健康为您成功保驾护航 ——人的发展以健康为本 原卫生部政策与管理专家委员会委员 原中国健康教育协会副会长 中国老年科技工作者协会医学教育专家委员会顾问 中山大学 梁浩材教授

健康价值观 健康生财：世界银行：投资健康可增加个人和社会经济增长率 WHO：健康是基本人权 WHO：健康是社会发展议程的中心 健康是文明：中国谚语：健康是载知识之车，载道德之舟。外国谚语：健康不是一切，没有健康就没有一切。

健康讲座 12年前，聪明的顺德人，五套班子干部和企业家请我讲了3小时健康课，我赠他们公式：有钱＋无知＝可悲。广东电视台、羊城晚报头版头条刊此新闻，健康报也转载，认同此公式，有战略眼光。中国人平均寿命71.8岁，美国79岁，日本82岁，广州77岁，上海81岁，健康素质有差距，日本52年前免费给小学生一袋牛奶，使日本下一代人体质提高。专家认为：一袋牛奶，强壮一个民族！WHO：行为干预穷国延寿10年，富国5年。 2003年，我在多伦多为300多名华人移民作健康讲座，反应强烈，听后轮流拍照，他们亟需健康知识。

克服误区——明显提高全民健康素质 1、40岁前牺牲健康求名利、事业，40岁后用钱换命。生命并非机器，坏了难维修，得病后后悔莫及，不可取！ 2、有钱好医好药，可请到买到。美国近30年心脏病下降60％，脑血管病下降75％，我国上升很快，并非缺好医好药，而是38年前美国开展“两降”（降高血压、胆固醇）健康教育运动，培训教师，编入中小学教材之故。 3、潇洒活一生，不必讲究。广州某区科技局长，退休后每天下午4点到次晨与同伙在餐厅闭门玩麻将，互相吸烟，不到一年得肺癌，又不到一年去世，时年62岁，早逝可惜！ 4、体检发现疾病增加心理负担。实事求是，早期发现和治疗疾病，不致因小失大。沪外企为员工体检，每年5000元，住院3天。

青壮年人不要挥霍健康资本 北京慈济体检中心对12万名35～50岁白领体检结果 10个人中有9人身体不健康 4个人中有1人高血脂 4个人中有1人脂肪肝 6个人中有1人高血压 高血压患者有一半不知道患有高血压 20个人中有1人糖尿病 2000个人中有1人患肿瘤 （人民日报2006年2月9日）

2003年杭州市第三人民医院对数十名百万富翁体检结果：患严重疾病者91.3％；平均每人患3～4种病。 国际著名运筹学家何勇（浙大），公认因过劳死亡，时年36岁（2005年）。不注意定期体检，发现肝癌已在晚期。早期发现肝癌可存活20～30年。我国小肝癌手术国际领先。 广州市卫生局医政处副处长陆某，2005年患抑郁症自杀死亡，时年40多岁。患此病约1/3自杀死亡。 评：专家指出，这些企业家和白领们，5年后将会风光不再，不关心自我身心健康，实在可惜！ 案 例

“过劳死”诊断依据 中年肥胖，大腹便便，高血压或甲亢 精神紧张，斑秃脱发，压力大 性功能下降，中年阳痿，女性早绝经 频繁上洗手间，排尿次数超过正常 记忆力下降，常忘记别人名字 精力分散，注意力不集中 睡眠不足，不好，易醒，疲劳 头痛，耳鸣，目眩，查不出任何原因 喜怒无常，情绪易波动，烦恼，悲观难自控 （超过5条者须提高警惕）

WHO总干事认为：全球每年绝大多数人因病而早逝，可通过改变行为而避免，而且花钱不多。 劝告：“不要死于无知”，医师要成为改变人类行为的工程师。 因为：影响健康4个主要因素中，不良生活方式和行为占60%；环境因素占17%；遗传因素占15%；卫生保健服务占8%。（WHO 1992年）经济发展不良行为升到70％～80％。 医学科学面临的最迫切的任务是：平衡一下这个技术时代中不断增长的、被谴责的、日益反常的现代人的生活方式。 ——（德）文兹梅尔《世界医学五千年史》 改变不良行为

