CONTROL_PRENATAL_GENERALIDADES

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Reenfoque de la atención prenatal Objetivos de la presentación: Describir y proporcionar la razón fundamental para el número de visitas de atención prenatal; Describir y proporcionar la razón fundamental para los tipos de proveedores competentes en la prestación de atención prenatal; Describir y proporcionar la razón fundamental para el contenido recomendado que deben incluir los enfoques reorientados en el atención prenatal; Enumerar y describir la importancia de los factores asociados con las complicaciones y las señales de peligro; Describir y proporcionar la razón fundamental para los diversos elementos de la prestación de atención y educación en salud.

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Comprender que una intervención por sí sola no puede marcar la diferencia en materia de la morbilidad y mortalidad maternas es esencial para cualquiera de las intervenciones que se efectúen por la maternidad saludable. La buena atención prenatal debe prestarse dentro de un contexto más amplio en donde la equidad, el apoyo emocional y sicológico, y el compromiso de prestar servicios de salud básicos sean una prioridad. La atención prenatal continúa siendo uno de los firmes pilares que sostienen la maternidad saludable. Los servicios prenatales deben también vincularse con servicios obstétricos de emergencia de calidad, en caso de que la mujer sufra alguna complicación en cualquier momento de su embarazo. Finalmente, los buenos servicios de maternidad saludable deben formar parte de un continuo de servicios en el cual se incluyan la planificación familiar, la atención postaborto, la atención durante el parto y en el postparto, y todas ellas se apoyen mutuamente. Departament of Reproductive Health and Research

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Comprender que una intervención por sí sola no puede marcar la diferencia en materia de la morbilidad y mortalidad maternas es esencial para cualquiera de las intervenciones que se efectúen por la maternidad saludable. La buena atención prenatal debe prestarse dentro de un contexto más amplio en donde la equidad, el apoyo emocional y sicológico, y el compromiso de prestar servicios de salud básicos sean una prioridad. La atención prenatal continúa siendo uno de los firmes pilares que sostienen la maternidad saludable. Los servicios prenatales deben también vincularse con servicios obstétricos de emergencia de calidad, en caso de que la mujer sufra alguna complicación en cualquier momento de su embarazo. Finalmente, los buenos servicios de maternidad saludable deben formar parte de un continuo de servicios en el cual se incluyan la planificación familiar, la atención postaborto, la atención durante el parto y en el postparto, y todas ellas se apoyen mutuamente. Departament of Reproductive Health and Research

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Comprender que una intervención por sí sola no puede marcar la diferencia en materia de la morbilidad y mortalidad maternas es esencial para cualquiera de las intervenciones que se efectúen por la maternidad saludable. La buena atención prenatal debe prestarse dentro de un contexto más amplio en donde la equidad, el apoyo emocional y sicológico, y el compromiso de prestar servicios de salud básicos sean una prioridad. La atención prenatal continúa siendo uno de los firmes pilares que sostienen la maternidad saludable. Los servicios prenatales deben también vincularse con servicios obstétricos de emergencia de calidad, en caso de que la mujer sufra alguna complicación en cualquier momento de su embarazo. Finalmente, los buenos servicios de maternidad saludable deben formar parte de un continuo de servicios en el cual se incluyan la planificación familiar, la atención postaborto, la atención durante el parto y en el postparto, y todas ellas se apoyen mutuamente. Departament of Reproductive Health and Research

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Comprender que una intervención por sí sola no puede marcar la diferencia en materia de la morbilidad y mortalidad maternas es esencial para cualquiera de las intervenciones que se efectúen por la maternidad saludable. La buena atención prenatal debe prestarse dentro de un contexto más amplio en donde la equidad, el apoyo emocional y sicológico, y el compromiso de prestar servicios de salud básicos sean una prioridad. La atención prenatal continúa siendo uno de los firmes pilares que sostienen la maternidad saludable. Los servicios prenatales deben también vincularse con servicios obstétricos de emergencia de calidad, en caso de que la mujer sufra alguna complicación en cualquier momento de su embarazo. Finalmente, los buenos servicios de maternidad saludable deben formar parte de un continuo de servicios en el cual se incluyan la planificación familiar, la atención postaborto, la atención durante el parto y en el postparto, y todas ellas se apoyen mutuamente. Departament of Reproductive Health and Research

