Marisa

Epicondilitis T.: sobreuso, prensión c/ext. codo-m.-mano, sup. o pronos. dolor epicóndilo, irradiado cara lat. del antebrazo, impotencia func. tracción m. epicondíleos s/ su inserción perióstica, xduce inflam. traumática > 30 a diagnóstico: examen físico historia clínico ocupacional análisis condiciones de trabajo mapeo monofilamentos Lic. TO Núñez Marisa

Orientación profiláctica evitar gesto q´ desencadena proceso reducir activ. causantes dolor modificar actividades q´ agravan dolor tiempo o intensidad activ. administrar práctica-descansos-estiramientos Lic. TO Núñez Marisa

ejercicios Lic. TO Núñez Marisa

Epitrocleitis T.: mov.: add.-flex.- prono-sup. m.-mano dolor epitróclea irradiado cara int. antebzo asociado les. N. C. diagnóstico: examen físico análisis condiciones trabajo historia clínico ocupacional Lic. TO Núñez Marisa

Epitrocleitis Inflamación de la zona en que se unen el hueso y el tendón a nivel del codo. Síntomas: dolor e inflamación localizado. Causas: tareas repetitivas, a menudo en empleos agotadores como ebanistería, enyesado o colocación de ladrillos. Lic. TO Núñez Marisa

Lic. TO Núñez Marisa

streching Lic. TO Núñez Marisa

Neuropatía N.cubital T.: apoyo prolongado cara post. c. micro-traumatismo rep.: flexo-ext., alt. anat. canal epitroclear dolor-parestesias perdida fza diagnostico: examen físico análisis puesto trabajo electromiograma test 2 PD monofilamentos Lic. TO Núñez Marisa

Orientación profiláctica Componentes principales protección desinflamación fortalecimiento m-t Evitar posturas de tracción del n. (abd. H, flex. codo y ext. muñeca). Ferulaje: mant. Flex. codo <45º durante unos días y luego sólo por la noche Adecuado balance muscular codo y antebrazo. Almohadillar los lugares donde se apoyen los codos: sillas, mesa. (Nivel de evidencia 3b, Recomendación grado C). Lic. TO Núñez Marisa

Lic. TO Núñez Marisa

Síndrome del túnel cubital 2do en frec. en la ES. Tratamiento: conservador- quirúrgico descompresión Síntomas: dolor, parestesias-anestesia- atrofia EH. Dificultad para utilizar la mano. Causas: mov. repetitivos esforzados codo-antebrazo, al tomar objetos con fuerza o al girar Lic. TO Núñez Marisa

Clasificación º de lesión McGowan (JBJSBr 1950) Lic. TO Núñez Marisa

Síndrome pronador T.: apoyo prolongado s/cara post. codo y lanzamientos c/giro completo antebzo. neuropatía x compr. N. M. adormecimiento, parestesias, dolor síntomas c/activ. reposo diagnóstico: examen físico HC ocupacional análisis puesto trabajo electromiograma Lic. TO Núñez Marisa

Epitrocleitis dolor inespecífico y sordo en el aspecto volar del codo y antebrazo, puede extenderse desde la porción distal del brazo, codo y porción proximal del antebrazo. Causas: Los síntomas se inician o empeoran durante actividades que implican de forma repetitiva garra de la mano, pronación o ambas. Las parestesias son frecuentes. Lic. TO Núñez Marisa

Síntomas diferenciales T. carpiano Lic. TO Núñez Marisa

Conducta de Profilaxis modificación de las activ., evitar mov. de pronación/supinación repetitiva y flexión muñeca. inmovilización relativa AINEs E. de estiramiento Rama I A. (rama motora ) tendinitis de la porción profunda del pronator teres T.: activ. de fuerza (levantar pesos, uso FLP, FC II d. y el P. Activ. repetitiva mov. flexión del codo y pronación del antebrazo: carpinteros, carniceros. S.: dolor “profundo” cara ant. antebrazo, y debilidad a la pronación. Diagnóstico: clínico confirmación electrofisiológica. Lic. TO Núñez Marisa

Enfermedades profesionales M y M

ANTEBRAZO Y MUÑECA Distintas profesiones Mecánicos. Fontanería y calefacción. Personal que realiza movimientos repetidos. Carpinteros y ebanistas. Chapistas. Peonaje. Servicio de limpieza. Usuarios de Pantallas de Visualización de Datos (PVD). Personal manipulador de pesos. Montadores de piezas. Industria conservera. Pintores. Cadenas de montaje.