我国疾病情况 3个有1个人死于心血管病；4个有1个人死于恶性肿瘤；每2秒有1个人死于心肌梗塞；全国有1.6亿人患高血压；城市20岁以上人口有6.4％患糖尿病；“3人行必有1人腰腿痛”，是因为椎间盘突出、劳损等骨质疏松症引起，被称为第三流行病。 专家认为：上述生活方式病可概况为：食出来的、嗜出来的、坐出来的病。 医学科学院研究，全国疾病中70％因饮食不合理引起。 WHO认为，全球70％人因久坐而生病，每年200多万人因久坐而早死。

WHO：第三流行病——椎体病 “三人行必有一腰腿痛”，椎体病进入千家万户 椎间盘突出、腰肌劳损、颈肩痛等引起从头到足的各种疼痛、缺血等症状群。 全球患者近1亿人口。

久坐综合症引起全身疾病 WHO报告：全球70%人因久坐而生病 每年有200多万人因久坐而早死 睡眠障碍 食欲不振 心烦意乱 高血压 常感冒 体重增加 骨质增生 体能降低 胃、十二指肠溃疡 心脏功能降低 冠心病增加 肺栓塞 椎间盘突出 腰、腹背部疼痛 结肠癌等增加 女性： 盆腔炎 附件炎 关节炎 抽筋 下肢静脉曲张 双足麻痹 骨刺

高血压、心肌梗塞、糖尿病的危险因素 专家估计：血压下降5～6mmHg可减少冠心病16％，中风38％。

癌症的危险因素 癌症增加的5个主要原因：人口老龄化、环境恶化、不良生活方式泛化、诊断科学化、社会压力导致情绪反应免疫功能下降。20～500个T淋巴细胞可消灭一个癌细胞。 注意：饮食不合理占癌症危险因素35％、吸烟占33％、遗传占15％、饮酒5％、性卫生4％。 英国著名癌症专家经半个世纪研究，成年男性吸烟致死增加42％，女性增加18％。 法国漫画：“不要学中国人吸烟”，近年法国烟民减少200万（法国总人口6千多万）。中国为世界吸烟大国，我国城市癌症以肺癌为首，与吸烟、空气污染等有关。

心脏卫生维多利亚宣言（1992年） 饮食合理，戒烟限酒， 经常锻炼，心理平衡。 世界卫生和粮农组织近年公布：高血压、心脏病、糖尿病患者要戒酒 专家评出： 10种健康食品：黄豆、牛奶、番茄、绿茶、燕麦、海鱼、花菜、胡萝卜、黑木耳和菇类、禽蛋白 5种限食：高度酒、烟熏肉、腌菜类、煎炸类、含糖饮料

合理膳食：指热量和营养素达到生理需要，推行膳食金字塔，做到粗细搭配，饮食多样。 中国人的膳食金字塔 由中国营养学家参考国外资料制定、 1998国务院公布 油脂 奶、豆类 鱼、禽、肉、蛋 蔬菜、水果 谷类（粗细搭配）、薯类 油脂<25克 奶、豆类100克 鱼虾50克，禽畜肉50~100克，蛋25~50克 菜400~500克，果100~200克 谷类300~500克/每天

选择健康投资最合算 美国20年前富人胖，目前穷人胖，富人瘦。因：富人掌握健康信息多，吃健康食品多，把健康当成资源来管理。 雇主为雇员每年体检一次，找出健康危险因子来干预，可减少医疗保险费用。 美国过去100年寿命增加30岁，医技进步只贡献5岁，其他25岁为公共卫生和预防医学。30年来，男性吸烟旅从50％降到25％以下。 播种行为，收获习惯 播种习惯，收获性格 播种性格，收获命运（美学者）

青壮年健康投资重点 合理饮食（低脂、低糖、低盐，少吃垃圾食品） 不吸烟，不酗酒，或饮低度酒 经常锻炼（每周至少4次，每次30分钟） 过安全性生活和计划生育 定期体检，注意胆固醇、高血压、胸痛、乳癌、肠癌 不暴晒太阳 心情愉快、乐观，减压力，不紧张

生命在于运动（持以恒，疏于懒） 每天锻炼30分钟，好处是： 生理上：提高中枢神经系统调节功能，适应多变环境；防止动脉硬化，减少高血压、心脏病发生；增大肺活量，防止感冒和支气管炎；增强食欲，提高消化吸收功能；降血糖、血脂，增强肝脏排毒能力。 心理上：情绪稳定，意志坚强，个性完整，行为积极。 社会上：密切人际关系，提高道德适应性。 体重指数（BMI）＝体重（公斤）/身高（米）2 如：某人BMI＝64公斤/1.7米2＝22.15 男BMI>24，女BMI>25，超重；BMI>29，肥胖。 我国超重、肥胖者3亿。成年人分别占22.8％和7.1％。