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Comprender que una intervención por sí sola no puede marcar la diferencia en materia de la morbilidad y mortalidad maternas es esencial para cualquiera de las intervenciones que se efectúen por la maternidad saludable. La buena atención prenatal debe prestarse dentro de un contexto más amplio en donde la equidad, el apoyo emocional y sicológico, y el compromiso de prestar servicios de salud básicos sean una prioridad. La atención prenatal continúa siendo uno de los firmes pilares que sostienen la maternidad saludable. Los servicios prenatales deben también vincularse con servicios obstétricos de emergencia de calidad, en caso de que la mujer sufra alguna complicación en cualquier momento de su embarazo. Finalmente, los buenos servicios de maternidad saludable deben formar parte de un continuo de servicios en el cual se incluyan la planificación familiar, la atención postaborto, la atención durante el parto y en el postparto, y todas ellas se apoyen mutuamente. Departament of Reproductive Health and Research

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Comprender que una intervención por sí sola no puede marcar la diferencia en materia de la morbilidad y mortalidad maternas es esencial para cualquiera de las intervenciones que se efectúen por la maternidad saludable. La buena atención prenatal debe prestarse dentro de un contexto más amplio en donde la equidad, el apoyo emocional y sicológico, y el compromiso de prestar servicios de salud básicos sean una prioridad. La atención prenatal continúa siendo uno de los firmes pilares que sostienen la maternidad saludable. Los servicios prenatales deben también vincularse con servicios obstétricos de emergencia de calidad, en caso de que la mujer sufra alguna complicación en cualquier momento de su embarazo. Finalmente, los buenos servicios de maternidad saludable deben formar parte de un continuo de servicios en el cual se incluyan la planificación familiar, la atención postaborto, la atención durante el parto y en el postparto, y todas ellas se apoyen mutuamente. Departament of Reproductive Health and Research

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Comprender que una intervención por sí sola no puede marcar la diferencia en materia de la morbilidad y mortalidad maternas es esencial para cualquiera de las intervenciones que se efectúen por la maternidad saludable. La buena atención prenatal debe prestarse dentro de un contexto más amplio en donde la equidad, el apoyo emocional y sicológico, y el compromiso de prestar servicios de salud básicos sean una prioridad. La atención prenatal continúa siendo uno de los firmes pilares que sostienen la maternidad saludable. Los servicios prenatales deben también vincularse con servicios obstétricos de emergencia de calidad, en caso de que la mujer sufra alguna complicación en cualquier momento de su embarazo. Finalmente, los buenos servicios de maternidad saludable deben formar parte de un continuo de servicios en el cual se incluyan la planificación familiar, la atención postaborto, la atención durante el parto y en el postparto, y todas ellas se apoyen mutuamente. Departament of Reproductive Health and Research

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Objetivos de la atención prenatal: Promover y mantener el bienestar físico, mental y social de la madre y el bebé, proporcionando educación acerca de las señales de peligro, la nutrición, el descanso, el sueño y la higiene personal, ADEMÁS del ambiente para el embarazo y el parto; Mantener lo normal dentro de lo que es “normal”. Detectar y manejar las complicaciones que sobrevengan durante el embarazo, ya sean de tipo médico, quirúrgico u obstétrico. Desarrollar el plan de preparación para el parto: quiénes irán, dónde, detalles sobre la comunicación/el transporte, quién asistirá el parto, quién la acompañará, los artículos necesarios (manta/toallas, cubierta limpia de plástico, navaja de afeitar limpia, ambiente limpio). Desarrollar el plan de preparación para las complicaciones: dónde, quién la acompañará, quién se quedará con los niños, quién tomará las decisiones en caso de no estar disponible la persona designada, posibles donantes de sangre, asuntos financieros, transporte, comunicación, etc. Ayudar a preparar a la madre para que pueda amamantar con éxito, experimente un postparto normal y cuide bien al niño desde el punto de vista físico, sicológico y social.