MANO Y DEDOS Distintas profesiones Mecánicos. Chapistas. Mecánicos. Pintores. Fontanería y calefacción. Trabajadores/as de la construcción y servicios. Peonaje. Servicio de limpieza. Personal manipulador de pesos en cadena. Archivos y almacenes. Conductores de vehículos. Usuarios de Pantallas de Visualización de Datos (PVD). Personal manipulador de pesos. Deportistas profesionales. Montadores de piezas. Industria conservera. Personal de hostelería. – Cocina.

Evaluar posición MS RULA (Rapid Upper Limb Assessment)

Evaluar posición MS RULA (Rapid Upper Limb Assessment)

Evaluar posición MS RULA (Rapid Upper Limb Assessment)

Tiempo de exposición 4 o +hs. netas Ing. Carlos Slemenson – Ing. Sandra Del Negro UBA Facultad de Ingeniería

NIVEL DE ACTIVIDAD MANUAL Fijación de un “valor límite umbral” “Monotareas”: 4 o + horas diarias (conj. de mov. similares o esfuerzos repetidos) Ing. Carlos Slemenson – Ing. Sandra Del Negro UBA Facultad de Ingeniería

NIVEL DE ACTIVIDAD MANUAL Variables únicas: Fuerza pico normalizada (FPN) Escala Borg Nivel de actividad manual (NAM) Ing. Carlos Slemenson – Ing. Sandra Del Negro UBA Facultad de Ingeniería

Escala Borg El fisiólogo G. Borg, -Suecia- , creó una escala subjetiva para percibir el esfuerzo físico, para tener una idea aproximada de a la intensidad a la que se está trabajando. "escala de percepción de esfuerzo de Borg";, o "índice de fatiga de Borg"; o simplemente "escala de Borg". 1982 Métodos más exactos para medir la intensidad del esfuerzo físico: frecuencia cardíaca, umbral anaeróbico Ing. Carlos Slemenson – Ing. Sandra Del Negro UBA Facultad de Ingeniería

VALOR LÍMITE UMBRAL PARA LA ACTIVIDAD MANUAL Ing. Carlos Slemenson – Ing. Sandra Del Negro UBA Facultad de Ingeniería

ETIQUETADO Ing. Carlos Slemenson – Ing. Sandra Del Negro UBA Facultad de Ingeniería

ENSOBRADO MANO DERECHA MANO IZQUIERDA Ing. Carlos Slemenson – Ing. Sandra Del Negro UBA Facultad de Ingeniería

Lesiones en la muñeca T.: gestos repetidos muñeca, aprehensión c/mano Síndrome túnel carpiano Síndrome túnel de Guyón Enfermedad d’ Quervain Tenosinovitis Ganglión Fenómenos vasomotores

T.: r o sost. aprehensión o presión prolongado s/talón mano 40%. afecta c/> frec. ♀, razón de ♀/ ♂ de 3:1 a 10:1 bilateral 65% a 84% aparición espontánea sint. progresiva trauma ocupacional prueba confirmatoria: electromiografia vel. c. n pruebas tiroideas factor reumatoideo Síndrome túnel del carpo Lic. TO Núñez Marisa

Sintomatología dolor hiperestesia, parestesia debilidad síntomas irradiados inflamación Los objetos se caen al tomarlos STC Lic. TO Núñez Marisa

Clasificación º de compromiso nervioso importancia p/ el trat. / pronóstico criterios clínicos y electrodiag. Lic. TO Núñez Marisa

Conducta Lic. TO Núñez Marisa

Wrist position correlation with Carpal Canal Pressure Lic. TO Núñez Marisa

Factores ocupacionales REPETITIVIDAD: 30 ciclos x minuto /> 50% jornada laboral FUERZA: halar, mover, impulsar, estabilizar dedos- muñeca c/la gravedad, la inercia, pesos y fzas de reacción. ESTRÉS MECÁNICO: los tej. blandos se comprimen e/el hueso y los obj. ext. POSTURA: F-E > 20°- Desv. R. > 15° Desv. C. > 20° VIBRACIÓN: estimula contracción musc., dism. sensib., aum. cant. de fza nec. p/manipular y sost. obj. EXPOSICIÓN A FRIO: asocia c/tenosinovitis y alt. vasc. y neurológicas que afectan: destreza y producen deterioro n. Lic. TO Núñez Marisa