青壮年吸烟严重 中国青少年吸烟人数高达5000万，男医生吸烟率大于50％。全国约有3.5亿烟民。 2005年因吸烟导致100万人死亡，超过艾滋病、结核病、交通事故和自杀死亡人数的总和，占全部死亡的12％。预计如不采取措施，到2020年死亡者上升到33％。 烟民开始吸烟年龄低龄化。2002年比1982年提前4～5岁。15岁以上女性有55％在家庭、公共场所被动吸烟，儿童受害更重。60％的人在公共场所、30％在工作场所、88％在家庭被动吸烟。 （资料来源：卫生部2006年5月9日公布）

吸烟是公害 据52国262所医院协作研究：吸烟（哪怕1-4支/日，使心肌梗塞病例倍增。 执行“戒烟法”后5个月，老年人心梗住院率减少11%（意大利：Piedmont 报告）。 执行“戒烟法”后6个月，心梗住院率减少46%（英国：Helena 报告）。 执行“戒烟法”后18个月，心梗住院率减少27%（美国Pueblo报告） 资料来源：中华医药信息2007.1.2

减少心理压力方法——自我调节 1、正确认识人生，不如意事十有八九，不可能“心想事成”、“一帆风顺”，面对矛盾应处之泰然。 2、善于总结教训，失败为成功之母，正确找原因，不灰心丧气。 3、情绪转移，找好友倾诉，分忧解难，一吐为快。 4、学会自慰，心理补偿，有点阿Q精神。 5、用安全方法发泄怒气，如击沙袋、唱歌、练字等。 6、知足常乐，善于宽容，对人对己勿过高要求。 7、化逆境为力量，通过苦难，走向欢乐，“好事多磨”。 培养良好性格：快乐、活泼、安静、专注、勇敢、自信、好奇、求知、有同情心、独立性和创造性。

自我保健——夺回健康权 公式：发挥人的潜能＋社会支持＋医师指导 内容： 1、饮食合理，讲究烹调方式； 2、体育锻炼，增强环境适应能力，每周至少3小时，锻炼因人而异，持之以恒； 3、戒烟少酒，不随波逐流； 4、休息睡眠：7～8小时，积极休息； 5、心理调节，提高心理免疫力，学会应对个人、家庭、社会等各种压力； 6、行为矫正：勿懒惰，能自律自控； 7、定期体检：每年一次，早期发现疾病很重要，勿存侥幸心理； 8、及时咨询医师，或参加健康管理活动，出钱防病保健康。 钟南山院士：轻伤要下火线！

行为干预效果明显 美国自20世纪60年代以来，启动“两降”（降高血压、降高胆固醇）健康教育计划，包括培训教师，编写教材等。 38年后 中风死亡率下降64％ 冠心病死亡率下降59％ （资料来源：羊城晚报，钟南山，2006.4.7） WHO报告，改变不良的生活方式4年后， 糖尿病发病率下降 58% 冠心病发病率下降 80% 癌症发病率减少 1/3 （资料来源《中国慢性病防治与控制》2004.12）

三个“自毁” 我们自毁于自己创造的生活方式和习惯行为 我们自毁于自己创造的环境污染 我们自毁于容许有害的社会条件继续存在 …… (美国卫生部长《健康的人民》报告.1979） 点评：须发展行为医学、环境医学和社会医学。

现代社会的无奈——催人早衰 个人：升学、就业、恋爱、梦想、奋斗、价值、爱好、睡眠、休闲、网瘾、防黄赌毒 家庭：经济、代沟、设计、谋划、婚丧、病痛、赡养、亲子和夫妻关系 工作：压力、出差、会议、进度、汇报、绩效、晋升、下岗、退休、同伴和领导关系 人际：应酬、竞争、攻击、嫉妒、宴请、派对、礼节、烟酒、眼神、牌桌等。 评：我国社会转型，面临矛盾突显期

上述社会行为 致病模式 心理刺激 升血压、胃口差、头痛、抑郁、焦虑、愤慲、悲观、冲动、失眠 生理变化 高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、心绞痛、神经症、慢支、车祸、慢性过劳综合症 后果 亚健康或生病、20岁年龄、30岁疾病，30岁年龄、60岁心脏