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Objetivos de la atención prenatal: Promover y mantener el bienestar físico, mental y social de la madre y el bebé, proporcionando educación acerca de las señales de peligro, la nutrición, el descanso, el sueño y la higiene personal, ADEMÁS del ambiente para el embarazo y el parto; Mantener lo normal dentro de lo que es “normal”. Detectar y manejar las complicaciones que sobrevengan durante el embarazo, ya sean de tipo médico, quirúrgico u obstétrico. Desarrollar el plan de preparación para el parto: quiénes irán, dónde, detalles sobre la comunicación/el transporte, quién asistirá el parto, quién la acompañará, los artículos necesarios (manta/toallas, cubierta limpia de plástico, navaja de afeitar limpia, ambiente limpio). Desarrollar el plan de preparación para las complicaciones: dónde, quién la acompañará, quién se quedará con los niños, quién tomará las decisiones en caso de no estar disponible la persona designada, posibles donantes de sangre, asuntos financieros, transporte, comunicación, etc. Ayudar a preparar a la madre para que pueda amamantar con éxito, experimente un postparto normal y cuide bien al niño desde el punto de vista físico, sicológico y social.

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Objetivos de la atención prenatal: Promover y mantener el bienestar físico, mental y social de la madre y el bebé, proporcionando educación acerca de las señales de peligro, la nutrición, el descanso, el sueño y la higiene personal, ADEMÁS del ambiente para el embarazo y el parto; Mantener lo normal dentro de lo que es “normal”. Detectar y manejar las complicaciones que sobrevengan durante el embarazo, ya sean de tipo médico, quirúrgico u obstétrico. Desarrollar el plan de preparación para el parto: quiénes irán, dónde, detalles sobre la comunicación/el transporte, quién asistirá el parto, quién la acompañará, los artículos necesarios (manta/toallas, cubierta limpia de plástico, navaja de afeitar limpia, ambiente limpio). Desarrollar el plan de preparación para las complicaciones: dónde, quién la acompañará, quién se quedará con los niños, quién tomará las decisiones en caso de no estar disponible la persona designada, posibles donantes de sangre, asuntos financieros, transporte, comunicación, etc. Ayudar a preparar a la madre para que pueda amamantar con éxito, experimente un postparto normal y cuide bien al niño desde el punto de vista físico, sicológico y social.

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Objetivos de la atención prenatal: Promover y mantener el bienestar físico, mental y social de la madre y el bebé, proporcionando educación acerca de las señales de peligro, la nutrición, el descanso, el sueño y la higiene personal, ADEMÁS del ambiente para el embarazo y el parto; Mantener lo normal dentro de lo que es “normal”. Detectar y manejar las complicaciones que sobrevengan durante el embarazo, ya sean de tipo médico, quirúrgico u obstétrico. Desarrollar el plan de preparación para el parto: quiénes irán, dónde, detalles sobre la comunicación/el transporte, quién asistirá el parto, quién la acompañará, los artículos necesarios (manta/toallas, cubierta limpia de plástico, navaja de afeitar limpia, ambiente limpio). Desarrollar el plan de preparación para las complicaciones: dónde, quién la acompañará, quién se quedará con los niños, quién tomará las decisiones en caso de no estar disponible la persona designada, posibles donantes de sangre, asuntos financieros, transporte, comunicación, etc. Ayudar a preparar a la madre para que pueda amamantar con éxito, experimente un postparto normal y cuide bien al niño desde el punto de vista físico, sicológico y social.

