משוב ביולוגי כערש הלידה של הפסיכולוגיה הרפואית או מדוע כדאי שכל פסיכולוג רפואי ישתמש במדדים פסיכופיזיולוגיים. או פסיכולוגיה רפואית =גוף, נפש ו....טכנולוגיה ארנון רולניק

חלק א: "זכות אבות" בחלק זה אנסה להראות כי הפסיכולוגיה הרפואית צמחה מאותה חשיבה קלינית ומחקרית של תחום הפסיכופיזיולוגיה היישומית והמשוב הביולוגי. בארץ, המשוב הביולוגי, נתפס כ"עוד טכניקה" ונראה לי שחסרה מודעות למרכזיותו בתחום הפסיכולוגיה הרפואית. מעבר לצד הנרציסטי כוונתי לתמוה מדוע פסיכולוגים רפואיים לא משתמשים יותר במשוב הביולוגי שהוא חלק אינטגרטיבי מתחום עיסוקם

חלק ב: "יש לנו כלים טובים למה לא תשתמשו בהם" בחלק זה אנסה להסביר כי המשוב הביולוגי איננו "עוד טכניקה". כלומר המעמד שלו שונה מהמעמד של הרפייה , חשיפה או טכניקה קוגניטיבית זו או אחרת. אראה כי בכל אחד משלבי הטיפול של הפסיכולוג הרפואי, ותוך כדי שימוש בטכניקות רבות – יעזר הטיפול רבות על ידי מדידת התגובות הפסיכפיזיולוגיות כפי שמאפשר מכשור המשוב הביולוגי

חלק זה גם יודגם על ידי כמה מעמיתי שהסכימו בהתראה קצרה לבוא ולהדגים יישומים כאלו: אודי גל שיראה את יישומי המשוב הביולוגי להעצמת טכניקות התנהגותיות של רגיעה (הדגמה לגבי טכניקות נשימה) ד"ר דני חמיאל שיראה כיצד הוא מעצים את הטיפול הקוגניטיבי באמצעות משוב ביולוגי וד"ר דויד וילנסקי שיראה יישומים של נוירופידבק. מעבר לתוכן זו תהיה הזדמנות להציג נבחרת מרשימה לדעתי של אנשי מקצוע שמבינים את יתרונות השימוש במשוב ביולוגי במסגרת עבודתם

חלק ג: מה הלאה – התפתחויות נוספות בתחום הטכנולוגיה הפסיכולוגיה והרפואה בחלק זה אנסה להראות כי המשוב הביולוגי מסמן כיוון חשוב ועקרוני עבורנו מסקנתי מכיוון החשיבה שלמדתי בשנותי במשוב הביולוגי הוא שחלק גדול מההפרעות שאנו מטפלים בהם הנו "עקשן" ויושב על מרכזים מוחיים נמוכים שאינם נגישים תמיד להתערבויות מילוליות. אציג גישות המגייסות Hi Tech to the Low Brain המחשב ככלי אימון בפסיכולוגיה רפואית Virtual Reality therapy אינטרנט וטיפול מרחוק

אני רוצה להתחיל בחידון: בשקופית הבאה אראה שמות של 20 פסיכולוגים שהוכרזו בסקר של ה APA כמשפיעים ביותר במאה העשרים. השאלה לקהל הפסיכולוגים הרפואיים כאן: מי מהשמות שיופיע קשור להתפתחות ה Behavioral Medicine

להלן רשימת 20 הפסיכולוגים החשובים של המאה העשרים מי מהם הוא מאבות הפסיכולוגיה הרפואית?

ניל מילר אבי המשוב הביולוגי מאבות הרפואה ההתנהגותית

ניסוייו של ניל מילר (1969) חיזוק להאצת קצב הלב חיזוק להאטת קצב הלב

תוצאות חיפוש בגוגל: 12,000( 3,490 )miller "behavioral medicine" 1,960 Skinner "behavioral medicine” 1,910 Freud "behavioral medicine“ 1,640 bandura "behavioral medicine“ 761 Eysenck"behavioral medicine“ 610 Maslow "behavioral medicine"

הפרסום הראשון The first published use of the term behavioral medicine was in the 1973 book by Lee Birk Biofeedback: Behavioral Medicine. New York: Grune & Stratton

Yale Conference on Behavioral Medicine: a proposed definition and statement of goals. Schwartz GE, Weiss SM.(1978) The Yale Conference on Behavioral Medicine brought a diverse group of behavioral and biomedical scientists together for the purpose of arriving at an interdisciplinary yet consensual definition, statement of goals, and set of recommendations regarding the emerging field of behavioral medicine. It was proposed that behavioral medicine be defined as "the field concerned with the development of behavioral science knowledge and techniques relevant to the understanding of physical health and illness and the application of this knowledge and techniques to prevention, diagnosis, treatment, and rehabilitation. psychosis, neurosis, and substance abuse are included only insofar as they contribute to physical disorders as an end point." The rational behind this definition and proposals for future developments in the field are discussed

