Lymphatic drainage of the head and neck Thanaphum Osathanon,DDS, Ph.D & Pasutha Thunyakitpisal JA Department of Anatomy Faculty of Dentistry Chulalongkorn University

Circulatory system Cardiovascular system blood distribution Artery-> Arteriole –> Capillary -> Venule->Vein-> Fast exchange & long line waiting Lymphatic system collect excess tissue fluid, unwanted substances, select and give back to the

Lymphatic system (3L) Lymph (น้ำเหลือง) excessive tissue fluid, cell death, cancer, bacteria, virus Lymph vessels lymph capillaries collecting vessels afferent lymph vessels, efferent lymph vessel right lymphatic duct, thoracic duct Lymphatic tissue (กรอง ทำลาย & ฆ่า) lymph nodes lymphoid organs such as thymus, spleen

lymph capillaries collecting duct afferent lymph vessels efferent lymph vessels Lymph must be very cleaned, and aseptic before entered a cardiovascular system.

Function of lymphatic system Phagocytize foreign body by macrophage Production of lymphocyte, plasma cells Area not found lymphatic vessels: CNS, skeletal muscle, bone marrow, splenic pulp and avascular structures such as hyaline cartilage, hair and nail

Lymph node ด่านตรวจคนเข้าเมือง

Lymph node ด่านตรวจคนเข้าเมือง

เส้นทางของน้ำเหลือง (lymph) ก่อนจะเข้าหลอดเลือดดำ น้ำเหลืองจากเนื้อเยื่อ ท่อน้ำเหลืองขนาดเล็ก ต่อมน้ำเหลือง 1 Superficial LN ต่อมน้ำเหลือง 2 Superior Deep LN ท่อน้ำเหลือง ขนาดกลาง ต่อมน้ำเหลือง 3 Inferior Deep LN ยิ่งผ่านต่อมน้ำเหลืองมาก ก็ยิ่งสะอาด ท่อน้ำเหลือง ขนาดใหญ่

Lymph nodes of the head and neck Superficial lymph nodes of the head and neck (ต่อมน้ำเหลืองกลุ่มที่ 1) Deep cervical lymph nodes (jugular chain) superior deep cervical lymph nodes (ต่อมน้ำเหลืองกลุ่มที่ 2) inferior deep cervical lymph nodes (supraclavicular nodes) ต่อมน้ำเหลืองกลุ่มที่ 3

Lymph drainage of Head and Neck lymph from H&N superficial lymph nodes of H&N superior deep cervical lymph nodes : jugolodigastric : jugolo-omohyoid inferior deep cervical lymph node (medial group) jugular lymph trunk thoracic duct/ right lymphatic duct ป้อมที่ 1 ป้อมที่ 2 ป้อมที่ 3

การแบ่งพื้นที่ ทำให้ง่ายต่อการดูแล

Superficial lymph nodes of the head and neck (p.4) Collar chain Occipital nodes Retroauricular nodes (mastoid nodes) Parotid nodes (preauricular nodes) Submandibular nodes Submental nodes External jugular nodes (Supf. cervical nodes) Many arteries/ veins Anterior cervical LN Retropharyngeal LN

Anterior cervical nodes infrahyoid nodes prelaryngeal nodes pretracheal nodes paratracheal nodes

Retropharyngeal nodes retropharyngeal nodes

เส้นทางของน้ำเหลือง (lymph) ก่อนจะเข้าหลอดเลือดดำ น้ำเหลืองจากเนื้อเยื่อ ท่อน้ำเหลืองขนาดเล็ก ต่อมน้ำเหลือง 1 Superficial LN ต่อมน้ำเหลือง 2 Superior Deep LN ท่อน้ำเหลือง ขนาดกลาง ต่อมน้ำเหลือง 3 Inferior Deep LN ยิ่งผ่านต่อมน้ำเหลืองมาก ก็ยิ่งสะอาด ท่อน้ำเหลือง ขนาดใหญ่

Lymph drainage of Head and Neck lymph from H&N superficial lymph nodes of H&N superior deep cervical lymph nodes : jugolodigastric : jugolo-omohyoid inferior deep cervical lymph node (medial group) jugular lymph trunk thoracic duct/ right lymphatic duct

jugulo-omohyoid nodes jugulodigrastric nodes Submental LN Submandibular LN

Superior deep cervical lymph nodes ตามแนว internal jugular vein รับน้ำเหลืองจากศีรษะและช่องปาก พบมีต่อมน้ำเหลืองจำนวนมาก แต่ที่ใหญ่และสำคัญ มี 2 อัน ได้แก่ Jugulo-omohyoid LN Jugulo-digastric LN : อาศัยตำแหน่งของ Internal jugular vein

Jugulodigastric nodes Jugulo-omohyoid nodes

Inferior deep cervical lymph nodes medial group lateral group

Lymph drainage of oral cavity lip and mucous membrane lower anterior region : submental The rest : submandibular gingiva labial and buccal (subman) except lower anterior region (submental) palatal and lingual (subman or JD) palate : hard palate (JD) and soft palate (retropharyngeal nodes) teeth lower anterior teeth (submental), lower third molar(JD/subman) The rests (submandibular ) palatine tonsil (JD) tongue

jugulodigastric nodes submental, jugulo-omohyoid nodes submandibular, superior deep cervical nodes superior deep cervical nodes Tongue & palatine tonsil

Lymphatic head and neck Lymphatic ring of Waldeyer palatine tonsil pharyngeal tonsil lingual tonsil tubal tonsil solitaries lymph follicles

Lymph drainage of nose and paranasal air sinuses