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Objetivos de la atención prenatal: Promover y mantener el bienestar físico, mental y social de la madre y el bebé, proporcionando educación acerca de las señales de peligro, la nutrición, el descanso, el sueño y la higiene personal, ADEMÁS del ambiente para el embarazo y el parto; Mantener lo normal dentro de lo que es “normal”. Detectar y manejar las complicaciones que sobrevengan durante el embarazo, ya sean de tipo médico, quirúrgico u obstétrico. Desarrollar el plan de preparación para el parto: quiénes irán, dónde, detalles sobre la comunicación/el transporte, quién asistirá el parto, quién la acompañará, los artículos necesarios (manta/toallas, cubierta limpia de plástico, navaja de afeitar limpia, ambiente limpio). Desarrollar el plan de preparación para las complicaciones: dónde, quién la acompañará, quién se quedará con los niños, quién tomará las decisiones en caso de no estar disponible la persona designada, posibles donantes de sangre, asuntos financieros, transporte, comunicación, etc. Ayudar a preparar a la madre para que pueda amamantar con éxito, experimente un postparto normal y cuide bien al niño desde el punto de vista físico, sicológico y social.

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Objetivos de la atención prenatal: Promover y mantener el bienestar físico, mental y social de la madre y el bebé, proporcionando educación acerca de las señales de peligro, la nutrición, el descanso, el sueño y la higiene personal, ADEMÁS del ambiente para el embarazo y el parto; Mantener lo normal dentro de lo que es “normal”. Detectar y manejar las complicaciones que sobrevengan durante el embarazo, ya sean de tipo médico, quirúrgico u obstétrico. Desarrollar el plan de preparación para el parto: quiénes irán, dónde, detalles sobre la comunicación/el transporte, quién asistirá el parto, quién la acompañará, los artículos necesarios (manta/toallas, cubierta limpia de plástico, navaja de afeitar limpia, ambiente limpio). Desarrollar el plan de preparación para las complicaciones: dónde, quién la acompañará, quién se quedará con los niños, quién tomará las decisiones en caso de no estar disponible la persona designada, posibles donantes de sangre, asuntos financieros, transporte, comunicación, etc. Ayudar a preparar a la madre para que pueda amamantar con éxito, experimente un postparto normal y cuide bien al niño desde el punto de vista físico, sicológico y social.

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Objetivos de la atención prenatal: Promover y mantener el bienestar físico, mental y social de la madre y el bebé, proporcionando educación acerca de las señales de peligro, la nutrición, el descanso, el sueño y la higiene personal, ADEMÁS del ambiente para el embarazo y el parto; Mantener lo normal dentro de lo que es “normal”. Detectar y manejar las complicaciones que sobrevengan durante el embarazo, ya sean de tipo médico, quirúrgico u obstétrico. Desarrollar el plan de preparación para el parto: quiénes irán, dónde, detalles sobre la comunicación/el transporte, quién asistirá el parto, quién la acompañará, los artículos necesarios (manta/toallas, cubierta limpia de plástico, navaja de afeitar limpia, ambiente limpio). Desarrollar el plan de preparación para las complicaciones: dónde, quién la acompañará, quién se quedará con los niños, quién tomará las decisiones en caso de no estar disponible la persona designada, posibles donantes de sangre, asuntos financieros, transporte, comunicación, etc. Ayudar a preparar a la madre para que pueda amamantar con éxito, experimente un postparto normal y cuide bien al niño desde el punto de vista físico, sicológico y social.

