Dra Gloria Pizzuto

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Variables Clínicas y Psiconeuroinmunoendócrinas Pizzuto G, Ostera D, Lopez Mato A Rosario 2008 “Una investigación sobre enfermedades poco conocidas de las que médicos y pacientes podríamos aprender”.

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HILDA 60 años TRACTOGRAFÍA 08/2006 (Dr. Jorge Nagel )

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CONSIDERACIONES MEDICINA LEGAL y FATIGA CRÓNICA FIBROMIALGIA

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* Fibromialgia, el SFC, el mobbing, el Sme de Burn out , Obesidad, son definidos como enfermedades por la ciencia. * Argentina del Siglo XXI, no existen. Ley de Riesgos del trabajo(1996). Incluir riesgos psicosociales del trabajo y de proponer una legislación fundamentalmente de promoción y prevención de la salud. Dra. GABRIELA POUDES. MEDICA LEGISTA Y ENDOCRINOLOGA - CEMIF

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Las normativas legales actuales, la Comisiones Médicas de la (SRT) Superintendencia de Riesgos del trabajo, las Comisiones de las Cajas de Jubilaciones y Pensiones, las ART, NO reconocen estas enfermedades para determinar secuelas e incapacidades laborales por no hallarse nomencladas reglamentación vigente. Dra. GABRIELA POUDES. MEDICA LEGISTA Y ENDOCRINOLOGA - CEMIF

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* Estas situaciones provocan irremediablemente acudir a los juzgados. * Existen sentencias sobre distress laboral, pero esto supone un largo recorrido. * Se comenzó a crear Jurisprudencia sobre las secuelas del Distress y Fibromialgia. Dra. GABRIELA POUDES. MEDICA LEGISTA Y ENDOCRINOLOGA - CEMIF

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Variables Clínicas y Psiconeuroinmunoendócrinas Pizzuto G, Ostera D, Lopez Mato A Rosario 2008 “Una investigación sobre enfermedades poco conocidas de las que médicos y pacientes podríamos aprender”.

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El triángulo terapéutico ( Doherty William et al 1983). Family therapy and family medicine: toward the primary care of families. EVALUAR EVENTOS TRAUMÁTICOS RELACIÓN MÉDICO–PACIENTE–FAMILIA

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REFLEXIÓN EMPATÍA ÁNIMO y FORTALEZA

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CRITERIOS DEL ESTUDIO * Comprender la UNIDAD * Entender COMORBILIDAD * Estudiar las EMOCIONES * CONTEXTO del paciente * TERAPÉUTICA INDIVIDUAL

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OBJETIVOS CORRELACIONAR Evento Traumático con los síntomas emocionales y físicos EFECTUAR DD – Fatiga Prolongada Fatiga Crónica Sme. Fatiga Crónica (10%) TERAPEÚTICA INDIVIDUAL (Fenotipos Vulnerables) EVITAR SOBREMEDICACIÓN INFORMAR – Comunidad Médica, Población y Auditorías /Sistema de Salud

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DISEÑO Estudio Observacional Prospectivo sin financiamiento externo POBLACIÓN ESTUDIADA Ambos sexos – Edad 20 – 69 años MC: “Fatiga mayor de 6 meses” CRITERIOS EXCLUSIÓN Demencia – Esquizofrenia – Bipolar Pctes Terminales Enf. Endócrina : Suprarrenal Enf. Inmunológica En Tx Corticoides - Inmunoestimuladores

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EVALUACIÓN MÉDICA ( 2 entrevistas) Edad – Sexo - Nivel Intelectual MC – Fatiga de 6 meses Semiología de síntomas físicos “Emoción que se producía” Evento Traumático Expresión verbal y paraverbal Enf. SN – Endócrino – Inmunológico Antecedentes de Cirugías

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Adicciones : H de C - Azúcar El veneno blanco, cuya composición química es C12H22O11, tiene un poder adictivo similar a la heroína y una formula química parecida a la cocaína C17H21NO4, al azúcar le falta el átomo nitrógeno. Bulimia, Obesidad, Ansiedad, Depresión, Hipoglucemia, Prediabetes, Candidiasis, todos ellos son consecuencia de la adicción al azúcar (sacarosa refinada). TABAQUISMO ALCOHOL DROGAS ILEGALES

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EMOCIONES Tristeza 51 % Ansiedad 39 % Depresión 30 % Angustia 18 % Miedos 8 % Fobias 3 % Intento de suicidio 3% Enojo 2%