“心病”常作“体病”医 “中国医院约1/4就诊患者有抑郁、焦虑症状。但医院正确诊断率仅5.7%” （上海复旦大学公共卫生学院调查） 专家认为：心理疾患低发现率和低治疗率原因是缺乏精神医学知识，缺乏对病人的人文关怀。 中华医学会启动“心晴行动计划”，对全国600家医院，2000多医生进行精神卫生培训，提高医生心理知识。

社会发展以人为本 人的发展以健康为本 健康与社会经济发展之间有互动作用，被世界卫生组织认为是“真理” 财富靠资本和劳动质量，劳动质量受教育和健康的影响。 90％的个人或企业购买健康服务后医药费用降至原来的10％ 未购买健康服务的10％人，医药费比原来上升90％ （美国近20年研究结果）

投资健康 投资健康已成为国际社会的共识 WHO2001年组织70个经济专家研究，写出《宏观经济与卫生》一书，提出1美元的健康投资可取得6美元的回报。此成果2002年联合国秘书长安南向各国首脑通报。 世界银行：良好的健康状况可以提高个人的经济生产率，提高各国的经济增长率。因此，投资于健康是加速发展的一种方式（1993） 评：投资健康后，不断提高认识，目前需开发健康（Explorations in health ）。

健康管理 健康管理是在经济快速发展、医学的不断进步、大众的健康认识与需求逐步提高的基础上，提出的一个同临床疾病诊疗有着显著区别的理念。 ——科协副主席、中华医学会名誉会长韩启德院士 健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测，分析，评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。（引自《健康管理》教材）

行为革命 迫在眉睫 WHO：中国慢性退行性疾病占死亡78％，到2015年，每年造成的经济损失为5580亿元，国家难以承受。 WHO总干事陈冯富珍：“推进健康生活方式和基层保健体制”，对付慢性病的挑战。 20世纪90年代，非人口因素（环境、行为、社会经济、卫生服务）对死亡作用为81％（杨功焕）。引起“健康透支”（黄建始教授）。王陇德副部长：开展“行为革命”。 联合国人口基金会指出：中国脆弱的卫生体系正受到“头脑枯竭” 的冲击。1995到2005年人均的公共卫生支出仅为GDP的2％，低于阿富汗、柬埔寨、毛里求斯、乌干达等穷国。

健康管理范畴 生活方式管理：减少风险因素，调动个人健康行为的责任心。如：饮食、锻炼、控烟为主。 需求管理：互联网、电话指导个体利用医疗保健服务，以人群为基础，雇主关心。如定期体检、婴幼儿发育和行为保健。 疾病管理：对特定病人医疗保健干预，防止恶化，评价效果，医疗和保障机构关心。如就医问药；滥用药物大于30%。 灾难性病伤管理：减少花费、改善结果，对病人和家属身心健康教育。雇主、保险和社会福利机构关心。如水灾。 残疾管理：防事故、防恶化，功能恢复，返回社会，与雇主沟通，评价社会心理。如中风的家庭护理，放心省钱。 综合的人群健康管理：研究各种健康策略，对个体健康和福利管理，国家和社会关心。如居家养老，酱油加铁，面粉加叶酸等。 评：居民生活需求层次，食、衣、住、行、用、健、乐。目前我国前5项基本满足，突出健康需求，市场广阔。

（资料来源：美国家庭服务基本统计）

整体健康管理模式 健康 生病 低危险 状态 疾病危险 状态 疾病早期 改变 出现临床 症状 生病 就诊 预后 康复 行为干预 临床干预 健康管理 （个体为主家庭配合） 个体健康信息 （电子病历 电子帐户） 健康危险 因素评价 （预测趋势 确定危险因素） 个人健康 计划 （生活方式建议 个性化指导） 身心康复 指导 健康咨询 健康体检 健康活动计划 注：用5A框架（评估、劝告、认同、协助和安排）帮助人们改变行为

影响健康长寿的背景（一）

身体状况与生活习惯（二）

个性与生活方式（三）

（美国保险公司用）

亚健康状况自测

健康座右铭 永不吸烟 No smoking 饮食合理 Eat wisely 经常运动 Exercise regularly 减压放松 Relax

五福临门 五福首见于《淮南子》洪范篇 一、富：健康是无价之宝、个人生产力，健康就是发财！ 二、寿：延年益寿、身心健康 三、康宁：社会安定、政通人和 四、好德：心理健康、乐善好施 五、终命：乐享天年、长命百岁 （五福临门就是健康临门！）

祝身体健康、万事如意！