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En el pasado, los servicios de salud utilizaban un sistema basado en los riesgos para identificar a las mujeres con embarazos “de alto riesgo” y poder referirlas a atención especializada. Desafortunadamente, después de más de 10 años de experiencia, se ha demostrado que este sistema tiene muchas limitaciones, como por ejemplo: Los “factores de riesgo” no pueden pronosticar las complicaciones porque usualmente ellos no son la causa directa de la complicación; (por ejemplo, la edad precoz se asocia con un mayor riesgo de desarrollar eclampsia, pero no la provoca). Como la mortalidad materna es un evento relativamente raro en la población en riesgo (es decir, todas las mujeres en edad reproductiva) y como los “factores de riesgo” son relativamente comunes en la misma población, estos “factores de riesgo” no parecen ser buenos indicadores para identificar a las mujeres que experimentarán complicaciones. La mayoría de las mujeres que experimentaron complicaciones se consideraban “de bajo riesgo”; mientras que la gran mayoría de mujeres consideradas “de alto riesgo” dieron a luz sin experimentar ninguna complicación. Dado que el “enfoque basado en los riesgos” tiene limitaciones, ¿qué se puede hacer? La literatura en la materia sugiere enfáticamente lo siguiente: Todo embarazo debería considerarse “en riesgo” de desarrollar alguna complicación y manejarse con la mejor atención posible. El enfoque de la atención obstétrica centrado en el pronóstico de las complicaciones debería reorientarse hacia la identificación de los “factores de riesgo”: Detectar los signos y síntomas de los problemas actuales, y Educar a las mujeres, a los hombres y a los familiares sobre las señales de peligro y la preparación en caso de haber complicaciones Los “factores de riesgo” deberían considerarse como “factores asociados con las complicaciones” en lugar de indicadores de las complicaciones. La importancia que revisten en cada embarazo y parto debería ser considerada individualmente. No recomendamos el abandono de la atención prenatal. Las pacientes con frecuencia tienen enfermedades preexistentes, o desarrollan ciertas enfermedades durante el embarazo las cuales requieren atención a intervalos regulares, pero el atención prenatal no puede utilizarse para pronosticar las complicaciones posteriores. No es útil como instrumento de despistaje. Es, sin embargo, importante para detectar problemas actuales y para mantener el embarazo normal dentro de lo “normal”.

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Atención con orientación a los objetivos: En muchos países, el examen prenatal se divide en estaciones – historia clínica, presión arterial, talla y peso, pruebas de orina, palpación abdominal y tonos cardiacos fetales, etc. – y durante la consulta, la mujer pasa de una estación a otra hasta completar todos los ítems de su tarjeta de examen prenatal. Cuando la información se obtiene de esta manera, existe el riesgo de que la información reunida se analice en forma aislada en lugar de ser integrada. Por otra parte, el atención con orientación a los objetivos implica reunir la información de manera que determinadas complicaciones puedan ser detectadas o descartadas. El cuadro muestra cómo puede reunirse la información con orientación a los objetivos Reunir la información de esta manera obliga al proveedor a escudriñar críticamente todos los parámetros que se están verificando, y decidir de acuerdo a ello si el embarazo de la mujer está evolucionando normalmente o si ella está desarrollando alguna complicación que necesita manejarse. La calidad del atención prenatal puede mejorarse orientando el atención hacia los objetivos, no sólo porque los proveedores están procesando la información que reúnen, sino también porque este modo de reunir información facilita la toma de decisiones a nivel clínico.

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La visita prenatal puede utilizarse como una de las maneras en las cuales los proveedores de salud pueden comunicar información a la mujer embarazada y a su familia. Para que los consejos o la información sean útiles, el personal de los centros de atención prenatal necesita contar con: •conocimiento adecuado sobre el tema en cuestión •tiempo suficiente para brindar orientación práctica •comprensión de las creencias y los tabúes locales que giran en torno al sujeto durante el embarazo •conocimiento adecuado acerca de las intervenciones disponibles a nivel local, que son culturalmente factibles y a precios accesibles. Para que los consejos o la información sobre nutrición sean útiles, los mensajes tienen que ser: •simples (“aumente el número de veces que come al día,” y “ningún alimento es tabú”) •realistas – los consejos sólo se llevarán a la práctica si las mujeres tienen la posibilidad real de ejecutar los consejos que se les den específicos en cuanto a la mujer y a su situación particular La profilaxis para la malaria se cubre en mayor detalle en otro juego de diapositivas. Además, hay varios otros juegos de diapositivas que revisan otros temas, incluyendo la cefalea, el VIH y la nutrición.

