Les Détresses Détresse cardiaque Détresse respiratoire Détresse circulatoire Détresse neurologique

Détresses Qu’ est ce qu’une détresse ? Organe vital qui fonctionne mal Cœur & circulation Respiration Rein, Foie… Cerveau Retentit sur la respiration et circulation

Détresses Fonctions liées

Détresses Comment reconnaitre une détresse ? Faire bilan vital Bref, Prioritaire Recueil des signes Les rechercher Les associer Comprendre qu’un organe souffre

Les Détresses Détresse cardiaque

Détresse Cardiaque Arrêt cardio-respiratoire Le plus grave Définitions Arrêt cardiaque ? Inefficacité circulatoire ? Arrêt cardio-respiratoire ?

Détresse Cardiaque (Arrêt cardiaque) Circonstances Début brutal AVC Infarctus Myocarde massif

Détresse Cardiaque (Arrêt cardiaque) Circonstances Début progressif Souffrance du cœur Anoxie par manque d’oxygène ou de sang Délai variable avant arrêt Mais Souffrance cérébrale ./…

Détresse Cardiaque (Arrêt cardiaque) Circonstances Début progressif (Exemples) Asphyxie Corps étranger larynx 1 er temps : Conscient, Angoisse, Détresse respiratoire, Cyanose, Tachycardie, HTA 2 ème temps : Inconscient, Cyanose, Bradycardie, puis ARRET

Détresse Cardiaque (Arrêt cardiaque) Circonstances Début progressif (Exemples) Hémorragie Polytraumatisé 1 er temps : Conscient, Angoisse, Pâleur, tension faible 2 ème temps : Inconscient, TA: 0 Pouls carotidien + , puis ARRET

Détresse cardiaque (Arrêt cardiaque) Signes Inconscient Courte phase av, convulsions, mouvements… Pouls carotidien ou fémoral = 0 Arrêt respiratoire ( Apnée) Av, gasps Pupilles dilatées ( Mydriase) PAS de TA, pouls radial, stétho

Détresse cardiaque (Arrêt cardiaque) Signes Inconscient Pouls carotidien ou fémoral = 0 Arrêt respiratoire ( Apnée) Av, gasps Pupilles dilatées ( Mydriase) PAS de TA, pouls radial, stétho

Détresse cardiaque (Arrêt cardiaque) Bilan < 30 sec Réa immédiate Notes Pas de prise de TA, pouls radial, stéthoscope

Détresse Cardiaque Malaise cardiaque Origine variable Circonstances Chutes ? Mouvements ? TA, Pouls Accès de tachycardie Pouls lent Malaise vagal Hypoglycémie

Détresse cardiaque Infarctus du myocarde Douleur en barre Etau, broiement Irradiation épaules, bras G Autres signes: Choc OAP

Détresse Cardiaque Œdème aigu du Poumon (O.A.P.) Plasma ds alvéoles Pompe  Dyspnée Encombrement, Mousse rosée

Détresse cardiaque Embolie pulmonaire Circonstances Alitement, post op Plâtre Phlébite Signes Rien à Dyspnée à Arrêt brutal

Les Détresses Détresse respiratoire

Détresse respiratoire Arrêt respiratoire isolé Circonstances Début brutal Trauma crânien (Tronc cérébral) Section Moelle épinière Electrocution Overdose

Détresse respiratoire Arrêt respiratoire isolé Circonstances Début progressif Obstruction voies aériennes Paralysie respiratoire

Détresse respiratoire Arrêt respiratoire isolé Signes Arrêt respiratoire Ni poitrine, ni ventre se soulèvent Pas de souffle à la bouche (non évident) MAIS Pouls carotidien présent Réa immédiate LVA et VA PAS de MCE

Détresse respiratoire Paralysie respiratoire Circonstances Tous les comas Suicides par barbituriques, tranquillisants AVC

Détresse respiratoire Paralysie respiratoire Signes Non évident… bien regarder Fréquence faible ( Bradypnée) Volumes faibles (Oligopnée) Pas de lutte, de détresse évidente Pas ou peu de cyanose Besoin en O2 faible

Détresse respiratoire Asphyxie Vraie détresse respiratoire Circonstances Obstacle des voies aériennes

Détresse respiratoire Asphyxie Signes Début Conscient, angoissé Ne peut plus parler Lutte respiratoire Tachypnée Va et vient inefficace, amplitude faible Battement des ailes du nez Tirage des muscles du cou ./…

Détresse respiratoire Asphyxie Signes Début ./… Vide dans le thorax Creusement sus-claviculaire Creusement sus-sternal Creusement intercostal ./…