Lic. TO Núñez Marisa

Síndrome Guyón T.: gestos repet. aprehensión-apoyo prolongado s/carpo + desv. muñeca conflicto anátomo-dinámico, el pediculo vasculo-nervioso pta riesgo de quedar aprisionado /recorrido art. max. S.: dolor- parestesias territorio n. c. entumecimiento paresia m. flex.-atrofia diagnóstico: examen clínico análisis puesto trabajo EMG c/vel. conducción Lic. TO Núñez Marisa

Profilaxis Tratar las algias puntos gatillos, elongación, relajación Dism. Inflamación Protección articular-inmovilización Modificación de las actividades irritativas: evitar las sobrecargas almohadillar: pulidores, remeros, ciclistas, ordenador, video-juegos, deportes: artes marciales- tenistas- golfistas, etc. Lic. TO Núñez Marisa

Síndrome del túnel de Guyón

Inmovilización

Tenosinovitis Inflamación de la vaina del tendón, unión musculo-tendinosa y el sistema vascular. Síntomas: dificultada para mover una Articulación. Inflamación articular en la zona afectada, dolor en reposo y ante la actividad y sensibilidad alrededor de la articulación Causas: movimientos repetitivos tiempo, fuerza o frecuencia. Lic. TO Núñez Marisa

T. estenosante digital: Dedo en gatillo Inflamación de la vaina del tendón y/sistema vascular. Síntomas: incapacidad de mover en forma libre los dedos, c/ o s/ dolor Causas: movimientos repetitivos tiempo, fuerza o frecuencia. Lic. TO Núñez Marisa

Enfermedad de Quervain T.: abd. frec. c/ op. del P + desv. cub. m. proceso inflam. afecta t./vaina sinovial (ag./cr. E.C.P./ abd. L. P.) 4ª- 5ª década > frec. ♀ dolor: ap. estiloides radial edema Diagnóstico: Clínica Maniobra Finklestein + Ocasional´ aparece pseudo engatill. P Lic. TO Núñez Marisa

Tenosinovitis d’Quervain Tenosinovitis estenoica, superficie del tendón (Abd L ECP) irritada y rugosa, Inflamación cápsula y unión musculo- tendinosa. >♀ Síntomas: dolor, inflamación y enrojecimiento de la mano, muñeca y/o antebrazo. Dificultad para utilizar la mano. Causas: mov. repetitivos muñeca y pulgar, al tomar objetos con fuerza o al girar- t. supernumerarios.

inmovilización

Gangliones Quistes: tumefacciones que aparecen en determinadas zonas cara palmar o dorsal. Según su ubicación son dolorosos Causas: movimientos repetitivos con sobreesfuerzos. Lic. TO Núñez Marisa

Fenómenos Vasomotores Síndrome vibración mano brazo: se trata de una lesión vascular inducida por vibraciones localizadas, que se presenta como un fenómeno vasomotor (palidez, cianosis y congestión de la mano al exponerse al frío) Lic. TO Núñez Marisa

CONCLUSIONES Es necesario focalizarse en lo que se conoce como “trabajo real”. No alcanza con que los P de T respondan a un cálculos sofisticados (Ecuación NIOSH-National Institute for Occupational Safety and Health), si no consideramos todas las variables intervinientes: peso, trasporte, empuje o arrastre y los factores extrínsecos: “tirón” “enfriamiento” “estado muscular anaeróbico” “Efectuar los movimiento en posturas inadecuadas”. Lic. TO Núñez Marisa

Lic. TO Núñez Marisa SUGERENCIAS ACCIONES Capacitaciones s/levantamiento seguro-manipulación adecuada Evitar corrientes de aire, microtraumas alta frecuenca. Incorporar ejercicios de precalentamiento al comienzo de la jornada, de relajación o estiramientos durante la jornada. Si la tarea implica un esfuerzo continuado de grandes músculos (brazos y piernas), tomar descansos cortos, x lo – 1x h. Si la tarea exige altas frecuencias y duración tomar micro-pausas 5’cada 20/30 min. La carga afectiva motivación es ++ efectiva.