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La visita prenatal puede utilizarse como una de las maneras en las cuales los proveedores de salud pueden comunicar información a la mujer embarazada y a su familia. Para que los consejos o la información sean útiles, el personal de los centros de atención prenatal necesita contar con: •conocimiento adecuado sobre el tema en cuestión •tiempo suficiente para brindar orientación práctica •comprensión de las creencias y los tabúes locales que giran en torno al sujeto durante el embarazo •conocimiento adecuado acerca de las intervenciones disponibles a nivel local, que son culturalmente factibles y a precios accesibles. Para que los consejos o la información sobre nutrición sean útiles, los mensajes tienen que ser: •simples (“aumente el número de veces que come al día,” y “ningún alimento es tabú”) •realistas – los consejos sólo se llevarán a la práctica si las mujeres tienen la posibilidad real de ejecutar los consejos que se les den específicos en cuanto a la mujer y a su situación particular La profilaxis para la malaria se cubre en mayor detalle en otro juego de diapositivas. Además, hay varios otros juegos de diapositivas que revisan otros temas, incluyendo la cefalea, el VIH y la nutrición.

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La visita prenatal puede utilizarse como una de las maneras en las cuales los proveedores de salud pueden comunicar información a la mujer embarazada y a su familia. Para que los consejos o la información sean útiles, el personal de los centros de atención prenatal necesita contar con: •conocimiento adecuado sobre el tema en cuestión •tiempo suficiente para brindar orientación práctica •comprensión de las creencias y los tabúes locales que giran en torno al sujeto durante el embarazo •conocimiento adecuado acerca de las intervenciones disponibles a nivel local, que son culturalmente factibles y a precios accesibles. Para que los consejos o la información sobre nutrición sean útiles, los mensajes tienen que ser: •simples (“aumente el número de veces que come al día,” y “ningún alimento es tabú”) •realistas – los consejos sólo se llevarán a la práctica si las mujeres tienen la posibilidad real de ejecutar los consejos que se les den específicos en cuanto a la mujer y a su situación particular La profilaxis para la malaria se cubre en mayor detalle en otro juego de diapositivas. Además, hay varios otros juegos de diapositivas que revisan otros temas, incluyendo la cefalea, el VIH y la nutrición.

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ATENCIÓN PRENATAL: DESCRIPCIÓN GENERAL AVANCES EN SALUD MATERNO NEONATAL

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2 OBJETIVOS DE LA SESIÓN Describir el propósito, objetivos de la atención prenatal y su papel con relación a las iniciativas por la Maternidad Saludable. Definir cuestiones actuales relacionadas con la prestación de una atención prenatal eficaz

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3 INTERVENCIONES ESENCIALES DEL SECTOR SALUD PARA LA MATERNIDAD SALUDABLE Postaborto Atención postparto Atención prenatal Parto limpio/saludable SERVICIOS BÁSICOS DE SALUD APOYO EMOCIONAL Y SICOLÓGICO EQUIDAD Maternidad saludable Atención obstétrica esencial Planificación familiar

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4 CONCEPTO CONTROL PRENATAL: Definición Conjunto de acciones que se concretan en entrevistas o visitas programadas con el equipo de salud, a fin de controlar la evolución del embarazo, obtener una adecuada preparacón para el trabajo de parto, parto y postparto y la crianza del recién nacido, con la finalidad de disminuir los riesgos de éste proceso fisiológico y mejorar el resultado perinatal

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5 Precoz Periódico Completo Ofrezca amplia cobertura CONTROL PRENATAL Características:

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6 Precoz: primer trimestre con el fin de: Establecer con certeza la edad gestacional. Posibilitar acciones de prevención y promoción de la salud. Detectar tempranamente factores de riesgo y enfermedades existentes. CONTROL PRENATAL: Características

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7 Periódico: La frecuencia dependerá del riesgo biológico, social y psicológico de la gestante. CONTROL PRENATAL: Características

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8 Completo: En contenidos de evaluación del estado general de la gestante. De la evolución del embarazo. De los controles e intervenciones requeridas según la edad gestacional. CONTROL PRENATAL: Características

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9 CONTROL PRENATAL : Características Ofrecer amplia cobertura: Se debe promover el control prenatal a la mayor cantidad de población con base en programas educativos, garantizando igualdad, accesibilidad y gratuidad.

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10 OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL Promover y mantener la salud física, mental y social de la madre y el bebé, proporcionando educación cuidados durante la gestación y señales de peligro. Prevenir, detectar, diagnosticar y tratar las complicaciones que se presentan durante el embarazo, ya sean de tipo médico, quirúrgico u obstétrico. Desarrollar un plan de preparación para el trabajo de parto y parto y para las posibles complicaciones.