Détresse respiratoire Asphyxie Signes Début ./… Signes indirect d’hypoxie Sueurs Cyanose Tachycardie HTA

Détresse respiratoire Asphyxie Signes Rapidement Aggravation de l’hypoxie Sueurs Cyanose +++ Tachycardie puis bradycardie HTA puis hypotension Somnolence Lutte respiratoire de + en + faible

Détresse respiratoire Asphyxie Signes Dégradation Aggravation de l’hypoxie devenant Anoxie Sueurs Cyanose +++ Bradycardie et à tout instant risque d’AC HTA puis hypotension Coma Lutte respiratoire : 0

Détresse respiratoire Asphyxie

Détresse respiratoire Asphyxie Réanimation LVA Recherche d’un corps étranger Oxygénothérapie

Les Détresses Détresse circulatoire

Détresse circulatoire Etat de choc Définitions Variable Mauvaise irrigation des organes Collapsus To collapse : effondrement Scientifique Mauvaise oxygénation des cellules Autres états de choc Média Douleur

Détresse circulatoire Origine accidentelle Choc traumatique Peur, Emotion Douleur Choc hémorragique Thorax Hémothorax Abdomen Hémorragie interne Foie, Rate… Fémur, Bassin Plaie Artérielle ( a. fémorale)

Détresse circulatoire Origine non accidentelle Hémorragie extériorisée Hémorragie digestive Hématémèse Melaena Hémorragie interne spontanée G.E.U. ( Grossesse Extra Utérine) Anévrysme Aorte abdominale rompu

Détresse circulatoire Autres causes Maladie cardiaque Infarctus myocarde massif OAP Brûlures graves Déshydratation Nouveau né Choléra Choc allergique Choc septique Septicèmie

Détresse circulatoire Signes Tous les organes souffrent Cerveau Soif Angoisse Agitation Somnolence Puis Coma ( Inconscience) Respiration Tachypnée ./…

Détresse circulatoire Signes Tous les organes souffrent Peau Froides Cyanosée Pâle Marbrures ./…

Détresse circulatoire Signes Tous les organes souffrent Circulation Pouls Filant, rapide (ou lent) Absent en radial Pouls carotidien présent Tension artérielle Effondrée, Imprenable Basse Normale parfois haute ! (au début)

Détresse circulatoire Réanimation Tous les organes souffrent Adaptée aux circonstances et à la gravité Compression des plaies Oxygénation Jambes hautes Alerter, Centre 15

Détresse cérébrale Coma Ou inconscience Circonstances Traumatisme crânien

Détresse cérébrale Coma Ou inconscience Circonstances Asphyxie

Détresse cérébrale Coma Ou inconscience Circonstances A.V.C.

Détresse cérébrale Coma Ou inconscience Circonstances Suicide

Détresse cérébrale Coma Signes Profondeur Stade 1 à 5 Evolutif Stable Aggravation (« s’enfonce ») Réveil

Détresse cérébrale Coma Signes Signes de localisation Hémiplégie Autre côté Mydriase

Détresse cérébrale Coma Signes Conséquences +++ Détresse respiratoire Obstruction voies aériennes Paralysie respiratoire Fausse route Escarres Déshydratation Détresse circulatoire Température

Détresse cérébrale Coma Réanimation Prévention PLS Escarres Réanimation respiratoire LVA Oxygénation

Détresse cérébrale Crise d’épilepsie Définitions Crise convulsive Convulsion Crise d’épilepsie Epileptique

Détresse cérébrale Crise d’épilepsie Circonstances Crise convulsive Infection enfant Traumatisme crânien Hypoxie Respiratoire Circulatoire ou cardiaque Crise d’épilepsie Epileptique

Détresse cérébrale Crise d’épilepsie Signes Perte brutale de connaissance Chute Blessure Phase tonique Qq sec. Raideur, immobile Mâchoire serrée Respiration bloquée Cyanose, mais pouls +

Détresse cérébrale Crise d’épilepsie Signes Phase clonique agitation Mouvements incoordonnées Morsure de langue Bien noter le lieu du début Phase résolutive Inconscience Perte des urines Hypotonie, y compris langue Réveil

Détresse cérébrale Crise d’épilepsie Risques Traumatique Plaie cuir chevelu Morsure de langue Respiratoire Fausse route Neurologique Persistance des crises sans réveil Etat de mal épileptique

Détresse cérébrale Crise d’épilepsie Gestes Eviter le traumatisme Protéger Morsure de langue: canule, objet dur Prévention Respiratoire PLS Canule et aspiration si se prolonge Centre 15