Gary Schwartz מראשוני חוקרי המשוב הביולוגי. ניהל את המעבדה לפסיכולוגיה רפואית ב YALE

היפנוזה מול ביופידבק בפסיכולוגיה רפואית PUBMED פי 3 יותר מאמרים על Biofeedback and Behavioral medicine בהשוואה ל Hypnosis and Behavioral medicine The Google Challenge Hypnosis and Behavioral medicine 7140 Biofeedback and Behavioral medicine 15800

חלק ב: יש לנו כלים טובים – בואו תשתמשו או אל תעבדו כשראייתכם חסומה

התפיסה (המוטעית) של ביופידבק כטכניקה מתוך אתר הפ"י": "הפסיכולוג הרפואי מיישם בעבודתו שיטות טיפול התואמות את מבנה המערכת הרפואית ואת אופי הבעיות המופנות אליו, זאת תוך התמקדות בטיפולים קצרי מועד ושימוש בטכניקות פסיכופיזיולוגיות: הרפיה, היפנוזה, ביופידבק, גישות קוגניטיביות והתנהגותיות...."

משוב ביולוגי כמראה ליחסי גוף נפש הגישה שלנו אינה רואה במשוב ביולוגי - טכניקה אלא כלי ליישום עם מספר רב של טכניקות אנו מציעים לחשוב על המשוב ככלי ברפואה התנהגותית בדומה לסטטוסקופ, אולטרהסאונד או FMRI המשל הקלאסי הוא שכל נסיון לשלוט בתפקוד האוטונומי ללא משוב ביולוגי דומה לשחקן כדורסל המנסה לקלוע כשעיניו מכוסות.

המודל ההתנייתי

הדגמה של המודל האוטומטי מכשור משוב ביולוגי מכשור משוב ביולוגי מכשור משוב ביולוגי טכנאי ביופידבק

המודל המשולש: מטפלת מטופל ומכשור

המודל המשולב

למטפל פוזיציות שונות בתוך שעה טיפולית התערבויות קוגניטיביות-בהביוראליות ( CBT ) למטפלים דינמים: . השלוב של התערבויות CBT בתוך פסיכותרפיה דינמית יכול להוות פתרון אינטגרטיבי ואפקטיבי. דגש מיוחד יוקדש לגמישות בעמדה הטיפולית: נתרגל כיצד מטפל יכול להיות (בדומה להורה) במספר פוזיציות טיפוליות: מכיל ואמפטי ועם זאת דירקטיבי, מעמת, ומלמד.

פוזיציות שונות של המטפל והמטופל במהלך טיפול CBT הפוזיציה "המאבחנת" הפוזיציה "המשכנעת" הפוזיציה "המלמדת" הפוזיציה "המאמנת" הפוזיציה "המתקנת" הפוזיציה "המרגיעה"

פוזיציות של המטפל לפי הופמן על פי הופמן, מחשובי האינטרסוביקטיבים, המטפל נאבק למצוא פוזיציה אופטימלית בין שתי פוזיציות: המעבר בין העמדות השונות הוא דווקא נקודת המפנה לעיתים קרובות. זהו דווקא הקיום של שתי הפוזיציות שמאפשר את השינוי Position of Adherence to Psychoanalytical rituals position of self expressive and spontaneous new directions עמדה נזירית עמדה מעיזה

פוזיציות שונות של המטפל בשלבים שונים של התהליך הטיפולי

חלק ג סיכום: פסיכולוגיה רפואית = גוף +נפש + טכנולוגיה...

על השלוב של פסיכולוגיה ופיזיולוגיה פיזיולוגיה ורפואה פסיכולוגיה זוהי החשיבה הפסיכופיזיולוגית המבטלת את הדיכוטומיה גוף ונפש הבסיס של הפסיכולוגיה הרפואית

טכנולוגיה ורפואה פיזיולוגיה ורפואה טכנולוגיה מחשבים ותקשורת על תחום זה אין כמעט סמני שאלה ועוררין. קשה לחשוב היום על רפואה ללא טכנולוגיה. (אף כי לעיתים שוכחים הרופאים את חוכמת המגע האינטואיציה וההתבוננות) מה עם פסיכולוגיה ומעגל הטכנולוגיה?

התחום החסר טכנולוגיה מחשבים ותקשורת פסיכולוגיה

החשיבה האינגרטיבית פיזיולוגיה ורפואה טכנולוגיה מחשבים ותקשורת פסיכולוגיה