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11 OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL Vigilar el crecimiento y vitalidad fetal. Aliviar molestias y síntomas menores de la gestación. Ayudar a preparar a la gestante psiquicamente, para amamantar con éxito, experimentar un postparto normal y cuidar bien al recién nacido, desde el punto de vista físico, sicológico y social.

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12 Condiciones para una atención prenatal con calidad: Humanizada Personalizada Oportuna e integral Basada en la evidencia Requisitos mínimos para la atención Sin demora en las citas Fácil acceso

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13 Detección y manejo de enfermedades existentes: VIH, sífilis, tuberculosis, TORCH, hepatitis B, HIV, leucorreas, infección urinaria; Otras enfermedades coexistentes (por ejemplo, hipertensión, diabetes). Detección temprana y manejo de las complicaciones obstétricas. Detección de factores de riesgo. ¿Qué constituye una atención prenatal eficaz?

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14 FACTORES DE RIESGO PERINATALES Características individuales o condiciones sociodemográficas desfavorables: Edad menor de 16 años o mayor 40 (según CLAP Ocupación: esfuerzo físico, carga horaria, exposición a agentes físicos, químicos, y biológicos. Estrés. Falta de trabajo personal y/o familiar. Situación inestable de la pareja Estado civil: soltera – viuda Embarazo no planeado Fracaso del método anticonceptivo

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15 FACTORES DE RIESGO PERINATALES Características individuales o condiciones sociodemográficas desfavorables: Baja escolaridad, analfabetismo Talla inferior a 1,50 m. Peso menor de 45 Kg. Dependencia a drogas alucinógenas y abuso de fármacos en general. Violencia doméstica

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16 FACTORES DE RIESGO PERINATALES Historia reproductiva anterior: Muerte perinatal en gestación anterior Recién nacido con peso al nacer menor de 2500g o > 4000 g Aborto habitual o provocado Cesáreas previas Hipertensión Nuliparidad (cero) o multiparidad (3 ó más) Intérvalo intergenesico (< de 1 año >5.)

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17 FACTORES DE RIESGO PERINATALES Desviaciones obstétricas en el embarazo actual: Desviaciones en el crecimiento fetal, número de fetos o del volúmen de L.A. Ganancia de peso inadecuado Amenaza de parto pretérmino o gestación prolongada. Preeclampsia Hemorragia durante la gestación Madre con Factor Rh (-) Obito fetal

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18 FACTORES DE RIESGO PERINATALES Enfermedades clínicas: Cardiopatias Neuropatías Nefropatias Endocrinopatias Hipertensión arterial Epilepsia Enfermedades infecciosas Enfermedades autoinmunes Ginecopatias Anemia

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19 ¿Por qué la detección de enfermedades además de evaluación del riesgo? El enfoque basado en los riesgos no es la única estrategia eficiente ni eficaz para lograr la reducción de la mortalidad materna: Los “factores de riesgo” no pueden pronosticar complicaciones: normalmente no son la causa directa de la complicación

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20 La mortalidad materna es relativamente rara en la población en riesgo (todas las mujeres en edad reproductiva); los “factores de riesgo” son relativamente comunes en la misma población, y estos “factores de riesgo” no son buenos indicadores para identificar a las mujeres que experimentarán complicaciones. La mayoría de las mujeres que experimentaron complicaciones se consideraban “de bajo riesgo”; la gran mayoría de las mujeres consideradas como “de alto riesgo” dieron a luz sin experimentar complicaciones ¿Por qué la detección de enfermedades además de evaluación del riesgo?