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EVENTOS TRAUMÁTICOS Pérdida (pareja-padre- hijos–trabajo) 33 % Abuso sexual – violencia familiar 29 % Madres depresivas y/o abandónicas 23 % Cirugías previas ( discopatía cervical y/o lumbar - histerectomías) 20 % Accidentes automovilísticos 13 % Hogares matriarcales 99 %

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RESULTADOS GENERALES – “Síntomas” Cansancio- Fatiga. 33 % Dolor muscular. 23 % Dolor cervical – MMSS 23 % Despertares frecuentes (no REM) 20 % Olvidos 6 % Cefaleas 4 % Dolores articulares 4 % Colon irritable –Dispepsia 4 % Diarrea 2 % Bruxismo. 2 % Cistitis Intersticial – Vulvodinia 2 %

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54 a 27 a 25 a Padre 1994 Alzheimer 02/2002 Madre 91 a Hermano 58 a 1980 VIOLENCIA DOMÉSTICA Suicidio 1997 08/2002 España 09/2002 vive solo 12/2003 España JULIO 2002 GOLPEADORA – ABUSO SEXUAL TÍO MATERNO ( 6 a ) 1995 – HISTERECTOMíA 1996 – ABUSO SEXUAL HIJA 2000 – INCENDIO 2001- PÉRDIDA TRABAJO 1996 - 2000 Insomnio Diarreas Cefalea Temblores Astenia Artralgias Mialgias 2000-2002 Alergias – HIPOTIROIDISMO 2001 Dislipemias – Arritmias – PVM – Distress DEPRESIÓN 2002 – Micosis bucal y vaginal – ITU – Neumonías 2003 – 2004 FIBROMIALGIA - CD16 disminuídos 2005 – FM - DBT – Trombosis MII ( DEAMBULA ) 2006 - DBT Descompensada - FM DESAPEGO ABANDONO HIJA HIJO

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JULIO 2002

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HIPERINTENSIDAD G. BASAL SAGITAL 1

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Trígonos asimétricos

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ESPACIO DE VIRCHOW DILATADO

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TÁLAMO - HIPOTÁLAMO EFECTO FLAIR ALT. MICROCIRCULACIÓN SUBEPENDIMARIO HIPOTALÁMICO y TALÁMICO

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TRÍGONOS ASIMÉTRICOS ATROFIA

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ATROFIA III VENTRÍCULO HIPOTÁLAMO ATROFIADO

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Disminución celularidad tálamo izq. Fibras Asociación – Cápsula interna PERFUSIÓN = DIFUSIÓN O2 (gD) T2 INFARTO : AZUL (¿ Cuánto Contrasta? ) BRILLANTE (Tpo tránsito del contraste)

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HIPOPERFUSIÓN INFARTO : AZUL (¿ Cuánto Contrasta? ) BRILLANTE (Tpo tránsito del contraste)

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HIPOPERFUSIÓN INFARTO : AZUL (¿ Cuánto Contrasta? ) BRILLANTE (Tpo tránsito del contraste) ALT. DIFUSIÓN SUBCORTICAL TALÁMICA - HIPOTALÁMICA

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+ Movim = Oscuro - Movim = Brillante LESIÓN TALÁMICA IZQ. MOVIMIENTO H2O EXTRACELULAR IMAGEN ÁREAS HIPERINTENSAS

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DISMINUCIÓN CELULARIDAD TALÁMICA IZQUIERDA AUMENTO COEFICIENTE de DIFUSIÓN APARENTE (ADC) iNFARTO = OSCURO

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TRACTOGRAFÍA

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FRACCIÓN ANISOTRÓPICA VN : 0 - 1

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TÁLAMOS - HIPOCAMPOS METABOLITOS TÓXICOS : NAA Glutamina y Glutamato - Pico Colina c/ inversión de Creatina en S. Blanca ESPECTROSCOPÍA – MAPA COLOR

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NAA = MARCADOR NEURONAL

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TRACTOGRAFÍA

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1. Cincofarm (oxitriptán) 1c/ayun. 8. INS Lenta 15U noche/Des 2. Deprax (Trazadone) ¼ ó ½ /d 9. MTF 850 2c/ D y C 3. Neurofrem (Ibup.850 retard) 4. Nolotil (Metamizol Magnético) sos 5. Yurelax (Ciclobenzapina) 6. Lexantin 1,5mg (bzp) 1 a ½ d 7. Lorazepán 2mg sos

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“Las Patologías por falta de amor que enferman el alma y el cuerpo, produciendo tristeza, fatiga y dolor porque se aprendió a no hablar ”

Summary: Presentacion de la Dra Gloria Pizzuto sobre Sindrome de Fatiga Cronica y Fibromialgia

Tags: síndrome de fatiga cronica fibromialgia dolor cansancio

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