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21 Componentes con orientación a los objetivos de la atención prenatal: detección de enfermedades Buscar problemas que requieran atención adicional

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22 Componentes con orientación a los objetivos de la atención prenatal: detección de enfermedades Buscar problemas que requieran atención adicional

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23 DECALOGO PARA LA MATERNIDAD SALUDABLE Información veraz y suficiente para la mujer y su pareja para que puedan concebir los hijos que deseen y puedan tener, en las mejores condiciones. (Planificación familiar) La edad más propicia para ser madre no debe ser menor a 18 años ni mayor de 35 años. El conocimiento de información precisa y oportuna que alerte sobre los riesgos que puede tener un embarazo. La participación libre de la mujer en la planeación del embarazo y de las decisiones que afectan su cuerpo, su salud y su futuro.

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24 DECALOGO PARA LA MATERNIDAD SALUDABLE Información y orientación de la mujer y su pareja para el ejercicio de una sexualidad gratificante durante la gestación. Educación que favorezca el auto cuidado, el conocimiento de su cuerpo en beneficio de su auto estima y preparación para lactar. Asumir hábitos saludables: Una dieta suficiente, equilibrada que favorezca las necesidades de la madre y el menor en formación con micronutrientes necesarios tales como el ácido fólico, el hierro, el calcio y realizar ejercicio moderado. Mantener un entorno saludable en el medio familiar y en el trabajo, que respete las necesidades biológicas de la gestante y su privacidad libre de humo de cigarrillo y substancias tóxicas.

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25 DECALOGO PARA LA MATERNIDAD SALUDABLE El profesional de la salud le debe dar a la gestante una atención humanizada, con un trato digno y respetuoso, teniendo en cuenta sus temores, necesidades y su derecho a la intimidad La familia, las organizaciones de la sociedad civil y las del estado, deben promover la maternidad saludable como un derecho humano.

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26 NORMATIVIDAD Resolución 412/2000 Establece actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento. Adopta normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección específica y detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública.

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27 NORMATIVIDAD Resolución 412/2000 Establece un sistema de programación de actividades basado en la comparación. Instrumentos de programación Establece fichas técnicas e indicadores de gestión

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28 NORMATIVIDAD Resolución 3384/2000 Por la cual se Modifican Parcialmente las Resoluciones 412 y 1745 de 2000 y se Deroga la Resolución 1078 de 2000. Ajusta las metas de cumplimiento para las actividades contenidas en las normas técnicas y redefine indicadores de gestión .

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29 Población objetivo: 15 a 49 años Meta: 85 RC, 90 RS Consulta de Primera Vez por Medicina General. Elaboración de la H.C. Identificación Anamnesis Antecedentes personales Antecedentes obstétricos Gestacionales Partos Antecedentes ginecológicos Antecedentes familiares Gestación actual DETECCION TEMPRANA: DETECCION DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO

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30 Exámenes paraclinicos Hemograma completo Hemoclasificacion VRDL Uroanalisis Glicemia Ecografía Citología VIH Hbag Frotis vaginal Vacunación Td Formulación micro nutrientes (60mg Fe, 1 Mg. A. Fólico hasta 6° mes Lactancia y Calcio durante toda la gestación 1200 -1500 mg por día) Educación a la madre Remisión a odontología general Diligenciamiento del carné materno DETECCION TEMPRANA: DETECCION DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO

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31 DETECCION TEMPRANA DETECCION DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO (Continuación) Consulta de Control por Medicina General o Enfermería. La gestante debe realizar un control mensual hasta la semana 36, a partir de la cual los controles serán realizados quincenalmente. Si no existe riesgo, el control mensual lo realiza el profesional de enfermería y los dos últimos controles quincenales el medico. Si existe riesgo los controles mensuales son realizados por el medico general. Anamnesis: gestación actual Examen físico Medidas antropométricas Signos vitales Examen físico completo por sistemas Valoración ginecológica Valoración obstetricia

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32 DETECCION TEMPRANA DETECCION DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO (Continuación) Consulta de Control por Medicina General o Enfermería (cont.) Análisis de paraclinicos solicitados Exámenes paraclinicos de segundo trimestre Uroanalisis Glicemia Ecografía Exámenes paraclinicos de tercer trimestre VDRL Uroanalisis Análisis de ganancia de peso, crecimiento uterino y T|A Información y educación Psicoprofilaxis

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